JOI

Diminulion ou abolilion subile des sens, cl de la con- Iraclion des muscles, excepté des muscles qui servent à la circulation et à la respiration ; faiblesse et lenteur du jirtnls; pâleur de la face; yeux sombres, inanimés, lanejuissans ; peau fraîche et molle ; défaut de chaleur par tout le corps , principalement aux extrémités inférieures; tempérament froid, humide, lymphatique ; habitude des fluS séreux et des fluxions catarrhales, de la part du malade, (^elle espèce attaque ordinairement les vieillards, les cacochymes , les personnes faibles , pituiteuses; elle est plus fréquente vers la fin de l’automne , en hiver et au printems par le règne de la constitution muqueuse ; l’apoplexie séreuse est souvent mortelle; assez fréq'uerament elle se termine par la paralysie des parties inférieures , ou de la moitié du corps , ou de la langue.

Causes de l'apoplexie en pènèral. — Prochaine : Spasme , ou atonie du cerveau, qui décide un état de congestion ou de fluxion ; soif nerveuse , soit humorale , fixée sur cet organe, ou sur l'origine des nerfs : cette congestion est sanguine, séreuse , ou même quelquefois bilieuse, purulente : d’où il résulte que les différentes espèces d’apoplexie humorale réclament toutes lë traitement des fluxiohs. — Occasionnelles : Pléthore sanguine ou séreuse ; réplétion extraordinaire de tous les vaisseaux du cerveau; suppression des fluk sanguins ou séreux habituels, des évacuations , de la salivation mercurielle par lé froid ; vieillesse, parce que la pléthore veineuse est alors à son plus haut degré ; nourriture trop succulente ; vie très-sédentaire , ou exercices violons ; inflammation locale ; goutte i catarrhe ou rhurnatisme;. Habitations neuves ou nouvellement recrêpies ; rentrée suHife de quelque éruption ; métastasé séreuse ou purulente ; rétropulsion du lait dans les femmes en couche ; suppression des lochies ; dessèchement des plaies , dés sétons , des cautères ; embarras gastrique , iridigeâtion; ivrognerie; excè's dans les plaisirs dé l’ambur ; constipation longue ; fièvres ; hydropisîe; épilepsie ; hystérie; compression de la tête, du cou , ou de ses parties éloignées ; tùmeur , etcrbîssahce , abcès dans le cerveau ; coups , meurtrissiires , coptùsions , chutes , blessures i plaies à là tête; obsfructions; excès de graisse; lumeurs'àhdomîriàléfe’; vices fiu cœur , de l’aorte ascendante ; anévrysme des Vaisseaux ,' surtout de ceux des poumons ; elforts; opérations de chirurgie; douleurs vives , nCcouchement ; pierre ; vers; coliques; poisons; airsméphi-

tiques ; narcotiques ; sommeil long ; la foudre la strangulation ; disposition héréditaire ; les affections morales , méditations profondes , réflexions abstraites , difficiles et pénibles ; passions fortes ; accès de colère , chagrins vifs , joie excessive, etc.; enfin toute raréfaction du sang un peu forte, ou tout resserrement ou constriction subite de la peau : aussi les chaleurs ou les fl’oids très-intenses sont-ils une des causes déterminantes les plus ordinaires de celle maladie. Je trouve, dans mes noies, dix-huit apoplexies arrivées pendant un froid subit, ou de quatre à sept degrés au-dessous de la glace, dont dix se sont terminées par des paralysies longues et non guéries , les autres huit ayanl cédé au traitement ; je trouve pareillement quatorze apoplexies survenues par un vent du midi très-chaud et très-accablant : une seule se termina favorablement , deux par la paralysie , onze furent foudroyantes , trois dans le même jour , et dans l’espace de quelques heures.

Pronostic. L’apoplexie foudroyante ne cède à aucun traitement; la sanguine est toujours plus dangereuse que la séreuse ; toutes les fois que la langue est affectée dans l’apoplexie, c’est un mauvais signe, car il annonce que la cause de la maladie réside dans le cerveau.

