ŒSOPHAGIEN

Transversales ou obliques, elles intéressent une portion ou la totalité du cylindre : dans tous les cas, la suture des parties molles au-devant de la plaie oesophagienne et celle des bords de cette plaie ne doivent pas être tentées ; c'est par la position de la tête et l'usage des agglutinatifs qu'on cherchera à obtenir la réunion, et, jusqu'à ce que celle-ci soit faite, l'usage de la sonde œsophagienne est indispensable pour nourrir le malade et empêcher l'issue par la plaie des liquides ingérés. Lorsque la solution de continuité est complète, il est très difficile de faire pénétrer la sonde dans le bout inférieur de l'œsophage, et, si le malade survit, il reste souvent une fistule persistante. — Rétrécissements de l'œsophage. Très rarement congénitaux, ces rétrécissements sont, le plus souvent, d'origine cicatricielle, et consécutifs à l'ingestion de substances caustiques, acides concentrés, potasse, sulfate d'indigo, etc. ; ou d'origine inflammatoire, l'œsophagite spontanée ou déterminée par la présence d'un corps étranger déterminant, ainsi que la syphilis, un épaississement de la membrane muqueuse et du tissu sous-muqueux qui diminue le calibre de l'œsophage; ou enfin ils résultent de la présence dans ce conduit de productions morbides, de tumeurs cancéreuses surtout : les rétrécissements spasmodiques portent le nom d'œsophagisme. Le meilleur moyen de traitement des rétrécissements de l'œsophage est la dilatation progressive, faite à l'aide de bougies à pointe conique ou olivaire et à corps cylindrique, dont le diamètre varie de 16 à 20 millimètres, et qui sont laissées en place pendant 5 à 8 minutes, d'abord chaque jour, puis deux fois par semaine, puis de moins en moins souvent, mais pendant un temps fort long. La dilatation ne guérit pas toujours les rétrécissements de l'œsophage, mais améliore presque toujours l'état du conduit : pourtant il est des cas où le succès n'est que temporaire ; quelquefois même la coarctation est telle, que les liquides alimentaires mêmes ne peuvent franchir l'obstacle; c'est alors qu'il est nécessaire de pratiquer {'œsophagotomie ou même la gastrostomie. — Spasme de l'œsophage. V. QEsophagisme. = En vétérinaire, chez le cheval, l'œsophage forme, dans l'abdomen, une courbure d'environ 8 centimètres, avant de s'ouvrir dans l'estomac; son insertion a lieu vers la petite courbure de ce viscère, en suivant une direction oblique de droite à gauche et d'avant en arrière ; sa paroi, charnue, rouge et molle jusqu'en arrière de la base du cœur, devient ensuite blanchâtre, ferme et épaisse, jusqu'à sa terminaison dans l'estomac; fermeté qui, jointe au mode d'insertion, tient l'ouverture cardiaque dans une constriction permanente, et empêche les substances contenues dans l'estomac de s'échapper par cette ouverture. Dans les ruminants, l'œsophage présente, près de sa terminaison au rumen, une dilatation infundibuliforme et un canal ou gouttière œsophagienne qui va directement dans le feuillet. — L'œsophage des gallinacés offre, avant d'entrer dans le thorax, une grande dilatation qui constitue le jabot, et, dans le thorax même, une seconde dilatation que l'on nomme ventricule succenturié, et qui précède immédiatement le gésier.

OESOPHAGIEN, IEIMIME. adj. [œsophageus, angl. œsophageal\. Qui appartient à l'œsophage. — Artères œsophagiennes. Arlères qui se distribuent aux parois de l'œsophage : elles viennent, au cou, de la thyréoïdienne inférieure; dans la poitrine, des bronchiques, des intercostales et de l'aorte; dans l'abdomen, des diaphragmatiques inférieures et de la coronaire stomachique. — Glandes œsophagiennes. Les glandes sous-muqueuses de l'œsophage. — Muscle œsophagien. Nom sous lequel les anciens anatomistes désignaient l'appareil de libres transversales qui environne l'œsophage immédiatement au-dessous du plia-

ŒSOPHAGISME — ŒSOPHAGOTOMIE

rynx. — Ouverture œsophagienne du diaphragme. Celle que ce muscle présente pour le passage de l'œsophage. — Ouverture œsophagienne de l'estomac. Le cardia.

