‹ Dictionnaire de médecine-pratique et de chirurgieChapitre 9 sur 73 · É C II · texte numérisé non relu

É C II

goitre ; en Hollande , où elles s'allient au racliîlis et au scorbut ; dans les villages des Pyrénées , des Alpes, dans le Gévaudan, le Dauphiné, le Vivarrais , en Auverge , dates les Cevennes , etc.

Celle maladie est certainement héréditaire ; mais nous ne la croyons pas contagieuse, puisque M. Korlum n’a pu parvenir à en inoculer le virus ; ni toujours produite par le virus vénérien, quoique certains médecins aient adopté ces deux dernières opinions.

On croit avoir remarqué que le vice scnophuleux épargne quelquefois une génération et attaque la suivante , de manière que le grand-père et le petit-fils sont scrophuleux , et le père ne l’est pas.

Pronostic. Les scrophules ordinaires guérissent quelquefois à suite d’une crise générale, qui se fait dans l’espace de cinq à six années. Mais qu’on ne prenne pas pour une cure radicale la disparution momentanée des tumeurs scrophuleuses , et la marche lente du vice scrophuleux , qui souvent , après plusieurs années , sévit de nouveau avec une fureur nouvelle , prend des formes variées , et produit dts ravages qu’on ne peut arrêter.

On peut espérer du succès lorsque les écrouelles ont une marche lente , chez des sujets forts et vigoureux, qu’elles se sont enflammées et abcédées difficilement , qu’à suite de l’usage des remèdes, le malade grandit et paraît mieux portant. La puberté guérit souvent les écrouelles y lorsque son développement se fait d’une manière convenable ; dans le cas contraire, elles acquièrent plus d’activité et augmentent d’une manière pernicieuse. Les tumeurs scrophuleuses externes sont peu dangereuses , quoique en guérissant dans un endroit, elles paraissenlbienlôf sur un autre; mais quand, étant en suppuration etabcédés, les ulcères, au lieu de se cicatriser, s’étendent en rongeant, ou deviennent profonds, et que la fièvre hectique se met de la partie , le malade ne tarde pas bien long-temps à succomber.

Les scrophules , parvenues à leur seconde période , guérissent rarement; les constitutionnelles et héréditaires , jamais. La marche de la maladie est ordinairement fort lente ; lorsque le vice scrophuleux se jette sur quelque viscère, il y cause des ravages qui amènent des maladies secondaires, incurables : la carie du corps des vertèbres , et des têtes des os longs , est très à craindre , quoique la carie des autres os , qui lient au vice scrophuleux , guérisse assez facilement.

Les maladies mortelles , produites par le virus scrophuleux , sont : le rétrécissement de l’œsophage , lapulmonie, le squirre du pilore ; le carreau , quand il a fait des progrès ; les tumeurs carcinomateuses des viscères du basventre , ou compliquées ; Thydropisie. La guérison des écrouelles est toujours très-difbcile à obtenir; aussi le peuple les nomment les cruelles.

Traitement. La curation des écrouelles présente deux indications principales , selon les deux périodes de la maladie. Dans la première j la lymphe est âcre et épaisse ; les glandes sont engorgées , mais le sang n’est pas entièrement vicié. Dans la deuxième, les humeurs sont plus ou moins altérées, quel que soit l'état des glandes etdes ulcères, et ces altérations font tous les jours des progrès plus sensibles.

Dans la première période., il faut atténuer la lymphe, et évacuer les produits de cette atténuation au moyen des émétiques, des purgatifs doux, des apéritifs ou fondans, et des dépuratifs.

On donnera au malade les remèdes suivans: pour tisane , l’eau ferrée; ou : faites bouillir dans deux livres d’eau, pendant un quart-d’heure , une poignée de cônes ou (leurs de houblon , ou de souci , ou de chatons , ou des sommités de noyer. Dose : un verre ; trois ou quatre fois par jour.

Les apozèmes ou bouillons apéritifs, pendant huit jours.

P. racine de salsepareille , de saponaire , ou de scrophulaire, ou tige de douce-amère , ou bois de sassafras , demionce; faites bouillir pendant demi-heure , dans une livre et demie d’eau, quelquefois avec deux gros sulfure d’antimoine.

