CŒUR. AFFECTIONS VALVULAIRES DU CŒUR DROIT EN GÉNÉRAL

ce sont la congestion et l’apoplexie pulmonaires , modes de terminaison fatale qui peuvent être très -rapides, mais qui ne sont que bien rarement instantanés.

A tout prendre, et autant que l’on peut donner des règles générales dans un sujet éminemment fécond en exceptions, nous formulerons ainsi ce pronostic comparatif : les malades à lésions aortiques ont longtemps une vie tolérable; puis un jour, ou bien ils s’éteignent subitement, ou, tombés dans la période d'asystolie, ils 11e s’en relèvent que très-incomplétement, et les premiers accidents graves sont chez eux les avant-coureurs prochains de la mort. Les malades à lésions mitrales peuvent vivre longtemps, mais leur existence est empoisonnée par une gêne et une anxiété perpétuelles ; ils passent par de nombreuses alternatives d’améliorations et de rechutes; ils reviennent fréquemment, après des périodes d’une gravité effroyable, à leur état antérieur; finalement ils sont prédestinés aux congestions cérébrales, aux hémorrhagies, aux hydropisies généralisées, aux gangrènes ultimes, en un mot à toutes les tortures d’une lente agonie.

Affections valvulaires ilu cœur droit en général. — Les

lésions organiques, capables de donner lieu à des insuffisances et à des rétrécissements, sont infiniment plus rares dans le cœur droit que dans le cœur gauche. L’énorme différence que l’on observe sous ce rapport entre les deux moitiés de l’organe cardiaque , reconnaît vraisemblablement pour causes, avec les propriétés plus excitantes du sang arténalisé qui traverse les cavités gauches, la pression plus forte à laquelle est soumis ce liquide, et qui peut être considérée comme une cause mécanique d’irritation.

Ce qui donne du poids à cette manière devoir, c’est précisément ce qui se passe chez le fœtus. Nous avons déjà eu occasion d’insister sur la fréquence des altérations attribuables à une endocardite, qui se développent pendant la vie intra-utérine. Ces altérations siègent presque exclusivement dans le cœur droit, qui, pendant cette période, supporte une pression considérable, en raison de l’obstacle qu’oppose à l’écoulement de son contenu 1 absence d’une respiration pulmonaire. Elles n’ont généralement aucune importance, parce qu’elles n’ont pas le temps de prendre un développement capable d’entraver le jeu des valvules. Une fois l’enfant séparé de la mère, elles s’arrêtent, puis rétrogradent; rien de plus commun, chez les jeunes sujets, que d’en trouver des vestiges qui n’ont qu’un intérêt de curiosité anatomique. Toutefois, nous avons pris soin d’indiquer (p. 354) la part qui revient à ces modifications prématurées de la texture de l’endocarde dans la production des anomalies congénitales du cœur.

Chez l’adulte, qui seul doit nous occuper ici, les lésions organiques des valvules du cœur droit sont presque constamment associées à des lésions semblables du cœur gauche. A peine les trouve-t-on isolées une fois sur plusieurs centaines de cas d’affections valvulaires, prises en bloc. Cela se conçoit : le travail pathologique d’où elles procèdent a pris naissance