HIDE

GOUTTE, s. f. {arthritis, àpOpiTt;, ail. Gicht, angl. goût, it. gotta, esp. goto]. Affection qui, regardée primi- . tivement comme catarrhale, a reçu le nom de goutte, parce qu’on pensait qu’elle était causée par le dépôt d’une goutte de quelque humeur âcre sur les surfaces articulaires (V. Arthrite). La goutte, bien qu’ayant le même siège que le rhumatisme (inflammation des tissus fibreux articulaires et de quelques autres), est d’une nature complètement différente. Elle est, en effet, le résultat d’un trouble de la nutrition des tissus fibreux en général, qui prédominent aux articulations comme on sait, et dans lesquels se produisent par désassimilation les urates, comme la créatine dans les muscles. La goutte est donc la conséquence d’une perturbation de la nutrition, une affection primitivement générale, qui existe depuis longtemps lorsque les manifestations en ont Meu, et qui est héréditaire comme le sont les qualités de la plupart de nos tissus. Son apparition, sa marche, la mobilité ej; la variabilité de ses manifestations locales selon les individus sont celles de beaucoup d’affections générales et la distinguent du rhumatisme, qui est toujours local avant de devenir général, et dont les causes sont différentes. Elle est très-souvent héréditaire; fréquente surtout chez les hommes; survient rarement avant la puberté, et généralement beaucoup plus tard; provoquée par la bonne chère, le vin et la bière; une ou plusieurs des petites articulations sont affectées dans les premières attaques, et spécialement le gros orteil; douleur considérable, œdème et desquammation épidermique. Elle n’amène pas l’inflammation aiguë des tissus du cœur • mouvement fébrile modéré, avec dépôt abondant d’urates et d’acide urique. Accès périodiques dans les premières atta^es; la première attaque ne dure guère que huit à dix jours; le sang est riche en urates, avec dépôt constant d’urate de soude dans les cartUi^es et dans les flo-aments affectés. Elle amène souvent une maladie des

reins et des concrétions tophacées à l’extérieur des articulations. Pendant les accès, une douleur brûlante et lancinante, avec gonflement, tension et rougeur, s’empare de l’articulation affectée. Une ou plusieurs articulations peuvent être frappées, soit en même temps, soit successivement; et, dans l’un et l’autre cas, l’acCès se termine par résolution au bout de sept à trente jours et plus : c’est ce qui constitue la goutte inflammatoire ou aiguë, la goutte régulière. Mais d’autres fois il existe des douleurs articulaires plus ou moins vives et du gonflement sans rougeur, et ces douleurs persistent, augmentent ou diminuent irrégulièrement, sans présenter d’intermittences, ni par conséquent d’accès : la maladie prend alors le nom de goutte atonique ou asthénique ; on l’appelle vulgairement aussi goutte froide, goutte blanche, goutte nerveuse, goutte irrégulière. Cet état peut se manifester primitivement, ou succéder à des accès de goutte aiguë. La goutte ne se, borne pas toujours aux articulations. On dit qu’elle est remontée, lorsque les. troubles de la circulation capillaire qui causent la douleur, la chaleur, etc., abandonnent brusquement les articulations pour s’emparer de l’estomac, des poumons , du . cerveau, du cœur, ou mieux de leurs enveloppes fibreuses ou séreuses. On a aussi donné à la goutte différents noms, suivant les parties où elle étabbt son siège : on a appelé podagre, celle qui affecte le pied ; gonagre, celle qui attaque le genou ; chiragre, celle qui s’empare des mains. La goutte, soit aiguë, soit chronique, lorsqu’elle a longtemps affecté une articulation, donne naissance à des concrétions tophacées, essentiellement formées d’urate de soude ; il en résulte des nodosités, et la goutte prend alors le nom de goutte nouée (V. Urination). Dans le traitement de la goutte même aiguë, les moyens antiphlogistiques n’ont pas d’efficacité. Les accès violents sont calmés par le sommeil qu’amènent 2 grammes d’hydrate de chloral pris dans 100 grammes d’eau sucrée en une fois (Bergeret). De légers purgatifs ont souvent produit de bons effets. Il faut rejeter toute application irritante, telle que le remède de Pradier. Les préparations de colchique, les pilules de Lartigue, rendent souvent de grands services. Dans l’intervalle 'des accès le régime doit être végétal et lacté, avec usage des boissons aqueuses accompagné d’exercice physique le plus possible (V. Rhumatisme). — Goutte militaire [ail. Nachtripper, angl. gleet, it. scolo cronico]. Vulgairement, la blennorrhagie devenue chronique, qui ne se caractérise plus que par une goutte se montrant le matin au méat urinaire. Le meilleur traitement consiste en une injection faite chaque soir avec une solution de 1 à 2 grammes de sulfate de zinc ôu d’azotate neutre de plomb pour 100 grammes d’eau. — Goutte rose. V. Couperose. — Goutte sciatique. V. Névralgie. — Goutte sereine. V. Amaurose.

