G O IV

P. acétate de cuirre, huit grains ; huile d’olive, quatre onces : mêlez.

P. alcali volatil , de trois à huit gouttes; eau , une once : mêlez.

Ces trois dernières injections étant très-stimulantes , ne doivent être faites que de temps à autre, tous les trois ou quatre jours

Il est évident que, dans les gonorrhées invétérées, atoniques, on cherche à raviver, en quelque sorte, l’inflammation du canal des urines chez les hommes, et do vagin chez les femmes, ainsi que lorsqu’elifes sont atteintes de leucorrhées anciennes, par le moyen desinjections stimulantes, conseillées plus haut. C’est dans ces mêmes vues que des Anglais ont donné, intérieurement, la teinture de cantharides.

P. teinture de cantharides, un gros ; esprit de lavande composé, deux gros; eau de fontaine, six onces: mêlez. Dose : une cuiller à bouche , matin et soir. On augmente successivement la quantité de cantharides.

Chez lea femmes , les symptômes de la gonorrhée sont plus légers : espèces de titillations ou de démangeaisons autour de l’orifice du vagin et en bas , au raphé ; urines chaudes et douloureuses ; gonflement des grandes lèvres , des nymphes et du clitoris; excoriation de ces parties, ainsi que du périnée, et même quelquefois de la peau des cuisses, par la matière de l’écoulement, qui est de nature puriforme, très-abondant et d’un jaune verdâtre ; malaise considérable en marchant et en s’asseyant; la phloguse ne s'étend ordinairement pas plus haut que le tiers inférieur du vagin. Tant que l’écoulement est peu abondant, et que l’irritation est bornée. Il n’y a pas de chaleur en urinant: cette dernière n’a lieu que lorsque la gonorrhée réside dans les glandes muqueuses qui environnent l’orifice du canal des urines, ou dans ce canal même, ce qui est rare.

Tous les signes qu’ont établi les auteurs pour distinguer la gonorrhée des fleurs blanches , sont très-incertaines : on a beau examiner la couleur et la consistance de la matière de l’écoulement, et inspecter même soigneusement les parties, ou reste daus le doute, à moins que la femme, ou celui qui a eu commerce avec elle, n’avouent la vérité. Au reste , il y a peud’inconvéniens k confondre les deux affections, puisque leur traitement est à peu près le même. ( Fleuus blamches.)

Traitement. De même «jue chez les hommes, point de mercure : les rafraîchissans, et une grande propreté. Va la structure des parties , on peut, en toute sûreté, employer les lotions et les injections , d’abord et ca/-

mantes tièdes , si les symptômes inllammatoires sont violons; et même les sangsues dans l’intérieur des cuisses ou au.x malléoles.

Mais presque toujours , chez les femmes, on peut de suite avoir recours aux injections toniques et astringentes , et pratiquées à la quantité de demi-verre , quatre fois par jour. On rendra ces injections plus astringentes en mettant double dose des ingrédiens cités , conservant l’attention de graduer la forte de ces injections , en commençant par les moins irritantes, et passant successivement à de plus fortes, dans l’ordre de leur énumération faite plus haut. On injecte doucement quatre onces d’une de ces préparations, froides, quatre ou cinq fois le jour, au moyen d’une seringue à matrice.

Ces injections , dont on peut user hardiment quand l’écoulement vient du vagin , doivent être faites avec soin quand il vient de l’uretére; l’écoulement, dans ce cas , venant d’un demi-pouce de l’extrémité de ce canal , il ne faut pas pousser les injections au-delà , de peur de les faire passer dans la vessie.

Lorsqu’il y a des excoriations dans les environs des parties naturelles, on y applique un peu de cérat de Galien, ou d’un onguent adoucissant.

Par le moyen de l’une des injections astringentes, les femmes guérissent au bout d’un ou deux mois. J’en ai vu qui ont guéri par les seules injections d’eau froide, lesquelles, je crois, suffiraient dans beaucoup de cas , aidées d'un bon régime et d’une grande propreté.

Si l’écoulement est produit par le virus syphilitique , on dit que le malade a une Gonorrhée ou Blénorrhagie syphilitique, s'\\ est à l’état aigu; et Blénorrhée syphilitique , s’il est chronique ou indolent, il n’existe point de signe propre à faire distinguer une gonorrhée syphilitique de celles qui ne le sont pas ; ainsi , dans une gonorrhée , après avoir combattu les symptômes d’irritation par les moyens énoncés , l’ont peut donner, si l’on veut , le mercure à l’intérieur, vers la fin de la maladie, pendant quinze ou vingt jours; comme , par exemple , les meiruriaux, pilules ou potions n"’ 29 à 4a , notamment ces deux numéros.

