rCOLCi:EMENT

mol luc lappi.lle une (lucsliuii mipoilaiilc .jui a cl») l<> sujet do discussions très-vives ; la voie* : I)oil-un piH'j^t.T une feninie nouvellenient accouchée? Autrefois on dis.iif oui, et on s'en jjréoccupail beaucoup, parce (ju'on craignait (pie le lait se porl;U en nalure sur lesorganiîs ftour les altérer et donner lieu à des aecidiMits graves, chez les luùres surtout qui n'allaitaient [)as , et c'était le plus grand nombre ; aujourd'hui on ii'en préoccupe moins , soit [larce (|ue la plupart des t'eu)mes nourrissent, Sf)it aussi parce qu'on est mieux (i\é sur c(?s sortes (le MtTASTASKS {Voy. ce mot) laiteuses.

Quoi (pi'il en soit, ciiez les nouvelles accouchées dont les suites des couches sont naluielles, et qui ne veulent pas allaiter leur enfant,, il est bon, dès le lendemain de la lièvre de lait, de prescrire un purgatif. Nous donnerons la préférence à Fluiile de ricin, à la dose de 15 gnmimes ; cette huilé, au dire de M. P. Dubois, dont rojiinion fait autorité , étant bien ])Ius sûre (Jans ses effets que le i)etit-lail de Weiss, le sulfate de soude et autres sels neutres qu'il faut administrer à hautes doses dans un véhicule énorme ([)lusieurs verres), ce qui procure du malaise et même îles vomissements. On a bien reproché à l'huile de ricin de causer ]es mêmes accidents; mais si nous en croyoDS M. Dubois, on évite cet inconvénient en ne donnant que 15 grammes de cette huile au lieu de 30, ko et môme 60 grammes, doses auxquelles elle est généralement administrée. Chacun peut imiter ce savant profesbçyiv ; seulement , si l'accouchée é|)rouvait une grande répugnance à prendre de l'huile de ricin, nous en avons beaucoup rencontré, je conseillerais de la remplacer par un gramme de calomel en poudre, purifié à la vapeur et associé à 50 centigrammes de jalap pulvérisé, mêlés et divisés en deux [iaqueis égaux à prendre le matin à jeun, à demi-heuie d'intervalle l'un de l'autre, dans un peu d'eau sucrée, ou une demi-tasse de <:hocolat à l'eau très-léger. Celte purgalion lu'a toujours parfaitement réussi. Si le i)urgatif ne détermine pas des évacuations assez abondantes, il est bon d'administrer deux jours après un lavement avec 60 grammes de niiel de mercuriale , et même de ré])éter la purgation ; on s'en tient là. A ceux qui désireraient savoir pourquoi les purgatifs sont indispensables aux accouchées qui ne nourrissent pas, nous leur demanderons : N'estce pas que si la diarrhée survient pendant (jue l'activité vitale qui préside à la sécrétion laiteuse est i n jeu , celle-ci étant diminuée ou interrompue, les seins s'aOaissent et le lait disparaît? Éh bien , sans vouloir déterminer la diarrhée, le méd ;cin doit provoquer une légère irritation intestinale, afin de dériver le sang {Voy. Dérivâtiox) qui se porte aux mamelles pour y fournir les matériaux de la sécrétion laiteuse, et s'opl^oser par là à sa formation, il y a encore un autre motif à alléguer en faveur du purgatif, c'est que si, contrairement à 4'opinion de M. Dubois, le lait j-seut se porter

\(X«L'(:iiE.\»r,NT

sin"a(j6 organes im|iorlat)ts, et proiJuiie ainsi des effets f.-^cheux sur l'organisme des femmes (|ui ti'allaitenl pas (de très-graniJs i)raticiens admettent ce transport, et bien dei gens avec eux) , employer la purgation chez CCS femmes, c'est se meltr.' à l'abri de tout reproche ubérieur; et oji le peut d'autant plus (pi'elle ne nuit jamais.

Lever. l'our déterminer avec exactitude \i\ temps que l'accouchée doit garder le lit. il faut avoir égard à certaines circonstances fort importantes ; et par exemple si laccouchomenta eu lieu à terme, ou avant neuf mois révolus. Da isie |)remier cas, ce n'est pas trop exiger (pae de contraindre la femme a garder le lit, où ellesera constamment maintenue, modérément couverte pendant neuf jours et au delà si c'est possible. Quand, par condescendance, elle veut bien le garde" douze, et même quinze jours, il faut pnfi'er de sa docilité ; mais, dans le cas contraire, neuf jouis c'est le mininmm, ce chitfre est de rigueur, car ce repos horizontal est indispensable pour éviter les [lertes do sang, les engorgements intérieurs, lesdéjdacemenls de la matrice, etc.

Remarquons, toutefois, que la | osition horizontale que garde la femme qu.ind cHo est au lit, n'est pas absolue; au contraire, lorsqu'elle a pris du repos, il est utile (ju'ello se mette sur son séant ; c'est aussi la position qu'elle doit prendre quand elle prend ses repas ouqu'elle allaite son enfant; celte position verticale est tellement importante, qu'on doit tâcher que les nouvelles accouchées la prennent souvent, vu qu'elle favorise l'écouleraent des lochies. C'est à tort que l'on recommande aux femmes de rester surle dos pendant vingt-quatre heures ; à moins qu'il n'y ait perte, ou qu'on ne craigne qu'elle n'arrive, elles peuvent se trouver tantôt d'un côté, tantôt de l'autre,, pour se délasser de leur fatig,ue ; ce chaugement <le position a suffi pour faire disparaître des maux de tète et des anxiétés.

Le lecteur comprendra, sans que nous le lui disions, que, en prescrivant un long séjour au lit, nous raisonnons ici dans l'hypothèse que la nouvelle accouchée sera dans des conditions de fortune telles, qu'elle peut se permettre de le garder le plus longtemps possible; eh bien, poursuivant le cours do nos instructions par ra[)port à elles, nous ferons remarquer qu'il arrive fort souvent à l'accoucheur, que la femme lui demande la permission de quitter le lit pour se mettre sur une chaise longue, un canapé. Je m'y ferai porter, lui dil-i-lle, j'y resterai allongée ou à peu ['Vàs. Le médecin doit être tnexorable, car quand la femme sera sur la chaise longue, elle s'y remuera; puis elle se lèvera pour éteindre une bougie qui bride, pour relever un objet qu'on a laissé ou fut tomber, pour reconduire une |'ersonne qui est veime faire une visite et qui [nér'ile des égards, qIc, etc.; donc mieux vaut ne pas donner une autorisation dont l'accouchée abuse presque toujours. DcO* lesecoid caî-, c'est-à-dire quand Taccoa-

AC(:OUCHEME>il

ACETATL

cheracnt a lieu nv.int terme (accnachémerit prémalufé), il faut user encore de bien des précautions. Ainsi, la femme doit s'assujettir très-strictement aux exigences de son docteur ou des personnes qui l'assistent, et ceux-ci lie jamais se départir de la sévérité que les circonstances commandent.

