SAIGNEMENT — SAILLIE

brirjuetée non uniforme; celui de Sumatra, en grains arrondis blancs ou jaunâtres; celui de la Nouvelle-Guinée, semblable à celui des Maldives, mais plus briqueté; celui des iles Moluques, tantôt gris, tantôt rosé; le sagou blanc, arrivant aussi des iles Moluques, en grains blancs, qui deviennent translucides après avoir absorbé l'eau. Ces sagous, souvent falsifiés avec la fécule de pomme de terre, contiennent du muriate de soude. On a indiqué un sagou de Madagascar; mais il ne contient pas d'amidon, et ne peut être considéré comme un véritable sagou.

SAIGNÉE, s. f. [sanguinis missio, venœ sectio, ç>eëoTo- [u'a, a"- Aderlasss, angl. blood-letting, it. salasso, esp. sangH(i\. Évacuation artificielle d'une certaine quantité de sang. On distingue la saignée artérielle, la saignée veineuse et la saignée capillaire. — La saignée artérielle (artériotoinie) et la saignée veineuse (phlébotomie) se font avec une lancette ou un plilébotome. Vartériotomie ne peut guère être pratiquée que sur de petites branches qui présentent un point d'appui solide. — C'est le plus ordinairement au pli du bras ou au pied qu'on pratique la phlébotomie. 1° Au bras, on peut tirer le sang de la céphalique, de la basilique, des médianes céphalique ou basilique, ou de la cubitale antérieure ; 2° au pied, on ouvre la saphène interne ou externe. Quelquefois on ouvre, au cou, la veine jugulaire externe ; à la main, la céphalique ou la salvatelle; au front, la veine frontale; dans la bouche, les veines ranines. — Pour pratiquer une saignée du bras, on commence par comprimer le membre circulairement au-dessus de la veine que l'on veut ouvrir, afin que le sang la rende plus apparente en s'y accumulant. Le chirurgien, se plaçant alors au côté droit du malade, s'il doit ouvrir une veine du bras droit, fixe dans son aisselle gauche la main droite du malade, en même temps qu'il saisit de la main gauche le coude de ce bras. Il explore la position de la veine qu'il veut ouvrir, prend par le talon, entre le pouce et l'index (fig. 422) de sa main

FiG. 422.

droite, sa lancette ouverte; fléchit ses deux doigts, pose les autres sur l'avant-bras pour donner de la fixité à sa main, et, tendant la peau régulièrement, il enfonce dans le vaisseau la pointe de la lancette, puis, par un léger mouvement de bascule, il relève le tranchant de l'instrument, de manière à agrandir l'ouverture en le retirant. Le chirurgien se place à gauche du malade et tient sa ancelte de la main gauche, s'il pratique la saignée sur le bras gauche. Pendant que le sang coule, il faut avoir soin de maintenir le parallélisme des ouvertures de la veine et de la peau, et recevoir ce liquide dans des vases (V. Paletie) d'une capacité déterminée, afin de juger de la quantité évacuée. On accélère l'écoulement en déterminant des contractions musculaires de l'avant-bras, par exemple en recommandant au malade de faire rouler entre ses doigts un corps quelconque. Lorsqu'on juge la saignée suffisante, on détache la ligature, on rapproche les lèvres de la plaie, on lave, et l'on applique une compresse et un bandage en huit de chiffre

(V. Bandage). Lorsqu'un malade a été déjà plusieurs fois saigné, on incise au-dessous des cicatrices. C'est ordinairement sur la médiane céphalique qu'on pratique la saignée du bras, parce qu'il est facile, en n'enfonçant pas la lancette trop profondément, d'éviter de blesser le nerf musculo-cutané, seule partie dont on ait à craindre en cet endroit la lésion. Si l'on est obligé de la pratiquer sur la médiane basilique, il faut reconnaître exactement ses rapports avec l'artère brachiale, et ouvrir la veine au-dessus ou au-dessous, de façon à éviter la formation d'un anévrysme artérioso-veineux ;si l'on n'a pas l'habitude de saigner, il vaut mieux ouvrir la veine du dos de la main ou de l'avant-bras qui présenterait le plus de volume, en ayant soin de plonger auparavant le membre dans un bain chaud. Pour la saignée du pied, on ouvre le plus souvent la saphène interne, au-devant de la malléole. Après avoir fait gonfler les vaisseaux au moyen d'un bain de pieds chaud, le chirurgien met une ligature à la jambe sur laquelle il veut opé.rer, fait replonger le pied dans le bain, puis le place sur son genou, et ouvre la veine comme il a été dit pour la saignée du bras. On replace ensuite le pied dans l'eau pour activer l'écoulement du sang. La saignée faite, on essuie le membre, et l'on applique le bandage dit étrier. — La saignée capillaire se fait au moyen des sangsues ou des scarifications; on l'appelle aussi saignée locale, parce qu'elle dégorge spécialement la partie du système capillaire où on la pratique; de même qu'on donne le nom de saignée générale à la phlébotomie, qui dégorge tout le système sanguin. — La saignée est dite déplétive, lorsqu'elle a pour but, chez les pléthoriques par exemple, de diminuer la quantité de sang qui surabonde dans le système circulatoire. La saignée était dite révulsive, lorsqu'on la pratiquaitloin de la partie où le sang se portait en trop grande abondance, à l'effet de détourner ce fluide, d'en changer le cours: le sang et la lymphe étant les seules humeurs qui circulent, l'aclion révulsive attribuée aux saignées générales est nulle, parce qu'en tirant le sang d'une veine, on ne tire pas seulement celui de l'organe avec lequel la veine est immédiatement en communication, mais que, de proche en proche, tout le système se désemplit, attendu que le courant n'est jamais discontinu. Il n'y a qu'une déplétion générale à laquelle la partie malade participe pour sa petite part, s'il n'y a pas encore stase dans les capillaires; elle en tire profit de plus, en ce qu'il lui arrive un peu moins de sang. — Dire que toute saignée est dérivative, en ce que la ligature fait accumuler le sang au-dessous d'elle, et révulsive, en ce que la piqûre de la peau et de la veine détermine une congestion dans son voisinage, est puéril en raison du peu de durée du premier phénomène et du peu d'intensité du second. V. Dérivation et Révulsion. — On a donné à la saignée le nom de spoliative, lorsqu'on l'employait pour diminuer la partie solide du sang. On a attribué cet effet aux fréquentes saignées, le sérum du sang se réparant, disait-on, plus promptement que la partie solide. — Quelques auteurs, admettant une sympathie, mais qui n'est pas réelle, entre tous les organes situés d'un même côté de la ligne médiane, ont recommandé de pratiquer la saignée du côté correspondant au siège du mal ■ saignée latérale. — Saignée blanche. Faire une saignée blanche, manquer la veine, ne point l'ouvrir. - Vulgairement la saignée, la région où se pratique la saignée du bras. V. Coude.

SAIGNEMENT, s. m. [sanguinis fluxus, ail. Nasenblute», angl. bleeding, esp. desangramiento]. Écoulement de sang. Ce terme ne s'emploie guère que pour le saignement du nez on épistaxis.

SAILLIE, s. f. L'acte du coït des animaux domestiques. = Saillie germinative. Le cumulus proligère.