ESTOMAC

ESTHÉSODIQUE. adj. (Schiff) [de aâbtoiptij sensibilité, ôSôç, éhëmin]: — Nerfs esthésodiques. Les nerfs sensis. — • Tubes esthésodiques. Tubes nerveux de la subince grise servant de conducteur dos impressions, sans re doués eux-mêmes de sensibilité. V. Kinésodique. ESTHIOMÈNE. adj. et s. m. [exedens, de è<r6îetv, man- ■r ; ail. fressend\. Qui ronge, qui dévore. Autrefois, nonyme de dartre rongeante, qui lui-même répond au rme actuel de lupus. \\ Aujourd'hui, affection de la gion vulvo-anale complètement analogue au lupus du sage : le terme à'esthiomene, tel que l'a compris Huguier ; qu'on l'entend actuellement, s'applique donc au lupus iractérisé par son siège à la vulve. L'eslhiomène est une fection rare, engendrée par la diathèse scrofuleuse, et : développant par suite de l'irritation que déterminent la région périnéale des écoulements irritants propres au :xe féminin. Huguier distingue trois variétés d'esthioène : 1° esthiomene superficiel, ambulant ou serpigineux, îi s'étend en surface et présente lui-même deux sousiriétés : tantôt il est simplement érythémateux, et conste en une plaque rouge sombre, violacée, palissant omentanément sous la pression du doigt; tantôt il est berculeux, caractérisé par des nodosités cutanées qui ulcèrent au bout d'un certain temps ; 2" esthiomene parant, qui détruit les parties en profondeur et qui s'étend l'urètre, au rectum ou au vagin : ces conduits s'ulcè- :nt et se perforent ou se rétrécissent; 3" esthiomene ipertrophique, qui est tantôt végétant et constitué par 3 petites végétations nées à la surface d'un esthiomene •ythémateux ou tuberculeux, tantôt éléphantiasique et iractérisé par le développement anormal des parties insécytif à leur induration et à leur infiltration chroniics. Dans tous les cas, on a affaire à une manifestation ; la scrofule, qui exige un traitement général propre à imbattre cette diathèse. Les indications du traitement cal varient avec la forme et la gravité de la maladie, ins la forme superficielle, les soins de propreté, les lins répétés, les badigeonnages avec la teinture d'iode, s pansements à l'iodoforme, peuvent suffire. Dans la rme perforante, la cautérisation doit être profonde : lile de croton, pâte de Vienne, pâte arsenicale, chlorure : zinc, cautère actuel. La forme hypertrophique réclame ncision par l'instrument tranchant de toutes les parties olles qui ne sont pas aptes à donner une cicatrice natu- :11e (A. Guérin). V. Lupus.

ESTIVAL, ALE. adj. [œstivalis, d'œstas, été; ail. somerlich, angl. estival, it. estivale]. Qui naît en été. Outre s quatre constitutions médicales correspondantes aux latre saisons de l'année, Hippocrate reconnaissait encore ans les maladies un caractère semestral, de façon que constitution estivale, ou de la saison chaude, renfermait îe partie des maladies du printemps et de l'automne, et utes celles de l'été ; et que la constitution hiémale imprenait le reste de l'automne, tout l'hiver et le comencement du printemps.

ESTIVATION. s. f. Synonyme de Préfloraison. ESTOMAC, s. m. [estomac vient de stomachus, axô\>.a-/oç,, îi, formé de «TTÔjxa, bouche, et ï^tvi, tenir à, a signifié abord pharynx et œsophage, mais a pris plus tard le sens estomac, ventriculus,yarszr\p, ail. Magen, angl. stomach, stomaco, esp. estomago[. Organe principal de la digesin; réservoir musculo-menibraneux, continu d'un côté l'œsophage (fig. 176, 1), de l'autre au duodénum (3); ;ué au-dessous du diaphragme, occupant l'épigastre et le partie de l'hypocondre gauche. On distingue à cet gane deux faces, l'une antéro-supérieure, l'autre posro inférieure ; deux orifices : l'un supérieur, appelé rdia (V. Œsophage) (2); l'autre inférieur, nommé pylore . Pylore) (4); deux bords: l'un concave et supérieur,