Aux soins que l'accouchée réclame durant les neuf jours de rigueur qui suivent sa délivrance, il vi^nt s'ajouter d'autres sains qui sont nécessités par l'apparition de certains phénomènes morbides, dits suites de couches. 0:1 conçoit que si nous voulions dire quelques mo°ts de chacun de ces phénomènes en particulier, cela nous entraînerait si loin que cet article occuperait trop d'espace ; mieux vaut donc renvoj'er le lecteur aux articles spéciaux que nous leur avons consacrés. Voy. Fièvre de lait, Trwchées

UTÉRINES, MÉNORRHAGIE, StNCOPE, ENGORGE- MENT DES SEINS, Fièvre puerpérale.

L'enfantement , avons-nous dit, consiste dans l'expulsion du fœtus du sein maternel ; le médecin a donc un double rôle à remplir, celui de veiller tout à la fois sur la mère et sur l'enfant, qui lui aussi doit être l'objet de sa sollicitude. Quand il naît sans accidents, on le place immédiatement après sa sortie sur un de ses côtés transversalement, entre les cuisses de sa mère, de manière que le dos soit tourné vers les parties génitales et assez près de la vulve pour que le cordon ombilical ne soit pas tiraillé. La respiration bien établie, ce qu'on reconnaît aux cris que le nouveau-né a poussés, on coupe le cordon et on fait la ligature [Voij. Cordon aiiBiLiCAL). — Cela fait, il faut nettoyer la poaude l'enfant, sans en excepter la tête, de la couche d'enduit gras et visqueux dont elle est recouverte; les lavages avec l'eau tiède ont cette propriété. Il est utile, contrairement à l'opinionde J.-J. Rousseau, d'ajouter un peu de vin à l'eau qui doit servir à laver l'enfant, surtout lorsque le nouveauné est faible; ce lavage, en resserrant la peau, tonifie l'économie, fortifie les fibres musculaires en même temps qu'il nettoyé. Le nouveau-né lavé, séché soigneusement avec du linge sec et chaud devant un bon feu en hiver, on le revêt de ses drapeaux et de ses langes, en ayant soin que rien ne soit trop serré, pour que les mouvements soient libres, et qu'aucune épingle n'attache son vêtement, la piqûre qu'elle occasionne pouvant en imposer pour des coliques, puis on couche l'enfant sur le côté pour que les mucosités qu'il a gardées dans la bouche ou qui y descendent des narines puissent s'écouler facilement.

L'enfant bien portant n'a besoin de prendre, en attendant qu'on lui donne le sein, qu'un peu d'eau sucrée, qui est une boisson fort convenable pour lui faire rendre les glaires qui tapissent son gosier; mais pour l'enfant faible, elle serait insuffisante; et mieux vaut lui donner un peu de vin sucré ou une potion dans laquelle entrera une ou plusieurs eaux aromatiques, que Ton édulcore avec le sirop d'écorce d'orangos, de

menthe, etc. Hors cette circonstance, l'eau sucrée suffit pour le nourrir jusqu'à ce qu ou le mette au sein, ce qui doit avoir lieu quatre ou cinq heures après sa séparation d'avec sa mère. 11 est inutile d'attendre que le lait soit monté, vu que c'est sans avantage pour l'enfant et peut être préjudiciable à la mère. (Voy. Allaitement). Si, par cas, la mère ne devait pas nourrir son enfant, et que la nourrice étrangère ne fût pas arrivée, on donnerait alors au nouveau-né une tisane rafraîchissante (eau d'orge, de ri .), bien sucrée et étendue avec un peu de lait de vache. Tout ne se borne pas là„au bout de quelque temps on débarrassera l'enfant de ses langes et l'on s'assurera s'il a rendu ses urines et le MÉcoNiuM (Voy. ce mot), matière fécale d'un vert foncé, ou noirâtre, formant la première selle. On le change alors avec soin et on le donne à sa mère pour le caucher auprès d'elle et veiller sur lui, h moins qu'elle ne rejx)se, après lui avoir donné le sein ; ou si elle ne doit pas le nourri'r, on fait boire l'enfant après l'avoir langé et on le repose dans son berceau.

On voit par ce qui précède que les soins à donner à l'enfant qui naît sans accidents sont fort simples ; malheureusement les choses ne se passent pas toujours ainsi, c'est-à-dire que l'enfant naît quelquefois dans un état morbifique. Dans ce cas, les soins à lui donner variant suivant l'état morbidedans lequel il se trouve, nous reverrons, aux articles As- PHiîiE, Apoplexie, etc., du nouveau-né, l'énumération des moyens à employer pour le ramener à la vie et à la santé.

ACEPHALE, adj , acephalus ou «-xE^aX», aképhale, sans tête. — On désigne sous ce nom (les fœtus) ceux qui naissent privés de la tête entière ou seulement d'une partie considérable de cet organe : de là la division des acéphales en complets et incomplets. Comme ils meurent ordinairement et inévitablement en naissant, ou peu après la nais-^ sance, nous n'avons pas à nous en occuper. ACÉTATE, s. m., acetas, d'acetum, vinaigre. — C'est le nom qu'on donne aux sels qui sont formés par l'acide acétique et une base quelconque. Plusieurs d'entre eux sont employés en médecine ; savoir, l'acétate d'ammoniaque (esprit de Mindérérus), l'acétate de chaux (terre foliée calcaire), l'acétate de cuivre (verdet, cristaux de Vénus), les acétates de morphine, de potasse, do soude, etc.

Acétate d'ammoniaque, acetas ammoniaca-r lis (esprit de Mindérérus). Résultat de la combinaison de l'acide acétique avec l'ammoniaque, l'acétate d'auwnoniaque qu'on rencontre quelquefois dans l'eau de certains fumiers, a des propriétés stimulantes moins énergiques que les autres sels ammoniacaux, et cef)endant il paraît plus convenable qu'eux pour déterminer une abondante tliapliorèse et provoquer des sueurs générales. Sous ce rapport, l'acétate d'ammoniaque peut être utilement administré dans les atîcctions catarrhales, rhumatismales, goutteuses, dans tous les cas, en un mot, où il faut pousser

ACETATE

foilomopt Ii's liiimeiirs dudodans cndcbors, (Jii contre ?» la c.iicDiiréie'KM;, et cxcilcr une v.r'ise par le rélablisscmeril de'ia traiis|)iratioii, qui, on se .supprimant, dovicnU la cause de tant de maladies. -A cet ellV', IJarlhez était (kiis l'usage île l'associer avec la décoclioi» des racines de [)areira brava, di> bardane, etc. Aliberl ledoiuiait dans une sim[)le infusion de tilleul.

