SOUFFLE

fibreuse détermine un accroissement de l'utérus et de ses vaisseaux comparable à celui qui a lieu dans la grossesse; ce fait a plusieurs fois conduit ceux qui l'ignoraient à croire à une grossesse extra-utérine. — Souffles respiratoires. Bruits qui, même à l'état normal, se produisent dans toute l'étendue de l'arbre aérien, et qui, suivant leur siège, sont dits vésiculaires, bronchillaires, bronchiques. Normalement, les souffles vésiculaires, ceux du moins qui se passent dans les vésicules de la périphérie du poumon, sont seuls entendus. Les autres souflles, bronchillaires, bronchiques, etc., se produisent, mais ne sont perçus qu'à la condition que le tissu pulmonaire les transmette ; pour cela, il faut qu'il devienne dense, meilleur conducteur des sons, et cela par une cause quelconque (induration inflammatoire, tuberculeuse, compression, etc., etc.). Le souffle bronchillaire ou des petites bronches et le souffle bronchique ne sont donc pas des bruits anormaux, des bruits de nouvelle formation : ce sont des bruits normaux anormalement transmis. Ces bruits normaux anormalement transmis ont presque toujours subi des modifications dans leur caractère, leur timbre, leur intensité, etc. On connaît plusieurs souffles respiratoires • 1" Souffle bronchique, bruit des bronches. Bruit que les bronches transmettent à l'oreille appliquée sur la poitrine. Dans l'état de santé, ce bruit n'est guère perçu que vers la racine des poumons ou bien dans le côté droit, parce que le décubitus sur ce côté rend le son plus perceptible à cause de la densité un peu plus grande du poumon de ce côté. Il existe aussi un souffle trachéal normal, de même qu'un souffle gloitique. Ces souffles sont très faciles à constater, en appliquant l'oreille ou le stéthoscope sur le cou. Les bruits qui se produisent par le passage de l'air au niveau du pharynx, du voile du palais, des narines et de la bouchère rapprochent plus ou moins des bruits de souille. Beau a démontré que, si l'on ouvre largement la bouche en continuant de respirer, on produit un bruit doux, moelleux, prolongé, qu'il appelle gloitique à cause de son siège. Le souffle bronchique s'entend dans la pneumonie. 2° Souffle amphorique. Celui qui résonne comme si l'on soufflait dans une amphore. Le souffle amphorique est fréquent dans les épanchements pleurétiques de forme chronique ; il est surtout caractéristique d'une très vaste caverne pulmonaire ou d'un hydropnoumo thorax • il est analogue au souffle caverneux. 3° Souffle tubaire. Bruit analogue à celui qu'on produit en soufflant dans un tube, qui s'entend à l'auscultation lorsque le poumon est comprimé, hépatisé ou induré, et qui se passe dans les grosses bronches. Ce bruit se fait entendre pendant l'inspiration et pendant l'expiration. Faible et superficiel, il annonce une pleurésie ; profond et bien distinct il est le signe d'une pneumonie. — Souffles vasculaires. Bruits anormaux qui se produisent dans les artères, et parfois dans les veines, par un mécanisme semblable à celui qui engendre les souffles cardiaques. Ils coïncident le plus souvent avec des dégénérescences des parois artérielles, avec des dilatations anévrysmatiques, etc., surtout au niveau de l'aorte, ou bien avec des altérations des orifices du cœur lui-même : tel est le double souffle crural de Durozier, perçu au niveau de l'artère fémorale dans l'insuffisance de l'orifice aortique. Un souffle existe dans l'ancvrysme artérioso-veineux au niveau du point de communication de l'artère avec la veine. Souvent enfin les souffles vasculaires sont simplement symplouiatiques de l'anémie, et sont perçus alors dans les vaisseaux du cou . tantôt le souffle est intermittent, systolique ; tantôt c'est un bruit de souffle continu, semblable au bruit qu'on entend quand on approche de son oreille un gros coquillage (Laennec) ; tantôt c'est un souffle à double courant, murmure plus intense, continu, mais renforcé à chaque