VARICELLE

veut introduire dans la tumeur. L'état violet de la peau disparaît, et est remplacé par une coloration rougeàtre inflammatoire. Le premier phénomène consécutif est une légère inflammation de la peau qui se déclare dix à douze Jicures après l'injection, et qui peut se terminer par resolution, par induration, par suppuration, et donner lieu à un abcès; on pourrait quelquefois prendre pour un abcès une tumeur fluctuante qui se formerait au niveau du sommet du caillot, et qui ne serait, autre chose que du sang à demi coagulé, ou qui aurait échappé à l'action du perchlorure. L'inflammation peut se terminer aussi par mortification. Cette mortification ne cause pas d'accident grave ; les symptômes généraux sont nuls ou presque nuls. L'ablation des varices, autrefois mise en pratique, ne l'est plus actuellement. — Varice anévrysmale. V. Artérioso- -veineux. — Varice artérielle. V. Anévhysme cirsoïde et Vasculaire (Tumeur). — Varice lymphatique. V. Lïmphangiectasie. — Varices vésicales. Cordons noueux, de la grosseur d'une plume d'oie, que l'on rencontre aux faces antérieure et postérieure de la vessie sous péritoine ; quelques-unes sont pour ainsi dire incrustées dans les parois vésicales mêmes, et se distinguent, par leurs nodosités, des fibres charnues qui les recouvrent en plusieurs endroits. Là où des pelotons variqueux se dessinent à la surface de l'organe, la dissection a montré (Triquet) les tuniques veineuses triplées d'épaisseur; la membrane interne, très épaisse, se laisse déchirer en lambeaux par la moindre traction; de longs caillots tapissent leur intérieur. Arrivées à l'extrémité antérieure et postérieure de la vessie, ces veines dilatées s'enfoncent dans la prostate. Au niveau de l'orifice vésical, la muqueuse forme quelquefois une tumeur de la grosseur d'une noisette, qui n'est autre chose qu'une énorme dilatation variqueuse, et qui •obture complètement l'orifice d'écoulement de l'urine. Cette tumeur est souvent disposée de façon que la sonde pénètre facilement de dehors en dedans en la soulevant; mais, dans les efforts que fait le malade pour uriner, elle s'applique sur l'orifice, poussée en avant par les fibres musculaires sur lesquelles elle repose; les fibres musculaires placées au-dessous sont hypertrophiées (Duclos). Les vaisseaux variqueux de la vessie peuvent se rompre •(Chopart), rupture souvent occasionnée par la présence d'une pierre dans ce viscère, surtout si le malade fait des exercices immodérés, s'il va en voiture, s'il fait des excès de boissons ou vénériens. Parmi ces cas de varices : l°les uns sont incurables, ce sont ceux dans lesquels les varices -vésicales accompagnent des lésions graves du viscère, comme les fongus, les pierres de la vessie, les maladies organiques du col vésical ou de la prostate; 2° les autres, curables, dans lesquels les varices vésicales sont toute la maladie. Quand ce gonflement variqueux s'accompagne de symptômes inflammatoires, on peut y remédier par le repos au lit, les boissons adoucissantes prises en petite quantités, des ventouses à l'épigastre, et enfin par les sondes élastiques qui, au moyen de la pression qu'elles exercent sur les vaisseaux variqueux du col de la vessie, les affaissent. — Bas à varices. Bas en tissu élastique, en coutil, en peau de chien, etc., dont l'usage est recommandé aux sujets atteints de varices des membres inférieurs, et qui ont pour effet de fournir un point d'appui au système veineux de ce membre, d'y rendre la circulation partout égale, de faire cesser la distension de la peau, et de prévenir l'ulcération.