GOUTTEUX, EUSE. adj. et s. Qui concerne la goutte; qui en est atteint. — Blennorrhagie goutteuse. V. Blennorrhagie. — Rhumatisme goutteux. V. Rhumatisme.

GOUTTIÈRE, s. f. [collicia; ail. Rinne, it. scanalatura,^ esp. gotierd]. Rainure creusée sur la surface d’un os, ainsi appelée par analogie avec les canaux qui servent à l’écoulement des eaux de la pluie. Quelques gouttières sont destinées à faciliter le glissement des tendons : telle est la gouttière bicipitale ; d’autres, telles que la gouttière sagittale, à loger des vaisseaux sanguins, et particulièrement des veines (le nom de sillons indiquant plus spécialement les rainures qui donnent passage aux artères). Il

GRAI

en est qui servent seulement à soutenir certains organe telle est la gouttière basilaire. — Gouttière alveolcL dentaire. V. Dentaire. — Gouttière. caverneuse. V. Qa VERNEUX. — Gouttière dentaire. V. Dentaire. — go„.' Hère dorsale. Dépression de la partie postérieure sur \ ligne médiane, au fond de laquelle est la colonne vertébrale et où les sommets des apophyses épineuses présen' tent un léger relief; elle est limitée par la masse des mus' des sacro-lombaire, long du'dos et transversaires épineux" et surtout par la saillie en arrière de la première courbur’ ou courbure postérieure des c,bie.%.— Gouttière lacrymale V. Lacrymal. — Gouttière mastoïdienne. Y. Mastoïdien. — Gouttière vertébrale. V. Vertébral. = En vétérinaire, gouttière de l’encolure ou des jugulaires. Dépression qui règne au bord inférieur de l’encolure en arrière et de chaque côté de la trachée, et dans laquelle se trouvent logées les jugulaires, les carotides plus profondément. C’est dans cette gouttière qu’ori explore la veine ju^laire, et qu’on la comprime pour la saignée de ce vaisseau. Le pouls veineux s’y constate; c’est là

Fig. 218.

qu’on aperçoit le passage du bol alimentaire. V. Ruminant. — Gouttière œsophagienne. Y. Œsophage. = En chirurgie, gouttière. Appareil chirurgical (Fig. 218) de fil de fer, matelassé en dedans, fort employé dans toutes les lésions articulaires, les fractures et les phlegmons, , car il permet les mouvements de totalité et d’élévation, en maintenant immobiles les parties malades.

GOUZ4LLO-ALOES. S. m. V. Gateado.

GOYAVE. S. f. Fruit de plusieurs espèces de Psidium, plantes myrtacées de la tribu des myrtées, à fruit charnu [Psidium pyriferum, L.), à deux ou plusieurs loges, souvent monospermes par avortement, alimentaires, recherchées à cause de la saveur sucrée, parfumée, acidulé du fruit, et répandues dans les contrées chaudes du globe.

GRAAF (Reinier de) [physiologiste hollandais, 1641- 1673]. — (Eufs de do Graàf. V. Ovaire. — Vésicules de de Graaf. V. Ovaire et Ovisac.

GRAEFE (C. F. von) [chirurgien allemand du six® si®' de]. — Serre-nœud de De Gimefe. V. Serre-noeud.,

GRAEFE (Albert von) [fils du précédent. Oculiste allensand, 1824-1870]. — Collyre de de Graefe. V. Collyre.

GRADUATEUR, adj. et S. m. Pièce destinée à fah® varier l’intensité du courant électrique dans les appareils d’induction. C’est un cylindre creux de cuivre rouge qui enveloppe la bobine , et qui peut se tirer plus ou moins comme un tiroir, à l’aide d’une tige graduée faisant saillie hors de la boîte. Le maximum d’intensite a lieu quand le graduateur est tiré de manière à découvrir tout à fait la bobine, et le minimum quand il la r®' couvre. Cette influence du cylindre enveloppant s’explique par des courants d’induction qui se produisent dans la masse.

GRAIIV. s. m, [granum, ail, Gran, angl. grain, it. esp. grand]. Le poids appelé grain est la 72“ partie du