Lorsque l’écoulement gonorrhoïque résiste à tous les moyens que nous venons de conseiller, ce qui arrive rarement, on conseille d’appliquer un vésicatoire sur le haut des cuisses , ou de diriger des commotions électriques le long du canal.

D ans les cas , très-rares, où l’écoulement est produit par un ulcère dans le canal de l’urètre, l’on administre des injections adoucissantes, calmantes, ou astringentes, selon qu’il y a irritation ou non; et l’on fait subir un traitement mercuriel plus long.

Nous voyons souvent , dans la pratique , des écoulemens qui, après s’être arrêtés par suite d’un traitement régulier, reparaissent à l’occasion d’un effort dans le côït, d’un exercice forcé ou de l’abus des échauffans : on n’a besoin , dans ce cas, que d’avoir recours à quelques tisanes rafraîchissantes, au repos, et à un régime adoucissant. Nous avons cependant vu quelques cas où, malgré les adoucissans et tous les autres moyens employés contre la gonorrhée, il est resté , chez l’individu qui en était guéri, une très-légère irritation dans le canal de l’urètre, ou mieux une grande susceptibilité de la partie à s’irriter parle moindre échauffcment, le coït, etc.: ils étaient suivis d’un léger écoulement qui disparaissait dans peu parle repos, mais revenait à la moindre irritation. Les pilules mercurielles susdiles,^ prises pendant trois ou quatre semaines, amenaient bientôt une guérison complète. Cet accident , quoique très-rare , nous a seul porté à admettre une gonorrhée d’espèce syphilitique.

La blénorrhagie de l’anus se lV3.i\.e par les injections émollientes calmantes, tant qu’il y a irritation; et astringentes , si l’écoulement se prolonge outre mesure.

La gonorrhée scrophùleuse ne demande point à être combattue par les délayans ou rafraîchissans ; mais par les dépuratifs^ les sudorifiques ^ tels que la salsepareille, le sassafras, etc.

Il en est de même de la hlénorrhée dartreuse : dans celle-ci, l’irritation plus ou moins intense du canal des urines persiste ordinairement jusqu’à guérison de la dartre, ou à son déplacement par le moyen des vésicatoires. ( V. Dautre. )

Les purgatifs, donnés sur la fin des gonorrhées, sont spuvenl efficaces pour en faire cesser l’écoulement.

Le Régime doit être rafraîchissant , surtout dans l’état^

aigu de la gonorrhée. On évite le coït , et tout ce qui peut donner lieu aux érections : les lits mous, et la position d’être couché sur le dos. Dans la blénorrhée , lorsque la maladie a duré long-temps , que l’écoulement n’est entretenu que par le relâchement des parties , joint â la force de l’hahitudc, il peut être utile de suivre un régime un peu tonique. ( V. ABATTEMENT. )

Il existe une autre espèce de gonorrhée, nommée bâtarde ou fausse, et qui provient de la malpropreté chez les hommes, ou d’une humeur sébacée, ramassée entre le prépuce et le gland, chez ceux qui n’ont pas la précaution de se laver de temps en temps, en mettant le gland à découvert. J’ai été souvent consulté par des individus effrayés d’un écoulement de ce genre. Les seuls soins de propreté ; les bains de la verge dans l’eau de mauves, et ensuite dans l’eau de Goulard, suffisaient pour faire disparaître cette incommodité au bout de deux ou trois jours.

Un bon moyen, pour se préserver de la gonorrhée, et même de la vérole, consiste à se laver soigneusement la verge immédiatement après le coït, et à user de celui-ci avec modération.

Nicolas Massa a dit, il y a déjà long-temps ( iSSa ) :

Si verà quis cum infestâ muliere coïre voluerit, quod südium est, laveliir vulva cum vino aut aceto, et membrum nrile cum aceto, quoniam nun sinit împrimere malam qualitatem, et non moretur in coitii, et posi laoetur membrum mile ut supra,

« Si quelqu’un veut avoir affaire avec une femme gâtée , ce qui est une folie, qu’il lui fasse laver les parties naturelles avec du via ou du vinaigre , et qu’il lave pareillement son membre avant l’acte; qu’il se dépêche ; et qu’il lave de nouveau avec soin le membre viril, après le coït. »

On trouve dans l’école de Salerne , des vers modernes sur le niême sujet :

Ul sif ceria salus, siltibi nulla Venus'.

Ut sit certa Venus, prœslo tibi sit liquor unus ,

Quo verebrum , et nymphœ prias , et vagina laventur ,

Lolio post coilum nova fecerit hune fore tutum ;

Tune quoque si mingas , apte servabis urethras.

Pour le sauver du mal ne va pas à Cj'thère.

Ce moyen est le seul que suit l’homme prudent.