VARICELLE, s. f. \varicella, variolœ spuriœ, ail. Wasserpocken, SpitMaltern, Schafpochen, Schtveinspocken, Hulinerpocken, angl. chicken-pox, water-pox, il. varicella, esp. viruelas locas , varioloïde\. Nom donné, en pathologie, à des éruptions cutanées qui ne sont que des modifications de la variole, caractérisées par le développe-

VARICOCÈLE

ment de pustules, de vésicules ou de papules contagieuses, éruptions dont la durée est d'un à deux septénaires, mais toujours sans fièvre secondaire ou de suppuration, et sans cicatrices profondes. — 1° Varicelle pustuleuse ombiliquée (celle qu'on a plus particulièrement appelée varioloïde). Elle diffère de la variole discrète surtout par l'absence de la fièvre secondaire, l'éruption n'arrivant pas à la suppuration. Les symptômes de la période d'invasion sont tantôt très peu marqués, bornés à une fièvre légère, tantôt aussi intenses que dans la variole vraie. Dès que l'éruption parait, à la fin du quatrième jour, la défervescence est complète : au troisième jour de l'éruption, la tuméfaction disparait, les boutons se dessèchent. La période de dessiccation est très courte : les cicatrices ne tardent pas à s'effacer. Cette varicelle apparaît surtout au début et à la fin des épidémies de variole, particulièrement chez les sujets vaccinés ou déjà variolés précédemment. On dit l'avoir observée surtout chez les individus vaccinés qui n'avaient pas un nombre suffisant de boutons de vaccine, ou chez qui on avait ouvert les boutons avant leur complet développement; on a prétendu aussi qu'elle attaquait de préférence ceux dont la vaccination remontait à une époque plus reculée; mais ces assertions ont besoin d'être vérifiées. — t Varicelle pustuleuse conoïde (varicella coniformis, Willan, varicella verrucosa, Plenck, swine-pox). Elle s'observe chez les vaccinés et quelquefois chez les variolés. Elle est surtout bien dessinée sur la face, dont les pustules parcourent leurs périodes en huit ou dix jours. — 3° Varicelle pustuleuse globuleuse. Elle est caractérisée par la forme arrondie que les pustules prennent du quatrième au cinquième jour. — 4° Varicelle papuleuse. Elle ne diffère des précédentes qu'en ce que la plupart des élevures semblent arrêtées ou stationnaires dans leur premier état : les papules, plus ou moins grosses et rougeâtres, se dessèchent et s'affaissent sans être suivies de croûtes, et sans contenir ni sérosité ni matière pseudo-membraneuse ou purulente. — 5° Varicelle vésiculeuse, varicelle proprement dite (cliickenpox). Elle débute presque sans symptômes précurseurs, par de petites taches rouges, circulaires et superficielles, qui, dès le second jour, présentent, à leur centre, une vésicule proéminente, pleine d'une humeur limpide, incolore ou citrine. Le jour suivant, ces vésicules s'élèvent en pointe ou prennent une forme arrondie. Le quatrième jour, celles qui n'ont pas été accidentellement rompues diminuent de volume et se rident à leur circonférence. Du cinquième au huitième, des croûtes adhérentes à la peau se forment et laissent ensuite, en se détachant, des taches rouges sans dépressions. Le chickenpox est facile à distinguer, en ce qu'aucune autre éruption variolique ne se montre, dans son état, sous la forme de vésicules complètement transparentes.

VARICOCÈLE. s. m., et mieux s. f. [varicocele, de varix, varice, dilatation d'une veine, et v.r\kt\, tumeur: petite tumeur formée par la dilatation d'une veine; ail. Krampfaderbruch, angl., it. et esp. varicocele]. D'après cette étjmologie, le nom de varicocele devrait s'appliquer indifféremment à toute espèce de varices ; cependant on ne le donne qu'aux dilatations variqueuses des veines du scrotum et du cordon testiculaire, et plus spécialement à ces dernières, les dilatations des veines du scrotum portant le nom de cirsocèle. Les varices des veines du cordon testiculaire, ou varicocele, sont caractérisées par une tumeur molle, pâteuse, d'une consistance comparable à celle d'une ficelle ou d'un paquet de vers, à nodosités multiples, s'élevant du bord supérieur du testicule, et s'étendant jusqu'au niveau de l'orifice inférieur du canal inguinal, à travers lequel elle se prolonge quelquefois jusqu'aux régions lombaires. Lorsque la maladie est an-

