PAR FAUSSE INSERTION DU PLACENTA
Thérapeutique. — Favoriser la dilatation du col avec l'extrait de belladone sec appliqué sur le museau de tanche. — Appliquer le forceps, en cas de ralentissement du travail.
et présentations vi>
D.ystoeie par positions cieuses du foetus.
L Position inclinée du sommet de la région pariétale, de l'oreille, de la tempe, de l'angle de la mâchoire. — Les contractions utérines suffisent ordinairement pour ramener la tête en position normale', c'est seulement quani/j poche des eaux est rompue et quand le travail dure de^ plus de six heures qu'il faut agir. A ce moment il^t facile de préciser la position de la tête, et l'on doit se mduire comme il suit : ^
T Itéra peutique. — Piedresser la tête avec la main, avec le levier et mieux avec le forceps. On s'aidera par des pressions sur l'hypogastre. — Si le forceps échoue, on fera la version pelvienne. — On pourrait recourir d'emblée à cette manoeuvre, si l'inclinaison de la tèle étail considérable et s'il restait encore un peu de liquide amniotique dans l'utérus peu rétracté,
IL Présentation de la nuque. — Assez fréquente dan: les positions occipifo-iliaques postérieures gaucheSî|la présentation de la nuque tient à ce que le vertex boute contre la symphyse du pubis. Cette position rali singulièrement le travail.
Thérapeutique. — Appliquer le forceps
III. Enclavement des épaides. — Pour que l'encl ment des épaules ait lieu il faut que le bassin soit un rétréci et que le diamètre biacromial du fœtus soit un pf, étendu. (Ruysh, Levret.)
La mobilité de la tête dans l'excavation (Fried) est m signe presque caractéristique.
Thérapeutique. ■ — Faire placer la mère sur les couà et les genoux; glisser la main jusqu'aux épaules qui sert ramenées dans la direction du diamètre transversal li bassin (Levret, Desormeaux). — Faire la crùniotomii si l'enfant est mort, pour se frayer une voie en c; volume énorme de la tête.
Le forceps est peut-être d'un meilleur emploi cràniotomie; — lorsqu'on sera parvenu à amener u! la tête, on dégagera successivement les bras.
IV. Position occipito-puJiienne et occipito-sacrée est rare que les contractions de l'utérus ne trausioifti pas ces positions en positions obliques, cependant n'a pas toujours lieu.
Thérapeutique. — Appliquer le forceps et ramener tèle dans une position oblique. V. Accouchements, F(