Les sucs fondans, pris, pendant quinze jours, matin et soir.

Tous les huit jours une purgation ordinaire.

L’on passera ensuite à l’usage , pendant plusieurs mois ou un an , d’une des préparations suivantes , en buvant pardessus une tasse de tisane ouïe bouillon ou les sucs d’herbes susdits.

Le savon antimonial de l’alouette ; l’éponge de mer, tant vantée contre les écrouelles , et qui n’est pas un végétal, comme on l’a cru , mais une substance animale, le plus imparfait des zoophytes , ou plutôt son squelette , ou son habitation ; celte éponge, brûlée , pure ou mêlée k du sucre : sa dose est de quinze à trente grains , deux fois par jour pour les adultes ; depuis cinq , jusqu’à dix grains , pour les enfans; elle n’agit peut-être que par son alcali , et

peut être remplacée par une même dose de carbonate de soude.

P, éponge calcinée , six gros ; huile d’anis , demi-once ; mêlez. Dose ; trente grains , deux fois par jour.

P. éponge calcinée et fleurs de zinc, deux onces de chaque; mêlez. Dose ; quinze grains , matin et soir.

P. savon d’Alicante , trente grains ; éponge calcinée V douze grains ; miel , q.s. ; divisez en pilules ; pour une dose, qu’on prend deux fois par jour.

Pilules de grateloup. P. antimoine diaphorétique non lavé J tartre chalysé , de chaque , quinze grains; savon blanc, deml-dragme ; rhubarbe et cloportes en poudre , de chaque , dix - huit grains ; aloës , huit grains. Faites des pilules de quatre grains , avec q. s. de mucilage , de gomme adragant, tirée avec l’eau rose. Dose ; deux à six pilules , matin soir.

Pilules de Faure. P. savon , un gros ; poudre d’éponge brûlée , demi-gros ; poudre de deux scrophulaires , limaille de fer , de chaque , un scrupule ; sirop de cinq racines , q. s. pour des pilules de quatre grains.

Pilules de M. Mareschal de Rougères. P. savon de Starkay , une once ; alcali de tartre ; sel ammoniac, de chaque , deux gros; limaille de fer , demi-once ; sassafras, saponaire, fleurs de digitale , de chaque , deux gros ; mettez en poudre toutes ces substances, le savon excepté ; triturez bien le savon dans un mortier, et ajoutez ensuite le sel ammoniac , la limaille de fer et les poudres ; mêlez bien et faites des pilules de quatre grains. Dose : de trois à quinze par jour , selon l’âge.

P. panacée mercurielle, un gros et demi ; le tout, réduit en poudre, sera incorporé dans q. s. de sirop de nerprun , et réduit eu pilules de quatre grains chaque. Dose : deux , matin et soir.

P. quinquina , une once ; éthiops minéral , fait par la trituration , deux gros ; mercure doux , un gros ; le tout , en poudre subtile , sera incorporé avec q. s, de sirop de chicorée et trois gros d’extrait d’aloës ; la dose de cet opiat est de trente grains pour les adultes, et de douze grains pour les cnfans.

Voyez d’autres recettes à l’article Fondans, notamment les bols, pastilles et pilules.

Prenez tous les matins, à jeun , deux gouttes de solution saturée de baryte , dans trois onces d’eau de cannelle ; on.

augmente de temps en temps la dose, et on s’arrête dès que le remède produit des nausées , de légers vertiges ou autres symptômes d’irritation.

Prenez tous les malins, à jeun , une livre d’eau de mer , en trois doses , et en même temps les bains d’eau de mer , surtout en été.

L’extrait de ciguë, continué pendant quatre ou cinq mois , à la dose de deux grains, matin et soir , en augmentant la dose d’un grain tous les cinq à six jours ; on peut mêler à cet extrait le mercure doux, en ne dépassant pas la dose de quatre grains par jour , de peur qu’il ne porte à la bouche.

