VAU

accompagné d’une huile fétide. Un certain nombre d’espèces qui n’ont pas cet inconvénient sont déjà employées à ce titre. Le Fucus helminthocorton, mêlé de plusieurs autres espèces d’algues, constitue la mousse de Corse, employée comme vermifuge. Le varec vésiculeux {Fucus vesiculosus) a été préconisé contre les scrofules, le goitre, etc.; réduit en charbon dans un creuset, c’est Vélhiops végétal de quelques pharmacopées. — Le sel marin que l’on extrait des soudes de varec, étant d’un prix inférieur au sel préparé par les salines pour les usages économiques,, et n’étant pas assujetti aux mêmes droits, est souvent employé dans le commerce pour falsifier le sel ordinaire ; et l’on a trouvé eh 1832, chez les épiciers de Paris, des sels qui contenaient ainsi IjO et jusqu’à 20 pour 100 de sel de varec. Ces mélanges , toujours très nuisibles à la santé, et souvent très dangereux à raison de la quantité d’iode qu’ils contiennent , sont faciles à constater en mettant sur une assiette ou une soucoupe de faïence ou de porcelaine quelques gouttes d’un soluté d’amidon, jetant dans ce soluté le sel suspect, et y versant ensuite quelques gouttes de chlore : il se développe aussitôt une coloration en bleu qui décèle la présence du sel d’iode. Lassaigne traite les solutés par du chlorure de palladium, qui donne une couléur brune avec 1/40000® d’iodure.

VARICE, s. f. [varix, x.'.fori;, ail. Krampfader, angl. varix, it. varice, esp. variz\. Dilatation permanente d’une veine, produite par l’accumulation du sang dans sa cavité. La varice offre l’apparence d’une nodosité molle, inégale, allongée, sinueuse, indolente, livide , noirâtre , sans pulsation, cédant facilement à l’impression du doigt, reparaissant dés que l’on cesse la compression. Ces dilatations variqueuses sont observées particulièrement dans : 1" les veines superficielles des membres abdominaux, en particulier la saphène interne et ses branches ; 2“ les veines hémorrhoïdales (hémorrhoïdes, V. ce mot) ; 3® les veines spermatiques (varicocèle, F. ce mot) ; 4" les veines de la vulve et du vagin ; 3” puis viennent les veines des autres régions, mais très rarement. Les varices, qui, à un état de dilatation médiocre, ne sont pour les malades que la source de faibles incommodités, peuvent, quand elles ont acquis un volume considérable, devenir la cause d’accidents plus ou moins graves. Ainsi elles ne sont plus indolentes ; la moindre fatigue, le moindre exercice détermine aussitôt, dans le membre affecté, de l’engourdissement et de la douleur tantôt sourde, tantôt vive et instantanée ; toutes les causes qui produisent une activité plus grande de la circu iation dans le membre affecté produisent aussi une turgescence extrême des veines, qui deviennent douloureuses. La turgescence, en se développant dans les capillaires, amène bientôt, dans le tissu cellulaire et dans la peau, de l’empâtement, œdème, induration, résultant de la compression exercée sur les vaisseaux lymphatiques voisins des veines affectées ; les téguments infiltrés prennent une teinte violacée au niveau des nodus variqueux, et adhèrent bientôt à la veine sous-jacente. Le moindre frottement détermine, sur le tissu cellulaire ou la peau ainsi altérés, une ulcération très rebelle, à cause de l’altération primitive des tissus. Les nodosités variqueuses, sous l’influence de l’inflammation chronique dont elles sont le siège , usent les parois veineuses, les parties environnantes, et arrivent à n’être plus recouvertes que par l’épiderme. On voit alors une petite tache noire, indice