Si dans un lieu suspect tu veux avoir affaire ,

Voici ce ejue je dois te conseiller de faire ;

Prends soin de te laver d’eau pure auparavant.:

Que ta suspecte amie en fasse tout autant ,

Et quand du gouffre impur la prudente sortie Aura d’un grand péril préservé ta partie,

Lave-toi de nouveau , pisse dans le moment ,

Et tu te sauveras de tout écoulement.

(ioNüRRBÉE tombée dans les bourses, ( V, TüMEuas des testicules. )

GOURME. ( V. Croûte de lait. )

GOUTTE , Arthritis. Douleur des articulations, périodique , vague, avec tumeur dure, plus ou moins élevée, suivie quelquefois d’une affection organique interne par suite d’une métastase goutteuse. On la nomme podagre, gonagre ou chiagre, selon qu’elle occupe les pieds , les genoux ouïes mains.

On a considéré la goutte relativement à son siège et à sa marche , et on l’a divisée en goutte des articulations : qui est régulière aigue ou chronique , imparfaite ; et en goutte interne , des viscères ou remontée.

Celle qui 'forme des attaques régulières, se compose d’accès qui se succèdent le plus souvent dans un ordre périodique. Elle se porte d’abord sur les articulations des pieds : les autres n’en sont atteintes que secondairement.

La goutte diffère du rhumatisme par les raisons rapportées à l’article Rhumatisme.

Signes précurseurs. Pour l’ordinaire , malaise -, maux de cœur; engourdissement; insomnie; crampes; refroidissement marqué ; démangeaisons à dlfférens endroits des extrémités inférieures; sensation des vents ou d’eau froide qui paraissent descendre le long des cuisses; dilatation plus considérable des veines voisines de la partie qui doit être affectée ; diminution de l’appétit , ou quelquefois son augmentation ; hilarité ou inquiétude ; ennui; soif irrégulière ; désirs augmentés des plaisirs vénériens.

Symptômes /« g’OM/fe régulière ou aigue. Douleur rongeante, tensive, brûlante, déchirante, d’une désarticulations des extrémités, se déclarant ordinairement dans la nuit, commençant le plus souvent parle gros orteil, et affectant le lendemain, ou les jours suivaus, l’autre pied , et successivement les autres articulations , surtout celles des mains : froid et tremblement à diverses reprises; douleurs aiguës, qui vont en augmentant, et dont l’intensité répond à la violence de la fièvre , caractérisée par un pouls plein , dur et tendu. La fièvre se calme au lever du soleil , ou vingt-quatre heures après , par la sueur. Le malade s’endort ; à son ré-

vcil , il SC manifeste, au-dessus de la partie affectée , un dépflt avec gonflement , rougeur et chaleur , qui ne se termine jamais que par transsudation desquammation de l’épiderme. La partie reprend son état accoutumé; il y subsiste néanmoinsune grande faiblesse pendant assez long-temps, avec une couleur violette ou bleue, ressemblant à une meurtrissure; si la goutte a été œdémateuse, l’enflure reste longtemps à se dissiper. La fièvre et la douleur redoublent, tous les soirs , pendant deux ou trois semaines, car après le premier accès, le pouls n’est pas entièrement calme ni la langue nette, ni la peau fraîche, ni l’urine chargée de sédiment; ce n’estqu’une rémissionconsidérable. La fièvre continue à être rémittenteles huit premiers jours , et se change ensuite en inlermil ten te, siellceslbien traitée. L’attaque dure d’autant moins, que lesdouleurs ont été plus fortes pendant tous les accès dont elle se compose. Perle d’appétit; ventre resserré; urines enflammées et sédimenteuses ; trémoussemens, pesanteur, inquiétudes dans les différentes parties du corps qui ne sont pas le siège de la goutte; stupeur; immobilité ou difficulic de flexion et d’extension; quelquefois crépitation sensible des os dans le jeu des articulations affectées. Cependant les accès, dont un certain nombre constitue une attaque de goutte, deviennent plus doux de jour en jour; jusqu’à l'époque où la maladie se trouve emportée par la ti .inspiration , parles urines ou par d’autres évacuations.

Lorsque les attaques de goiiHe ont été long-temps prolongées, la maladie passe à l’état chronique, et constitue la goutte vague ou imparfaite des articulations. Ses accès ne sont pas réguliers ; toutes les articulations peuvent successivement en devenir le siège. Elle amène souvent à sa suite la néphralgie calculeuse , produite par les pétrifications qu’elle a déposées sur les voles urinaires. Il se forme aussi quelquefois des tufs autour des articulations ou dans d’autres parties. Casaulom raconte qu’un vieux goutteux avait rendu, de toutes les parties du corps , une quantité de ces tufs qui pesaient plus que le corps même.

On établit encore deux variétés de la goutte des articulations, qu’on nomme chaude ou froide, suivant que lesdouleurs sont aggravées par les topiques chauds ou froids. La première paraît avoir son siège dans les articulations les plus extérieures ; et la froide , au contraire, est située plus profondément.