URÉE

L'urée est en prismes à quatre pans (fig. 515), étroits, inodores, incolores, d'une saveur fraîche analogue à celle du nitre ; elle est neutre au papier de tournesol ; elle est solublc dans l'eau, dans l'alcool bouillant, presque insoluble dans l'éther. Elle n'est pas déliquescente, mais enlève l'eau de cristallisation de certains sels et l'eau de l'éther aqueux, et s'y dissout. Chauffée à 130°, elle entre en fusion sans se décomposer ; vers 150°, elle se décompose en carbonate d'ammoniaque, ammélide et biurct ; à une température plus élevée, elle se détruit, et laisse une poudre grisâtre, qui est de l'acide cyanurique. L'urée se combine avec la plupart des acides, sauf avec les acides acétique, carbonique, hippurique, lactique et urique, et forme des sels parfaitement définis, dont les plus importants sont l'azotate et l'oxalate d'urée; elle se combine ('■gaiement en proportions définies avec plusieurs oxydes, et forme, en présence de quelques chlorures, comme ceux de sodium, d'ammonium et de mercure, des composés cristallisantes. Abandonnée à elle-même au contact de matières azotées, telles que celles qui sont contenues dans l'urine, l'urée en solution aqueuse fixe spontanément deux molécules d'eau, et se transforme en carbonate d'ammoniaque \Cmi\z0-Qî + 2 HO = 2 (C02.AzrP)| : cette transformation, dite catalyse ou fermentation ammoniacale ou urinaire, se fait à l'air, et parfois dans la vessie; elle rend l'urine alcaline et lui donne une odeur ammoniacale; celle qui se produit dans l'urine émise depuis quelque temps résulte, d'après Pasteur, du développement d'un ferment du genre Torula, en forme de globules sphériques réunis en chapelets. Enfin la même réaction se produit lorsqu'on chauffe l'urée en vase clos, vers HO", avec l'acide sulfurique concentré ou avec la potasse. L'acide azoteux, l'acide azotique nitreux, l'azotate de mercure, décomposent l'urée en eau, acide carbonique et azote. — L'urée est un produit excrémentitiel, qui se forme dans l'économie par désassimilation des matières albuminoïdes, ou plus probablement, d'une façon indirecte, par oxydation de substances, telles que la créatinc, la créatinine, l'allantoïne, la sarcosine, la xanthinc, l'acide urique, qui serviraient d'intermédiaires entre les matières albuminoïdes désassimilécs et l'urée ; il est prouvé que l'acide urique, entr eautres, se transforme en urée dans l'économie, que l'urée et l'acide urique sont éliminés en quantités universement proportionnelles, et que, lorsque l'oxydation diminue dans l'économie, la première substance augmente tandis que la seconde diminue. La proportion normale d'urée contenue dans le sang est de 0.016 pour 100 . elle augmente après la néphrotomie. Le sang de l'artère rénale contient au moins deux fois plus d'urée que celui de |a veine. Le rein a pour rôle d'éliminer l'urée, qui, des tissus, passe dans le sang; niais il n'est pas susceptible de produire ce principe par lui-même. Toutes les affections congestives du foie, et toutes celles qui amènent l'augmentation de niasse de son tissu, amènent l'augmentation de la quantité d'urée dans l'urine. Il en est de même de l'ictère simple (Murcliison, Brouardcl). L'ictère grave, les kystes, et les autres affections du foie qui causent la destruction de son tissu propre, diminuent les proportions de l'urée dans l'urine. La détermination de ces proportions peut ainsi aider à faire connaître l'état du foie dans diverses affections (Brouardcl). On a conclu des données précédentes que l'urée se formait essentiellement dans le foie ; mais

FlG. 515.