L’apoplexie qui survient sans avoir été précédée des signes ordinaires, tels que douleur de tête, vertiges, etc. , est très à craindre. La sueur copieuse qui arrive dans le principe de la maladie, la fièvre restant la même, est un mauvais signe. La fièvre qui survient au commencement d’une apoplexie froide ou séreuse peut en être un moyen de solution , moyennant que la respiration en devienne plus libre ; mais si elle vient lorsque la maladie a fait des progrès , elle en précipite la terminaison malheureuse. En général, si les remèdes n’opèrent pas un mieux marqué dans les trois ou quatre premiers jours d’une apoplexie , il est rare que le malade passe le septième.

Lorsque les malades portent constamment la main au même endroit de la tête, lorsqu’un côté du corps étant frappé de paralysie, l’autre éprouve de fortes convulsions ; les sueurs froides, surtout aux extrémités supérieures; les yeux ternes , la figure cadavéreuse ; la paralysie des sphincters de l’anus et de la vessie; l’insensibilité aux différens stlmulans appliqués ; l’inefficacité de tous les remèdes : toutes CCS circonstances sont les présages d’une issue funeste.

L’apoplexie qui survient chez les vieillards, ou chez les in-

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^ivîdus énervés, se termine par la mort, ou par d’autres maladies fâcheuses, dont la plus commune est la paralysie de la moitié du corps. Celle qui tient à une affection organique du cerveau est essentiellement mortelle.

On peut espérer la guérison lorsque le malade n’est point trop vieux ou affaibli ; lorsque le pouls et le visage sont presque naturels ; que les symptômes s’apaisent après les premiers remèdes ; que la respiration devient plus libre , etc.

Une salivation abondante, l’éternuement, l’écoulement des mucosités parle nez, un dépôt critique, une sueur douce et générale, des urines copieuses et épaisses, la diarrhée , un flux hémorroïdal ou menstruel , et surtout le retour de la sensibilité et des fonctions de l’entendement, sont de bon augure.

Ceux qui, après avoir échappé à une attaque d’apoplexie, éprouvent de nouveaux vertiges , s’affligent et pleurent sans raison , sont menacés d’une rechute.

Traitement de Vapoplexie sanguine. Pendant l’attaque , on expose le malade à l’air frais , dans une position verticale, le tronc élevé , les jambes pendantes, la tête nue , et le reste du corps peu couvert; on veille à ce que rien ne fasse compression sur le cou ; on fait des ligatures en dessous des genoux, afin de retenir le plus de sang qu’on peut vers les extrémités inférieures.

Ces premiers points remplis , on emploie les saignées générales à large ouverture de la veine, d’abord comme évacuatives, et ensuite comme révulsives, ou dirrivatives , selon que la maladie est plus ou moins ancienne. Quinze ou dix-huit sangsues placées à l’anus, ou dans l’intérieur des cuisses, ou les ventouses scarifiées dans ces dernières partifes, principalement chez les femmes dont le flux menstruel est supprimé ou n’est point abondant, est un moyen révulsif dont nous avons retiré souvent de bons effets.

Si l’apoplexie existe depuis quelque tems , on pratique des saignées dérivatives aux artères temporales , à la veine jugulaire , ou par le moyen des sangsues placées autour du cou ou aux tempes.

Enfin , l’apoplexie dépendant d’une pléthore vraie ou fausse, générale ou locale, qui produit un état de congestion ou de fluxion sur le cerveau , réclame la méthode du traitement proposé contre les fluxions sanguines. ( V. Fluxion . )

Les autres moyens employés consistent dans les tisanes

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rafraîchissantes, telles.que : la limpnade , l’eau d'orge riitrée , le petit-lait, Ja lisane des tamarins ; d^ps les lavemenS' éinolliens, les pédilpv, es chauds ou synapisp^.

On doit hien se garder , dans l’apoplexie sanguine ou cliaude , d’employer les cxcitans, les échauffajis.,, comme on Iç pratique coinmunément.. L’alcali, volatil , les sternutatoires, les bo/ssons spiritueuses , doivent être proscrits , à moins qup Iç traitement susdit n’ait produit aucun ameiidement ; alors , et pour derjaière, ressource , on doit avoir recours aux excitans révulsifs , tels -que : vésicatoires aux deux jambes , synapisines aux pieds, lavemeps^âcres; et aux stimulans révulsifs conseillés dans l’apoplexie pituiteuse.

