PHTHISIE

l« poili'iiio , el |iui'lur juscjua la [lubeilù un cautère ou ))r;is.

Quant au (tait(!inont curolif, il se compose d'uno 5*aij^ii('ii de ipiati-e h six onces seulonieot, pratiquée dès qu'il se manifosle la moiiulre <Joul(air dans un (Jes [toints du thorax, et qu'il y a de la dyspn<^o. Ce n'est pas que la sai.i^née soit considérée par les praticiens oonuiie un moyen de j^uérison , ou commocapahlede prévenir la plilhisic; non, »llen'a pointccteUct; maisdiimoinsilsne lui refusent pas do calmer les accid(Mits inllanimatoires qui raccompagnent quelquefois, et, sous ce ra[)port, elle est utile; c'est pourquoi Laennec l'exclut du traitement lorsque ces accidents n'existent pas, ou qu'une congestion sanguine aiguë ne se fait pas sur les poumons. 11 fait |)lus encore, il étend cette exclusion aux femmes surtout, chez (pii elle produit l'aménorrhée; bref, il la considère comme nuisible à tous, parce qu'elle diminue les forces qui ont besoin d'être conservées.

Si pourtant on jugeait utile de tirer du sang, on appliquerait les sangsues à la vulve chez la femme, au fondement chez l'homme, pour rétablir un écoulement supprimé, ou établir une fluxion arliticielle sur un point éloii^é du siège du mal. Des ventouses scarifiées sur les parties latérales de la poitrine, à la région claviculaire , les cautères, le séton, des moxas surles mômes parties ou aux extrémités, peuvent être utiles. Seulement on doit éviter ces moyens quand le sujet a déjà perdu une partie de ses forces. La même observation s'applique au vésicatoire, placé à la partie ir.terne des cuisses dans le cas d'aménorrhée.

Le régiuîe des phlhisiques doit en général se composer d'un repos absolu pendant quelques jours, de mets et de boissons rafraîchissants (petit-lait, lait d'ânesse, bouillon de veau, de poulet ou de grenouille, diète lactée), de demi-bains et puis d'un exercice modéré. Le changement de climat est excessivement avantageux, surtout quand le malade peut aller habiter le littoral méridional de la mer ou de l'Océan, car les statistiques établissent que la mortalité pour les fihthisiques n'est que d'un quarantième sur a côte méridionale de la Bretagne, tandis qu'elle est pour un quart ou un cinquième dans la mortalité de Paris et des grandes villes. Mieux vaudrait encorealler habiter le litjtoral du nord de la môme province (quoique : de moitié moins favorable), que de resterdans :les cités populeuses et éloignées de la mer.

Toutefois nous devons faire observer que le choix du climat n'est pas inditférent, car de même que la phthisie purulente s'accommode mieux des pays peu élevés au-dessus du niveau de la mer (Pise, Rome, Hyères), la phthisie tuberculeuse, au contraire, s'accommodera davantage d'un air sec et chaud, celui de Nice, par exemple.

A propos de la mer nous ferons remarquer que la navigation produit d'excellents ^résultats sur la constitution des phlhisiques. La preuve , c'est que les chirurgiens de la uarine aftirment non-seulement n'avoir jamais vu les matelots devenir phlhisiques à

bord, mais encore avoir observé que ceut dont la [toilrlno était forlernenl compromise se sont rétablis pendant le voyage : c'est peut être pour cela, et aussi par r/ipport au climat, que les Anglais envoient leurs [naïades h Madère.

Ueste que la respiration de l'air salubre du littoral des mers a |)aru si avantageuse b Laennec, qu'il envoyait ses phthisiques en Bretagne, et que, chez [)lusieurs, les ulcérations du [)Oumon se sont cicatrisées pendant leur s'''jour en ces lieux. A défaut du déplacement qui ne lui était pas toujours possible, en hiver par exemple, il plaçait ses phthi siques dans des petites salles, à l'hospice de Paris, et faisait recouvrir le plancher de ces salles, autour des lits, de fucus vesicuiosus, varecs globuleux; ou bien il y plaçait des infusions de varecs desséchés. La plupart des malades s'en sont hien trouvés, et la preuv;e que cela dépendait des fucus, c'est qu'au moi.-, d'avril, ceux-ci ayant manqué, la marche de la maladie fut bien plus rapide. L'eau de goudron en ébull lion produit les mêmes résultats.

Par imitation des avantages que la navigation procure, avantages qu'on attribue principalement aux secousses du mal de mer, on a été conduit à faire l'essai des émétiques dans le traitement de la phthisie. Ces médiceraents utiles, d'après certains praticiens, non-seulement pour évacuer l'estomas et prévenir l'accumulation de matières acres qui s'amassent dans ce viscère, mais encore pour entretenir l'expectoration quand elle est établie, ou provoquer la ruiiture des vop^iques, peuvent bien être administrés à ces intentions, mais ce ne doit être qu'avec beaucoup de ménagements.

Quand la phthisie est confirmée, ce qu'on reconnaît à la fièvre lente et à l'apparition des. sueurs le matin, il ne faut pas, comme le font la plupart des médecins, se laisser dominer par l'idée que la guérison est impossible à obtenir ou présente très-peu de chances, car un pareil doute brise le courage, paralyse jusqu'aux ressources de l'esprit et éteint jusqu'au désir de rien entreprendre. On doit au contraire se bien pénétrer que toute phthisie, même la purulente, est curable (Laennec, Hufeland, etc., en font foi), et avoir la patience,le dévouement de lutterincessamment et résolument jusqu'au bout. Mais pour faire cela, on conçoit que le praticienne doit rien, absolument rien négliger pour s'instruire de la nature du mal, et, par exemple, dans la phthisie avec expectoration abondante, si le malade expectore du mucus fourni par des surfaces enllammécs ou du véritable pus. Pour le faciliter dans ses recherches nous lui di^ rons, s'il ne le sait déjà, que les seuls signes différentiels, sur lesquels il soit permis de compter, sur lesquels même on doit compter le plus, ce sont: la saveur douceâtre ou salée des crachats qui exhalent une mauvaise odeur et tombent au fqnd de l'eau (surtouî. de l'eau salée); tandis que le mucus surnage, outre qu'il file entre les doigts : c'est dune une expérience qu'il faut nécessairement faire.