1654 TJRÉIDE — URÉMIE

il est certain qu'il s'en forme dans l'intimité de tous les tissus. — Recherche et dosage de l'urée. La présence de l'urée dans un liquide quelconque est décelée par les caractères de ses cristaux et par ses réactions chimiques, après que ce corps a été isolé par le procédé employé pour l'extraire de l'urine. Le dosage de l'urée dans l'urine (unométrie) se fait le plus souvent par le procédé de Leconte, qui a pour base la décomposition en azote et acide carbonique. que les bypochlorites alcalins font subir à l'urée : l'acide carbonique étant absorbé par la potasse, on déduit la quantité de l'urée du volume d'azote mis en liberté. En pratique, on substitue à l'iiypochlorite l'iiypobromitc de soude, qui agit de la même manière, et dont on prépare une solution titrée en ajoutant 2 centimètres cubes de brome à 100 centimètres cubes d'eau distillée tenant en solution 40 centimètres cubes de lessive de soude; et on opère dans Yurèométre d'Esbach, tube de verre gradué en dixièmes de centimètres cubes (fig. 516) : dans ce tube on verse environ 7 centimètres cubes de la liqueur d'épreuve et 20 fois plus d'eau; après avoir noté le point qui correspond au niveau supérieur du liquide, on introduit l'urine à l'aide d'une pipette graduée, on agite le mélange, on retourne le tube sur une cuve à eau de façon que les liquides intérieurs et extérieurs au tube se trouvent au même niveau : l'azote est alors dégagé ; on bouche le tube avec le pouce, on le redresse; la nouvelle division à laquelle correspond le niveau supérieur du liquide, retranchée du chiffre précédemment noté, donne le volume de l'azote dégagé : or 34 centimèlres cubes d'azote correspondent à 10 centigrammes d'urée. Esbacb a construit des tables qui permettent de lire immédiatement la quantité d'urée, dont on a isolé l'azote, en grammes et décigrammes pour un litre d'urine: de plus, elles tiennent compte, par des corrections appropriées, des influences qui peuvent modifier le volume de l'azote dégagé, savoir: la pression atmosphérique, la température à laquelle on opère, la vapeur d'eau dont le gaz est saturé. — Urées composées. Série de corps dans lesquels 1 ou plusieurs équivalents d'hydrogène de l'urée sont remplacés par autant d'équivalents d'un ou plusieurs composés d'origine organique. Tels sont Vêthyîurèe C2rI3(C4H5)Az202, Vacétylurée C2H3 (C4H302)Az202, etc. Ces corps, découverts par Wurtz, se préparent comme l'urée artificielle, mais en remplaçant le sulfate d'ammoniaque par le sulfate d'une ammoniaque composée, tel que le sulfate d'é.thylaminc, etc.

URÉIDE. s. f. Nom d'un groupe de composés représentés par l'urée, dans laquelle l'hydrogène est remplacé par un radical acide : ce sont des urées composées. Le nom â'uréides vient de ce que ces composés présentent avec l'urée les mêmes relations que les amitiés présentent avec l'ammoniaque.

URÉIQUE. adj. Qui concerne l'urée et ses composés. URÉMIE, s, f. | de urée, et aï|J.a, sang]. Accumulation de l'urée dans le sang. La proportion de l'urée dans le sang augmente dans les affections fébriles, dans le choléra, et surtout dans la maladie de Bright. L'urémie est un symptôme fréquent de cette dernière affection, proportionnel à l'étendue plutôt qu'au degré d'altération du rein. Toutefois l'urémie peut apparaître en dehors de toute néphrite, par le fait d'une insuffisance de l'excrétion urinaire, tenant à un spasme des conduits qui excrètent ce liquide sous l'influence d'une névrose générale ou de la présence d'un calcul urinaire. Les symptômes auxquels donne lieu l'excès d'urée dans le sang sont le plus souvent des troubles des fonctions du cerveau (urémie cérébrale), lesquels sont ordinairement précédés de prodromes, tels que céphalalgie, amblyopie, diplopie, plus rarement surdité ou bourdonnements d'oreilles.