L'acétate d'ammoniaiiue s'administre h la dose de deux ou quatre grammes dans un litre d'une boisson sudorilique , ou encore dans de lalimonaile, unedécoction de chicorée sauvage, une infusion de cerfeuil, suivant la nature de la maladie; on en })orte même la quantitéjusqu'à seize grammes dans les vingtquatre heures, en quatre prises, quand on veulobt(înir une action sédative snr la matrice, attendu qu'il semble résulter des observations du docteur Patin, qu'ainsi administré, l'acétate d'ammoniaque modère les uiétrorrhagies, môme lorsqu'elles dé[)endent d'un cancer utérin : par contre il agirait eflicacement d'apt es le môme médecin, dans les cas de menstruation difticile et douloureuse. C'est pourquoi il veut qu'aussitôt que les douleurs, les malaises de l'époque mensuelle se font sentir, on donne cinquante à soixante et douze gouttes de ce médicament divisées en deux doses et mêlées à un verre d'une tisane sucrée. La première dose doit être ])rise immédiatement, et la seconde une demi-heure après si les symptômes persistent encore.

Sans contester l'utilité de l'acétate d'ammoniaque, nous n'acceptons pas que ce médicament agisse par sédation sur la matrice, nous croyons au contraire que djns les casd'hémorragies utérines excessives, il diminue l'abondance de l'écoulement par l'excitation qu'il produit sur les capillaires utérins relâchés, ou comme dérivatif en poussant à la peau les liquides qui ont une tendance à se porter vers les organes de la génération ; de même quand la menstruation est difficile par atonie, parce que le sang circule lentement, mollement, ce médicament, par la stimulation générale qu'il produit, suffit pour hâter et favoriser l'écoulement mensuel.

Acétate de cuivre {Sous-), sub-acetas cupri (Verdet, cristaux de Vénus). — Ha été recommandé autrefois contre l'épilepsie et autres maladies convulsives,et employé sous forme pilulaire par Gerbier contre le cancer ; les expériences sur lesquelles on s'est appuyé pour prouver son efficacité dans ces cas et dans l'aifection scrofuleuse sont si [)eu concluantes, que nous lui préférons bien des médicaments dont l'etfet est plus certain et l'emploi moins dangereux.

Acétates de plomb. — S'il est des acétates dont les propriétés aient été bien constatées soit en médecine, soit en chirurgie, c'est sans contredit l'eliicacité des acétates de plomb dans certaines maladies internes, ou contre une foule d'états pathologiques externes;' aussi, nous arrètei'ons-nous un instant à los iivli picr. Deux acétates ilo plomb sont em-

ployés : 1° Tacélate acide, et 2" le sous-acélato. Le preniiei' :

Acktate acide dk im.ovib, plus parlirulièremctit connu sous If nom d(î sel de Saturne, sucre de Saturne, acét.itede plomh crislallisé, acetas plumbi neutrum crislallisatum, se reconnaît à ses cristallisati(nis blanches en aiguilles, et vu sa grande solubilité dans l'eau, onl'emfjloiegénéralemerit à l'extérieur, quoiipie certains auteurs lui préfèrent le sous-acétate, don't, du reste, les propriétés sont exactement les mômes. Quoi qu'il en soit, quand on veut administrer le sol <Je Saturne à l'intérieur connue astringent, dans les diarrhées catarrhales, dans les «leurorrhées atoniques, dans les sueurs colliquatives, il doit être administré à la dose de 1 h 12 grains dans les vingt-quatre heures. La forme pilulaire étant la plus commode pour son administration, Fouquier en avait composé des |)ilulesdont nous av. ms donné la formule (article Phthisie), ces pilules ayant été plus particulièrement indiquées contre les sueurs colliquatives, qui se montrent dans la troisièmo période de cette maladie. Disons, à ce propos, que nous avons administré plusieurs fois de ces pilules, et il y a peu de temps encore chez Mad..., et que nous n'avons pas constaté qu'elles aient modéré l'abondance de la transpiration. Peut-être oblicndrait-on des résultats plus manjuants en le portant à i)lus haute dose, mais comme alors on aurait à craindre les accidents appelés coliques de plomb, mieux vaut s'en abstenir que d'employer un médicament qui, pour soulager d'un mal, peut en occasionner un autre, sans détruire le premier.

Sous-AGÉTATE DE PLOMB, Extrait de Saturne,acétate de plomb liquide. 1! se présente sous la forme d'un liquide éf)ais, visqueux et jaunâtre. Mêlé à la dose d'une demi-once à deux onces d'eau-de-vie et deux livres d'eau commune, il forme ce qu'on nomme vulgairement eau blanche, eau de Goulard, dont les propriétésastringentes, réfrigérantes, antifluxionnaires, sont si évidentes, si connues, qu'il n'est personne qui ne sache que l'eau blanche appliquée immédiatement sur une contusion, sur une luxation immédiatement réduite, etc., prévient en totalité l'intlammation secondaire h toute lésion physique, ou du moins en diminue l'intensité. Cette eau, on le sait aussi, convient dans les brûlures au premier degré; en lotions sur la peau dans certaines maladies herpétiijues ; en collyre dans l'inflammation de la conjonctive, surtout quand cette inflammation est de nature catarrhale ou scrofuleuse; dans les flux muqueux atoniques, etc. Toutefois, comme on la fait très-judicieusement observer, il est des cas où le sous-acétate de plomb doit être porté à très-haute dose, si l'on veut qu'il ait un effet réellement curateur. Et par exemple l'emploie-t-on contre la salivation mercurielle, il faut c[u'il entre dans des proportions énormes (lui huitième et même un sixième) dans les gargarismes ou les collutoires ; l'administre-t-oncontrelesblennorrliées et les ulcérationsducolde la matrice; ces malaaies

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céderont rapidement et efïîc.iccment si on enfonce dans le vagin un tampon imbibé (l'une liqueur pareille à celle proposée i)our le phtyalisme, que l'on met en contact avec le museau de tanche. A propos de gargarisiiios saturnins, nous devons prévenir que, pondant leur emploi, les dents prennent une teinte noire qui donne à la bouche un aspect repoussant; cette teinte disparaît, il est vrai, à la lin du traitement; mais avant de la produire il est bon que le malade en soit prévenu : combien qui ne pardonneraient pas au médecin de les avoir r. ndus horribles à voir.

Acétate de potasse, acclas polassœ, terre foliée de tartre. Ce sel, qu'on trouve dans |)lusieurs végétaux qui lui doivent leurs propriétés, s'obtient en feuillets très-blancs, d'une saveur acide et [)iquante comme le vinaigre. Très-déli(iuescent, très-soluble, on peut le faire entrer très-facilement dans diverses préparations médicales , et Alibert, qui dans ses essais thérapeutiques à l'hôpital Saint-Louis avait reconnu que son action sur le système lymphatique est supérieure à celle de tous les autres acétates, déclare qu'on n'a pas assez rétléchi sur les services que ce remède peut rendre à la médecine.

L'acétate de [)Otasse jouit do propriétés diurétiques très-prononcées , il s'administre communément à la dose de quatre grammes, deux, fois par jour, dans une tasse de petitlait claritié, ou dans une décoction de cerfeuil , de poirée, etc. La dose peut en être portée jusqu'à six, huit gros (2V,32 gramjnes) sans inconvénient. Laennec, qui l'a Uornié à cette dose, s'exprime en ces termes a l'endroit des diurétiques en général :

« Les diurétiques ne favorisent évidemment l'absorption, qu'autant qu'on en porte la dose plus haut que ne le font la plupart des praticiens. Je donne ordinairement Vacétale de potasse à la dose de six gros par jour, et je le porte souvent à ds'ux onces. I! estfacde de com[)rendre qu'à cette dose il produise di'S etît'ts marqués. »

La thérapeutique médicale compte encore un bon nombre d'acétates (acétate de zinc, acétate de soude, etc.), mais des articles spéciaux ayant été consacrés aux métaux dont ils sont extraits, nous renverrons à ces articles la description de leurs caractères phy- .siques et l'énumération de leurs propriétés médicamenteuses.

