L. Reins

Une douleur profonde persistante, sourde ou très-aigue, qu'il est facile de

CANCER. — vessie, utérus. 179

confondre avec des douleurs rhumatismales ou avec une névralgie lombaire, est le premier signe du cancer du rein, et elle doit faire penser au cancer rénal, si elle survient après l'ablation d'un testicule cancéreux. Mais c'est surtout l'Mmaturie et la tumeur appréciable du rein augmenté de volume, qui sont les meilleurs signes du cancer de cet organe. L'hématurie est tantôt légère et tantôt considérable, et si elle existe sans coliques néphrétiques antérieures et sans qu'il ait été rendu auparavant du sable ou des graviers dans l'urine, elle est un symptôme important de cancer, surtout si elle est jointe à la douleur rénale, à un état cachectique, à l'existenco d'une tumeur cancéreuse manifeste dans un nuire organe. Lorsqu'il existe une tumeur rénale avec hématurie et avec les signes que nous Venons de rappeler, il ne peut y avoir de doutes bien sérieux sur sa nature cancéreuse ; mais si l'hématurie manque, on peut croire à une affection d'un autre organe : à droite, à une tumeur du foie; à gauche, à une intumescence de la rate', enfin, Rayer a vu un cancer des ganglions lymphatiques de la scissure du rein et des ganglions lymphatiques préloinbaires simuler entièrement un cancer rénal ; mais ici l'erreur est de peu d'importance.

M. Vessie.

Le cancer de l'utérus, chez la femme, et celui du rectum, chez l'homme, peuvent envahir la vessie et y déterminer des signes qu'il est important de connaître. La miction est douloureuse, et de plus difficile, soit parce que les parois épaissies et indurées de la vessie ne peuvent plus se contracter, soit parce qu'il résulte du siège du cancer vers le col de l'organe, un obstacle de plus en plus prononcé au cours de l'urine. Les envies d'uriner sont fréquentes, ce qui dépend, ou de fairection vésicale elle-même, ou de la présence d'une petite quantité de sang dans l'urine. Le cathêtérisme de la vessie démontre aussi que cet organe est diminué de volume, et devenu inextensible, inégal et saignant au contact de la sonde.

Le diagnostic, malgré ces différents signes, ne manquerait pas d'être obscur, ri l'on ne constatait en même temps un cancer de Vutérui ou du rectum, qui est manifestement le point de départ de la lésion vésicale, et qui va même quelquefois jusqu'à produire des fistules vésieo-Vaginales ou vésico-rectales,