PiÉGlME TÉ^U, . ,

L’Apoplexie des nouveau-nés est évidemment d’espèce sariguine. , . . . , . ,

Lor^sque ce qu’on a nommé improprement asp1iy;xiie des nouveau-nés , provient de la pléthore , l’enfant a la télé fividcvvlolette ou tuméfiée; les paupières gonflées, bleuâtres; les yeux saillans ; la tête, le cou et.la poitrine sont, vergetés , gorgés de sang,

C’est une véritable apoplexie, dont ja cause prochaine est la compression du. çeryeau , et dont les causes occasionnelles sont ; la fracture , l’enfoncement , la pression des os ^e la tête, par la résistance du ba.ssin; la rigidité, là contraction, le resserrement ()u coi de M matrice, dq vagin , de la vulve ; l’application des forceps; la mauvaise situation ou la direction vicieuse de la tête du foetus ; les mauvaises manoeuvres de l’accouclieuc ; l’en tortilleme nt du cordon ombilical autour du cou de l’enfant. , . .

Le Traitement consiste dans la section du cprdpn o.mbiljça.l, et celle delà ligature si elle était faite; dans l’app.liçalion de deux Rungsues derrière les .oreilles. On met l’enfant dans un bain tiède animé ayec quelque liqueur spirilueuse. . ^

Cette maladie diffère essentiellement de l’asphyxie des nouveau-nés ; car s^s symptômé?..? ses cames et son traitement ne sont pas les mêmes. ( V. AsPHYXiB et SYNCppE

^g^nouveau-np. ') . . . . , . •

Traitement dg l’apoplexie séreuse ou froide. Dans .cette espèce , les saignées peuvent quelquefois ç.onyenir, comme combattant l’état fluxionnaire ; mais elles lui sont en général contraires , ainsi que tous les moyens affaiblissans. 11 faut d’abord employer les révulsifs très-irritans ci-dessus,

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tels que bains de pieds, forlement synapisés au moyen d’une ou deux livrés ‘de moutarde en poudre; vésicatoires , synapisines aux extrémités inférieures; purgatifs forts par la bouche ou en lavemens. On passe après aux excitans toniques et stimulans, dérivatifs, qui sont fortement Indiqués dans ce genre d’apoplexie : alcali volatil , eau de Cologne, èau de luce, introduits dans le nez; poudre de pyrèthre, oti autres ^ternutatoires. Intérieurement, on donnera au malade, toutes les deux heures, dix à douze gouttes d’alcali volatil, dans une tasse d’eau fraîche, ou la potion antispasmodique latative suivante :

P. elher sulfurique, un scrupule ; teinture de succin , teinture de jalap , de chaque un gros ; tartre stibié , deux grains; électuaire lénitif , deux onces; eau , six onces; dissolvez et mêlez. Dosé: une cuillerée , d’heure en heure.

On peut encore prescrire le camphre , le musc, ou tout autre t^c\\.An\. antispasmodique ^ n.®* 2^, 35 à 45-

La tisane ;5era l’infusion d’hyssope, dé feuilles d’oranger, de citronnelle, de fleurs de tilleul, de valériane, d’arnica, de camomille , de serpentaire de Virginie.

Si le malade ne. va pas mieux, bn place un autre vésicatoire à la nuque, et on ravive ceux des jardbes.

Comme moyen pertubateur , M. Dumas lit appliquer, dans une apoplexie séreuse, un vésicatoire sur le basventre, et donna en même temps un purgatif drastique bu très-fort; il provoqua, par-là, des coliques terribles , qui furent suivies d’évacuations abondantes et de la guérison de l’apoplexie.

L’apoplexie , produite par le transport sur le cerveau d’une humeur catarrhale, dartreüse, d’un ulcère, etc. , réclame le traitement propre à rappeler cette humeur à son siège primitif ; l’usage des sudorifiques peut être avantageux dans ce cas, qui requiert surtout l’emploi des vésicatoires.

Quand la maladie vient d’épuisement , surtout avec les femmes , il ne faut presque pas d’évacuans, mais les toniqués et les antispasmodiques , tant à l’intérieur qu’à l’extérieur ; tels sont, entr’autres, le quinquina, la valériane, la serpentaire de Virginie , la pivoine mâle , le lichen d’Islande.

On emploie aussi les divers stimulans susdits, et on fait suivre au malade un régime plus nourrissant et tonique.

