PHTHISIE

pnrmsiE

A-t-ûii conslalî; une suppuration véritable, le petit-lait, le lait r*^ceinment trait (celui d'ânesse et de femme surloui), et à défaut, matin et soir, une cuillerée à bouche de farine d'orge préparée, cuite dans quelques lasses de lait, en ayant soin de tourner toujours comme pour faire U!ie bouillie ; la gelée de lichen d'Islande, spécialement celle (|ui est faite au lait et sucrée, à la dose de (Jeux ou trois onces par jour ; les crèmes du salep, du tapioca au lait ; le bouillon de «,'olimaçons (Chrestien vantait beaucoup les colimaçons de vignes avalés, crus et vivants)-/les huîtres, etc., Si'rvent beaucoup à entretenir et à réparer les forces que la suppuration épuise.

Kn outre, potir obtenir la cicatrisation do l'ulcère du poumon, on aura égard aux deux circonstances suivantes qu'il importe de bien distinguer, à savoir : s'il y a phlogose ou atonie, ces deux états de l'organe exigeant des nioye;.s différents. Ainsi dans la phthisio pldogistif/ue, rien ne devra être stimulant, irritant, tout au contraire, et l'on devra insister sur l'emploi des semences du phellandrium aquaticumh haute dose (de vingt-quatre grains ù un gros par jour en |)0udre, ou une demionce en décoction); de l'eau de chaux coupée avec du lait ; du chlorure de chaux mêlé à l'eau de laurier cerise.

Pr.: Chlorure de chaux, 1 gros.

Eau de laurier-cerise, 2 gros.

Eau distillée, 1/2 once.

Mêlez.

Dose : W à 50 gouttes quatre fois par jour.

On se servira aussi du suc de concombre, à la dose de trois ou quatre onces, quatre fois par jour.

Au contraire, dans la phthisie par atonie pulmonaire, on donne la myrrhe mêlée à du sucre blanc, à la dose d'un demi-gros de myrrhe pour une once de sucre. Le malade pj-end une cuillerée à café de ce mélange plusieurs fois par jour ; ou bien il use du baume de la Mecque, du baume de copahu, du baume du Pérou, à son choix, de l'arnica, du fer. Notez bien qu'il est nécessaire d'exercer une surveillance très-attentive dans l'emploi de ces médicaments, car à la moindre exacerbation de la tièvre, de la douleur, de la dyspnée, il faut les suspendre immédiatement. "^Une chose à laquelle je ne sache pas qu'on fasse beaucoup d'attention, c'est Vattitiide 'lu malade dans laquelle la matière j)urulente s'échappe avec le plus de facilité. On la reconnaît en ce qu'elle est celle qui fait le plus tousser et cracher; aussi le phlhisique évitel-il ordinairement de la prendre, ou, si l'on veut, de se coucher sur le côté, car c'est de cette position que je veux parler. Eh bien I il devra le faire plusieurs fois par jour, et y rester aussi longtemps qu'il le pourra supporter. Reste les autres moyens de faciliter l'expectoration du pus, son écoulement étant utile en ce qu'il favorise la cicatrisation de l'ulcère, et en ce qu'il diminue la fièvre et prévient la coUiquation.

Si la sortie des crachats est facile, il suffit HU malade de boire abondamment d'une dé-

coctiond'orgcdechiendentoud'avoine, etc., et d'éviter toute excitation ou tout refroidissement. L'expectoration s'arrête-t-elle , il faut rechercher la cause de cette suppression et y remédier : est-ce parce que le pus est trop visqueux ? on prescrit l'inspiration de vapeurs émollientes, le kermès minéraU foxymel scillitique avec le sirop de guimauve et l'ammoniaque liquide anisée, l'émulsion de gomme amraonia({ue; est-ce une irritation gastrique accessoire? elle indique les laxatifs doux, et, au besoin, le vomitif; est-ce une irritation cafarrho-rhumalismale? on doit appliquer le traitement du catarrhe pulmonaire; est-ce un état spasmodique ou nerveux, qu'annonce une toux quinteuse, violente, sans symptômes de phlogose? on administre un narcotique ; est-ce une recrudescence de l'inflammation? elle exige l'emploi des antiphlogistiques, dont il friut user avec modération; est-ce, enlin, la débilité? on la combat par la gomme ammoniaque, l'arnica, les fleurs de benjoin, etc. Dans tous les cas, si on soupçonnait que la diminution ou la suppression de l'expectoration , et à plus forte raison la maladie elle-même, tînt à une dyscrasie psorique, vénérienne ou autre, on ne négligerait rien pour combattie cette dernière.

