ANATOMIE

vements est à l’articulation sterno-claviculaire. Au contraire, la mobilité de l’articulation acromiale de la clavicule est peu marquée et se borne à de simples glissements de haut en bas.

La clavicule n’étant recouverte en avant que par une couche très-peu épaisse de téguments dans laquelle la graisse n’a que peu de tendance à s’accumuler, son bord antérieur est toujours accessible à l'explorateur. Il n’en est pas de même des faces supérieure et inférieure. Ces dernières, en effet, donnent attache à des muscles puissants que la douleur fait contracter, en sorte que dans l’état pathologique l’examen en devient trèsdifficile.

C’est là sans contredit un des plus puissants obstacles à l’action directe des bandages sur cet os lorsqu’il est fracturé; aussi, comme j’aurai bientôt occasion de le faire voir, la plupart des fractures de la clavicule sontelles rebelles aux très-nombreux bandages imaginés pour les contenir.

Quant au bord postérieur de l’os, il est profondément caché et se trouve en rapport avec les vaisseaux sous-claviers qui, au-dessous de lui, changent de nom et prennent celui d’axillaires et avec le plexus brachial. L’artère scapulaire supérieure longe ce bord postérieur.

A la face supérieure de la clavicule s’insèrent : en dedans le sternoinastoïdien, en dehors le trapèze. La face inférieure est occupée en dehors par le deltoïde, en dedans parle grand pectoral, et plus profondément par les insertions du muscle sous-clavier, obliquement dirigé de dehors en dedans, de la clavicule au cartilage de la première côte. On y rencontre aussi les attaches de ligaments costo et coraco-claviculaires (fîg. 2).

Des deux courbures qu’offre la clavicule, l’une, interne, à convexité antérieure, occupe les deux tiers de la longueur de Los ; l’autre, externe, à convexité postérieure, règne seulement sur le tiers interne. D’autre part, on a remarqué que, cylindrique dans ses deux tiers internes, elle s'aplatissait dans son tiers externe, et on a cru pouvoir expliquer par là la fréquence des solutions de continuité à l’endroit où s’opère ce changement de forme.

Son extrémité interne arrondie a reçu le nom de tête; elle s’articule avec le sternum.

L’articulation sterno-claviculaire jouit d’une assez grande mobilité, et cependant les luxations y sont relativement rares, ce qui tient bien plus à la solidité des moyens d’union qu’à la disposition des surfaces articulaires. Effectivement, ces dernières sont bien loin de s’emboîter solidement; la tête de la clavicule étant beaucoup plus volumineuse que la facette du sternum qui la reçoit.

Cette facette est inclinée en haut et en dehors, concave dans le sens vertical, convexe dans son diamètre antéro-postérieur. La facette claviculaire est naturellement disposée en sens inverse, c’est-à-dire légèrement concave d’arrière en avant, et un peu convexe de haut en bas. Un ligament interarticulaire, très-fort, très-puissant, réunit et sépare en même temps ces deux surfaces, dont il constitue le plus puissant moyen d’union. Les autres ligaments de l’articulation sont : un ligament anté-