TREP

qui doit agir sur îa surface osseuse. U arbre {a) est, comme ilYient d’être dit, une espèce de vilebrequin qui peut être d’ébène ou d’ivoire, mais le plus ordinairement d acier.

Il est surmonté d’une palette mobile sur un axe central, et la boule par laquelle l’opérateur tient l’instrument pour le faire jouer est également mobile, pour épargner à la main un frottement désagréable. Le trépan, que l’on adapte à l’extrémité de l’arbre, au moyen d’une tige arrêtée par une bascule, n’a pas toujours la même forme : on le distingue en trépan perfovatif, trépan à couronne et trépan exfoliatif. — Le trépan perforatif est une forte lame d’acier pyramidale (e), terminée par une pointe quadrangulaire tranchante sur les côtés; elle peut avoir 14 millimètres de large à sa base, sur 32 à 34 de hauteur et les tranchants qui sont sur les côtés sont formés par deux hiseaux tournés de droite à gauche. — Le trépan exfoliatif ressemble tout à fait au perçoir de tonnelier : c’est une lame dont le bord inférieur est tranchant et présente à sa partie moyenne une sorte de pivot ou d’épine saillante qui le partage en deux moitiés taillées en sens inverse l’une de l’autre {b). — Les trépans à couronne, ou^ comme on dit communément, les couronnes de trépan {C et d), sont des espèces de tubes d’acier de 40 millimètres environ de hauteur et de 48 à 27 de largeur, légèrement coniques, dont l’extrémité la plus étroite est dentelée en forme de scie circulaire, et dont l’autre extrémité est fermée par une plaque qu’on appelle la culasse, et d’où s’élève (comme des trépans perforatifs et exfoliatifs) une tige destinée à être adaptée à l’arbre. Au centre de la couronne est la autre tige d’acier appelée

ainsi à cause de sa forme, vissée de gauche à droite dans le milieu de la culasse, de manière que la pointe dépasse de 1 millimètre le niveau des dents. Cette pyramide sert à assujettir la couronne sur le lieu où elle doit agir, et, au moyen d’une clef à peu près semblable à celles avec lesquelles on monte les pendules, la couronne est plus ou moins remontée ou descendue, et par conséquent la pointe de la pyramide fait plus ou moins de saillie: ou bien la tige pyramidale se continue avec la tige par laquelle la couronne est fixée à l’arbre; le fond de cette dernière est percé d’un canal quadrangulaire dans lequel glisse la tige de la pyramide, et une vis de pression la tient à la hauteur convenable. Ces diverses pièces sont enfermées habituellement dans une boîte que l’on appelle boîte à trépan, et il est d’usage d’y mettre trois couronnes de différentes dimensions. On y joint des rugines, pour détacher le péricrâne de la surface des os, des tenailles incisives, un couteau lenticulaire, une plume taillée en cure-dent, une brosse dure en forme de pinceau, un tire-fond, et des élévatoires de plusieurs formes. — Ti'épan sphéndidien (F. Guyon 1867). Espèce de perce-crâne pouvant atteindre le sphénoïde et permettre l’extraction du foetus en cas de rétrécissement du bassin.

TRÉPANATION. S. f. \terebratio, -rpuir/id!?, ail. Trepaniren, Scùcürfe/ôoùrew, angl. trepanning, it. trapanazione, esp. trepanacîon]. Opération du trépan, application méthodique d’un trépan à l’effet de donner issue à du pus amassé sous une surface osseuse, ou de relever des pièces enfoncées. C’est ordinairement sur le crâne que l’on pratique cette opération. La tête du malade est rasée et placée de manière que le point sur lequel le trépan doit être appliqué soit facilement accessible; on divise les parties molles par une incision cruciale ou en T ; on relève les lambeaux, et avec eux le péricrâne, que l’on détache avec l’ongle ou avec une stapule ou une rugine. Après avoir marqué le lieu où doit être placée la pointe e la pyramide de la couronne', on monte le perforatif Sïtt ^ arbre, on l’applique sur le point déterminé, et l’on laitjouer l’instrument. Dès que le perforatif a fait un