VARTCOMPHALE

— VARIOLE

VARIOLE

ciennc , on observe de petites masses irréguliôres et dures, produites par le pelotonneinent des veines, dans lesquelles la fibrine du sang s'est concrétée faute de circulation. Quelquefois le volume de la tumeur et le tiraillement qu'elle détermine causent l'atrophie du testicule. L'usage du suspensoir, dès le début, est indispensable et suffit souvent. Une opération n'est nécessaire que quand la tumeur est volumineuse ou très douloureuse, les veines pouvant alors s'enflammer; La cautérisation avec la pâte de Vienne, ou le chlorure de zinc, a donné de bons résultats à Ara. Bonnet, Philippeaux cl lîigaud : de même, des injections de perchlôrure de fer. Vidal (de Cassis) traitait les varicocèles par enroulement sur deux fils d'argent passés, l'un en avant, l'autre en arrière des veines, et tordus chaque jour de manière à enrouler celles-ci sur les fils comme sur un treuil. Il n'en résulte pas d'accidents graves. Ce procédé est le plus généralement employé, ainsi que la ligature sous-cutanée des veines spermatiques. La ligature à ciel ouvert et l'extirpation, quelquefois suivies de succès, compromettent en général la vie du malade

VARICOMPHALE. s. m. [varicomphalus, de varix, varice, et op.ça>.fj:, ombilic; ail. Krampfadernabel, angl. varicomphalus, il. variconfalo, esp. varicomfalo\. Tumeur variqueuse ayant son siège à l'ombilic.

VARIÉTÉ, s. f. \varietas, ail. Varietàt, Abart, Spielart, angl. variety, it. varietà, esp. variedad\. En chimie, groupe d'individus d'une même espèce qui diffèrent par des propriétés secondaires (forme des cristaux, propriétés optiques, électriques ou autres) des échantillons choisis comme types de l'espèce. Lors même que les modifications de forme vont jusqu'à un changement de type cristallin, comme pour le soufre, le biphosphate de soude, le carbonate de chaux, etc., ce ne sont que de simples variétés, et non des espèces différentes, chacun, de ces corps se comportant respectivement de la même manière dans l'action chimique, malgré la différence de ses modes de cristallisation. = En anatornie, comme en chimie, variété, groupe d'individus de même espèce qui diffèrent, par la conformation extérieure, le volume, les propriétés optiques ou autres propriétés secondaires, des échantillons choisis comme types de l'espèce. Cette définition s'applique à toutes les parties qui constituent l'organisme sans distinction, depuis l'organisme lui-même jusqu'aux principes immédiats. — En biotaxie, variété, groupe d'individus de même espèce qui diffèrent par la forme extérieure, le volume, la couleur ou autres propriétés secondaires, sans que ces différences se perpétuent par la génération, sauf dans un très petit nombre de circonstances déterminées et généralement identiques (V. Espèce, Individu et Race). Ces différences, qui peuvent provenir de causes diverses, telles que l'âge, le sexe et la localité, repassent par la génération au type de l'espèce, ou du moins ne jouissent pas d'une longue durée. Une variété est une anomalie légère qui ne met obstacle à l'accomplissement d'aucune fonction, et de laquelle il ne résulte point de difformité. V. VARIABILITÉ.

VARIOLARINE. s. f. [ail. Variolarin, angl. variolarine, it. et esp. variolarina]. Matière cristallisablc, solubledans l'alcool et l'éther, que Robiquet a trouvée, avec Vorcine, dans l'orseille ( Variolaria dealbata, Acharius), et qui n'est probablement qu i l'acide lécanorique.

