ACCOUCHÉE

calculs biliaires au niveau de la véticule. Enfin la pal patio n, ou plutôt la presto, eu faisant passer momentanément une collection de liquide d'une cavité iaasune autre, a pu éclairer le diagnostic dans des cas d'hydropisie de la vésicule biliaire, par exemple, avec liberté des conduits biliaires, ou dans certains fiits d'abcès profonds s'étant fait jour sous la peau de l'abdomen, ou enfin d'abcès par congestion divisés par un étranglement incomplet.

là percussion de l'abdomen, souvent employée, est une méthode exploratrice indispensable pour préciser la position et le volume des organes parenchymaleux ou celui des tumeurs volumineuses contenues dans le ventre, en constater ia densité et jusqu'à un certain point l'élasticité, sans que la percussion puisse toutefois permettre de distinguer toujours si la matité obtenue tient à un organe augmenté de volume ou à une tumeur accidentelle. La percussion permet encore de reconnaître la présence du liquide dans le péritoine, quand on fait déplacer la matité par les changements de position du malade, la présence des gaz dans l'estomac ou dans les intestins, celle des matières fécales accumulées, et fréquemment la distention anomale de la vessie par l'urine.

L'auscultation est employée au niveau de l'abdomen pour faire mieux perceroir les bruits artériels, pour constater le murmnre noté par Sappey au niveau de la dilatation veineuse superficielle qu'il a signalée dans la cirrhose, et surtout pour constater la grossesse dans des cas, moins rares qu'on ne pense, où l'utérus, en état de gestation, a été pris pour le même organe développé par une tumeur accidentelle. On a de plus conseillé l'auscultation pour rechercher le kuit de frottement péritonéal dans des cas de péritonite chronique (Voy. Frottement), et des souffles au niveau de l'artère splénique dans l'hypertrophie de la rite (Voy. Souffles).

Kappelons encore que l'on complète parfois l'exploration abdominale en employant les différents moyens usités pour constater l'état de la sensibilité cutanée, c'est-à-dire, outre le frôlement indiqué précédemment, le pincement, les piqûres, la chaleur ou le froid (Voy. ànesthésies); en introduisant un stylet dans des plaies fistuleuses, en pratiquant au niveau de certaines tumeurs, que Ton suppose contenir des liquides, des ponctions exploratrices avec un trocart plus ou moins délié, ou enfin en pratiquant le cathêtêrisme, soit vésical, soit utérin, qui éclaire sur la nature de certaines tumeurs occupant la partie inférieure de rabdornen.

3° Quant à la distinction anatomique des maladies des différents organes de l'abdomen, c'est un point de pratique extrêmement complexe, vu la multiplicité de ces organes et leur agglomération dans une cavité relativement limitée. On se base en pareil cas sur le siège de la douleur et des autres signes locaux qui, rapprochés des symptômes fonctionnels locaux et généraux et des signes indirects fournis par les excrétions, constituent des ensembles de données diagnostiques plus ou moins distinctes, sur lesquelles je n'ai pas à insister dans ces généralités.

ABSTINENCE. — Voy. INANITION.

ACARE. — Voy. Parasites.

ACCÈS. — On ne saurait trop insister sur la nécessité d'être toujours préoccupé, dans la pratique, de la forme intermittente des phénomènes pathologiques wi constituent des accès. Leur existence soulève en effet constamment une gestion pronostique si grave, celle des fièvres pernicieuses, que j'y reviendrai Hosieurs fois dans le cours de cet ouvrage, et principalement à propos des fiè- 'ftsou accidents intermittents.

ACCOUCHÉE. — Ce mot indique par lui-même le sens de cet article. Il a f ye| jeS suites ou les conséquences de l'accouchement qui peuvent être