V. CÉRÉBROSCOPIE

La paralysie du nei-f optique peut encore être une des premières phases de la paralysie générale progressive, mais alors l'ataxie de la papille qui ne peut tenir en place, sous la lumière de l'ophtlialmoscope, permet de découvrir l'origine du mal. Y. Hémorrha(".iet;éréi}Rale,- Paralysie générale. Ramollissement.

Paralysie par compression du nerf optique. Une tumeur comprimant le nerf optique occasionne la perte de la vision et des éblûuissements.

Aucune lésion n'existant dans l'œil, si ce n'est une légère atrophie de la papille, sa déformation, et peut-être une atrophie de ses vaisseaux, il y a amaurose par paralysie du nerf optique. V. Cérébroscopie.

Paralysie par dégénérescence des fibres terminales du nerf optique et atrophie de la papille. Le développement de fibres à moelle dans la rétine, sous forme de rayons en pinceau suivant les méridiens antéro-postérieurs de l'œil, est révélé par l'examen ophthalmoscopique. Il entraîne une diminution de la vision, contre laquelle la thérapeutique est impuissante.

Il en est de même de l'atrophie de la papille reconnaissable à une coloration blanc mat, à des échancrures à sa circonférence, à la disparition des vaisseaux et à une diminution de son diamètre comparé avec l'état de la papille de l'œil du coté opposé s'il est sain. Contre celte variété d'aniaurose il n'y a rien à faire. V. Rétine.

Aiiiitiirose «tans les <.*uii;;'es( îons oéroltrules. La

congestion cérébrale à ses divers degrés peut produire une cécité plus ou moins complète.

Les congestions de la choroïde et la dilatation des veines de la rétine existent toujours à un certain degré dans cette espèce d'aniaurose. V. Cérébroscopie.

Les troubles menstruels qui s'accompagnent de troubles de la vue n'agissent pas autrement pour engendrer l'amaurose.

Cette maladie est reconnue par son début brusque, par son existence sur les deux yeux, et par l'absence d'ecchymoses de la rétine, révélée par l'ophthalmoscopie.

Thérapeutique. — Les révulsifs cutanés, les sinapismes aux extrémités, les vésicatoires à la nuque, les saignées, les sangsues aux cuisses, pour rappeler l'écoulement des règles, sont les meilleurs moyens à employer dans l'amaurose due à une meustruation irrégulière.

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Le traitement do la congostion cérôbralo devra èlro mis en usage dans tous ces cas.

Amaurosc allmminiii-iquc (fig. 10) (Bright, Landouzy, Turc.k). Quand, à l'ophthalmoscope, on constate une hypérémie de la papille, avec battements des artères, puis une atrophie des vaisseaux, et des ecchymoses sur

Fi.a.^lO. — Dessin d'une amaurose albuminuriqve dans l'œil droit. — A, papille du nerl' optique. — E, E, E, veiue de la rétine. — F, F, artères do

[ la rétine. — C, G, G, C, épancliements de sang, dessinés en noir. — D, D,

( épancliements semblables, au centre desquels on voit une tacbe blanche (lue ù la résorption du pigment. — ■ B, larges plaques blanches entourées

. d'un liséré de pigment, ainsi que C, et qui parait du a im large foyer apoplectique résorbé. — H, H, parties saines. (L. A. Desmarres.)

leur trajet, et enfin la dégénérescence graisseuse disséminée des cellules à noyau de la rétine, et des boursouflures de cette membrane, on peut affirmer qu'il existe une amaurose albuminurique ou mieux une rétino-choroïdite.

Dans l'amaurose albuminurique la choroïde est quelquefois congestionnée, mais consécutivement; les exsudais sanguins sont produits par la rupture des vaisseaux variqueux ; les bosselures de la rétine sont ducs aux exsudais et peut-être à un rrdême de hi rétine.

L'amaurose albuminurique s'élaljlitprogressivement : elle coïncide la plupart du temps avec l'anasarque V. Albuminurie, ÉCLAMPSIE PUERPÉRALE, NÉPHRITE ALr.UMINEUSE.

.tniaiirose dans l'aiiasari|uc. L'œdème de l'œil ou son hydropisie subite et un décollement rétinien ont servi d'explication aux cécités passagères chez des individus atteints d'anasarques après une série de fièvres intermittentes ou après la scarlatine.

Thérapeutique. — Le traitement par les toniques qui ont fait disparaître l'anasarque peut guérir ces amauroses.

i%niaui-o.«c trniiniatiqiie (Beer). La blessure du nerf sus-orbilairc, bien (pi'elle n'ait aucune relation avec les fondions de l'œil, est souvent suivie de perte de la vision. Dans ce cas, il est probable qu'il y a en même temps inu^ congestion de l'œil ou une lésion antérieure de cet organe, ou une commotion du cerveau ou du nerf optique.

L'examen ophlhalmoscopique révélera des lésions qui peuvent être anciennes, et quelquefois des hémorrhagies inira-oculaires, ou un décollement de la rétine. V. flÉ-