URÉMIQUE — URÉTÉRALG1E

C'est habituellement par des convulsions alternativemen toniques et cloniques, apparaissant sous forme d'accès tout à fait analogues à celles de l'épilepsie (forme con vulsive ou éclamptique) que se révèle l'urémie cérébrale Aux convulsions succède fréquemment un coma profoin qui peut aussi apparaître d'emblée et isolément (forma comateuse), avec perte de connaissance, insensibilité, ré solution musculaire, respiration stertoreuse, etc. Uni troisième forme d'urémie cérébrale, qui s'ajoute parfoi; aux précédentes, est caractérisée par un délire (forme délirante) ordinairement doux et tranquille. L'urémie s'accompagne généralement de troubles digestifs résultan du passage de l'urée dans l'estomac et l'intestin, ce qu est en rapport avec les expériences de Cl. Bernard qu montrent qu'après la néphrotomie l'urée est éliminée pa; ces organes : lorsque les troubles digestifs, inappétence nausées, vomissements, diarrhée, sont prédominants, l'uré mie est dite gastro-intestinale. Enfin, beaucoup plus rarement, c'est de la dyspnée qu'on observe (urémie dys pnéique ou respiratoire): tantôt il y a une simple accélération des mouvements respiratoires ; tantôt le rythme de la respiration est profondément modi ié, on observe le phénomène connu sous le nom de phénomène respiratoire de Cheyne-Slokes, lequel consiste en une apnée complète, durant plusieurs secondes, et suivie d'une série d'inspirations de plus en plus fréquentes et faciles, qui se ralentissent ensuite pour aboutir à une nouvelle suspension de la respiration. Comme l'urée, accumulée après 1; ligature des veines rénales ou l'extirpation des reins, oi injectée directement, ne peut se trouver en quantité considérable dans le sang sans troubler le système nerveux on s'est demandé si les accidents qui caractérisent l'urénie n'étaient pas dus à la rétention de ce principe dans le sang ou à du carbonate d'ammoniaque se formant pai sa décomposition. Mais le carbonate d'ammoniaque existe dans le sang à l'état normal. L'injection (Cl. Bernard] dans les veines du carbonate d'ammoniaque ne provoque autre chose sur les chiens que des cris, une grande agitalion, mais aucun des accidents dits de l'urémie. Ces accidents sont dus à des causes encore mal déterminées, mais nullement à un empoisonnement par l'urée ou pai ses dérivés chimiques ammoniacaux ou autres. URÉMIQUE. adj. Qui a rapport à l'urémie. URÉNOXYDE. V. CïAMÉLIDE.

UKÉOMÈTRE. s. m. [de urée, et piTpov, mesure]. In

Fig. 516.

strument employé pour mesurer la quantité d'urée contenue 'ans l'urine (fig. 51(3). V. Urée.

URÉOMÉTRIE. s. f. Emploi de l'uréomètre , dosage de l'urée. V. Urée.

URÉRYTIIRINE. S. f V. UROÉRYTHRINE.

URÈSE. s. f. [uresis, oû'pr]<"Ç. de oùpeîv, uriner]. La. production de l'urine ; la miction.

URÉTÉRAL, ALE. adj. Qui concerne les uretères.

URÉTÉRALGIE. s. f. [ureteralgia, de oOprjtvip, uretère, et aXyo;, douleur ; it. ureteralgia\. Douleur dans le trajet de l'uretère.