d'une perforatiou imminente qui s’effectuera sous l’influence du moindre effort, et donnera lieu à une hémorrhagie plus ou moins abondante qui nécessite souvent la compression de l’artère du membre ou l’emploi du perchlorure de fer. On évitera tout ce qui est obstacle au retour du sang veineux. Une fois maître de l’écoulement, il faut faire une compression de tout le membre, ou cautériser avec la pâte de Vienne ; il faut, de plus, mettre la partie affectée dans une position horizontale, ou mieux, déclive, afin de combattre l’action de la pesanteur, qui, jointe au poids de la colonne sanguine, tend à faire suivre au fluide sanguin une voie rétrograde. Les ulcères variqueux sont une complication fâcheuse des varices , non pas qu’ils soient très difiieiles à guérir, mais à cause de la grande facilité avec laquelle ils récidivent, et parce que souvent ils privent de l’usage de leurs membres des hommes encore dans la force de l’âge. On n’obtient guère qu’une guérison momentanée ; ils jsiégent le plus souvent au bas de la ÿambe, fréquemment au-dessus de la malléole interne. L’ulcère commence tantôt par une petite perforation de la veine et de la peau, qui ne tarde pas à s’élargir si le sujet marche beaucoup ; tantôt cette déchirure est produite par un coup, une chute, l’ulcération n’en marche que plus vite ; dans d’autres cas , c’est une cicatricè ancienne qui s’ouvre sous l’influence d’une grande fatigue ou d’une violence externe ; enfin l’ulcération peut être le produit d’une phlébite ou d’un érysipèle. Les ulcères variqueux tendent surtout à gagner en largeur plutôt qu’en profondeur ; les bords de l’ulcère sont engorgés, durs, taillés à pic et élevés au-dessus du niveau de l’ulcère, dont le fond lui-même est inégal, livide, souillé de sang ; le pus est sanieux et très fétide ; les parties environnantes de l’ulcère sont violacées, tendues. L’inflammation peut s’emparer de ces ulcères ; ils ont alors une couleur lie de vin, souvent recouverts d’une couche gangréneuse ; leur odeur est repoussante ; ils marchent avec rapidité, détruisent les tissus et arrivent parfois jusqu’à l’os. L’inflammation doit être combattue par le repos absolu au lit et les topiques émollients, et, quand les bords sont affaissés, que les bourgeons charnus se développent, et que le pus de bonne nature commence à s’écouler, on peut passer à la compression au moyen de bandelettes de diachylon. Si les bords de l’ulcère ne sont pas le siège d’une inflammation trop intense, il n’est pas nécessaire de condamner le malade au repos absolu ; une marche modérée, loin de s’opposer à la guérison, a paru au contraire favoriser et accélérer la cicatrisation. Quand celle-ci est terminée, il faut conseiller l’usage d’un has lacé. La phlébite est encQre' une des complications fréquentes des varices. Elle peut se borner à la veine ou s’étendre aux parties voisines. Alors les varices deviennent dures , rondes et douloureuses. Elle se termine le plus souvent, dans le premier cas, par résolution; dans le second, il se produit un véritable phlegmon ; l’infection purulente est rare dans cette phlébite, qui est traumatique, mais non une maladie générale. Le traitement des varices doit, en général, se borner aux palliatifs tels que la compression par des bandes de flanelle, ou mieux des bas lacés ou des bas de caoutchouc. On a beaucoup discuté de la cure radicale des varices, sans songer : 1" Que cette altération consiste eu dilatation et allongement des veines avec épaississement plutôt qu’amincissement des parois;

2- que les varices siègent sur les branches veineuses de petit volume , et non point sur les troncs veineux, comme les saphènes, par exemple , qui restent saines avec leur volume normal au milieu des masses variqueuses collatérales les plus grandes , ainsi que Verneuil l’a encore prouvé récemment ; 3" que les varices reconnaissent pour cause un état général des tissus du système veineux, démontré : à. par le fait précédent ; b. par la récidive du extension du mal aux veines voisines après l’opération , comme toutes les fois qu’il s’agit de perturbation de là nutrition ou de modification de la texture dans tout un système anatomique tel que l’artériel, l’épithélial, etc. {V. Anévrisme et RÉcpiVE) ; 4“ qu’il est d’observation que la compression des troncs veineux n’est qu’une cause occasionnelle des varices : elles se développent, en effet, dans bien des cas où il n’y a pas de comjiression des veines; elles ne surviennent pas chez toutes les femmes grosses ; et, quand elles surviennent, ce n’est certainement que chez celles dont le système veineux offre les conditions se rencontrant chez les hommes affectés de varices, cai’ autrement on ne verrait pas non plus les varices siéger sur un point limité des membres inférieurs -sans que le tronc veineux principal fût dilaté. Les divers procédés de cure radicale quelquéfois tentés sont : 1" Ligature. Bien que la perinéabilité du vaisseau puisse se rétablir, ce procédé est cependant assez bon comparativement. M. E-icord passe deux fils doubles, l’un en dessus, l’autre en dessous de la veine ; seulement la seconde aiguille pénètre en sens inverse de la première et par les mêmes trous ; on engage chaque chef du fil dans l’anse qui lui correspond, on tire dessus, et le vaisseau se trouve étranglé dans un lien circulaire. Ce procédé est surtout employé dans la varicocèle. Le premier effet de la ligature d’une veine est une douleur plus ou moins intense due à la constriction, et ayant lieu alors même que la veine est parfaitement isolée, tandis que dans les artères cette douleur n’existe que lorsque la ligature a compris un filet nerveux. Elle est accompagnée d’une sorte de bouillonnement qui s’étend de la partie inférieure de la veine jusqu’à la ligature. En second lieu, on observe un froncement longitudinal de toutes les tuniques sans qu’il y ait section des tuniques interne et moyenne. Du côté du cœur, la veine se vide et s’affaisse, tandis qu’elle se gonfle du côté des extrémités. 2“ Cautérisation. M. Bonnet emploie la potasse caustique; il l’applique sur le trajet de la veine, de manière à former une eschare de 2 à 3 centimètres de diamètre. Au bout de deux à trois jours, l’eschare est incisée crucialement, et une seconde application de caustique est faite sur le même point. ,On fend de nouveau l’eschare ; et, si la mortification me s’étend pas jusqu’aux parois de la veine, ce dont on s’aperçoit à l’absence d’hémorrhagie , on pratique une troisième cautérisation. Le nombre des applications de potasse est en raison de l’épaisseur des parties qui recouvrent la veine. Une seule suffit rarement ; on s’apercevra qu’elle est suffisante, que le vaisseau est atteint, lorsqu’un écoulement de sang a lieu par l’incision de l’eschare. Le sang se coagule bientôt dans le vaisseau cautérisé ; une inflammation légère favorise le dépôt de lymphe plastique, et peu à peu produit l’Oblitération de la veine. Le plus souvent l’application du caustique sur un seul point ne suffit pas ; il faut en faire de nouvelles sur deux ou trois points différents. 3“ Injection de per-

