HYPERTROPHIE DU COEUR

du Sternum, Luschka considère qu'il y a un tiers du cœur à droite de cette ligne, et deux tiers à gauche ; à la partie droite, correspondent l'oreillette droite, sauf Textrémité de son auricule,la cloison interauriculaire, la partie droite de l'oreillette gauche et la partie inférieure la plus convexe du ventricule droit; à lapartie gauche, correspondent le reste du ventricule droit, tout le ventricule gauche, la moitié gauche de l'oreillette gauche et son auricule, puis l'extrémité libre de l'auricule droite.

La percussion ne permet pas de faire une délimitation du cœur aussi rigoureuse, à cause de la lame pulmonaire qui est interposée entre cet organe et la paroi thoracique. Pour bien percuter le cœur, il faut partir du point central de matité, situé au niveau du cinquième cartilage costal gauche, prèsdu bord gauche du sternum et, de là, suivre une ligne latérale se dirigeant en haut puis en bas. On obtient ainsi un espace triangulaire irrégulier de matité complète, limité en dehors par la pointe du cœur, en haut par le quatrième espace intercostal, en dedans, par le bord gauche du sternum ; autour de cet espace triangulaire, on observe une zone de submatité, allant en haut jusqu'au troisième espace intercostal, et en dedans derrière la moitié gauche du sternum.

Ces données ont l'inconvénient d'être assez délicates ; en pratique, il est préférable de procéder, comme le conseille Constantin Paul, à la recherche des rapports qui existent entre le foie, le poumon et le cœur. On commence par limiter le bord supérieur du foie, puis on l'indique par un trait sur la peau ;

HYPERTROPHIE DU CCEUR

si la pointe du cœur bat sur le même niveau horizontal, le ventricule gauche n'est pas hypertrophié ; si, au contraire, la ligne tirée du bord supérieur du foie à la pointe du cœur est oblique, le ventricule est hypertrophié, et l'est d'autant plus que l'obliquité de cette ligne est plus prononcée. Pour le cœur droit, on vérifie si la submatité empiète ou non sur le bord libre du poumon droit ; dans le cas où elle empiète, le ventricule droit est hypertrophié et la matité atteint et parfois même dépasse le bord droit du sternum.

L'inspection et la palpalion de la région du cœur permettent de compléter les renseignements donnés par la percussion.

Au moyen de l'inspection, on peut constater le degré de voussure formé par le cœur au-devant de la poitrine, l'endroit exact des battements de la pointe du cœur et le rythme de ces battements.

Par la palpation, on peut aussi constater l'endroit où bat la pointe du cœur, le degré d'impulsion des battements, et parfois l'existence de phénomènes morbides (frottement péricardique, frémissement cataire).

A l'auscultation, les bruits physiologiques du cœur sont exagérés comme intensité, mais consistent toujours en un premier bruit prolongé et sourd, répondant au claquement des valvulves auriculo-ventriculaires, et un second bruit moins long et sec, résultant du claquement des valvulves sigmoïdes.

— Voir les articles : Adhérences du péricarde, Anéorysmes, Angine de Poitrine, Alhéromasie, Ma-