Tel est le traitement de la phthisie pulmonaire en général. Si nous sommes entré dans tant et de si minutieux détails, en ce qui la concerne, c'est parce que la maladie est si grave, quelquefois si longue, toujours si difficile à guérir, qu'il nous a paru nécessaire d'insister sur toutes ces choses : néanmoins cet article est encore incomplet, puisqu'il n'y est pas fait mention des palliatifs spéciaux à certains symptômes qui se manifestent surtout dans la dernière période. Su[)pléons à cette lacune.

Tout le monde sait qu'il n'est rien de plus pénible, pour le phthisique, que la toux: il s'agit de la calmer, et les moyens les plus certains sont de détruire les causes qui la provoquent ; nous en avons indiqué les moyens. Après la toux viennent les sueuis matinales. Lorsqu'elles se manifestent, le malade doit quitter le lit avant leur apparition, aérer sa chambre, se couvrir légèrement et prendre, soit du petit-lait alumineux, soit les pilules de Fouquier.

Pr. : Acétate de plomb. — Poudre de guimauve, cinq grammes de chaque.

Sirop simple, S. Q.

F. : 50 pilules. Dose : une, matin et soir. Soit les poudres de Hufeland, contre les sueurs coUiquatives.

Pr. : D'acétate de plomb ... 3 décigrammcs. — Sucre ... 2 grammes. — D'opium ... 3 décigrammcs.— Triturez etfaitesdouze paquets égaux; dose : un, matin et soir.

On a vanté encore l'agaric blanc, à la dose de quatre à trente grains par jour.

Indépendamment des sueurs, on a aussi la diarrhée, qu'il faut arrêter, parce qu'elle affaiblit beaucoup. Pour cela on évite tous les aliments fermentants et acidulés; on prescrit le simarouba, la racine <i'arnica, It

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ralanhia, l'oau do chaux ; ou bie:i, et c'est le plus sûr (Jo tous los moyens, ro|)iuin avec du lait, (MJ l.iveiiiont. Nous préférons cotte voie, parce <iuo ce niédicaun-nt, introduit dans i'estoniac , peut délerniiner une influence nuisible.

Knlln, (juant aux h<!morra<jirs et aux ulcérations (lui surviennent dans la d(;rniôre période, elles ne se tiviitent pas dillereninient que celles qu'on observe dans les autres cas morbides, c'est-à-dire dans ceux oiî ces pertes de sang et ces ulcères sont séparés de toute inllammation des poumons [Voy. Hémoptysie, Apiithes); et ({uand la maladie résiste h tous les moyens, (juand elle est parvenue à la fin de la dernière période, le praticien n'a plus qu'à adoucir les derniers moments du phthisique, ou, comme on dit, à lui aplanir le chemin qui mène au tombeau. Les consolations de la religion sont bien puissantes sans doute, et cependant elles ne suffisent pas, car des étouffements fré(jucnts, dos douleurs cruelles, veulent être apaisés, et l'opium seul a cette puissance. Il faut donc recourir à lui aussi, car il enlève au malade le sentiment de ses maux physiques en le transportant dans un monde idéal où la douleur est inconnue.

PHYSIOLOGIE, s. f.,pfti/seofo^m, de yOut» Wyof , discours sur la nature vivante. — La physiologie est cette science qui traite de la vie humaine en particulier, c'est-à-dire des Ibnclions organiques dans l'état sain, pour en appliquer les lois à la médecine pratique. Son étude est donc indispensable pour le médecin, la maladie consistant généralement dans le trouble permanent de ces mômes fonctions.

i PICA, s. m., pîca. — Névrose du tube digestif, qui a pour caractère un appétit dépravé, ou le désir insurmontable de manger des substances non nutritives, des substances qui répugnent plus ou moins généralement dans l'état de santé. Ce mot est synonyme de Malacia iVoij. ce mol).

