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Nous avons vu plusieurs fois, et cette année encore , 1818, une potion calmante, donnée au malade dans le but d'apaiser la douleur et l’irritation, et de produire le sommeil ; et, par suite , la détente de l’anneau , être suivie du plus heureux succès; car au réveil du malade, l’hernie , qu’on avait tenté inutilement de réduire , rentrait avec la plus grande facilité. Ce moyen est de notre invention , et nous paraît assez rationel ; la crainte de hâter la gangrène ne doit point empêcher son emploi : attendu qu’on doit s'occuper plutôt de la tension, du spasme, du resserrement, de l’irritation des muscles du bas- ventre , qui causent l’étranglement de la hernie, que de l’inflamnaation qui u’ca est que la suite.

Quant à ce qui regarde la hernie de l'estomac et de la vessie , V. Gastbocèle et Cystocèle. Pour la hernie de la matrice ou du vagin , V. Matrice (chute de).

La curation de l'engouement réclame des moyens opposés à ceux qui conviennent dans l’étranglement. Après avoir mis le malade dans une position où la tête soit plus basse que les pieds , on comprime avec force la tumeur : on la pétrit en quelque sorte ; on répète fréquemment les tentatives de réduction nommées toaifs: purgatifs ordinaires avec le Sel de Glauber, ou la crème de tartre , etc.

Lavemens ; purgatifs ; applications toniques , astringentes , froides , ou de glace pilée.

Si ces moyens sont insuffisans , on en vient à l’opération qui consiste à débrider l’anneau.

Cette opération est encore praticable le sixième , le douzième jour , tandis que dans la hernie étranglée , on n’a pas un instant à perdre , caria gangrène survient avant deux jours.

Préjugés. On ne croit plus aujourd'hui aux remèdes internes ou prétendus spécifiques vantés par la crédulité , l ignorance ou le charlatanisme, pour la guérison des hernies ; tels que la fameuse herbe aux hernies ou herniaire , herniaria hirsuia , Liiin.; le remède du prieur de,Cabrières ; le sang de limaçon qui , selon M.® Taralne , les guérit radicalement : c’est sans doute une plaisanterie , fondée sur ce que les limaçons n’ont pas de sang.

Dans les campagnes , on suspend les malades par les pieds dans la vue de faire rentrer la hernie. Cette méthode n’est pas si ridicule qu’on pourrait le croire , surtout quand il y a engouement. Ce qu’il y a de bien vrai , c’est qu elle

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réussit quelquefois ; car il y a peu de jours, qu’un cliirurgien de Ville-Franche , fort habile , ayani été appelé à la campagne pour faire l’opération d’une hernie étranglée , et ne pouvant décider le malade à souffrir cette opération , le fit suspendre par les pieds quelques instans, ce qui lui procura le moyen de faire rentrer complètement la hernie, et ainsi la guérison du malade. INous ignorons s'il y avait étranglement ou seulement engouement.

Paré rapporte la manière plaisante d’un chirurgien quiguérissait les hernies ; il faisait prendre intérieurement la pierre d aimant réduite en poudre, et couvrait la hernie de limaille de fer mêlée avec du miel. Ce chirurgien crédule prétendait que l’aimant en attirant le fer en haut, faisait en même temps rentrer la hernie.

Autrefois des empyriques parcouraient les campagnes pour guérir les hernies : le remède consistait à retrancher un testicule.

Les hernies étaient aussi communes , et , sans doute , plus qu’aujoiird'hiii , chez les Romains, à cause de l’abus qu’ils faisaient des bains. Martial plaisante Fabianus , sur ce qu’après s’êlre tant moqué des individus atteints des hernies , il lui en était survenu une à lui-même , dans le bain :

Derisor Fahîanvs hermarum ,

Omnes quem modo colei limebant ,

Dicenlem tiimidas in hydrocelas Quantum nec duo dicerunt catuli ; hi lhermis subiio Neronianis ,

Vidit se miser y et iaçere cœpit.

Liv. 12, Epig. 85.

