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P. farine d’orge ou de seigle , demi- livre : faites cuire dans q. s. d’eau ; saupoudrez ces cataplasmes avec deux onces d’écorce de chêne, et un gros de camphre pulvérisé.

P. mie de pain blanc , deux livres ; feuilles sèches de rhue , de scordium et d’absinthe en poudre, de chaque, «ne once et demie ; mêlez avec q. s. de vin , pour un cataplasme qu’on applique chaud.

P. farine de graine de lin , charbon en poudre , de chaque, parties égales; faites cuire dans q. s. d’eau, pour réduire le tout en consistance de cataplasme*.

Lorsque l’action organique de la partie est totalement détruite, on fait quelques incisions sur les escarres gangréneuses , et on applique l’huile de térébenthine ; des plumasseaux imbibés d’eau-de-vie camphrée ou d’une dissolution de sel ammoniac dans l’eau-de-vie ; ou la poudre de quinquina ; ou un mélange de poudre de racine d’arnica , de quinquina et de camphre , par parties égales.

On répand aussi cette poudre sur les ulcères rebelles ou gangréneux , qu’on peut encore saupoudrer avec du charbon, jusqu’à ce qu’il forme une croûte par - dessus. On panse avec l’onguent styrax , le baume d’Arcéus ou de Geneviève, l’onguent Egyptiac , ou la charpie sèche.

Les acides sont encore un des meilleurs moyens externes à employer dans toutes les gangrènes humides , et particulièrement dans la pourriture d’hôpital. On applique sur l’ulcère gangréneux de la charpie ou des compresses trempées dans les acides acétiques ou nitriques purs; ou dans les acides sulfuriques, nitriques et muriatiques, étendus dans une certaine quantité d’eau ; mais les topiques qui ont le plus de succès dans ce cas, sont les caustiques; tels que les acides minéraux susdits purs, la pierre à cautère , et surtout le feu.

Quand, dans une inflammation très-étendue, la gangrène paraît d’abord sur une partie, il faut alors appliquer les toniques sur cette partie gangrénée ; et en même temps des émolliens, sur celle qui conserve la chaleur , la rougeur et les autres symptômes d’inflammation.

La gangrène ou pourriture d'hôpital , qui se rapporte à la gangrène humide , attaque les plaies , les ulcères ; les individus atteints de fièvres bilieuses , muqueuses, putrides, malignes ; elle est contagieuse au moyen de l’air méphitique et putride qu’on respire dans ces asiles de la misère ; des linges et de la charpie qu’on y prépare , des émana-^

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lions des malades alleinis du typhus, do leurs déjections des instrmnens mis en usage dans les pansemens des plaies , entachées de ce contact, des habits mêmes du chirurgien.

Celle gangrène s’accompagnant presque toujours d’affeclionsgasti iques,son traileoient consiste dans les vomitifs et purgatifs toniques, et de suite après dans l’emploi, à l’intérieur, desantiseptiques recommandésplus haut; et àl’exléricur , des acides citrique , acétique, sulfurique , nitrique, muriatique ; ces trois derniers étendus d’eau , surtout du quinquina. Dusausoy employait, avec succès, le quinquina pulvérisé, dont il saupoudrait les parties affectées, qu’il humectait ensuite , goutte à goutte , avec l’essence de térébenthine pure.

On peut aussi appliquer la poudre de charbon, ou un cataplasme de feuilles d’ortie dioïque , uriica dioïca , écrasées fraîches, avec autant de sel ordinaire, et un peu d’eau-de-vie. M. Delpech a vu de très-bons effets des caustiques, particulièremenl de la potasse caustique et du feu.

La f^arifrène sèche est due ordinairement à une cause interne ou à un principe délétère; aussi s’accompagne-t-elle souvent de prostration des forces, de faiblesse extrême du pouls'; et les toniques, à la tête desquels il faut placer le vin , et le quinquina employé intérieurement et extérieurement, sont-ils les remèdes convenables ^