ACHORES, s. m. plur., achor, petites pustules se manifestant à la tète avec prurit et exhalaison d'une odeur acide. C'est une des variétés de la teigne ou le premier degré de Veczema du cuir chevelu de Van-Swiéten.

ACIDE, s. m., acidum, d'àxtV, pointe. — C'est le nom que l'on a donné à tout corps comp se, solide, liquide ou gazeux, doué d'une saveur aigre ou caustique, en général, soluble dans l'eau, rougissant Vinfusum bleu de tournesol, jaunissant ou rougissant l'hémaline, se combinant avec la plupart des bases salifiables et particulièrement avec les alcalis [;our former dos sels.

ACIDE

Beaucoup d'acides ont été employés pou:

l'usage médical , et l'on a reconnu que ces médicaments n'étaient réellement eiticaces qu'étendus dans une grande quantité de véhicule, ce qui en affaiblit considérablement l'action. Sans cela ils agissent à la manière des poisons; il faut donc prendre garde de ne jamais administrer des addes trop concentrés.

Les acides, en général suffisamment étendus d'eau, forment, on lésait, des limonades fort agréables au goût, et qui, rafraîchissant le sang, calment la chaleur et la soif; aussi les emploie-t-on volontiers dans un grand nombre de cas. Les plus usités à ce titre, ce sont l'acide acétique, l'acide citrique, l'acide sulfurique, etc., sur lesquels nous allons nous arrêter un instant.

1° Acide acétique, acidum aceticum, û'aceïum, vinaigre. L'acide acétique affaibli, quoique doué de propriétés rafraîchissantes et toniques , s'emploie plus rarement que les acides citrique, sulfurique, etc., malgré que nous l'ayons toujours sous la main. Cependant, comme tous les acides végétaux du même genre, le vinaigre sulïisarament étendu d'eau et mêlé de manière à lui communiquer une agréable acidité, donne une boisson fort rafraîchissante que les malades recherchent avec avidité. Cette boisson convient parfaitement, soit dans l'irritation et les phlegmasies légères gastro-intestinales, soi-t surtout dans les fièvres inflammatoires, bilieuses, etc., dans lesquelles le fébricitant est tourmenté par la soif.

Mais ce n'est pas seulement à titre de rafraîchissant que les praticiens ont conseillé le vinaigre , certains l'ont recommandé comme expectorant à la fin des intlammations chroniques du poumon. Nous pensons que mêlé à du miel, à dose assez élevée pour produire une légère excitation sans agirpourtant sur la gorge par son acidité, cet acide peut en etfet être utile, et qu'on doit s'en servir dans les cam[)agnes oii l'on manque souvent de tout secours.

Acide citrique, acidum citricum. Si nous attirons l'attention sur l'acide citrique dont l'usage est si connu et si généralemer:t répandu, car qui ne boit pas de la limonade au citron ? c'est que l'acide citrique est nonseulement emi)loyé à l'intérieur, comme rafraîchissant et astringent, mais encore qu'il peut être convenablement employé à l'extérieur dans certains cas. Ainsi^ aux Antilles, on fait un usage banal des frictions avec des citrons sur toute la surface du corps dans la fièvre jaune; en d'autres lieux on s'en sert contre certaines maladies de la peau. Ainsi je me rappelle avoir lu dans Pujol deCaslrcs : « qu'un offieier dont la jambe touchée en un point par une sanie dartreuse, se chargea après cet attouchement,quele militaire avait négligé, d'une dartre vive qui couvrit bientôt les environs du point touché.» Il fut guéri en peu de temps par des frictions faites fréquemment sur le lieu malade avec de simples tranches de citron.

L'acide citrique pur est également eni-

ACIDE

ACIDK

ployé avec avanl.igo dans U'S liéiiiorragics ulérines qui surviunneift après rancoiiclio inenl. Depuis que M. Everat a lait connaîlro son ofTicacilé et la manière de s'en servir {Voy. MÉMOiinnAr.iF.), hion dus praticiens ont suivi les instructions qu'il a données, et je ne sache pas (ju'il soit jamais arrivé le moindre accident h la suite de son injection dans l'utérus.

Acide sulflriqle, acidum suffuricwn. Cet acide, connu sous le nom vulgnin; d liuile de vitriol, forme, lors([u'il est étendu d'eau jusqu'à agréable acidité, une boisson ridraîclussante et légèrement excitante qui remplace parfaitement celle qu'on prépare avec l'acide citrique; aussi rapi)elle-t-on limonade mincr(de. On l'obtient généralement en mêlant 2o à 30 gouttes d'acide sulfurique avec 1 litre d'eau.

Acide hvdrocyamqle ou prussigue. Quoique nous ayons renoncé à traiter, dans cet article, de tous les acides employés en thérapeutique, nous ferons une exceptioa en fciveur de l'acide prussique, cet acide ne pouvant être rattaché, par sa nature, plutôt à tel corps qu'à tel autre : qu'importe d'ailleurs le lieu oii nous en étudierons les propriétés, pourvu qu9 nous les énumérions.

C'est à Schéele que l'on en doit la découverte ; et sitôt qu'il eut rendu publiques ses expériences sur les propriétés toxiques et médicamenteuses de ce nouveau produit, les médecins songèrent à l'utiliser ; nous verrons tout à l'heure s'il y a réellement de l'avantage à ^'en servir.

L'acide hydrocyanique Dur (acide prussique anhydre) est un liquicïe incolore, d'utie odeur vive et suffocante, qui lorsqu'elle est atlaiblie ressemble assez bien à celle des feudles de laurier-cerise. C'est, du reste, do ces feuilles, ou des fleurs de pêcher, ou des amandes amères, etc., qu'on l'extrait. Son activité est tellement énergique, nous devons le dire, qu'il suffit d'en respirer la vapeur pour éprouver des accidents nerveux très-graves (vertiges, oppressions, céphalalgie, etc.) ; à plus forte raison si on l'administre en nature. A cet état ses effets sont presque aussi rapides que la foudre , puisqu'il suffit de placer dans la bouche d'un ciieval un morceau de coton imbibé de six gouttes (.Vacida prussique pur, pour qu'en moins d'un quart de minute il tombe comme mort, et présente pendant une heure encore des phénomènes nerveux très-graves : puisque une goutte déposée sur la langue ou sur la conjonctive d'un chien le fait tomber en quelques secondes et pûrir peu de minutes après. Il paraîtrait cependant d'après les essais courageux faits par M. Coulon sur lui même, que l'acide hydrocyanique étendu d'eau peut êire supporté par l'homme sans accident jusqu'à la dose de quatre-vingts à quatre-vingt-six gouttes, dose à laquelle il a éprouvé quelques petites nausées , une excrétion de salive plus abondante causée parla nausée elle-mâme, une augmentation de vin^t pulsations pitv minute dans es battements du pouls, de la lourdeur, de la cé-

phalalgie, cl enfin pendant plus de six heures de l'anxiété précordialc. Quoiqu'il eu soit, comnit; l'administration de ce médicament est très-dangereuse, et que vu son activité on s'(m sert rpielquefois pour se donner la mort, nous allons, avant «l'examiner ses effets tliérapeutirpies, dresser le tableau symptomatologifpie de l'emiioisonneraent par l'acide hydrocyanique et indiquer la traitement (ju'il convient de mettre en usage pour en neutraliser les effets.