Les préparations d’or, continuées long-temps , sont fort efficaces , selon M. Chrétien : au bout de huit mois , dit ce célèbre praticien, les malades ont tous été mieux; les ulcères se sont cicatrisés. ( V. ces recettes au mot Syphilis. )

Prenez mercure purifié, deux gros; jolgnez-y un douzième de son poids d’or, très-fin; ajoutez uu gros de fleur de soufre ; trois gros alcali minéral caustique, très-purifié ; broyez jusqu'à une parfaite division du mercure , dans un mortier de verre, avec dix gros savon médicinal ; dix gouttes, huile essentielle d’anis; sur la fin , ajoutez quelques gouttes d’éther très-pur ; formez des pilules de deuxgrains; roulezles dans des feuilles d’or , dont elles absorbent une quantité. Dose : deux à trois pilules par jour, pendant plusieurs mois.

L’élixir amer ou antiscrophuleux de Perilhe , qui suit ;

P. eau-de-vie à vingt degrés, deux livres; racine de gentiane , une once ; carbonate de potasse , deux gros ; faites boullir doucement la liqueur, pendant vingt-quatre heures, et laissez-la sur la racine de gentiane pendant plusieurs jours. Dose : depuis une cuillerée à café , jusqu’à une cuillerée à bouche ; demi-heure avant le dîner et le souper , pour les enfans.

M. Portai, qui pense que les écrouelles dépendent toujours du virus vénérien dégénéré, ordonne le sirop de bélet , ou son ÿrop antiscorbutique suivant , qui contient du sublimé corrosif.

P. racine de gentiane , demi-once; racine de garenne, deux gros ; quinquina , deux gros ; racine de raifort sauvage, demi-once ; cresson de fontaine , cochléaria , de chaque , q. s. ; sublimé corrosif, deux grains. On fait boullir les

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racines avec le quinquina dans deux livres d’eau , réduites à une; on passe la décoction; on y ajoute une livre et demie de sucre ; on clarifie , avec deux blancs d’œufs ; ou fait cuire ce mélange en consistance de sirop ; on le passe. D’une autre part, on pile , dans un mortier, le cocblearia , le cresson et les racines de raifort; on exprime pour en avoir six onces de suc, que l’on fait filtrer à froid ; on ajoute onze onces de sucre concassé, que l’on fait fondre en chauffant au bain-marie ; on passe, et on ajoute ce sirop au premier; enfin, on fait dissoudre le sublimé dans un gros d'alcool, et on le mêle également au sirpp. Dose : une à deux onces, dans un verre de tisane de houblon ou de saponaire ; demie cuillerée pour les enfans.

La dose du sirop mercuriel de belet est d’une cuiller à café , dans une cuiller à bouche de sirop anliscorbutique ordinaire , qu’on délaie dans une tasse de la tisane susdite. On frotte en même temps les glandes engorgées avec l’onguent mercuriel, où avec le Uniment volatil adouci, ou avec la pommade suivante :

P. sublimé corrosif, vingt grains ; pommade mercurielle, une once ; extrait d’opium , dix grains ; mêlez.

Le mercure peut être aussi donné en frictions, faites dans la bouche , selon la méthode de Glare , lorsque les glandes supérieures du cou se trouvent engorgées, ou dans le cas d’ophtalmie scrophuleuse : ayant soin de rejeter la salive , après chaque friction. On fait des frictions avec l’onguent mercuriel sur les membres , quand les autres glandes sont affectées. (. V. plus bas , Remèdes externes. )

On donne aussi les merciiriaux à l’intérieur, particulièrement lorsque les glandes mésenteriques sont obstruées. ( V. Carreau. )

Le mercure , sagement dirigé , convient toujours dans la première période de la maladie.

Lorsque celle-ci est formée de la complication des vices scrophuleux et syphilitiques, on y joint des sudorifiques ou des dépuratifs.

Les antimoniaux , à raison de leurs propriétés atténuantes et apéritlves , sont pareillement convenables contre les écrouelles ; on peut donner le sulfure d’antimoine , le kermès minéral, l’antimoine diaphoréllque, le soufre dore d’antimoine; l’éthlops minéral ou antimonial , n.^'aS, ,

Si , sudorifiques-, et surtout le mélange suivant ;

P. kermès minéral et mercure doux , douze grains de

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