VARIOLE, s. f. \variola, febris variolosa, de uarius, tacheté, moucheté ; ail. Blaltern, Pocken, angl. smnll po.v, it. vajuolo, esp. viruela; petite vérole\. Maladie générale fébrile, contagieuse, qui est caractérisée par une éruption pustuleuse cutanée et muqueuse, qu'on n'a ordinairement qu'une fois, qui est quelquefois sporadique, souvent épidémique, et qui est inoculable. C'est par la contagion DICT. DE M É D .

qu'elle se propage, contagion directe du malade aux individus sains qui l'entourent, ou contagion indirecte par action des miasmes transportés par l'air et agissant à une distance plus ou moins grande : les croûtes qui résultent de la dessiccation des pustules, les effets des varioleux, sont des agents puissants de l'extension de la maladie. La durée île la période d'incubation, pendant laquelle aucun symptôme morbide n'est apparent, a une durée de neuf à douze jours. Puis vient la période d'invasion, qui a une durée de trois jours pleins et même de quatre dans la variole discrète, de deux à trois dans la variole continente . cette période est marquée, au début, p.ir un frisson violent, quelquefois par des convulsions chez les enfants ; puis par une lièvre vive, avec céphalalgie, anorexie, soif vive, constipation, vomissements bilieux, et surtout douleurs lombaires caractéristiques. A cette période succède celle d'éruption, dont les phénomènes varient suivant qu'elle est discrète ou continente. Quand les pustules sont abondantes à la face seulement, la variole est dite cohérente ; quand elles sont disposées par plaques, elle est dite en corymbes. Dans la variole discrète, on voit apparaître, du troisième au quatrième jour, des petits boutons rouges, isolés, distincts, semblables à des morsures de puces, et occupant d'abord la face, puis les bras, la poitrine, et toutes les autres parties du corps : les symptômes fébriles cessent momentanément dès que l'éruption parait. Les intervalles des pustules rougissent, la peau se tuméfie, les pustules paraissent dures au toucher ; le fluide qu'elles contiennent s'épaissit, devient d'abord jaunâtre, puis prend une teinte argentine et purulente ; leur sommet présente une sorte d'aplatissement suivi d'une dépression ombdiquée; et, si l'on étudie li structure de ces pustules, on voit qu'elles contiennent un peu de sérosité et un petit disque de substance blanchâtre, d'abord molle, puis consistante : ce petit disque est plus épais sur les bords de la pustule, qui sont soulevés, qu'au centre, qui, ne contenant qu'un peu de sérosité, parait déprimé; c'est ce qui donne l'aspect ombiliqué. La tuméfaction de la peau, plus considérable au visage que partout ailleurs, cause une douleur tensive et une chaleur ardente ; et du cinquième au sixième jour de l'éruption, au moment où les boulons commencent à suppurer et se transforment en pustules, se déclarent une fièvre secondaire [fièvre de suppuration) et une légère salivation. Cet état persiste jusqu'au onzième ou douzième jour (huitième de l'éruption), et ensuite commence la dessiccation. La tuméfaction diminue; les croûtes qui se forment sur la face tombent vers le quatorzième ou quinzième jour ; celles des autres régions du corps tombent successivement un, deux ou trois jours plus tard ; et il reste de petites taches brun rougcàtre qui s'effacent lentement, et quelquefois de petites cicatrices irrégulicres et persistantes. — Dans la variole conflueule, tantôt le début a lieu par les mêmes symptômes précurseurs que dans la variole discrète; tantôt les phénomènes des périodes d'incubation et d'invasion se manifestent avec une effrayante intensité et dans tous les appareils organiques. L'éruption est rapide, et ne s'accompagne pas de défervescence, ou du moins celle-ci est peu marquée; du deuxième au troisième jour de l'invasion apparaissent de petites élevures papuleuses, nombreuses, violacées, groupées ou confondues par leur circonférence. L'éruption occupe d'abord la face, puis elle envahit toute la surface du corps, et se propage aux membranes muqueuses, conjonctives, muqueuses buccale, laryngée, bronchique. Dan^ l'espace de quatre à cinq jours, les élevures ont augmenté de volume, leur somme! s'est aplati : puis s'est formée à leur centre la dépression ombiliquée caractéristique des pustules varioliques, dépression d'autant plus