Les symptômes de l'empoisonnement par l'acide prussique sont de trois sortes, ce quia fait qu'on a divisé rcmi)oisonnement par l'acide cyanhydrique en troispériodes: l"la période d'ivresse; 2" la périodi! de contractions spasmodiques convulsives ou tétaniques du genre de l'oitistholonos ; 3° la période de re- ];1chement, [tendant laquelle la mort arrive. M. Orlila, qui admet cette division, fait observer que (juelquefois, pendant cette dernière pi'riode, il survient un nouvel accès tétanique, ce qui formerait deux attaques tétaniques avant la mort. On a bien Jiolé aussi une odeur évidente d'amandes amères qu'exhale l'haleine de la personne empoisonnée, la dilatation des pupilles, l'insensibilité du pouls à la radiale et aux temporales, etc., mais ce sont des symptômes infidèles, qui, à l'exception de l'odeur d'amandes amères, se rencontrent dans d'autres emjtoisonnements, et celle odeur ne se manifeste pas toujours.

Reste que, lorsqu'on soupçonne un empoisonnement par l'acide prussique, on doit mêler une partie de chlore h quatre ou cinq parties d'eau, et faire respirer ce mélange à la victime en le lui plaçant au-dessous des narines. Les aspersions de ce même mélange sont aussi très-ellicaces, et il suffirait de ces deux opérations, d'après M. Orfi'a, pour obtenir la guérison. C'est un traitement que M. Siméon, à l'hôpital Saint-Louis, M. Herns, médecin allemand, et moi-même, ajoute le savant professeur de chimie à la Faculté de Paris, avons reconnu efficace. Il poursuit ainsi : « On peut remplacer le chlore par l'ammoniaque, mais il faut une partie de ce dernier pour douze à qualorze parties d'eau ; ce n'est jias fout ; M. Herns a dit et prouvé que les affusions d'eau froide pure, faites sur la tête et sur l'épine dorsale, guérissaient les animaux empoisonnés. J'ai répété les expériences et j'ai également réussi. Toutefois, je dois dire que j'ai perdu quelques animaux; c'est pourquoi je réunis les deux moyens, et je réussis presque toujours, à moins qu'ils ne soient trop près de la mort. L'an dernier, le chien que nous avons empoisonné et traité, a gambadé dans cet amphithéâtre une demi-heure après l'empoisonnement ; celui d'aujourd'hui a succombé en un quart-d'heure, soit parce que j'ai forcé la dose, soit probab'craent aussi parce que j'ai trop lai dé à lui faire aspir'^r du chlore et à l'asperger. » (Leçon du samedi li janvier 18i2.)

Emploi thérapeutique de l'acide prussique. Si nous nous en rapportons au témoignage

ACIDE

«It M Ollivior, d'Angers, l'acido priissique produit de très-heureux effets dans les lésions du syslèuie nerveux caractéristHiS pir des convulsions ou des mouvements musculaires irréguliers, en un mot, par des phé- •loraènes qui annoncent plutôt une excitalion qu'un anéantissement des fonctions du centre cérébro-spinal. Des essais multipliés qui ont été faits depuis plusieurs années |)ar des praticiens distingués en France, en Italie, en Allemagne, en Angleterre, ont démontré que cet acide jouissait de propriétés essentiellement sédatives, et que son, action n'était pas accompagnée de l'irritation qu'on remarque en général de l'usage des narcotiques. Toutefois, les essais que l'on a teités avec ce médicament dans le traitement de l'épilepsie sont loin d'établir son utilité dans ces sortes de cas.

Quant à son action sur le système circulatoire et respiratoire, nous devons croire avec Laennec qu'elle est très-infidèle, puisque cet habile observateur l'ayant administré dans l'hypertrophie du cœur, ce médicament a été^ mortel à la dose de dix gouttes après avoir été pris impunément à la dose de soixante : fait qui n'est guère encourageant pour son administration. Néanmoins, ce même praticien l'a expérimenté sur des sujets affectés de catarrhe pulmonaire, et il dit en sa faveur qu'il a été utile. Ces essais ont été jirovoqués par un travail de M. Bouchenel, dans lequel il constate par cinq observations les bons etfets de ce médicament dans le catarrhe pulmonaire chronique. L'acide qui fut employé avait été préparé par le procédé Gay-Lussac, et étendu avec six fois son volume d'alcool. M. Bouchenel l'a toujours incorporé dans une potion gommeuse dans la proportion de quatre à sept gouttes sur six onces de véhicule, dont il faisait prendre trois ou quatre cuillerées au plus dans les vingt-quatre heures, et non-seulement les malades l'ont pris sans inconvénient, mais encore ils en ont retiré un soulagement très-évident.

Je n'insisterai pas davantage sur l'emploi de l'acide prussique à l'intérieur, parce que ses etfets sont si incertains, son action si énergique, que je ne voudrais pas encourager des tentatives d'aucune es[)èce par des jnains inhabiles. Aussi me bornerai-je à constater son elïicacité à l'extérieur. Voici Ips faits.

On lit dans la Revue médicale de l'année 1824, 2* vol., que M. Thompson déclare avoir guéri dix malades affectés de prurigo par des lotions d'acide hydrocyanique, et que ce médecin parle aussi de bien d'autres maladies do la peau qui ont cédé au même moyen. Il paraîtrait que ce mode de traitement, dit le journal, est maintenant adopté dans la plupart des dispensaires de Londres cl principalement dans ceux de Chesea et de iîrompton. M. Trompson assure que les registres de ces établissements ne contiennent (pie très-peu de cas de dartres et pas un seul ras de prurigo qui aient été réfractaircs à l'emploi de l'acide prussique. Suit sa for-

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mule habituelle : Pr. acidi hydrocij., demionce ; spiritus rectijicnti, demi-once ; aquœ distilL, six onces. Misce et fiât lotio.

Depuis la publication de co travail, M. Schneider a obtenu la guérison de dartres aux parties de la génération par l'usage de l'acide prussique chez cinquante femmes chez qui cet exanthème s'accompagnait d'un prurit extrêmement douloureux : la guérison a été solide. Sa manière à lui de l'employer consiste dans l'association d'une solution alcoolique d'acide prussique (un gros et demi à deux gros) dans six onces d'alcool absolu. Ce médecin a obtenu les mêmes résultats sur d'autres femmes, en mêlant l'aci leprussiqueavecsixoncesd'eauderose.