OESOPHAGISiUE. s. m. Spasme de l'œsophage, contraction des muscles de l'œsophage qui détermine un rétrécissement spasmodique de ce conduit et rend la déglutition des aliments solides, et même liquides parfois, impossible ou au moins très difficile. Plus fréquent chez la femme que chez l'homme, l'œsophagisme est tantôt essentiel, idiopathique, et résulte d'une irritation locale entretenue par un état nerveux général, tel que l'hystérie et quelques autres névroses ; tantôt il est symptomatique, soit d'une affection locale, produisant un spasme et une diminution brusque de calibre, sans rétrécissement proprement dit, soit d'une lésion plus ou moins éloignée, portant sur la partie supérieure de l'estomac, sur le larynx, etc. La dysphagie est ordinairement brusque, plus souvent incomplète que complète; elle est passagère, cesse après un temps variable, et son retour n'a rien de régulier. De tous les traitements, le meilleur est le eathétérisme de l'œsophage à l'aide des cathéters flexibles, dont on se sert comme lorsqu'on veut dilater les rétrécissements de l'œsophage. On prend rapidement les olives assez volumineuses pour amener une sorte de dilatation forcée et on opère avant l'heure des repas.

OESOPHAGITE. s. f. [œsophagitis, ail. Speiserohrenentmndung, angl. œsophagitis, it. esofagite, esofagitide, esp. esofagitis]. Inflammation de l'œsophage, qui survient tantôt par l'action directe sur l'œsophage de substances acres et corrosives, telles que le mercure, l'iode, l'émétique; ou d'aliments, solides ou liquides, trop chauds, ou d'un corps étranger arrêté dans l'œsophage ; tantôt par extension d'une inflammation voisine, pharyngée ou stomacale, ou sous l'influence d'une maladie générale et infectieuse, typhus, septicémie, syphilis, etc. Le principal symptôme de l'œsophagite est une douleur vive provoquée par la déglutition ou la pression sur le trajet de l'œsophage, et s'irradiant entre les deux épaules ou au niveau de la fourchette stcrnale, et accompagnée de vomissements muqueux ou muco-purulents : lorsque l'inflammation, au lieu de rester superficielle, catarrhale, se termine par la suppuration du tissu sous-muqueux, ce qui arrive parfois après l'ingestion de substances corrosives, les vomissements sont purulents. On la combat par les moyens anliphlogistiques. = En vétérinaire, Vœsophagite a été observée sur le cheval, dans les mêmes circonstances et avec les mêmes symptômes que chez l'homme.

OESOPIIAGOCÈLE. s. f. V. Œsophage (Dilatation de /').

OESOPHAGOTOMIE. s. f. [œsophagotomia, de olaocpâ- ■yoç, œsophage, et to|xy|, incision ; ail. Œsophagotomie, Speiserôhrenschnitt, angl. œsophagotomy, it. et esp. esofagotomia\. Division de l'œsophage par l'instrument tranchant, faite dans un but thérapeutique. Elle est externe ou interne. — Œsophagotomie externe. Incision qu'on pratique à l'œsophage de dehors en dedans pour en retirer un corps étranger qui y est arrêté, ou pour remédier à un rétrécissement infranchissable de ce conduit. Le malade étant couché sur le dos, le chirurgien pratique, le long du bord antérieur du sterno-mastoïdien, depuis le milieu de la hauteur du larynx jusqu'au niveau du quatrième arceau de la trachée-artère, une incision légèrement oblique de haut en bas, et de dehors en dedans; il fait écarter les bords de la plaie, incline le tranchant du bistouri en dedans, et laisse en dehors l'artère carotide, la veine jugulaire interne, le nerf pneumogastrique, et en dedans les muscles sterno-hyoïdien et sterno-thyréoïdien, la trachée -ai tôre, le nerf récurrent. Dans le fond et vers la partie inférieure de l'incision, on trouve l'artère thyréoïdienne inférieure, qu'il faut éviter, et, plus super-