Si la nature paraissait vouloir se dégager par les sueurs

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dans une attaque d’apoplexie , on donnerait les sudorifiques n."® 38 à 4-2.

On peut donner, dans l’apoplexie froide , les eaux minérales salines et sulfureuses , comme celles de Balaruc, etc.

L’apoplexie par empoisonnement à l’aide d’un narcotique, exige l’emploi d’un émétique donné en grandes doses, et surtout du tartre stibié , à l’aide duquel M. Odier parvint à arrêter l’effet narcotique d’une dose très - forte d’opium , qu’une personne avait prise pour se tuer; boissons acides; stimulansde toute sorte ; synapismes, etc. (^. Em-

POI.SONNEMENT. )

Apoplexie goutteuse. L’apoplexie goutteuse, soit primitive, soit secondaire, à la suite d’un transport de goutte des articulations, est décidée par tout ce qui est capable de diriger vers la tête une congestion violente du sang , chargé de l’humeur goutteuse , comme sont : l’abus des sternutatoires, des opiacées; les passions vives, la colère surtout ; enfin, par le passage trop subit des vieux goutteux à un régime beaucoup plus faible et moins nourrissant.

La curation de l’apoplexie goutteuse demande presque toujours une saignée du bras ou du pied , si les forces du malade sont considérables ; on applique ensuite des sangsues aux tempes; ou à l’anus, lorsque le goutteux était sujet aux hémorroïdes.

On cherche à faire révulsion au moyen des purgatifs forts ou eu lavemens, suivis de l’application des synapismes aux pieds , des vésicatoires aux jambes , dont on entretient la suppuration pendant quinze jours.

Après des évacuations suffisantes, on donne, pour résoudre l’état goutteux des solides , l’assa-fœtida , le musc, le camphre , la valériane ; les antispasmodiques. Les remèdes stimulans , ou les toniques actifs , ne sont convenables , dans cette maladie , que dans le cas où la pâleur du visage , la mollesse du pouls , annoncent une débilité considérable.

Le régime doit être un peu moins sévère que dans l’apoplexie ordinaire , et un peu tonique vers la fin.

Apoplexie d’indigestion. Lorsque l’apoplexie est la suite de quelque indigestion , il faut d’abord avoir recours aux vomitifs ; on est souvent obligé de porter la dose de tartre stibié jusqu’à six , huit , et même dix grains, parce que l’engourdissement de la fibre , et de la sensibilité , empêche quelquefois l’action stimulante des émétiques ;

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mais on ne doit pas perdre de vue qne les vomissemens déterminent l’affluence du sang vers la tête. D’un autre côté , ce serait une étrange erreur que de croire à l’indication de l'émétique , parce que le malade a des nausées ou vomit au commencement de l’attaque ; car ces accidens sont, le plus souvent, symptômatiques, sympathiques, ou dépendent de la congestion sur le cerveau. Combien n’avonsnous pas vu de victimes d’une pareille erreur ?

11 ne faut donc point faire vomir, dans l’apoplexie, à moinsqu’elle n’ait sacause dans l’estomac, ce quiest commun.

Après l’effet de l’émétique , on fait usage des purgatifs forts, et autres moyens conseillés dans l’apoplexie séreuse.

L’Apoplexie laiteuse arrive quelques jours après l’accouchement. Ses symptômes sont ceux des autres espèces d’apoplexie; la malade a la face rouge, dit Hippocrate , la tête pesante , et qui ne peut être remuée sans douleur; les

Î'eux sont rouges, etc.; de plus, le regard est fixe et sinistre, e visage altéré ; la femme est de mauvaise humeur, parle plus qu’à l’ordinaire , dit des choses extravagantes ou sans suite ; elle a quelquefois des mouvemens convulsifs dans quelques parties du visage , des tintemens d’oreilles. Ces signes précurseurs n’existent pas toujours : l’attaque prend quelquefois subitement par une douleur de tête vive, suivie du délire ou de la stupeur , de convulsions des yeux , de respiration sterloreuse; ou il se fait une congestion lente sur le cerveau, la malade semble imbécille. Ses causes sont la suppression ou la diminution des lochies ou du lait qui se portait au sein, ou qui en a disparu par l’impression du froid ou par une chaleur excessive, par les boissons spiritueuses ou âcres, et surtout par les passions vives de toutes sortes.