VARIOLE

VARIOLE — VARIOLOSE

prononcée que la suppuration est plus prochaine, mais effacée souvent par l'agglomération des pustules. C'est à cette période de la maladie que surviennent les plus graves complications. Souvent la tuméfaction énorme du visage s'étend au tissu cellulaire sous-cutané du crâne et du cou; le délire ou l'assoupissement, des vomissements, de la diarrhée, de la toux, annoncent une vive irritation cérébrale, pulmonaire ou gastro-intestinale. Alors aussi il y a une salivation abondante, lors même qu'il n'existe pas de pustules dans la bouche. Enfin arrive la dessiccation, qui commence ordinairement par la face : la tuméfaction diminue; il se forme une sorte de vaste croûte brunâtre, d'odeur infecte, qui tombe du cinquième au sixième jour, à compter de l'époque de sa formation, et qui est remplacée par des écailles qui se renouvellent plusieurs fois. Mais souvent la dessiccation ne s'opère pas avec cette régularité ; les pustules s'ulcèrent, et ces ulcérations, altérant l'épaisseur du derme, laissent après elles des cicatrices difformes. D'autres fois il n'y a ni dessiccation ni formation de croûtes : les pustules s'affaissent rapidement; il survient une prostration des forces et un ensemble de symptômes adynamiques promptement mortels. — La vaccine n'est lutélaire qu'à partir du moment où ses pustules commencent à sécher. On ignore absolument si une vaccination pratiquée tout à fait au début de l'incubation de la variole peut atténuer la gravité de celle-ci, mais la vaccine est impuissante à prévenir la maladie si l'individu n'est inoculé que lorsqu'il est déjà à la période d'incubation variolique, lorsqu'il s'est exposé à contracter la variole avant l'évolution vaccinale complète. — On a souvent confondu avec la variole la varicelle pustuleuse oiribiliquée ou varioloïde, et quelquefois ces deux maladies ont en effet beaucoup d'analogie; néanmoins on ne saurait les confondre, si l'on fait attention que dans la varicelle il n'y a pas de fièvre secondaire, de fièvre de suppuration, et conséquemment que les cicatrices des pustules ne présentent pas cette dépression que laissent après elles les pustules varioliques. V. Varicelle. — Diverses éruptions peuvent compliquer la variole : elles apparaissent au début de la maladie, pendant la période d'invasion, et sont connues sous le nom générique de rash. En Angleterre, on nomme variolous rash une éruption de petites taches intradermiques, sans élevure à la peau, d'une teinte écarlate, formant un pointillé très fin et très abondant, ne se réunissant pas en plaques, ne s'effaçant pas sous la pression du doigt, ne présentant à leur surface aucune vésicule, et se développant surtout dans les parties où la peau est fine. D'autres éruptions peuvent apparaître avant l'éruption caractéristique de la variole, et prendre l'aspect des exanthèmes de la rougeole (rash morbilli forme), de la scarlatine (rash scarlaliniforme); dans d'autres cas, il y a des plaques analogues à celles du purpura ou de l'érysipèle (rash purpurique ou érysipélateux). Ces éruptions précoces n'ont, en général, aucune signification pronostique; on les a rencontrées dans les formes graves et dans les formes légères. Toutefois le rash purpurique annonce souvent le développement de la variole noire ou hémorragique, forme presque toujours mortelle, dans laquelle des hémorragies se font par diverses voies dès le début de l'éruption : il y a de larges ecchymoses cutanées, les boutons s'affaissent, leur aréole devient noirâtre, on voit apparaître de l'hématurie, les symptômes généraux sont très intenses, avec prostration, dyspnée, cyanose, phénomènes d'asphyxie. — Enfin il n'est pas rare de voir apparaître dans le cours de la variole, aussi bien dans les formes légères que dans les formes graves, des accidents inflammatoires du côté du testicule ou de l'ovaire. V. Or- Chite variuleuse. — Le traitement de la variole varie