ŒSTRE — ŒUF

ficiellement, le muscle scapulo-hyoïdien, qu'o coupe en travers sans inconvénient. On trouve alors l'œsophage, reconnaissant à la couleur rouge de ses fibres et à leur direction longitudinale; souvent on l'incise sur la saillie formée par le corps étranger; d'autres l'ois on se sert d'un conducteur. Ce canal étant incisé, s'il s'agit d'un corps étranger, on le retire avec les doigts ou avec des pinces, on rapproche les bords de la plaie à l'aide de bandelettes agglutinatives ou de points de sulure, et l'on combat l'inflammation par tous les moyens antipli logistiques ; s'il s'agit d'un rétrécissement, la conduite du chirurgien varie suivant qu'il a pour but de faciliter la manœuvre des instruments dilatateurs, de détruire l'obstacle, ou d'ouvrir une voie artificielle par laquelle les aliments pourront être introduits dans l'estomac. — Œsophagotomie interne. Incision faite de dedans en dehors aux parois de l'œsophage pour sectionner un rétrécissement que le cathétérisme ne peut dilater. Elle peut guérir radicalement les rétrécissements d'origine cicatricielle et même inflammatoire; elle est palliative dans les rétrécissements produits par les tumeurs malignes, et permet alors de nourrir le malade à l'aide de la sonde œsophagienne.

OESTRE, s. m. [œstrum ou cestrus, de oîffTpoç, taon; ail . Bremse, angl. œstrus, gad-jlij, il. et esp. estro] . Genre d'insectes diptères qui forment aujourd'hui, sous le nom d'œstrides, une famille voisine des muscides. Ce sont de grosses mouches très velues, qui déposent leurs œufs dans l'épaisseur de la peau, sur les lèvres, dans le nez des animaux herbivores, ou dans le voisinage d'une de leurs ouvertures naturelles. Les larves qui en naissent vivent sous la peau (cuticoles), ou dans les cavités buccale, nasale et auditive (cavicoles), ou s'attachent aux parois des intestins (gastricoles) jusqu'à leur complet développement, puis descendent dans l'intestin avec les matières excrémentitielles, et, s'échappent par l'anus lorsqu'elles sont devenues aptes à une nouvelle métamorphose. L'œstre du cheval (Gastrophilus hœmorrhoidalis, L., G- equi, Lat.) vivent dans l'estomac de ce quadrupède; ses larves sont rejetées avec les excréments peu avant le passage à l'état parfait; celui du bœuf (Hypoderma bonis, De G.) dépose ses œufs un à un sous la peau des bœufs. L'œstre du mouton (Cephalemyia ovis, Lat.) place les siens sur le bord interne des narines de cet animal, et les larves vivent dans les sinus frontaux jusqu'au moment où elles tombent pour se transformer en nymphes.

OESTRIDES. s. m. pl. Famille de diptères caractérisés par une cavité buccale peu distincte, arrondie, triangulaire ou linéaire, pourvue de tubercules et d'une trompe rudirnentaire. Leurs larves sont parasites, surtout des animaux herbivores, rarement de l'homme. Cette famille comprend le genre œstrus de Linné. V. Œstre.

OESTRO MANIE, s. f. \œst roman ia, de oT<TTpo;, taon, fureur, et p.avia, folie; ail. Œstromanie, angl. œstromanij, il. et esp. estromania]. C'est le satyriasis chez l'homme, et la nymphomanie chez la femme.

OETYLI AQUE. S. f. V. PROPÏLIAQUE.

OEUF. s. m. [ovum, <î)ôv, ail. Ei, angl. egg, it. uovo, esp. huevo\. Nom donné vulgairement à une masse qui se forme dans les ovaires et oviductes d'un grand nombre d'animaux, et qui, sous une enveloppe commune, renferme le germe d'un animal futur (ovule) et des liquides destinés à le nourrir pendant un certain laps de temps, lorsque ont lieu la fécondation et l'incubation. = lin physiologie, le mot œuf désigne à la fois V ovule ou germe, dont l'existence, est générale, et Vœuf proprement dit qui résulte de l'additinn successive à l'ovule de nouvelles parties durant son trajet dans l'oviducte, depuis l'ovaire jusqu'au dehors, c'est-à-dire jusqu'à la ponte. Si l'on excepte quelques reptiles (ovovivipares), cette addi-