Nous avons vu, cinq à six fois, l’apoplexie laiteuse, provenant toujours de la suppression des lochies. Nous avons remarqué que, toutes les fois qu’on a ménagé les évacuations de sang, la maladie a été mortelle ou s’est terminée par la folie.

H faut donc, dans le traitement de cette apoplexie , à moins que les circonstances du tempérament et la force du sujet, etc. , s’y opposent, faire révulsion à la fluxion du cerveau, au moyen de la saignée du pied , réitérée une ou deux fois, selon les circonstances , et suivie de l’application des sangsues ou des ventouses , scarifiée dans l’intérieur des cuisses, et ensuite des vésicatoires placés aux jambes ou aux cuisses : l’on donne en même temps des laremens émoi-

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liens; l’on fait des fomentations calmantes sur le bas-ventre, et des injections de même nature dans la matrice , afin de rappeler l’écoulement des lochies ; l’on donne un purgatif par la bouche ou en lavement, afin d’attirer sur les intestins la matière laiteuse , et de faire révulsion à la congestion du cerveau.

Si les seins se flétrissent, on appliquera des cataplasmes émolliens et même un peu irritans, comme lés maturatifs, et oh fera pratiquer la succion des mamelles.

L’on use d’ailleurs des divers stimulans intérieurement OH appliqués sous le nez, et des tisanès de bardane ou de persil.

3.“ Apoplexie spasmodique. L’apoplexie peut être seulement entretenue par un spasme dans le cerveau ; elle est alors purement nerveuse ou spasmodique ; l’œil de l’anatomiste ne saurait découvrir la cause de cette apoplexie.

Du reste , dans toute espèce d’apoplexie, l’inspection anatomique ne sert le plus souvent de rien pour la connaissance de la maladie. Thyery, dans soixante-huit ouvertures de cadavres de vieillards morts de différentes maladies , trouva tous les signes de l’apoplexie, tandis qu’il n’aperçut aucunes traces de cette maladie dans les cadavres des personnes mortes d’apoplexie.

Symptômes. Perte subite du sentiment et du mouvement; rigidité ou spasme d’une partie du corps ; assoupissement ; respiration lente; bon étal du visage; pouls petit, serré, lent; l’attaque dure peu et est communément précédée du mouvement convulsif ou d’une douleur forte dans une partie du corps.

CAUSES.Toutes celles de la névropathie. Les affections de l’âme et surtout lé travail du cabinet disposent fortement à l’apoplexie spasmodique : ce qui a fait dire à Hoffmann que l'apoplexie nerveuse est la récompense accordée par la nature aux longs travaux de l’esprit.

Traitement. A celte espèce d’apoplexie conviennent les antispasmodiques les plus puissàns , à la tête desquels on doit placer le musc.

Laveitiens antispasmodiques, demi-bains tièdcs, et application d’eau fraîche ou de la glace sur la tête , pendant le bain ; pédilüv'es synapisés ; synapismes aux pieds.

Régime tonique. Si le malade succombe , ne l’enterrez que trois ou quatre jours après, et lorsque les signes de pu-

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(rcfaction du cadavrc sc montreront, oyez, pour l'incertitude des signes de mort , le mot , Mort apparente.

L’Apoplexie traumatique ou par blessure , qui est la suite d’un coup ou d’une chute sur la tête , réclame l’opération du trépan, qui consiste à enlever par une scie circulaire une portion de l’os sur lequel a porté le coup. On a recUuru aussi aux saignées par la lancette et par les sangsues appliquéès alRbur du cou : les lavemens émolliens et quelques ptMTgalifs doux , peuvent être pareillement convenables.

Lé régime de l’apoplexie, en. général, réclame une diète légère , ou le régime ténu.

