CHAPITRE m. DES CAUSES DES HYDROPISIES

lo. Causes des hydropisies dites actives. Parmi les causes prédisposantes , on a surtout signalé les constitutions sanguines ou pléthoriques : tous les alimens propres à produire l'état pléthorique constituent par conséquent des causes prédisposantes de l'hydropisie. De toutes les causes occasionelles , la plus fréquente parait être l'action du froid huuiide. surtout lorsqu'elle s'exerce brusquement chez une personne actuellement en sueur, soit à la suite d'un exercice violent, soit par l'effet d'une chaleur prolongée , etc. M. î'odéré a vu des hydropisies s'opérer tout-à-coup sous une influence de ce genre. » Des hommes robustes exposés , après des marches forcées, à des causes capables de supprimer brusquement la transpiration , tombent tout-à-coup, dit ce médecin , dans l'hydropisie. J'ai vu plusieurs cas pareils après le passage du Mont Cénis , pendant l'hiver Quelques individus étaient devenus enflés après le passage

des rivières ; un beau grenadier, entre autres , qui avait passé à gué la rivière du Tngliamcnto, étant tout en sueur, était enflé partout comme un tonneau. »

C'est par un mécanisme à peu près semblable que se produisent les hydropisies que l'on observe quelquefois dans la convalescence de la scarlatine.

On a si"nalé un grand nombre d'autres causes déterminantes des hydiopisics

HYDROPISIE

HYDROPISIE

.iclives. Nous ne croyons pas devoir y insister ici, attendu qu'il eu sera question dans d autres articles de ce Dictionnaire, et spécialement lorsqu'on s^occupera de l'indication des causes des diverses espèces d irrùalions , à l'une desquelles (irritations sécrétoires) a été rattachée la maladie qui nous occupe ici.

2o. Causes des hrc/ropisies dites passii^es. Ces hydropisies étant un effet des diverses lésions capables de ralentir ou de suspendre complètement l'absorption ou le cours du sang veineux, toutes les causes capables de produire ces lésions deviennent direclement autant de causes d liydropisïe passive. Ces causes agissent tantôt en affaiblissant les parois du système veineux , en diminuant son élasticité , tantôt en comprimant ou en oblitérant une portion plus ou moins étendue du canal que doit parcourir le sang veineux. Au nombre des causes du premier genre , il l'aut placer l'action prolongée de la pesanteur, une nourriture insuffisante ou de mauvaise qualité, un air humide, lourd, les affections morales tristes, dépressives , etc. Parmi les causes du second ordre, se rangent, 1" les diverses tumeurs ou corps étrangers de toute nature , placés au voisinage des principaux troncs veineux ; 1° toutes les maladies, et entr'autres l inflammationî qui peuvent produire la coagulation du sang des veines, et par suite l'oblitération de ces vaisseaux ( la compression elle-même produit souvent à la longue une lésion de ce genre). On sait que la phlébite des membres est souvent accompagnée d infîllration de ces parties ; on sait , par exemple , que la phlegmasia alha dolens des femmes en couches , véritable phlébite des veines des membres inférieurs , donne lieu à l'œdème do ces membres ; eh bien! cet accident (l ûedème) provient de la cause indiquée plus haut, savoir l'oblitération plus ou moins complète des veines enflammées par les concrétions sanguines dont l'inflammation a provoqué la formation.

J ai constaté un obstacle de cette nature dans un cas d'éléphantiasis des Arabes (depuis , M. Rayer a fait la même observation ) , et il est probable que c'est à une cause de ce genre qu'il convient d'attribuer l'état de gonflement œdémateux qui a lieu dans d'autres afl'ections, dans quelques cas d'endurcissement du tissu cellulaire des nouveau-nés , par exemple.

Si les causes que nous venons de passer rapidement en revue agissent sur le centre de la circulation, elles produiront une hydropisie générale; c'est ce qui arrive lorsque les causes dont il s'agit ont produit un amincissement des ])arois du cœur, ou bien un rétrécissement des oritices de cet organe , etc. Au contraire , si les causes indiquées agissent seulement sur un on plusieurs troncs veineux , l'hydropisie sera paviielle ou Locale. Les causes productrices des hydropisies qui n'appartiennent pas à l'une des deux précédentes catégories, ne sauraient être détaillées ici. Nous dirons seulement que tout ce qui tend à augmenter la liquidité du sang , à faire prédominer l'élément aqueux, parait pouvoir favoriser, sinon toujours produire l'hydropisie.