PIERRE. Voy. Calculs.

PISSEMENT DE PUS. Voy. Pyurie.

PISSEMENT DE SANG. Voy. Hématurie.

PITUITE, s. f., pituitis. — Le mot pituite ou phlegme est vulgairement employé pour désigner cet état des bronches ou de l'estomac dans lequel on rend, par l'expectoration ou le vomissement, et comme par quintes, une grande quantité de matières muqueuses, liquides et transparentes.

L'excrétion de ces mucosités est communément symptomatique du catarrhe pulmonaire pour Texpecloraiion, d'acidité dans les premières voies [)Our les vomissements , quoique pouvant cependant être produite sympathiquement chez les hystériques et les femmes grosses. En aucun cas elle ne constitue par elle - même une maladie.

loy. Catarrhe, Acides de l'estomac, Hystérie, etc

PITUITEUX, EUSE, âil]., pituitosus, qui abonde en pituite. — Il est synonyme de Biuqueuî : ainsi on dit tempérament rau-

l'L\ir.

queux ou piluileu\, maladie inmjueuse ou pituitouse, etc. Voy. Muqueux.

PITYRIASE, s. f., pityriasis, de rrvTvfov, son. — (ï'est l'ancien nr)m de la teigne ()Oiiigint'use des modernes. Voi;. Teigne.

PLAIE, s. f., pl(if/'i, rulnus, T/iav^ia, srdution do conlinuité ré'cente et ordinair(!ment sanglante faite aux parties molles. —On divise les plaies : 1" par ra[)port aux instruments qui les produisent, en plaies par instrument tranchant, plaies par instrument pi- (piant, et [)laies par instrument contondant; 2" jiar rapi)orl à leur siège, plaies de tête, plaies de poitrine, etc.; .T par rapport à leur nature, c'est-à-dire qu'elles sont venimeuses ou non, sui)erlicielles ou [)rofondos, pénétrantes ou non pénétrantes, simples ou compliquées. Les circonstances particulières dans lesquelles se trouve l'individu blessé, par rapport à ces dilférentes causes, nécessitent quelques détails dans lesquels nous allons entrer.

Dans une plaie faite par un instrument tranchant, quand elle n'intéresse que la peau, il suffit d'en rapprocher les lèvres avec des bandelettes agglutinatives , et de les maintenir en contact, pour que la réunion des bords divisés s'opère : c'est ce qu'on appelle réunion par première intention. Cette réunion convient encore dans les plaies plus profondes, tant que l'artère n'a point été divisée. Si elle a été coupée par l'instrument tranchant, il est bon de comprimer au-dessus du vaisseau pour arrêter l'hémorragie, en attendant l'arrivée du chirurgien; et si l'artère est située profondément dans l'épaisseur d'un membre, comme à la cuisse, par exemple, on comprime alors la crurale dans le pli de l'aine. En un mot, arrêter le jet du sang, voilà l'indication. De môme, si l'instrument avait intéressé les parois de la cavité abdominale dans une grande étendue, qu'il y eût sortie des intestins ou de l'épiploon, on rentrerait immédiatement les parties accidentellement échappées, on placerait le malade sur le dos, les jambes relevées, pour mettre les muscles dans le relâchement, et l'on maintiendrait, autant que possible, les objets rentrés et les bords de la plaie rapprochés. Quand la division est simple, que la plaie a abondamment saigné, on n'a guère à craindre l'inflammation consécutive, et en conséquence les préceptes précédemment exposés étant remplis, il ne reste plus rien à faire qu'à attendre l'arrivée do l'homme de l'art.

Il n'en est pas ainsi quand la plaie est tout à la fois le résultat d'un instrument qu: a divisé les parties en les contondant : dans ca cas, après avoir réuni la plaie, il faut appliquer sur le point contusionné des compresses résolutives ( Voy. Contusion},^ qui préviendront le développement d'une infemmation locale. Dans ces sortes de piaies, comme dans les plaies non contuses, il se manifeste souvent , dans l'endroit blessé , une douleur plus ou moins vive; on ch8r:;hQ à la calmer en mêlant du laudanum do Sydenham aux liquide? résolutifs dont ou iia-