ULCÈRE DE COCHINCHINE

cancer (Cruveilbier); 2° 1 âge du malade est trop peu avancé pour que l'on croie à un cancer; 3° la marche de la maladie n'est pas continue, les accidents s'arrêta nt parfois complètement pour revenir plus tard ; 4" enfin il n'y a pas de signes de cachexie, mais au contraire un état général de santé satisfaisant qui serait impossible s'il existait un cancer stomacal. Hérard, à propos d'une observation intéressante (Soc. des hôpit., juin 1856), a insisté sur la marche favorable de l'ulcère simple de l'estomac comme signe distinctif principal, et sur Yincurvation du tronc en avant, qui a été notée également par Hervez de Chégoin.

A côté des faits qui présentent ces particularités caractéristiques, il en est, ai-je dit, dans lesquels la confusion est inévitable. Tel est le cas d'ulcère simple de l'estomac rapporté dans Tîie Lancet (décembre 1855), dans lequel une couche épaisse de lymphe plastique unissait l'estomac au foie, et avait donné lieu pendant la vie a une matité et à une sensation de dureté ou de tumeur à la palpation. — On peut croire à une simple dyspepsie s'il n'y a pas eu encore d'hématémèse, et s'il n'y a comme symptômes que des douleurs vives et des vomissements après les repas. — La couleur brune des matières vomies, lorsqu'elles ne sont pas franchement sanguinolentes, pourrait donner lieu à une méprise sur laquelle je crois devoir attirer l'attention. Cette coloration brune peut, en effet, être due non à du sang altéré, mais à la présence de la sarcine, qui a été constatée dans des cas de vomissements incoercibles, et que l'on reconnaît facilement au microscope (Voy. p. 770, fig. 186). Lorsque l'on soupçonne l'existence de l'ulcère simple de l'estomac, il est donc nécessaire de rechercher par ce moyen si la coloration brune des matières vomies tient à la présence de globules sanguins altérés, ou bien à celle du parasite végétal.

Il faut se rappeler que î'hématémèse est quelquefois mortelle dans l'ulcère simple de l'estomac, et que la perforation de l'organe est une complication funeste que l'on doit toujours redouter. Heureusement que ces terminaisons sont loin d'être constantes, et que l'ulcère se cicatrise fréquemment, comme l'a démontré Cruveilhier. Cependant cette cicatrisation elle-même peut être funeste en obturant le pylore et en occasionnant une dilatation considérable de l'estomac.