HOQUET. Mouvement convulsif et réitéré du diaphragme , avec respiration- précipitée , sonore et interrompue.

Le hoquet paraît avoir son siège, dit Boerhaave dans cette partie de l’œsophage qui traverse le diaphragme

Causes. — Prochaine : La contraction subite du diaphragme. — Occasionnelles : On ne devrait regarder , à la rigueur, comme hoquet essentiel (idiopathique), que celui qui dépend d’une affection propre du diaphragme , Comme son inflammation , sa rupture , etc. ; tandis que le hoquet secondaire ou symptomatique , serait celui qui est suscité

par la sympathie nerveuse, mise en jeu par tout ce quiirrite une partie sensible du corps , les intestins ; et principalement l’estomac , dont le spasme se propage au diaphragme au moyen du nerf intercostal. Les causes qui peuvent produire le hoquet symptomatique, sont donc très-nombreuses , comme : inspiration interrompue par quelque cause; excès dans le boire et le manger; déglutition précipitée des alimens et de la boisson , ou de morceaux mal mâchés ; boisson insuffisante , froide ; air froid ; alimens stimulans , chauds , ou trop rafraîchissans ; matières putrides, glaireuses, acides, âcres; vers; aphtes; flatuosités ; médicamens actifs, irritans ; purgatifs ou vomitifs trop forts ; poisons de toute espèce ; affections de la tête ; maladies graves des organes essentiels ; blessures ; tumeurs inflammatoires , squirreuses , de l’estomac , des intestins , de la vessie et des autres viscères ; enfoncement du cartilage xyphoïde; fracture des côtes; hernies étran-, glées ; passion iliaque ; choléra morbus ; toux fortes ; colique violente ; dyssenterie ; suppression de la transpiration , des règles , des hémorroïdes , des éruptions cutanées ou d’une humeur quelconque, dont l’évacuation était nécessaire ; virus syphilitique , scorbutique ; hystérie ; hypocondrie ; émotions vives de l’âme; ris ; pleurs; inanition; fièvres putrides , malignes ; gangrène ; hémorragies et autres évacuations excessives ; épuisement des forces : dans ces siç derniers cas , le hoquet est presque toujours signe de mort.

Chez les enfans , qui sont beaucoup plus sujets au hoquet que les adultes , les causes sont : la dentition ; une trop grande quantité de nourriture , prise en une fois ; un lait vicié; les acides ; les vers ; les matières putrides , etc.

Pronostic. Le danger de cette maladie se mesure sur la gravité de ses causes, si variées : le hoquet passager, ou qui dépend d’un léger trouble dans les fonctions digestives , n’est qu’une incommodité légère , qui cesse bientôt ; le hoquet nerveux, ou essentiel , peut être chronique ou de longue durée , et pénible , mais il est rarement dangereux ; celui qui dépend des crudités ou des vers dans les premières voies, est peu à craindre, ainsi que celui qui paraît dans les fièvres bilieuses , muqueuses , ou au début des fièvres éruptives.

Le hoquet peut être critique et avantageux lorsqu’il se montre dans les fièvres , vers les jours critiques , tous les, autres signes étant favorables , surtout les urines ; il est

l’avant-coureur du vomissement, ou de la diarrhée critique, et cesse du moment que ces évacuations commencent.

Le hoquet est d’un très-mauvais signe dans les fièvres aiguës , putrides ou malignes ; dans les inflammations des viscères , surtout lorsqu’il survient à une époque avancée de la maladie, et qu’il s’accompagne d’autres signes funestes, comme : délire , convulsions, chute des forces, défaillances, face hippocratique, etc.

Le hoquet n’est pas moins dangereux lorsqu’il est joint à la rougeur des yeux , avec la perte de la parole ; lorsqu'il dépend d’une humeur exanthématique , ou critique , ou autre, rentrée ; lorsqu’il est la suite du vomissement , des coliques , de la suppression d’urines , d’une hernie , des fractures des os du crâne ; des plaies de la tête , du diaphragme, de l’estomac, ou de quelque autre viscère du bas-ventre. 11 est d’un présage sinistre après des évacuations excessives , et lorsqu’il y a inanition , marasme , gangrène.