URETÈRE - URÉTRAL

URETÈRE, s. m. [ureter, oOpr^^p, de oùpeîv, uriner; ail. Harngang, angl. ureter, il. uraiere, esp. urefer]. Canal membraneux, cylindrique, long de 27 centimètres environ, destiné à porter l'urine du rein dans la vessie. Il commence dans le bassinet du rein, avec lequel il se continue par une portion évasée appelée infundibulum, descend obliquement en dedans jusqu'à la symphyse sacro-iliaque, en avant du grand psoas, de l'artère iliaque primitive à gauche, de l'iliaque externe à droite, en avant des vaisseaux spermatiques, pénètre dans l'excavation pelvienne jusqu'à la partie postérieure inférieure de la vessie, traverse obliquement l'épaisseur des parois de cet organe, et vient s'ouvrir dans sa cavité', à l'un des angles postérieurs du trigone vésical, parmi orifice étroit et oblique. Les uretères sont formés d'une membrane externe, blanche, fibreuse et élastique ; d'une membrane moyenne, musculaire, formée d'une courbe circulaire superficielle et d'une couche longitudinale profonde; et d'une membrane interne, qui est muqueuse, mince (0""",f>) et demi-transparente. Les faisceaux de librescellules de la couche musculaire sont anastomosés. Il n'est pas rare de la voir soulevée par un grand nombre de petits kystes, du volume d'un grain de chènevis au plus, brillants, transparents, pleins d'un liquide limpide, abondants surtout vers la partie supérieure du conduit et dans l'infuudibulum. L'épithélium de l'uretère, est mixte, formé de noyaux libres, de cellules sphériques, prismatiques et pavinieiitcuses : ces dernières, superficielles, l'emportent quant au nombre ; les prismatiques sont remarquables par leur grand volume. Les noyaux libres et ceux qui sont contenus dans les cellules sont la plupart ovoïdes, quelques-uns sphériques, à nucléole petit ou nul. Certaines cellules polyédriques ou sphériques renferment de deux à quatre ou cinq noyaux ; quelques-unes oITrent des excavations vésiculiformes, remplies ou non de granulations graisseuses et autres.

(IRÉTÉRIQUE. adj. Qui concerne l'uretère, calcul urétérique.

urétérite. s. f. \urelerctis, ail. Harngangentziïndung, angl. ureteritis, it. ureleritide, ureleritide, esp. urelerilis\. Inflammation des uretères.

IIRÉTÉROUTIIIASE. s. f. [de oùpYynip, uretère, et ),t- Gîa<ji;, lithiase; angl. ureter olithiasis, il. ureteroliliasi\. Formation de calculs dans les uretères.

URÊTÉRO-PII LEGMATIQl E. adj. [de ovpr)Tï|p, uretère, et ç)iypa, mucus ; angl- ureter O-phlema tic, it. uretero-flemmatico, esp. urelero-(lecmatico\. Qui est causé par des mucosités amassées dans l'uretère.

URÉTÉRO-PYIQi E. adj. [de ovpy|TY|p, uretère, et itOov, pus ; angl. ttietero-pyic, it. et esp. uretero-piico]. Qui détermine de la présence du pus dans l'uretère.

URÉTBRO-STOMATIQUE. adj. |dc oûpn)TY)p, uretère, et aTÔp.a, ouverture ; angl. urelcro-stomatic, it. ureteroslomalico, esp. uretero-eslotnatico]. Qui est causé par l'obstruction de l'orifice de l'uretère dans la vessie.

URÉTÉROTOMIE. s. f. [de oOsr.Tr.p, uretère, et îOU.i] dissection|. La dissection des uretères. — Incision ou taille des uretères pour en tirer un calcul (C.igon).

urétu aîné. s. m. \élhytoxydocarboamide, carbamate d'êlhyle, éther carbamique; ail. Uretkan, angl. méthane, it. et esp. urethano\ \C*WAzO* = (CWO) (WRAzH*)]. Produit de l'action de l'ammoniaque sur l'éther carbonique ou carbonate d'éthyle. Blanc; fond à 100"; distille sans altération à 180°, soluble dans l'eau et dans l'alcool, cristallisante.