petite courbure (6); l'autie convexe et inférieur, grande courbure (7); une grosse extrémité ou grand cul-de-sac, extrémité splénique, placée à gauche du cardia (8); et une petite extrémité, extrémité pylorique,pefii cul-de-sac (fig. 177, 3). Le grand cul-de-sac et la plus grande partie de l'estomac occupent l'hypocondre gauche; un sixième seulement de l'organe est situé au niveau de l'épigastre. La face antérieure, qui devient supérieure dans l'état de plénitude, répond au diaphragme et à la paroi abdominale antérieure ; la postérieure, au pancréas, aux vaisseaux spléniques, à la troisième portion du duodénum et au côlon transverse. Le grand cul-de-sac répond à la rate, à la partie supérieure du rein gauche et à la paro* abdominale; la petite courbure embrasse le lobe de Spiegel ; la grande s'accole au diaphragme et à la paroi abdominale antérieure. L'épaisseur des parois de l'estomac, faible au niveau de la grosse tubérosité, s'accentue d'autant plus qu'on approche davantage du pylore. Ces parois sont formées de trois membranes, savoir : de dehors en dedans, une séreuse (le péritoine), une museuleuse et une muqueuse, réunies par du tissu lamineux, qui abonde surtout entre les deux dernières, au point que beaucoup d'auteurs en font une quatrième membrane, sous le nom de membrane celluleuse ou fibreuse. La tunique museuleuse peut elle-même être subdivisée en : 1° fibres longitudinales, superficielles, qui font suite à celles de l'œsophage et se répandent sur les deux faces de l'estomac, en formant un faisceau particulièrement épais au niveau de la petite courbure (cravate de Suisse) et du pylore; 2° fibres circulaires, éparses sur tous les points de la surface stomacale, et accumulées surtout en un véritable sphincter au niveau du pylore (le cardia n'a pas de sphincter analogue); 3° fibres obliques, spéciales à l'estomac, et non semblables, comme les deux ordres précédents, à celles des autres parties du tube digestif : elles forment une anse dont la concavité embrasse le côté gauche du cardia et dont les extrémi;és se portent obliquement et à droite vers la grande courbure sur les deux faces de l'estomac; en se contractant, elles partagent sa cavité en deux parties, l'une correspondant au grand cul-de-sac et jouant le rôle de réservoir pour les matières alimentaires, l'autre formant le long de la petite courbure un canal par lequel les liquides peuvent passer de l'œsophage dans le duodénum, sans séjourner dans l'estomac. La membrane muqueuse, épaisse d'environ 1 millimètre, turgescente et rosée dans l'état de plénitude de l'estomac, de couleur blanc cendré à l'état de vacuité, porte sur toute sa surface des glandes en grand nombre, jouant un grand rôle dans la digestion (V. Glandes de l'estomac). Les artères et les veines coronaires stomachiques, pyloriques, gastro-épiploïques droite et gauche, et les vaisseaux courts, forment à l'estomac un double cercle artériel et veineux. Il reçoit ses nerfs du grand sympathique et du pneumo-gastrique. — L'estomac présente, dans les divers mammifères, des différences de forme et de structure, selon la nature des aliments dont ils se nourrissent. Dans les solipèdes, l'estomac est simple, c'est-à-dire qu'il ne présente qu'une seule cavité, comme chez l'homme; mais l'œsophage s'insère très obliquement près du milieu de l'arc antérieur. Des fibres de la membrane musculaire, disposées par bandes et venant du conduit œsophagien, traversent obliquement le cardia, vont à la grande courbure de l'estomac, et contribuent sans doute à fermer cet orifice pendant les contractions de l'organe; disposition qui, jointe au mode d'insertion de l'œsophage, contribue efficacement à rendre le vomissement sinon impossible, du moins très difficile. Dans quelques autres mammifères, l'estomac est compliqué, c'est-à-dire partagé en plusieurs poches par autant de rétrécissements, sans que les