La gangrène des orteils ou des vieillards tient à la gangrène sèche : elle est plus commune chez les hommes que chez les personnes du sexe, dans le rapport de vingt à vingt-un ; chez les personnes âgées, oisives, sédentaires : elle paraît aux extrémités inférieures, quelquefois avec peu ou point de douleur; mais, le plus souvent, elle s’accompagne d’un grand malaise dans toute l’étendue du pied , et de son articulation avec la jambe ; d’une irritation forte , de douleurs vives dans la partie affectée. C’est , le plus souvent, la partie interne ou l’extrémité d’un ou plusieurs orteils, qui est prise de gangrène : où il paraît une petite tache noire; l’épiderme se détache, et la peau qui est au-dessous est d’une couleur violette. 11 en suinte une matière ichoreuse, âcre et rongeante; lorsqu’elle attaque le pied , c’est sa partie supérieure ou son coude qui est tuméfiée , livide , etc. Tantôt elle passe lentement d’un orteil à l’autre , et de là au pied et à la cheville ; tantôt scs progrès sont rapides , et s’accompagnent d’une douleur très-vive.

L’opium , donne à forte dose, à l’intérieur (deux grains , trois ou quatre fois le jour sous forme d'extrait ou de toute autre manière ), convient beaucoup dans cette espèce de gangrène ; et à l’extérieur, les fomentations ou cataplasmes émolliens , et même caïmans ; on donne des laremens émolliens pour prévenir la constipation.

Le quinquina et les excltans sont très-nuisibles dans cette espèce , ainsi que dans une gangrène quelconque, accompagnée de spasme et d’irritation.

Dans la gangrène par suite du seigle ergolè ou ergotisme : on emploie la thériaque , l’opium , à l’intérieur ; des fomentations et cataplasmes émolliens sur la partie, et sur le ventre avec l’eau-de-vie camphrée. Quand les parties s’ulcèrent , on se sert de l’huile de térébenthine, du sel marin ou du vitriol blanc en poudre. Le quinquina est contraire.

Le s/>/»acè/e n’est pas susceptible de guérison. L’amputation du membre est souvent le seul moyen de sauver la vie au malade. La nature fait quelquefois seule cette opération: les parties sphacélées tombent d’elles-mêines sans hémorragies et sans souffrances. On la prévient en faisant l’amputation , afin que la cure soit plus solide ; cependant quelques chirurgiens ne la conseillent pas , vu que l’opération , quoique bien faite, réussit rarement, et que la gangrène gagne plus haut. On peut donc , dans ie’sphacèle , surtout lorsqu’il n’est que superficiel , se contenter de le couvrir avec des linges imbibés d’eau-de-vie camphrée ; et lorsqu’on a employé tous les moyens pour prévenir la gangrène sur un membre et une partie du corps, et pour en arrêter les progrès : si la mortification continue , fait des progrès, et menace la vie du malade en s’étendant, l’on a recours à l’amputation ou retranchement de la partie gangrénée.

Viens ministre sacré d’un art conservatear !

Emporte les lambeaux , dont la vapeur funeste ,

Bientôt, d’un sang impur, infecterait le reste ;

Sois sourd à tous mes cris, et cruel par pitié,

De mon corps mutilé conserve la moitié.

MÉDBciifE VBNCÉE , Chant 3.

GASTRICITÉ ; Matières gastriques , saburraees. Wom donné aux matières dépravées, restes de digestions mal faites , contenues dans l’estomac , ou les intestins ; et que le vulgaire appelle improprement ^oumVure.

Symptôme*?. Douleur rroiilaie ; langue sale, et couveriu fl'iiii enduit blauchâlre ou jaunâtre ; bouche fade , pâteuse, anacrc ; soif; perle d’appétit ; sentiment de tension et d’oppression au creux de l’estomac ; vents fétides; éructations, ou vomissernens de matières acides, amères , ou insipides; vertiges ; froid des parties extérieures. Ces signes indiquent que la turgescem e est supérieure.

La turgesr.cnre inférieure est remarquée, par les borborygmes ; les flatuosités ou vents , qui soulèvent , distendent le ventre , ou les hypocondres, et produisent des tranchées; par une pesanteur aux lombes , aux cuisses , aux genoux ; par la tendance aux évacuations alvines, ou par des selles liquides , par l’intermittence du pouls , et le désir des évacuans.

Causes. Cq^me les causes de la fièvre gastrique sont celles de la gaslrlclté , qui est l’état précurseur, et une sorte d’ébauche de cette fièvre, nous nous sommes bornés à les détailler dans le chapitre suivant , pour ne pas nous répéter.

