CONTUSION

tifs. Dans le premier degré, le repos, les topiques résolutifs (eau froide souvent renouvelée, eau végéto-minérale, eau vinaigrée ou salée, eau blanc lie, eau-de-vie camphrée, eaux spiritueuscs dites vulnéraires), une compression douce, suffisent à faire résorber le sang des ecchymoses: s'il y a des douleurs et de la tendance à l'inflammation, on les combat par les cataplasmes opiacés, une ou plusieurs applications de sangsues ou de ventouses scarifiées. Dans le second degré, la résorption du sang épanché est plus laborieuse et exige l'emploi de moyens spéciaux |V. Épanchement, Kyste hématique, Séro-san- GUINE (Bosse)\. Dans le troisième degré, où la mortification est imminente, on aura recours aux excitants locaux si la partie lésée peut revenir à la vie ; dans le cas contraire, les antiphlogistiquessont indiqués pour modérer les phénomènes inflammatoires et réactionncls qu'amène fatalement l'élimination des escarres. Enfin dans le quatrième degré, les cordiaux à l'intérieur, les frictions générales, sèches et stimulantes, sont d'abord nécessaires pour combattre la stupeur générale ; puis le repos absolu, les applications résolutives et émollientes sont indiqués, et si la suppuration s'établit, il faut intervenir par de larges incisions, suivies d'injections excitantes et antiseptiques.

Contusion abdominale. La contusion bornée aux parois de l'abdomen ne présente pas d'autres particularités que la possibilité d'épanchements sanguins très étendus dans les couches de tissu cellulaire lâche intermédiaires à la peau et aux muscles, ou de ruptures musculaires qui prédisposent aux hernies. Un accident plus sérieux consiste dans la contusion des viscères contenus dans l'abdomen, surtout du foie, de la rate et des reins: la péritonite est alors imminente, malgré l'emploi des topiques résolutifs, des émissions sanguines locales, des applications froides et glacées. — Contusion articulaire. Tantôt l'action contondante atteint immédiatement l'articulation ; tantôt celle-ci reçoit le choc par l'intermédiaire d'un segment du membre plus ou moins éloigné d'elle. Dans le premier cas, la contusion est ordinairement bornée aux parties molles, et détermine de la douleur, du gonflement, des ecchymoses, une bosse sanguine, parfois un épanchement intra-articulaire, de la difficulté ou même l'impossibilité des mouvements. Dans le second cas, les ligaments sont souvent déchirés, les os contus, brisés, l'épanchement est considérable, il peut survenir une arthrite suppurée, ou une arthrite chronique fongueuse ou déformante. La contusion articulaire détermine un état de stupeur locale, qui fera employer les liquides excitants, alcool, vulnéraires, teinture d'arnica, eau vinaigrée, au lieu des simples applications froides. L'immobilisation du membre dans une flexion légère au moyen d'un bandage ouaté ou d'une gouttière doit remplacer l'emploi des appareils inamovibles, à cause du gonflement qui est toujours à craindre et à surveiller. — • Contusion des bourses muqueuses ou séreuses. V. Bourse. — Contusion cérébrale. Elle est caractérisée par une désorganisation plus ou moins profonde et étendue de l'encéphale, avec rupture des vaisseaux, épanchement plus ou moins abondant, résuJtant d'une violence extérieure appliquée sur la tète, ou d'une chute sur les pieds sans flexion des membres inférieurs. Il y a perte de connaissance immédiate, mais généralement courte ; rétablissement quelquefois complet des fonctions de l'intelligence; symptômes inflammatoires débutant souvent avant le troisième ou le quatrième jour. Dans certains cas, avant môme que l'inflammation soit établie, une congestion peut, dès les premiers jours, emporter le malade. Coma plus ou moins profond, mouvements convuhifs, contractures des membres, respiration généralement non stertoreuse. Le diagnostic du siège de la lésion est souvent très difficile. L'examen de la partie ex-