Notre propre expérience nous a permis de constater l'elTicacité et l'innocuité des lotions avec l'acide prussique uni à l'eau de rose , dans les affections dartreuses avec prurit soit à la face, soit aux mains. Aussi pouvons-nous en encourager l'emploi dans ces sortes d'exanthèmes.

ACIDKS DANS LES PREMii^RES VOIES. Se produisant très-communément chez les enfants qui y sont plus prédisposés que les adultes, ces acides se développent cependant chez ces derniers, soit par le défaut d'énergie de la bile, l'état hystérique et hypocondriaque, soit aussi et surtout par la pléthore de l'estomac et l'existence d'hémorrhoïdes anomales. On reconnaît leur existence chez les uns et les autres, en ce que la faim est conservée, que dis-je conservée, elle est parfois excessive (boulimie), sans soif, et s'accompagnant de rapports aigres, d'une odeur de même nature (Je l'haleine et des vents ; souvent aussi de cremason ou douleurs d'estomac (soda), de coliques, de la pâleur du teint et de la langue, de la saleté des dents qui sont chargées de tartre; tous symptômes qui s'exagèrent après l'ingestion dans l'estomac de substances végétales, surtout du lait ; ou s'améliorent, au contraire, par l'usage des aliments animaux.

Dans les cas d'acides dans les premières voies, il faut avoir recours aux moyens qui sont propres à les neutraliser ou palliatifs : soit h grammes de magnésie blanche prise tous les matins pendant quelques jours do suite dans un peu d'eau sucrée ; un mélange de parties égales (25 centigrammes) de racine de Colombo et d'yeux d'écrevisse pulvérisés, pris trois fois par jour, une demi-heure avant le repas; l'eau de chaux, les écailles d'huître préparées, le lait de soufre, le carbonate de soude, etc. ; ou bien, à ceux qui sont propres à en combattre la production» par exemple, les aliments animaux, les vins généreux, les amers, les martiaux et les autres toniques.

ACNÉ, terme adopté par les pathologistes anglais, pour désigner la dartre pustuleuse d'Alibert, la Couperose de quelques auteurs et du vulgaire [Voy. ce motK

ACONIT [aconitum] d"A>;«v»3, ville d'Ancône en Bithynie, parce que la plante que les anciens ajipelaient ainsi croissait sur le territoire de celle ville. Elle appartient à la

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fariiilfe des Rcnoncnlaoï-os, J. de» la Polynndrio trigyn., L., ai a [loiir caraclèrcs botaniques : un calice coloré irrégulicr, un sépale supérieur en fortnede casque, UPC corolle formée de deux pétales longuement |)ddicul6es à leur base, terminées [)ar une «orte de petit capuchon dont l'ouverturi; inférieure offre une petite languette allongée : les deux pétales sont contenues et cachées sous ie sépale supérieur ; les ca[)sules sont au nombre de trois ou de cinq : la couleur de ses fleurs est d'un beau bleu violet. F.a plante qui porte l'aconit na[)el, Aconitus nnpcUus, celui dont on se sert habituellement en médecine, est grande et bello, vivace, et croît dans les pAlurages des montagnes : sa (ige, haute de deux à trois pieds, poi-te des feuilles alternes, pétiolées, découpées en lobes digilés, et se terminant par un long é^ii de Heurs.

Les effet? toxiques des feuilles, de la racine de l'aconit et de ses diverses préparations, alors qu'on les prend à forte dose, ont été assez constatés, pour que nous n'ayons pas à les constater à notre tour, aussi nous préférons dire immédiatement comment et à quelle dose elles agissent comme moyen thérapeutique, terminant notre article par l'énumération des maladies principales dans lesquelles on doit l'employer.

L'aconit se donne en poudre à la dose d'un demi-grain en commençant, que l'on porte graduellement à celle de vingt grains et au delà par jour : mais comme sous cette forme ce médicament est très-infidèle, mieux vaut ne jamais s'en servir. L'extrait dont Stoerck a beaucoup vanté les propriétés est lui-même un remède très-variable dans ses effets, par conséquent très-incertain ; donc il est bon d'y renoncer aussi. Mais il n'en est pas de même de la teinture alcoolique : celle-ci est un médicament réellement énergique, mais comme sa puissance d'action n'a pas été bien déterminée , nous croyons avec M. Soubeiran, qu'elle doit être administrée avec beaucoup de prudence.

L'usage Vfut qu'on commence par 5 gouttes, et qu'on monte insensiblement jusqu'à 20 et 30 gouttes et même jusqu'à un gros par jour.

Dans quelles maladies l'aconit peut -il être utilement employé ? Stoerck, dans ses expériences, ayant constaté que pendant son administration à doses un peu élevées, ce médicament déterminait une diaphorèse abondante qui se prolongeait tant que l'on continuait à l'employer, le prescrivit dans le rhumatisme chronique, dans les affections arthritiques, les syphilis constitutionnelles, la sciatique nerveuse, dans certains engorgements glanduleux, et reconnut qu'il était efTicace même dans les cas on la ciguë avait échoué. L'expérience a constaté que si l'a-» conit ne guérit pas toujours ces maladies, il les soulage du moins communément, donc il est utile d'y avoir recours dans les cas rebelles aux autres moyens ; on a été même plus loin, puisque Barthez avait avancé que racoiiit a quelque chose de spéciflque dans

les maladies goutteuses. Ce qu'il y a de certain, c'est que l'usagi! prolonge; de son extrait, quoitjue infidèle, passe ()Our avoir guéri parfaitement bien des individus, qu'une goutte cruelle et invétérée tourmentait de- |)uis longtemps: mais élait-ce bien à l'aconit qu'ils devaient leur guérison ? J'avoue que la réponse n'est pas facile, puisque Fouquier et M. Récamier n'en ont pas relire le même avantage dans le rhumatisme. C'est pourquoi, attendu que l'aconit n'a jamais été adminisiré seul, entre gens qui afiirment et gens qui nient il est bien diflicilc de prendre un [larti.

C'est comme pour la phthisie pulmonaire. A peine Portai, qui, séduit par les ex[)ériences de Sloorck, s'était livré à queUjucs essais, avait-il renoncé à ses tentatives, le succès ne répondant f)as à son attente, que le docteur Rusch les reprend et afîirme avoir guéri un giand nombre de malades; et plus tard M. Harcl Tancrel [)ublie une série d'observations qui déjiosent dans le même sens. A qui croire ? Qiic Portai seul a eu réellement affaire à une phthisie pulmonaire, que les autres, et entre autres le dernier, n'ont eu à traiter qu'un calarrhe pulmonaire : puis que les faibles doses de sulfure de chaux qu'il ajoutait à l'aconit ont contribué à l'amélioration survenue. (M. Trousseau.)