URÉTIQUE. adj. Qui concerne l'urine. — Synonyme à'urique-

URÉtral, ai.e. adj. [urethralis, ail. et angl- urethral, it. urétrale, esp. uretral\. Qui a rapporta l'urètre : calcul

URÉTRALGIE — URÈTRE 1655

urélral. — Catarrhe urétral. V. BLENNOARHÉE. — Crète urélrale \verumonlanum). Éminence oblongue, aplatie latéralement, d'un volume variable et d'une consistance assez ferme, qu'on aperçoit sur la paroi postérieure de l'urètre, au-devant de la prostate. Cette éminence se prolonge en avant dans la partie membraneuse! du canal par une saillie qui diminue à mesure qu'elle s'éloigne du point de départ, et, chez certains sujets, on peut la suivre jusqu'à la courbure sous-pubienne ; en arrière, elle se continue souvent par deux replis ou freina qui s'étendent jusqu'à l'orifice de la vessie. Formée principalement par une expansion de fibres musculaires venant de la paroi postérieure de la vessie, elle offre vers son sommet, ou Ulricule prostatique, les orifices des deux conduits éjaculateurs. En avant se trouvent les canaux excréteurs des glandes de Cowper, et sur les côtés on aperçoit deux enfoncements assez grands quelquefois pour loger l'extrémité d'une sonde. — Sphincter urélral. V. Vessie. = Fistule urétrale. Nom générique des fistules urinaires dans lesquelles l'urètre anormalement ouvert laisse passer l'urine dans un trajet aboutissant à la peau, ou dans une cavité voisine : telles sont les fistules urélro-péuienne, urélro-périnéale, urétro-rectale, urétroscrotale et urètro-vaginale. — Névrose urélrale. V. URÉTRALGIE.

URÉTRALGIE. s. f. \urcthralgia, de ovp^ôpct, urètre, et S\yo(, douleur; ail. Ilarnrohrenschnierz, angl. urelhralgy, it. et esp. urelralgia, névralgie ou névrose urétrale]. Douleur dans l'urètre sans phénomènes inflammatoires. Maladie très fréquente, mais toujours difficile à reconnaître, les sensations qu'elle détermine pouvant dépendre d'une pierre vésicalc, d'une lésion organique de la prostate, du col ou du corps de la vessie, d'un rétrécissement de l'urètre, etc. Le diagnostic une fois établi (et il présente de grandes difficultés), les indications à remplir sont de diminuer la sensibilité exaltée de l'urètre par les antinévralgiques.

liRÉTRARCTIE. s. f. Mauvais mot formé du grec oOpv-Opa, urètre, et du latin ardus, étroit. Y. UuÉrito-

SÏLNIE.

urètre, s. m. [urelhra, oipffipa, ail. Harnrôhre, angl. urelhra, it. et esp. urelra]. Canal excréteur de l'urine dans les deux sexes, qui, chez l'homme, sert aussi à l'émission du sperme. — Chez l'homme, l'urètre s'étend depuis le col de la vessie jusqu'à l'extrémité de la verge. On le divise, d'après sa direction, en deux portions, l'une antérieure, mobile, l'autre postérieure, fixe. Celle-ci s'étend depuis l'orifice vésical du canal jusqu'au niveau de la face antérieure de l'arcade et des branches pubiennes, en décrivant une courbe à concavité antérieure et supérieure dont la partie la plus déclive est à 2 centimètres du sommet de cette arcade ; au niveau où les deux perlions se continuent l'une avec l'autre, le canal de l'urètre forme, quand la verge est en état de flaccidité, un angle à concavité inférieure, anyle prépubien, situe sur une ligne qui réunirait l'orifice vésical au sommet de l'arcade pubienne, à 3 centimètres en avant de ce sommet. La portion mobile commence à l'angle prépubien et s'étend jusqu'à l'orifice externe du canal. D'après ses rapports et sa conformation, l'urètre est subdivisé en trois perlions, prostatique , membraneuse et spongieuse. La portion prostatique fait suite à la vessie. Elle est cnlouréc par la prostate, dont on ne peut la séparer, et affecte les mêmes rapports avec les parties voisines (\. PROSTATE). La portion membraneuse, interposée à la première et à. la suivante, appelée par quelques auteurs musculeuse ou sous-pubienne, est renfermée en grande parlic dans l'aponévrose périnéalc moyenne qu'elle traverse obliquement, entourée par des iibres musculaires (fig. 51", d) qui appartiennent au transverso-urctral ; en avant, cette