PHILOSOPHIQUE — PHIMOSIS

philosophie satisfait au besoin de la raison, qui est d'avoir une source de règles générales supérieures et régissant l'intelligence et la conduite, et elle remplit son office justement parce qu'elle est relative, s'adaptant, par le mode même de sa formation, à tous les degrés du développement humain. — Philosophie hermétique. V. Alchimie. — Philosophie médicale. Rameau détaché de la philosophie générale. La philosophie d'une science particulière est le système des idées générales qui appartiennent à cette science ; et, comme la médecine n'est qu'un appendice de la biologie, c'est par l'intermédiaire de celle-ci qu'il faut arriver à celle-là Le ternie culminant de la philosophie médicale est que la pathologie est seulement une altération des propriétés normales des parties vivantes. Là est le pivot de la médecine et le dernier système auquel elle puisse arriver ; si bien que, depuis qu'elle a atteint cette idée suprême, tous les systèmes qui l'ont si longtemps occupée, soutenue, agitée, sont tombés en désuétude. Ce point de vue acquis, elle a à décrire les maladies et à les classer. Son domaine se divise en deux grandes parties, suivant qu'elle s'occupe d'entretenir la santé (hygiène), ou de guérir les maladies (médecine proprement dite) C'est dans ce domaine qu'intervient l'étude du rapport entre l'être vivant et le milieu ; car toute l'efficacité de la médecine comme art dépend du judicieux emploi des moyens capables de modifier l'être vivant. V. Doctrine.

PHILOSOPHIQUE, adj. [philosophicus, ail. philosophisch, angl. philosophical, it. et esp. filosofico\. Quelquefois, dans les sciences médicales, ce mot est synonyme de méthodique: nosographie philosophique, etc.

PHILTRE, s. m. \philtrum, (pi'Xxpov, de çù£u>, j'aime; ail. Liebestrank, angl. philter, it. et esp filtro]. Breuvage qu'on supposait propre à inspirer de l'amour. = Dans le vulgaire, enfoncement de la lèvre supérieure situé immédiatement sous la cloison du nez.

PHILYGÉNINE. s. f. (Ci2H24012). Substance cristallisable, blanche, soluble dans l'alcool et l'éther, qui se forme par dédoublement de la philyrine.

PHILVRUVE. s f. (C54H34022). Substance cristallisable, peu soluble dans l'eau, surtout à froid, insoluble dans î'éther, extraite de feuilles et de l'écorce des Philyrea tatifolia et média. C'est une glycoside : bouillie avec l'acide chlorhydrique, elle se dédouble en glycose et pli i— Iygénine.

PHIMOSIS, s. m. [capistratio, (pip.a>a-iç, de <pi[xôç, ficelle, cordon ; ail. Phimosis, spanischer, Mantel, angl. phimosis, it. fimosi, esp. fimosis]. Étroitcsse naturelle ou resserrement accidentel de l'ouverture du prépuce au-devant de l'extrémité de la verge, d'où résulte l'impossibilité de découvrir le gland, et, parfois, une grande gène de la miction, ou une balano-posthile rebelle. Des chancres du prépuce ou du gland, une blennorrhagie intense, donnent souvent lieu au phimosis accidentel. Si les symptômes inflammatoires sont modérés, on se contente de faire des injections émollicntes entre le prépuce et le gland et de prescrire les bains locaux ou généraux. Si ces moyens sont insuffisants, s'il y a de l'épaississement du prépuce, il faut opérer le débridement en incisant la face dorsale du prépuce. Le malade étant couché sur le bord du lit, et la verge étant maintenue inclinée en bas par un aide, le chirurgien introduit sous le prépuce un bistouri étroit, dont la pointe est garnie avec une petite boule de cire: lorsque l'instrument est arrivé à la hauteur jugée convenable, le chirurgien abaisse son poignet, de manière à relever la pointe du bistouri; celle-ci traverse les parois du repli, et la section s'achève. A cette incision, on joint souvent l'excision de deux lambeaux triangulaires du prépuce, qui régularise l'opération. Enfin on emploie sou-

PHLÉBARTÉRIE — PHLÉBITE

vent la circoncision, aussi bien dans le phimosis acquis que dans le phimosis congénital. V. Circoncision.