chlorure de fer. On commence d’abord par poser une ligature circulaire au-dessus et au-dessous du point sur lequel on veut faire la ponction ; dn a eu soin de faire marcher préalablement le malade, afin de rendre les tumeurs plus saillantes ; la ligature posée, on remplit de perchlorure de fer le corps de la seringue, et afin de ne pas laisser d’air dans son intérieur, on fait subir à la tige du piston un nombre de tours suffisants pour qu’une goutte vienne se présenter à l’extrémité de la seringue. Cela fait, on ponctionne la veine ou la tumeur variqueuse avec le trocart armé de sa canule on l’introduit obliquement et avec lenteur, en lui communiquant un mouvement de vrille, puis on retire la tige du trocart ; et si l’on a pénétré dans la veine, ce dont on est bientôt averti par l’apparition de quelques gouttes de sang à l’extrémité libre de la canule, on adapte tout de suite la seringiie à la canule du trocart au moyen du pas de vis dont ils sont munis l’un et l’autre, et l’on fait descendre le piston, en tournant entre le pouce et l’index les deux oreilles qui terminent sa tige, autant de fois que l’on veut introduire de gouttes de perchlorure dans la tumeur. L’état violet de la peau a disparu, èt est remplacé par une coloration rougeâtre, inflammatoire. Dans certains cas" cependant, on ne remarque aucun changement d’aspect ; le tissu cellulaire est induré, plus ferme que dans les parties voisines. Cette induration se distingue facilement de la consistance plus prononcée du caillot sousjacent; elle se perd insensiblement dans les parties voisines, sans toutefois dépasser la surface du caillot. Le premier phénomène consécutif est une légère in flammation de la peau qui se déclare généralement dix à douze heures après l’injection, et qui peut se terminer par résolution, par induration, par suppuration, et donner lieu à un abcès ; oh pourrait quelquefois prendre pour un abcès une tumeur fluctuante qui se formerait au niveau du sommet du caillot, et qui ne serait autre chose que du sang à demi coagulé, ou qui aurait échappé à l’action du perchlorure. L’inflammation peut sê terminer aussi par mortification. En voici les symptômes : décoloration de la peau au niveau de la ponction, puis coloration légèrement brunâtre, finalement noirâtre ; diminution de consistance ; ouverture qui permet de constater la mortification de la peau et du tissii cellulaire , ainsi que dé la paroi veineuse; caillot à nu, d’une coloration noirâtre, d’un aspect grenu-. Cette mortification ne cause pas d’accident grave ; les symptômes généraux sont nuis ou presque nuis. L’ablation des varices, autrefois mise en pratique, ne l’est plusuctuellement. F. Veine.

VARICELLE, S.' f. [varicella, variolæ spuriæ , ail: Wasserpocken , Spitzblattern , Schafpocken , Schweinspocken , Hühnerpocken , an^l. chickenpox,

loaterpox, it. varicella] . Les pathologistes ont donné le nom de varicelles', de varioloïdes , à des éruptions cutanées qui ne sont que des modifications de la variole, caractérisées par le développement de pustules , de vésicules ou de papules contagieuses; de là autant d’espèces de varicelles, dont là durée est de un à deux septénaires, mais toujours sans fièvre secondaire, c’està-dire sans fièvre de suppuration, et par conséquent aussi sans laisser de cicatrices profondes. L’espèce désignée sous le nom de varicelle pustuleuse ombiliquée est celle qu’on a plus particulièrement appelée vario- Idide ; elle ne diffère réellement de la variole discrète que par l’absence de la fièvre secondaire. Là couleur d’un blanc mat et l’ombilic des pustules sont dus ,