La gastricité peut être avec prédominence de l’état bilieux, ou du pituiteux , ou des vers. ( 1^., pour les signes propres à chacun de ses états, les articles Vers ; Bilieuse , (iASTRiQUE et PiTUiTEUSE GASTRIQUE, fièvre). Mais on n’aperçoit souvent aucun symptôme qui se rapporte plutôt à la bile qu’à la pituite , dans la gastricité, qui existe alors par le mélange de ces deux humeurs, et sans prédominence d’aucune.

Pronostic. L’embarras gastrique est une affection légère , dont la durée ordinaire n’est que de quelques jours; lorsqu’il dure plus long-temps, il décide souvent une fièvre gastrique ; cependant , si riiidiridu continue à vivre dans les circonstances qui ont donné naissance à son affection , surtout s’il ne garde pas la diète , la maladie peut se prolonger long temps ; ses principaux symptômes disparaissent quelquefois ; il n’en reste qu’un seul qui , en induisant le praticien en erreur, peut être pris pour une affection particulière ou essentielle» telle est, par exemple, la douleur de tête ou d’estomac, etc. Cependant, le malade maigrit , éprouve des furoncles , ou d’autres accidens , qui ne cèdent qu’aux moyens efficaces contre l’état gastrique. Les enfans dépérissent souvent par une pareille cause. Gastrique DES ENFANS , Fièvre ).

Traitement. On cherche à résoudre, à inciser, et à

évacuer Insensiblement par les selles , ou par les urines , les matières gastriques, lorsqu’elles sont récentes et peu copieuses ; ou lorsque, à cause d’une hémophlisie , d’une phthisie, d’un anévrysme, d’une hernie, ou d’un élat de grossesse , on ne peut donner de vomitif, ou d'évacuans forts. Cet objet sera rempli par le moyen des boissons abondantes : de thé , de limonade , des tisanes de carotte , de pissenlit , ou de chicorée , avec le suc d’un citron , ou aiguisées avec le tartre stibié et à la dose d’un à deux grains par deux livres de liquide ; par l’usage de quelques lavemens émolliens , et surtout à l’aide d’un exercice modéré , de la diète , ou du réoime ténu.

Lorsque ces moyens , mis en usage pendant quelques jours, n’auront pu entièrement dissiper l’embarras gastrique , ils auront toujours été préparatoires de l’emploi des évacuations , qui seront provoquées par haut , ou par bas ; ou à l’aide des vomitifs, ou des purgatifs ordinaires, selon que la turgescence se montre supérieure ou inférieure.

GASTRIQUE(Fièvre). Lorsque l’irritation, l’érélisme, se joignent aux signes de la gaslricité rapportés plus haut, ils constituent la fièvre gastrique simple ; nous allons cependant la décrire plus au long.

Symptômes. Lassitude; douleurs générales dans les membres; inquiétudes; dégoût; douleurde tête au - dessus des sourcils ; yeux pesans , humides ; invasion de la fièvre par un frisson qui dure une heure ou plus , et auquel succède une chaleur considérable; insomnie; douleur, pesanteur dans la région de l’estomac , puis dans le bas-ventre, avec borborygmes et flatuosités ; bouche pâteuse ; enduit muqueux et blanchâtre sur la langue ; nausées , vomisseinens , lorsque la turgescence est supérieure. Douleur du dos , des cuisses ; selles plus ou moins liquides, lorsqu’elle est inférieure. Alternatives de froid et de chaud; pouls inégal , faible, quelquefois fréquent, ou intermittent; élat fébrile bien prononcé ; marche rémittente , ayant le redoublement vers je soir et pendant la nuit ; la rémission arrive avec l’approche du jour. La fièvre peut être aussi intermittente; soif intense ; peau sèche ; quelquefois insomnie ; vertiges ; délire , dans les premiers momeiis ; excrétions peu abondantes ou supprimées ; ou diarrhée , et vers dans les selles ; urines colorées , épaisses, et autres phénomènes propres à la bile ou à la pituite , selon l’existence de l’une ou de

l’autre de ces humeurs. ( V. liiLiEUSE gastuique et Pituiteuse GASTRIQUE , Fiè-.'ce ).

La fièvre gastrique dure ordinairement sept jours; si elle SC termine au bout d’un à trois jours, c’est alors la fièore éphémère gastrir/ue.