PHLÉRARTÉRIE. s. f. [de cp>,è<^, veine, et artère]. Maladie de l'artère pulmonaire (Piorry). — Variété d'anévrysme artérioso-veineux (Broca). V. Artérioso-veineux.

PHLÉRECTASIE. s. f. \phlebectasis, de cpXà'Ji, veine, et sxTaui;, dilatation; ail. Krampfader, angl. phlehectasy, it. flehettasia, esp. flebectasia] (Alibert). La dilatation d'une veine ou d'une portion de veine.

PHLÉRENTÉRÉS. s. m. pl. Nom donné par de Quatrefages à certains mollusques gastéropodes. V. Phlébentérisme.

PHLÉRENTÉRISME. s. m. [de t?\ty, veine, et ïvxspov, intestin]. Hypothèse d'après laquelle de Quatrefages, supposant que, lorsqu'un appareil disparait dans l'économie, la fonction qu'il accomplit ne disparait pas, avait admis la disparition de l'appareil circulatoire dans certains êtres et son remplacement par le tube digestif qui s'y serait substitué pour accomplir la circulation, non plus du sang, mais des substances alimentaires chymifiées. Les organes pris pour des expansions digestives étaient de larges conduits biliaires dans certains mollusques, des caecums intestinaux simples ou ramifiés dans divers annelés. De ces observations inexactes, il avait inféré que : la forme du corps et l'organisation intérieure sont indépendantes l'une de l'autre, idée en désaccord avec l'observation. Chez les mollusques gastéropodes désignés sous le nom de phlébentérés, les fonctions de la digestion, de la circulation et de la respiration s'exécutent de la même manière que chez les autres animaux de la même classe, et à l'aide des mêmes appareils, constitués d'une manière tout à fait analogue. Les mots appareil gastro-vasculaire, appliqués à l'un des organes de l'appareil digestif de ces mollusques, doivent être supprimés comme exprimant une idée inexacte, et remplacés par ceux d'organe gastro-hépatique ou conduits gastro-biliaires. Il doit en être de même des autres expressions par lesquelles on a cherché à rendre la même idée, ou à désigner la fonction correspondante à ce nouvel appareil; telle est l'expression appareil et fonction d'irrigation organique, etc. Le mot phlébentérés, puis ceux qui en sont venus, comme les expressions entérobranches et dermobranches ,- doivent être également rayés de la science ; ils expriment sur les fonctions de la respiration et de la circulation des mollusques des idées inexactes, et désignent, au point de vue zoologique, des groupes d'animaux qui ne sont pas différents des animaux déjà connus. Le mot phlébentérisme doit également disparaître. V. Lacunaire (Circulation).

PULÉRÉVRYSME. s. m. \phlebeurysma, de cp>à<|/, veine, et eû'pu(7p.a, dilatation]. Dilatation des veines. Ce mot est synonyme de varices,

PHLÉRITE. s. f. \phlebitis, de tp),e<J/, <p},eêôç, veine, avec la désinence ite, qui indique une phlegmasie; ail. Venenentiiindung, angl. phlebilis, it. flebite, esp. flebith (Breschet)]. Inflammation des veines. Les causes ordinaires sont : la saignée, les opérations pratiquées sur les veines, incision, excision, etc., en vue de guérir des varices, l'introduction de liquides irritants, septiques, de substances acres; elle peut aussi accompagner un état général grave, phtisie, fièvre typhoïde, suppuration prolongée, etc. C'est souvent à la phlébite qu'est due la mort des individus qui succombent à la suite des plaies et des opérations chirurgicales (phlébite traumatique). Le premier effet de toute phlébite, c'est la coagulation du sang avec adhérence aux parois du vaisseau (phlébite adhésive); de là l'interruption du cours de ce liquide et la stagnation du sang veineux et de la sérosité dans les parties correspondantes, si les veines collatérales ne peuvent suffire à la circulation ; de là un œdème plus ou moins

