ART. IX. DE LA HERNIE ISCHIATIQUE

Quoique cette maladie soit fort rare, son existence ne saurait être révoquée en doute. Bertrandi , Camper et M. A. Cooper en ont rencontié même sur des cadavres.

Il est difficile de dire à quels signes la maladie pourrait être reconnue sur le vivant, pendant tout le temps au moins qu'elle conserverait un volume médiocre; on sent en effet que , dans les premiers temps de sa formation, l'épaisseur énorme des chairs de la fesse doit s'opposer h ce qu'elle soit même aperçue ; et telle est en effet la difficulté du diagnostic dans ces cas, que le sujet observé par M. A. Cooper est mort des suites de l'étranglement de la hernie ischiatique dont il était affecté , sans que l'existence de celle ci ait été soupçonnée. Si la tumeur, après avoir acquis un volume considérable , venait , en suivant le grand nerf sciatique , se présenter au-dessous du bord inférieur du grand muscle fessier, elle serait alors sans doute plus facile à reconnaître ; mais si l'on fait attention à la résistance que l'aponévrose fascia lala devrait opposer à son développement du côté de la peau, et à la tension que cette résistance lui communiquerait, on se convaincra qu'à moins que les signes communa des hernies n'y soient très-fortement exprimés, le diagnostic n'en serait pas encore facile.

Ces hernies doivent, comme toutes les autres, être réduites et contenues; mais il est à peu près impossible de déterminer d'une manière générale d'après quelles données le bandage destiné à les contenir devrait être construit.

Sabatier pense que , si une semblable hernie venait à s'étrangler, il vaudrait mieux laisser périr le malade que de faire, pour lever l'étranglement, une opération que rendraient nécessairement mortelle l épaisseur des parties qu'il faudrait diviser pour arriver jusqu'au lieu du sac herniaire, et surtout des vaisseaux nombreux et volumineux dont celui-ci doit être environné.