Causes. — Prochaines : Congestion de matières dépravées , dans l’cslomac ou les intestins, sans prédominence d’aucune humeur particulière ; lésion des membranes de l’estomac ou des intestins , qui est primitive ou consécutive : primitive , lorsqu’elle contribue à la formation des saburres , ce qui est assez rare ; consécutive , lorsqu’elle provient, des matières contenues dans les premières voies. — Occasionnelles ; Abus des alimens et des boissons ; faiblesse des premières voies ; suppression de la transpiralipn ; sa répercussion sur le tube intestinal ; passage subit et fréquent d’une température ch.iude à une température froide , et vice oersâ; vent du midi ; constitution chaude et humide de l’air; exercices du corps trop vlolcns ; veilles continuelles ; vie sédentaire; études opiniâtres ; séjourdans les hôpitaux, les prisons; passions vives ; chagrins prolon^ gés ; maux de nerfs.

Pronostic. La fièvre gastrique est une maladie très-peu grave; elle cède, le plus souvent, au bout de quelques jours, à des évacuations provoquées par la nature ou par l’art.

Elle cède souvent à une diète sévère , aidée d’une grande quantité de boissons , de tisanes de chicorée, de thé léger, ou de limonade.

Lorsque la fièvre se prolonge , elle dégénère en dyssenterle ; en fièvre muqueuse , bilieuse , ou putride ; en choléra-morbus; en obstructions abdominales ; en fièvre intermittente ; en jaunisse , etc. ; et en fièvre lente chez les enfans.

Traitement. La nature , guérissant quelquefois seule cette fièvre , par le vomissement ou par les selles; le médecin , qui n’est que son ministre , doit l’imiter et provoquer les mêmes évacuations, par un émétique, si la turgescence est supérieure , et par des purgatifs , si elle est inferieure. On fait précéder ces moyens, par quelques lavemens; par l’usage, continué pendant un ou deux jours , des boissons de limonade , des tisanes , ou apozèmes apéritifs. On donne ensuite pour vomitif : le tartre stlbié ou l’iaécacuanha ; et le lendemain , les purgatifs salins , ou

ordinaires. On répète la purgation encore une ou deux fois, selon le besoin, mais non aussi long-temps que la langue reste blanche ; car cet état ne dépend à la fin des maladies, que de la faiblesse des premières voies : on y remédie par les moyens prescrits à l’article Abattemeist.

Le Régime sera ténu : bouillons légers ou aux herbes ; ou gruau , orge ; riz à l’eau surtout. ( V. Régime ténu. )

J’ai vu des malades qui , dans le cours d’une fièvre gastrique putride , pendant que le pouls était fort avec tous les autres signes de vigueur , éprouvaient un grand abattement , et même des défaillances > cet accident ( épiphénomène ) , qui m’effraya beaucoup la première fois que je le rencontrai , n’était produit que par la présence des vers dans les premières voies ; leur expulsion le faisait cesser toul-à-fait. •

La fièvre gastrique mal traitée , laisse souvent à sa suite une toux plus ou moins forte , qui augmente vers le soir ; d’abord sèche , bientôt amenant des crachats muqueux , épais , quelquefois sanguinolens , avec douleur fixe au creux de l’estomac , et qui peut dégénérer en étisie. Cette toux réclame l’usage des analeptiques et des toniques , de l’article Abattement combinés avec les adoucissans. ( V. LENTE , Fièvre. )

(iASTRiQUE bilieuse. ( V. BiLIEUSE gdstnque. )

GASTRIQUE de.s enfans, Fièvre. Les enfans sont trèssujets aux saburres putrides ou fièvres gastriques, qui sont le plus souvent pituiteuses.

Symptômes. Dégoût, malaise; plaintes; toux fréquente, ordinairement grasse ou râleuse ; visage rouge ou trèspâle ; langue limoneuse, blanche; haleine forte, ou odeur ^ propre aux vers; oppression légère ; ventre tendu; constipation ou diarrhée ; urines troubles ; peau chaude , aride ; soif; pouls fort, fréquent; fièvre intense, quelquefois médiocre ; assoupissement ou délire ; sommeil agité où l’enfant s’éveifle en criant.

Causes. Indigestions fréquentes; vers, etc. Chez les enfans à la mamelle : mauvaise nourrice ; usage du vin , des panades , des bouillies , des fruits verts et de toutes sortes de mauvais alimens ; lait qui, en se dégénérant dans les premières voies , produit la couleur verte qu’on observe dans les déjections des nourrissons malades, ^otre opinion, à ce sujet, est bien différente de celle de Schroeder,