PHLÉBOGUAPHIE — PHLÉBOTOME

douloureux. Les parties environnantes sont aussi souvent dures, tendues, et présentent tous les caractères de l'inflammation, qui, dans ce cas, s'est propayée de dedans en dehors. On peut rencontrer des abcès indépendants de la veine, développés dans le tissu lumineux; les ganglions situés dans le voisinage ont quelquefois augmenté de volume. A l'autopsie, on voit la paroi interne de la veine marbrée; la couleur est plus ou moins foncée, suivant l'époque de la maladie. Les parois veineuses, qui au début étaient dures ou épaisses, deviennent friables, pultacées, se dépolissent et prennent un aspect grenu. Il arrive quelquefois que l'on rencontre une petite quantité de pus dans le caillot. Cette phlébite suppurative, beaucoup plus grave que la phlébite adhôsive, peut lui succéder. Les symptômes, quand la veine est superficielle, sont une douleur lancinante dans tout le membre, la présence d'un cordon rouge, sensible à la pression, sur le trajet dfl la veine enflammée, avec empâtement du tissu lumineux environnant, et augmentation considérable de volume des veines voisines. A mesure que l'inflammation fait des progrès, la douleur augmente et prend le caractère pulsatif. Le malade se plaint de inalaise général; il a des frissons et les divers accidents de presque tout état inflammatoire. Si la veine est profonde, il n'y a pas de cordon dur et résistant, mais une douleur profonde, de l'empâtement, de l'œdème, une circulation veineuse collatérale développée. L'irrigation continue, lorsqu'elle peut être appliquée, le repos, les sangsues, les onctions avec l'onguent mercuriel, les boissons rafraîchissantes, etc., seront d'un bon emploi. Passé la première période, aussitôt que les symptômes généraux commencent à se manifester, les saignées n'ont plus aucun résultat avantageux; il faut recourir aux stimulants dillusibles et aux toniques acétate d'ammoniaque, quinquina), aux applications extérieures très chaudes, aux purgatifs ou aux vomitifs (tartre stibié à hautes doses), au calomel, aux diurétiques énergiques. On peut ainsi souvent obtenir la terminaison par résolution, ou au moins par persistance du caillot ou transformation de la veine en un cordon fibreux. Mais lorsqu'il y a phlébite suppurative, que du pus se forme dans la veine ou dans le tissu cellulaire voisin, on a ;i craindre l'infection purulente: aussi, dès que la suppuration est établie, il faut donner issue au pus le plus promptement et le plus largement possible, de manière à lui laisser un libre écoulement.

PIILÉBOGRAPIIIE. s. f. ]phlebographia, de <flty, gén. <p),eob;, veine, et ypocfï], description ; it. et esp. flebugrafia\. Description des veines.

PHLÉROLITHE. s. m. iplilebohthus, de tflty, veine, et m'Ôoç, pierre ; ail. Yeneustein, angl. phlebolith, it. flebolite]. Concrétion calcaire qu'on rencontre parfois dans l'intérieur des veines variqueuses des jambes, du rectum, etc. Ce sont d'anciens caillots de fibrine coagulée, denses, incrustés de sels calcaires.

PHLÉBOLOGIE. s. f. \phlebologia , de <?ïb\> , gén. ç>,sëbç, veine, et >,ôyo;, discours ; ail. Phlebologie, angl. phlebology. it. et esp. phlebologia\. Traité des veines.

PHLÉBOMALAC.IE. s. f. [de <f\ity, veine, et pa).axb;, mou]. Ramollissement des veines (Lobstein).

PHLÉBOPALIE. s. f. \phlebopalia, <p).eêo7ta),ia, deçU^/, veine, et itâM.eiv, battre]. Pouls veineux, battement des veines.

PHLÉBORRAGIE. s. f. [phleburrhagitt, de <p>i'j/, veine, et pïjyvupi, je romps; it. et esp. fleborragia\. Rupture d'une veine. |1 Hémorragie veineuse.

PHLÉBOTOME. s. m. ]phlebotomus, cpXeêoTÔpo;, de <f)à<\i, veine, et toixt), section, incision; ail. Ader-lasschniipper, angl. phlebotome, it. et esp. flebolomo\. V. Flammette.

PHLÉBOTÛMIE — PHLEGMATORRAG. 1213

PIILÉIEOTOMIE. s. f. [phlebotomia, (fùeSoTop.îot, ail. Aderlass, angl. phlebotomy, bleecling, it. et esp. flebolomia\. La saignée. = Dissection des veines.

