GOUTTEUX — GOUTTIÈRE

ou aiguë, la goutte régulière. Mais celle-ci aboutit souvent à une forme chronique, dite goutte atonique ou asthénique, goutte froide, dans laquelle il existe des douleurs articulaires plus ou moins vives pendant une grande partie de l'année, avec gonflement, sans rougeur, sans régularité dans le retour de l'augmentation ou île la diminution des douleurs ; un grand nombre d'articulations sont alors successivement envahies et déformées par des dépôts tophacés, composés de cristaux d'urate de soude, qui peuvent amincir et ulcérer la peau et laisser dos fistules dont la cicatrisation se fait longtemps attendre; ces dépôts siègent surtout au niveau des articulations des doigts et des orteils et dans les cartilages de l'oreille, plus rarement dans le tissu cellulaire des membres. La présence des topbus, l'irrégularité et l'asymétrie des déformations qu'ils déterminent, l'existence de l'urate de soude dans le sang, distingue cette goutte chronique des manifestations analogues du rhumatisme, qui d'ailleurs est ordinairement chronique d'emblée, tandis que cette forme de goutte succède aux attaques aiguës. La goutte ne paraît pas se borner toujours aux articulations. On dit qu'elle est anormale, irrégulière, abarticulaire , remontée, rétrocédée, lorsqu'au lieu de se manifester par des douleurs articulaires, elle détermine des accidents gastriques (crises gastralgiqoes, dyspepsie flatulcnte, vomissements), cardiaques (syncopes, faiblesse des battements), cérébraux (délire, corna). Beaucoup d'auteurs, en Angleterre surtout, contestent les rapports pathogénétiques de ces accidents avec la goutte; il est certain que les troubles du cœur doivent souvent être rapportés à l'état graisseux de cet organe, comme les symptômes cérébraux sont fréquemment sous la dépendance de l'altération rénale qu'on observe presque toujours chez les goutteux et qui a les caractères d'une néphrite interstitielle chronique, avec dépôts d'urate de soude dans les tubes droits des pyramides de Malpighi (rein goutteux des auteurs anglais). Le traitement de la goutte doit avant tout être préventif et hygiénique : il consiste à s'abstenir des excès de nourriture et de boissons, et à faire de l'exercice, c'est-à-dire à éloigner toutes les causes favorables au développement de la maladie. Au moment des attaques aiguës, il faut calmer les douleurs par des topiques opiacés ou chloroformés, par l'usage interne du chloral ou des diverses préparations à base de colchique: l'opium peut déterminer des accidents si les lésions rénales sont assez prononcées pour s'opposer à son élimination (Gharcot) ; le salicylate de soude et les drastiques peuvent arrêter brusquement une attaque aiguë, résultat qui, d'après beaucoup d'observateurs, doit être rarement cherché. Dans l'intervalle des crises douloureuses et dans la goutte chronique, le meilleur traitement, outre les règles hygiéniques, consiste dans l'administration des alcalins, bicarbonate de soude, carbonate de lithiue, eaux de Vais, de Vichy. — Goutte militaire [ail. Naclitripper, angl. gleet, it. scolo cronico]. Vulgairement, la blennorhagie chronique. — Goutte rose.V. Couperose. — Goutte sciatique.y. Névralgie. — Goutte sereine. V. Amaurose.

GOUTTEUX, EUSE. adj. et s. Qui concerne la goutte ; qui en est atteint. — Rlennhorragie goutteuse. V. Blennorrhagie. — Fièvre goutteuse. Celle qui accompagne les accès de goutte. — Rhumatisme goutteux. V. Rhumatisme.

GOUTTIÈRE, s. f. \coIlicia; ail. Rinne, it. scanalatura, esp. gotiera\. Rainure creusée sur la surface d'un os, et analogue aux canaux qui servent à l'écoulement des eaux de pluie. Quelques gouttières sont destinées à faciliter le glissement des tendons : telle est la gouttière bicipitale; d'autres, telles que la gouttière sagittale, à loger des veines (le nom de sillons indiquant spécialement les rai-