Lorsque les enfans à la mamelle , qui n’ont pas tété depuis long-temps , sont pris du hoquet et en même temps assoupis ; c’est un signe de convulsion grave , ou d’une autre maladie dangereuse.

Traitement. Le hoquet simple et passager se dissipe de lui-même , ou par la simple boisson , prise lentement et pendant long-temps , d’un [verre de vin ; on l’arrête en avalant une cuillerée de bonjvlnaigre, de jus de citron, pur ou mêlé à de l’eau de menthe , ou une petite quantité d’eau froide coup sur coup.

On ne doit pas confondre avec le hoquet les éructations ou la sortie des vents , qui ont lieu de suite après avoir mangé , et qui proviennent alors des colonnes d’air, poussées dans l’estomac par les alimens avalés trop gloutonnement ou trop vile ; l’estomac distendu par cet air , le repousse bientôt par le haut , où il ressort avec bruit ; ces gaz sont inodores, et différons de ceux qui s’échappent par la même voie pendant l’acte de la digestion , et qui proviennent de la décomposition ou des changemens opérés dans la masse alimentaire , dont iis retiennent l’odeur.

La cause prochaine du hoquet , ou le hoquet purement nerveux , doit être combattue par les antispasmodiques les plus puissans ; comme l’éther, le castor, le musc; mais principalement par les caïmans , seuls ou associés aux antispasmodiques , n.®* 28 , 3i , 33.

Le quinquina sera employé contre le hoquet périodique.

Extérieurement : rien de plus efficace que les applications émollientes ou calmantes , ou de thériaque, avec le laudanum , sur le creux de l’esloniac.

Le hoquet symptomatique cède aux remèdes propres k la maladie qu’il accompagne.

Dans le cas de la rentrée d’une éruption de la peau , de l’humeur, de la transpiration ou autre : frictions sur l’épigastre avec la pommade stibiée , ou application, au même endroit , d’un vésicatoire.

Le hoquet, surtout celui qui dépend des saburres , cède souvent à un ou deux purgatifs doux.

Bordeu , après avoir essayé tous les moyens pour guérir un malade du hoquet , y parvint en lui serrant très-fortement le ventre elle dos avec une serviette.

Dans les circonstances graves de hoquet, même symptomatique, on doit avoir recours aux opiacés.

Observations. L’épouse de M. Legras , officier des gendarmes, à Millau , prit la moitié d’une médecine, qui lui fut préparée par un empyrique, avec une once de cannelle en poudre , deux citrons et trois 6nces.de séné, sur trois verres d’eau ; bientôt après , douleurs d’estomac ; coliques affreuses ; vomissemens presque continuels ; convulsions ; enfin tous les signes de l’empoisonnement, et de l’irritation la plus intense. Le hoquet ne tarda pas à paraître : cet accident et le froid des extrémités, me donnèrent des inquiétudes sur le sort de la malade : j’ordonnai quinze gouttes de laudanum dans une cuillerée d’eau ; mais les vomissemens ne permettant à aucun liquide de séjourner dans l’estomac , je voulus en faire prendre cinquante gouttes, en lavement; ce moyen fut Impraticable , la malade tombant en syncope au plus petit mouvement. Le hoquet étant continuel , je prescrivis de nouveau une once sirop de pavot blanc , avec vingt gouttes de laudanum , dans l’eau de fleur d’oranger ; mais cette potion eut le même sort que la première , et les accidens allaient toujours croissans. L’opium me paraissant l’unique ressource , pour venir à bout de ce hoquet funeste , je fis prendre à la malade cent gouttes de laudanum , dans quatre cuillerées d’eau ; cette fois l’assoupissement survint ; les vomissemens n’eurent plus lieu ; le hoquet se modéra , quoique menaçant de revenir à chaque instant; la malade finit par s’endormir, et fut, le lendemain matin , hors de danger ; son ventre resta douloureux pendant plus de quatre mois.