selon la forme de la maladie et ses complications. Lorsqu'elle est simple et discrète, on se contente de boissons diaphoniques et adoucissantes, de lavements émollicnts, de pédiluves dérivatifs. Au début, il est bon d'appliquer, sur les extrémités inférieures, des cataplasmes de farine de lin (que l'on peut rendre plus ou moins stimulants), pour y attirer l'éruption : abstinence complète pendant l'éruption; alimentation légère pendant la dessiccation. Quand la variole est confluente, il faut insister sur les toniques, surtout quand il y a de la tendance à l'adynamie ; faire des onctions fréquentes avec du cérat ou de la glycérine; laver doucement les yeux, la bouche, les oreilles, les narines, avec une décoction érnollicntc. Lorsque la maladie est parvenue à la période de suppuration, on a conseillé de percer les pustules avec la pointe d'une aiguille pour donner issue au pus, d'appliquer sur la face du collodion, de cautériser les pustules, etc. : ces moyens ne préviennent pas la formation de cicatrices. = En vétérinaire, variole du mouton. V. Claveau.

VARIOLE, ÉE, adj. Qui a ou qui a eu la variole.

VARIOLEUX, EUSE. adj. et s. [angl. variolous, it. et esp. varioloso]. Qui concerne la variole ; qui en est atteint : orchite varioleuse, ovarite varioleuse. — Fièvre varioleuse. V. Variole. — Peste varioleuse. V. Typhus des bêtes bovines.

vais 10 M FORME, ad j. [ail. pockenarlig, angl. varioliform, it. et esp. varioliforme]. Qui ressemble à la variole : pustule varioliforme.

VARIOLIQUE. adj. ffùe variola, petite vérole; angl. variolic, it. et esp. vàriolieo] . Qui a rapport à la variole.

VARIOLOÏDE adj. [de variolai variole, et eTSo;, forme, ressemblance : ail. et angl. Varioloid, it. et esp. varioloide\. Se dit, particulièrement en médecine vétérinaire, des maladies qui peuvent être produites par l'infection variolique. — Maladies varioloides. Maladies analogues à la variole de l'homme, mais non identiques à tous égards, auxquelles plusieurs espèces de nos animaux domestiques sont sujettes. La maladie varioloïde du cheval, appelée horsepox, et par Auzias-Turenne grease pustuleux, inoculée sur le pis de vache, produit le cowpox. Les maladies varioloides des animaux, autres que le horsepox et le cowpox, ne se transmettent ni à l'homme ni à des animaux d'une espèce différente de celles chez lesquelles elles se sont développées (Leblanc). La vaccine et la variole sont deux individualités distinctes, incapables d'être transformées l'une dans l'autre, pas plus par l'organisme des animaux que par l'espèce humaine. La variole peut s'inoculer au bœuf et au cheval, en produisant une éruption spécifique : maiscelte éruption diffère de celle de lavaccine par des caractères objectifs si accusés, qu'ils suffisent à séparer les deux éruptions. La variole ne peut s'acclimater dans l'organisme des animaux ; chez le bœuf en particulier, elle s'éteint à la deuxième ou à la troisième génération. Enfin le virus variolique, repris à l'animal et reporté à l'espèce humaine, se comporte comme le virus variolique ordinaire, c'est-à-dire que le prétendu virus vaccinovariolique donne des éruptions générales parfois très graves, et infecte par contagion les sujets qui cohabitent avec les inoculés, exactement comme au temps de la pratique de l'inoculation. Chez l'homme, il y a indépendance absolue des éruptions vaccinale et variolique (Bousquet).

VARIOLOÏDE. s. f. Nom sous lequel on connaît la variété la plus fréquente de varicelle, celle dont l'éruption est caractérisée, comme dans la variole, par des pustules ombiliquées, mais sans fièvre secondaire ou de suppuration. V. Varicelle pustuleuse ombiliquée.

VARIOLOSE. s. f. L'ensemble des maladies et des complications morbides qui se rattachent à la variole; telle est la variole qui atteint le fœtus, quand la mère en est