Ti ouvons-nous la môme dissidence d'opinions à l'endroit des propriétés anti-vénériennes de l'aconit? Oui : car tandis que Tomassini déclare qu'il n'a pas eu à s'en louer quand il l'a employé contre les douleurs qui accompagnent la sy[)hilis constitutionnelle, bien qu'il ait porté l'extrait à des doses considérables ; Brera affirme avoir associé avanlageusement l'aconit au mercure dans des circonstances analogues, c'est-àdire dans les ulcères vénériens de la peau, et Biet après lui, déclare qu'en donnant sous forme pilulaire un grain du proto-iodure de mercure et deux grains d'extrait d'aconit napel, il n'a eu qu'à se louer de cette combinaison. Mais, diront les antagonistes de. l'aconit, n'est-ce pas le mercuie qui a guéri, la syphilis ?

Quoi qu'il en soit de ces résultats divers aftirmatiis et négatifs, il est une propriété peu contestée aujourd'lyii à l'aconit napel, c'est sa propriété diurétique. Ainsi, nonseulement Decandolle nous a appris que les, paysans se servent de cette plante pour so guérir de l'hydropisie ; mais encore Fouquier après de nombreux essais lui a reconnu le pouvoir d'augmenter la sécrétiort rénale , pouvoir qu'elle partage d'ailleurs avec tous les médicaments qui agissent éner-. giquement sur le système nerveux, comme la ciguë, le jusquiame, le datura stramonium, etc. En dehors de cette propriété, ses effets diurétiques, fondants, 4tc., sont si peu marqués qu'on ne sait vraiment qu'en penser. Reste que M . Rayer, après avoir répété la filupart des exiérieoces faites par ses confrères, déclare, dans l'intérêt de la vérité, n'avoir que des insuccès à opposer \

ACRODVME

ACRODYME

des résultais en apparence aussi satisfaisants que ceux qui ont été publiés; qu'il ne connaît pas une seule maladie dans laquelle l'emploi de l'aconit mérite quelque jiréférence. Il en est certains, il est vrai, .ijoute-t-ii, qui paraissent avoir été modifiés par son usage, mais chez plusieurs mat.ides, le soulagement était évidemment dû à la confiance qu'ils avaient dans le remède. Kt par exemple, une femme de l'hôpital Saint-Louis usait des pilules d'aconit: on leur substitua des pilules de gomme et leur clfet fut aussi bon. On (it donc un emploi alternatif de ces pilules et on n'observa pas de sensation particulière.

Somme toute : quelles sont les propriélés attribuées à l'aconit? 1" la propriété dia- [)horétique ; mais combien de médicaments qui la possèdent à un plus haut d'egré ; 2" la propriété fondante ; mais elle est loin d'être constatée, et nous avons des fondants plus énergiques cl moins dangereux: 3" la propriété diurétique, qu'elle partage avec la digitale, la scille et beaucoup d'autres médicaments bien plus [)uissants, je crois: donc nous devons laisser aux expérimentateurs le soin de poursuivre leurs travaux scicnti- ^qucs et rayer de notre catalogue pharmacologique l'aconit napel et ses préparations. Pour ma part, j'ai prescrit une seule fois les pilules d'aconit mercurielles de Double, dans un cas de dartre invétérée, elles no purent ôtre supportées dès la première dose et le malade ne voulut plus en entendre parler: ce fait, joint aux dires divers des expérimentateurs, m'a fait renoncer à l'eml)loi dans tous les cas oi!i il a été préconisé. ACRE, adj., accr, de v.y.po;, sommet d'une niontagne, ou mieux de «/vj ou «•/-:?, pointe, piquant. Ainsi on dit d'une saveur qu'elle est acre, quand elle détermine au fo d de ia gorge un picotement désagréable joint à une certaine astriction : on dit aussi que la chaleur à la [)eau est acre, quand elle fait sentir à la main qui l'explore une sensation de picotement toute particulière. Enfin les humoristes parlent de l'àcreté ou acrimonie des humeurs; le vulgaire de l'àcreté du sang, etc.

ÀCRODYNIE. — C'est une dénomination assez impropre (elle dérive de cH^po;, sommet, extrême, et ôSûva, douleur) qui a été donnée à ia maladie épidémique qui sévit à Paris et dans les environs en 1828 et 1829, et qui fut marquée comme symptôme constant et prédominant, par la douleur des extrémités.

Cette maladie attaqua successivement tel ou toi hospice, telle ou telle prison, disparut et reparut alternativement ici et là avec une intensité nouvelle, pour disparaître enfin complètement pendant l'hiver rigoureux de 1829 à 183). Elle se manifesta d'abord par une hypersthésie ou augmentation de sensibilité très-variable, s'annonçant par des fourmillements, des engourdissements et des élancements douloureux aux mains et plus constamment aux pieds, bien plus forts la nuit que le jour, ce qui occasionnait des insomnies opiniâtres ; certains malades so it

restés jusqu'à vingt nuits sa-ns dormir. La douleur avait de [larticulier aux jambes, qu'elle avait pour siège les pieds et ne s'étendait jamais au-dessus des malléoles : au*: bras, qu'elle occupait la mam jusqu'au poignet. On l'a vue néanmoins, mais rarement, s'étendre tout le long des extrémités jusqu'au tronc et même au cuir chevelu. Une autre particularité qu'on a remarquée, c'est que, au début, les malades éprouvèrent un sentiment do froid auquel succéda celui d'une chaleur brûlante aux pieds, qui les forçait à quitter le lit, pour se soulager ; et c'était tout le contraire qu'ils obtenaient, caria moindre pression sur ces parties ne pouvait être supportée : la déambulation sur le sol le plus uni semblait porter sur des aspérités ; ou bien, chose plus bizarre, au lieu de cailloux et d'épines, le sol paraissait être garni do coton et si doux que la terre semblait s'affaisser sous le poids du corps. Aux mains la sensibilité était également i)ervertie ; ainsi les corps les [«lus polis paraissaient rugueux ; un verre à boire, les draps de lit les plus tins, n'étaient j)as sui)portables pour un malade : il en mourut. Enfin, chez certains, cette hypersthésie alla jusqu'à la rétraction, la paralysie et l'amaigrissement des membres, dans l'intérieur desquels se faisaient néanmoins sentir par intervalles des douleurs très-vives, des tiraillements que la pression augmentait instantanément, des crampes, et plus rarement des soubresauts des tendons : delà, l'impossibilité de. lléchir ou d'étendre complètement les membres, le moindre mouvement augmentant les douleurs; de là aussi de grandes difficultés pour les malades de s'habiller, attacher leurs cordons ou nouer leur chaussure. Bravant la douleur, voulaient-ils marcher? leur marche avait cela de singulier qu'ils traînaient les pieds par la pointe et les appliquaient à plat sur le i»avé comme pour s'y cramponner à l'aide des orteils qui étaient tenus relevés. Enfin, dans les cas extrêmes, tous les mouvements étaient abolis, les memb.rcs resl lient passivement étendus dans le lit et retombaient comme des masses inertes, lorsqu'aprcs les avoir relevés (»n les abandonnait.