Pré^emtiifs. Les moyens de garantir ou de 'préserver les malades de l’attaque, consistent à éviter les causes éloignées ou occasionnelles’su^diles , et surtout la pléthore cérébrale , par quelques saignées pratiquées de distance en distance, dans le cas de pléthore sangiiine. On aura l’attention de dégager le cou de tout ce qui pourrait le serrèr; on ne vivra que d’alimrens légers et peu nourrissans, de végétaux doux, de fruits fUndahs, télsque cerises, raisins, etc. On suivra enfin le régime rafraîchissant , en se privant, par: conséquent , dés liqueurs fortes, des alirrifens salés, épidés. L'exercice doit tendre à favoriser la transpiration sans augmenter la chaleur ni précipitter la transpiration; les promenades en voilure, à cheval, sur iner ; frictions sur la peau ; lavemens , purgatifs rafraîchiSSanS , pris à la moindre indispo.sition ; si le malade a'ia fibre humide , s’il est d’un tempérament pituiteux ou cachectique , ou s’il est sujet à quelques éruptions à'ia peau , un caulWe ou vésicatoire entretenu. On évite le sommeil prolongé, les violèns exercices, les grandes chaleurs, les ^rattd^'fVolds’?' après avoir.rasé la tête , on la lave tousples jours avec l’eau froide, tandis qu’on a grand soin d’avoir les pieds chauds èt seèç. On se tient en garde contre les passions violentes. Préjuges. L’apoplexife est une trialâdié lPd[i"fortithune aux gens riches , pour que les empyriques n’ aient pas cherche à vendre fort cher quelqu^rétendu''Spééifique^t:àntre elle. ■ . • . ' . ^

Qui n’a pas entendu parler dés sachët^ du ^ièflr i4//ioH//, qui , suspendus au cou jusqu’à' la hauteur dé' l’esfomac , étaient infaillibles pour préserver des atlaqués^d’apoplexje , et même pour en guérir .? On doit être peu étonné que des savans, comme l'abbé Vertot, Rousseau, le poêle , morts d’apoplexie malgré le sachet, aient été les dupes d’une

pareille charlatanerie , quand on voit les médecins du roi , Chicoineau , Chirac , Goulard , Dumoulin , Sylva , autoriser, en quelque sorte, la fraude, et augmenter le nombre de dupes par leurs certificats en faveur de cet amulette ?

Nous ne saurions assez répéter, dans cet ouvrage, que tout remède général, tout amulette, tout signe, toute chose même indifférente par soi , dont useront un grarifrnombre d’individus dans une maladie ; susceptible de guérison par elle-même ; que ce remède, dis je, obtiendra seul les honneurs de la cure et par suite une grande vogue ; parce qu’il en est du spécifique comme des charlatans. On prône beaucoup les guérisons que la nature fait souvent malgré les remèdes qui la contrarient ; mais on ne connaît pas les dupes ni les victimes : la honte et l’amour-propre faisant garder le silence aux personnes dupées.

Parlerons-nous après cela, des spécifiques vantées dans les siècles d’ignorance, tels que l’huile de crâne humain, prônée par Rivière^ ou la recette suivante qu’on trouve dans le Petit trésor de santé.

« Contre l’apoplexie : Faut prendre une deml-verrée d’eau-de-vie, puis trois pilules de-poudre d’argarîc, dans la paumette d’un œuf frais, et, trois heures après, un bouillon fait de racine de jonc , coupée menue au lieu d’herbe. «

Que d’apoplexiques n’a-t-on pas enterrés vivans , d’après ce qui est arrivé à l’abbé Prévôt!

Ayant été frappé d’apoplexie, le 28 octobre lyGS , dans la forêt de Chantilli , la justice le fit ouvrir, pour reconnaître la cause véritable de sa mort ; au premier coup de bistouri , l’abbé jeta un cri qui annonça qu’il u’était pas encore dans l’autre monde ; mais le coup du fer tranchant l’y envoya bjentôt.

APOSTÈME. Tumeur contre nature produite par quelque humeur corrompue. Certains auteurs ont donné ce nom, aujourd’hui inutile, à toutes sortes de tumeurs ; d’autres , à des abcès par congestion. rF. Abcès. )

«APPÉTIT DÉPRAVÉ. ( V. Malacia.)

AQUA-TOPHANA.(F.EMP0is0NNEMETSTpar l’arsenic.)

ARAIGNÉE , sa piqûre. ( V. Vipère. )

ARDENTE ( V. Rilieuse générale. )

ARDEUR D’URINE. ( V. Urines. )

ARIDURE, Amaigrissement, Atrophie. Le plus grand sombre des auteurs ont donné , à ce mot, une signification