PHLÉBOTOMISTE s. m. [ail. Phlebotomist, Bader, angl. phlebotoinist, it. et esp. flebolomista]. Chirurgien qui pratique la phlébotomie ou saignée.

PU LEGUA SALSUM. s. m. [mot à mot, pituite salée]. Nom. dans le moyen Age, d'une maladie dyscrasique de la peau, voisine de la lèpre, mal déterminée.

PHLEGMAGOGUE. adj. et s. m. \phlegmagogus, çXeypaywYÔ?, de cp}.éyp.a, pblegme, pituite, et à'yeiv, chasser; ail. schleimausleerend, angl. phlegmagogue, it. flemmagogo. esp. [legmagngo]. Nom que les médecins humoristes donnent aux médicaments qui évacuent la pituite.

PIILEGM ASIE, s. m. \phlegmasia, cpUyactiri'oc, de <p)iyw, je brûle; ail. EnUûndung, it. fiemmasia, esp. flegmasia]. Mot qui, selon Galien, signifie toute inflammation avec lièvre. II désigne particulièrement, aujourd'hui, l'inflammation des organes intérieurs. — Phlegmasies Classe de maladies internes très fréquentes, consistant en une surexcitation qui appelle le sang dans les vaisseaux capillaires d'un organe; d'où douleur, rougeur, chaleur, gonflement, etc., phénomènes caractéristiques de l'inflammation.

PIILEGM ASIQIJE. adj. [inflammatorius, ail. entzûndlich, angl. phlegmasic, it. flemmasico, esp. fleqmasico] Qui tient à lu phlegmasie, à l'inflammation.

PIILEGM ATIA AL KA DOLEIMS. [qui signifie œdème blanc douloureux, ail. et angl. Phlegmasia dolens, it. fiemmasia dolente], s. m. Gonflement aigu et douloureux d'un des membres abdominaux, rarement des deux, dont les femmes sont quelquefois atteintes à la suite des couches, et qui peut se manifester aussi dans d'autres circonstances. Le gonflement œdémateux, avec pâleur de la peau et douleur plus ou moins vive, selon les cas, est dû à une coagulation spontunée du sung dans les veines. Chez les malades cachectiques, tuberculeux, cancéreux, etc., la fibrine se coagule dans les veines des membres supérieurs et inférieurs, surtout duns ces derniers, rarement dans les veines du cou et les sinus du crâne. Ce sont le plus souvent les veines profondes qui sont le siège de la coagulation. La pression d'une tumeur sur une veine, l'envahissement des parois veineuses par un tissu morbide, déterminent la coagulation de la fibrine dans les veines par stase du sang. La coagulation de la fibrine dans les veines non enflammées et même nullement malades, chez les phtisiques et dans toutes les variétés de cachexies, a pour condition principale la coagulabilité facile et rapide que la fibrine acquiert dans ces conditions ; cette coagulation est déterminée secondairement par la stase ou le simple ralentissement de la circulation du sang. Le principal danger de la maladie consiste dans la possibilité de la fragmentation du caillot veineux et la formation d'une embolie, dont la mort subite peut être la conséquence. Le repos absolu, la chaleur du membre obtenue à l'aide du pansement ouate, les préparations anodines, en applications topiques et en injections hypodermiques, sont la base du traitement.

PIILEGM ATIE. s. f. \phlegmatia, de <p>iypa, phlegme]. Synonyme A'anasarque ou œdème.

PIILEGMATIOUE. adj. et s. ]phlegmalicus, de ç),lypa, phlegme; ail. phlegmatisch, angl. phlegmatk, it. fletnmatico, esp. flegmatico]. Qui abonde en phlegme. — Synonyme de lymphatique.

PHLEGMATORRAGIE. s. f. [ pldegmatorrhagia , de <f>>éy|j.a, phlegme ou pituite, et piîyvupt, je coule avec force ; ail. Schleimfluss, angl. phlegmatorrhage, il. flemmatorragia, esp. flegmatorragia]. Excrétion abondante, par les narines, d'une mucosité limpide, sans inflamma-