Indépendamment de la douleur, les pieds et les mains devenaient, pendant le coursde la maladie, le siège de plusieurs phénomènes de coloration fort remarquables. Ainsi,, dès le début, rougeur érylhémateuse en forme de plaques, à la face palmaire des mains; rougeur circonscrite entre le bout des pieds jusqu'aux orteils à commencer, par le bord externe, gagnant peu à peu vers la plante et cessant là où la peau change de structure ; formant sur le dos du pied une sorte de liseré rouge. Aux jambes les plaques étaient d'un rouge plus vif, simulant les ecchymoses ; ailleurs et notamment à l'abdomen, au cou, au pli des articulations, ia peau prenait une teinte brune ou noirâtre, comme si elle était couverte de crasse ; rarement cette teinte s'est-elle étendue jusqu'au visage; mais en revanche celui-ci

ACUODYMK

AClTl'NiTlllL

fut-il suivent, dus les itieiiiicrs jours, le sii'^o d'un (i,'(l('iiui parliel, [)liis l'arcuiciil ^6ii(;ral, occupant, dans le prt'iiiier cas, les (jctix tiers cnviion (le la face; son siège lu plus conuiiun était les lèvres et les joues. On voyait aussi (U'^ gonllenients ujdéuialeux aux pieds et aux mains, partout. Alors il y avait une sorte de boullissurc générale peu douleureuse, conservant peu l'iniprcssion du doigt, ne changeant pas la couleur de la peau, si ce n'est dans certains cas où elle sendjiait plus pAle ou comme tachetée par des ecchymoses. Ajoutons que chez quel- (|ues sujets, [)resque constamment au délMit et queUpiefois plus tard seulement, il se manifesta une rougeur au bord libre des paupières et dans (juelques cas une véritable oi)hthalmie, produisant la sensation de graviers interposés entre les i)aup;ères , phénomène qui, autre singularité, fut observé également chez plusieurs malades dont les yeux ne jirésentaient aucun symptôme d'intlammalion.

Remarquons que tous ces pliénonaènes se manifeslèrent sans fièvre, ou seulement avec une fièvre modérée, sans trouble dans la nutrition, chose d'aulanl plus étonnante, que la douleur ôte l'appétit et nuit à la dii;estion : bien [)lus, que les organes digestifs furent lésés presque constamment, si ce n'est au début, du moins dans le cours de l'alTection. La preuve, c'est que certains malades se plaignirent de dyspe])sie, jointe à un sentiment de plénitude ou de pesanteur d'estomac ; certains autres eurent des nausées ou des vomissements surtout a.nrès les repas ; ceux-ci éprouvèrent des coliques ; ceux-là des selles répétées (chez quelquesuns de 20 à 30 par jour) alternant avec la conslipalion, et, dans les cas exceptionnels, des évacuations sanguinoleites parle haut et par le bas, qui prirent bien souvent une telle ténacité, une telle force, qu'après avoir dure plusieurs semaines et cessé entièrement, elles ont reparu ensuite pour se prolonger encore. Heureusement l'épidémie fut peu meurtrière, et après quelques semaines ou quelques mois de tourments, les malades revenaient à la santé.

Les causes de l'acrodynie sont-elles connues ? Non, car on a accusé tour à tour le régime alimentaire, la viciation de l'air, etc. ; mais comme on remarqua que tous les individus usant de la môme nourriture, respirant le môme air, ne furent pas atteints l)ar l'épidémie ; que les hospices et les prisons les moins salubres furent plus épai-gnés que ceux qui étaient dans de meilleures conditions sanitaires ; qu'aucun âge, aucun sexe, ni aucune condition ne furent épargnés, quoique ])lus commune pourtant dans l'Age viril et dans la vieillesse qu'à aucun autre âge, chez les hommes que chez les femmes, dans les classes pauvres que dans les classes aisées, chacun confessa son igiorance, rien ne justifiant une indisposition inconnue, ni la contagion, ni l'infection.

Traitement. Incertains sur la cause prochaine de l'acrodynie, les médecins l'ont été

aussi sur le choix des médicaments h nu t- Ire en usage : aussi voit-on que, d.tns les esrais qui ont été tentés, laplujiart ont eu des résultats plutôt négatifs (juc positifs. C'cat j)Oin-(pjoi, si, ce qu'h Dieu ne plaise, U'h; épidémie pareille se déclarait, nous serions davis, 1" que, prenant en plus grande coiîsidéralion (lu'on ne l'a fait l'existence de l'état saburral gastrique ou gastro-intestinal, on employAt les évacuants émétiques et purgatifs , ce qu'on n'a pas encore essayé , 2" que, vu l'état hyperslfu-sique (excès de sensibilité de la peau), on saignât les individus pléthoriques forts et vigoureux, on les mît h. un régime adoucissant, on leur administrAt des antis|)asmodi<iues calmants, (jusfjuianie, muse, acide prussicnie, etc ), piéïérableujent aux slinmlanls qu on a mis en usage (les l)ains sulfureux ou aromatiques, la noix vouiique, la valériane, la poudre (le Dower, l'émélique à haute dose, le traitement de la colique de plomb); 3°(iu'au lieu d'appliquer des sangsues au ventre contre les vomissements et les selles, on s'abstînt de cette sorte de déplétion des vaisseaux sanguins, la perte du sang alfaiblissant sans utilité ; 4." enti'.i, (ju'on se servit non des cataplasnaes émollients appliqués sur les parties rouges et douleureuses, mais bien du cérat camphré et laudanisé qnej'ai em[iloy6 avec un succès merveilleux contre la rougeur et l'hypersthésie de certaines fluxions goutteuses sur les membres ; et aussi du vésicatoire, cjue chacun sait être le spécifique de î'érysi[)èle phlegmoneux.

ACUPUNCTURE, s. f., acupunctura, de ocus, aiguille, (Apunctura, piqûre; 0j)ération chirurgicale qui consiste à enfoncer une aiguille en général assez fine, de 5 à 6 centimètres de longueur, représentant une tige parfaitement cylindrique, terminée d'une part par une pointe conique, de l'autre par un petit manche d'acier de 9 à 12 millimètres de long et taillé à pans. On ajoute à la partie inférieure de ce manche un petit anneau, quand on veut faire servir l'aiguille à l'électro-puncture. 11 y a trois manières d'enfoncer l'aiguille : la première consiste à la })Oser perpendiculairement sur la peau, et h en rouler le manche entre le pouce et le doigt indicateur de la main droite, tout en ajoutant au petit mouvement de rotation qu'on lui imprime celui d'une légère p.ression de haut en bas, ce qui sulîit jjour le faire pénétrer aussi avant qu'on le désire. Pour plus de facilité, l'aiguille doit être soutenue avec la main gauche. Dans le deuxième procédé, on tient l'aiguille perpendiculairement à la peau, avec la main gauche ; et avec la droite on frappe sur le manche à [)etits coups de maillet. De cette manière elle s'enfonce plus rapidement et sans plus de douleur. Enfin, on peut enfoncer l'aiguille rapidement el d'un seul coup, et ce procédé mérite la préférence, vu sa simplicité et sa promptitude.

Pour retirer l'aiguille, on appuie deux doigts de la main gauche sur la peau, au point où elle a pénétré, et avec les doigts on l'attire au dehors perpendiculairement.