RAGE

R.VTANHIA

beurre d'antimoine, l'un des })lus énergiques que nous possédions, Feau forte, une forte dissolution de potasse caustique, le fer rougi à blanc, etc. H est bon, quand on se sert de ce dernier, de verser à mesure qu'on retire le fer de la plaie, une assez grande quantité d'eau froide sur la brûlure; ce liquide tempère la douleur et celle-ci se calme en peu de temps.

Se sert-on du beurre d'antimoine ou d'un autre caustique, voici comment on procède: On prend un bourdonnet de charpie d'un volume proportionné h l'étendue de la plaie, on le saisit avec des pinces, on le tremj)e dans la dissolution préparée d'avance, et on le fait pénétrer profondément dans la plaie; puis on le couvre de charpie non imprégnée de caustique, et on maintient le tout à l'aide d'une compresse et d'un bandage convenables.

Cette application du caustique doit être renouvelée autant de fois qu'on le jugera convenable : au bout de quatre heures son action étant terminée, on doit y revenii-, et ce n'est qu'alors que l'escarre a trois ou cjuatre lignes d'épaisseur qu'on s'arrête. La prudence veut encore que, malgré, la cautérisation, on couvre sur-le-champ l'escarre avec un large emplâtre vésicaloire, qu'on laisse à demeure pendant six è sept heures, c'est-àdire jusqu'à ce que les vésicules soient i)ien formées ; alors, on les perce et on en fait le pansement. Le vésicatoiro doit être entretenu jusqu'à ce que l'escarre soit tombée : si la chute de cette dernière se fait trop longtemps attendre, on la provoque par des incisions ménagées, mais qui doivent l'atteindre dans toute sa profondeur.

L'escarre détachée, la plupart des chirurgiens sont d'avis d'entretenir longtemps la plaie en suppuration, en la couvrant d'un plumasseau chargé de temps eu temps de poudre de cantharides et d'un onguent suppuratif. Cette précaution nous parait bonne, surtout si on craignait que la cautérisation n'ait pas été complèle. Inutile de dire que si la [)laie est sur le trajet d'une artère, d'un nerf, d'un tendon, on doit soigneusement éviter qu'il soient atteints par le caustique; ce qu'on obtient en les recouvrant ou en les enveloppant, autant que possible, de charpie rApée et imbibée d'eau froide ; si les plaies sont à la tigure, s'il survient des végétations aux morsures, il faut les cautériser avec le nitrate d'argent, atin d'éviter les dilformités, etc.

Y a-t-il une époque passé laquelle la cautérisation n'est ])lus efficace ? Sans doute ; le moment le plus favorable })Our cette opération, c'est l'instant le plus rapproché de l'accident; cependant, le professeur Baumes nous a assuré, dansses leçons à la faculté de Montpellier, l'avoir utilement employée trois jours après l'événement. Kiavalle rapporte une observation analogue, fait d'autant plus précieux à reiîueillir, que l'enfant qui avait été mordu le fut à nu, et qu'on ne pouvait révoquer en doute que Vanimal qui avait faitla morsure élaitenragé, puisque

ceux qu'il mordit après l'enfant moururent de la rage. Partant, il croit que la cautérisalion peut être utilement tentée après la formation des cicatrices, pourvu toutefois (ju'elles n'aient pas déjà éprouvé un changement défavorable en sensibilité et en cou- J leur. II est donc d'avis, si l'on est aj)pelé fort " lard, découvrir les cicatrices d'un vésicatoire et de cautériser ensuite la plaie par la méthode indiquée. Tel est le traitement local ou préservatif de la rage , auquel nous croyons devoir associer l'emploi de quelques moyens internes, principalement au début, et parmi ces moyens, les sudorifiques et les antispasmodiques. Le repos absolu, la privation de la lumière, ou bien l'exercice à pied ou à cheval, la fatigue, des distractions agréables, et tout ce qui peut rassurer la moral, ne doivent pas être négligés. Sous ce rapport nous ne serions pas éloigné qu'on fit prendre à la personne mordue, si elle en avait le désir, un de ces breuvages ou de ces aliments (l'omelette de Sommière) qui jouissent d'une grande réputation de spécificité ou de préservatif de la rage; le sujet ayant l'esprit en repos et l'imagination tranquille, quand il a avalé avec conllance, n'importe quoi sur lequel ii compte.

RATANHL\, s. m., mot péruvien, qui veut dive plante traçant sous terre, et par lequel on désigne dans la province de Huanuco le Krameria triandrude la ilore du Pérou : le ratanhia appartient à la tétrandrie monogyniu, de la famille des polygalécs. On le rencontre aussi au Mexique. 11 croît spontanément dans les lieux sablonneux et arides, et préférablement sur les collines exjîosées au soleil. On le récolte apiès les [)luies d'automne, parce que c'est l'époque de l'année oii tous les végétaux sont nioins nourris. La racine de ratanhia (on n'emploie qu'elle en médecine) est de la grosseur d'un demipouce environ, et longue d'une aune à peu près. Elle est recouverte par une écorce assez épaisse, rouge, et celle-ci par un épiderme noirâtre, rude au toucher et friable. Sa saveur est âpre, amère, styptique; elle n'a d'odeur que lorsqu'elle est mise en décoction; pendant ({ue le liquide bout, on sent une odeur de tuf terreux assez marquée.

L'analyse chimique de la racine de ra- J tanhia a fourni à Peschier de Genève : l''un " acido particulier (acide kramerique); presque la moitié de son poids de tannin; une pelile quantité d'acide gallique, etc.

Depuis longtem})S les naturels du Pérou se servaient de la racine de ratanhia pour nettoyer les dents, les alfermir dans leurs alvéoles, et pourdonneràleurs gencives ainsi qu'à leurs lèvres une belle couleur rosée; mais il était réservé à la sagacité de Ruiz, savant botaniste espagnol, d'en apprécier les propriétés astringentes, découverte qu'il fit en 1784. Le travail que Ruiz publia douze ans plus tard (1796), dans les mémoires dé l'académie royale de Madrid, ayant été traduit en français par de La MoUe , chacun sut quelles étaient les vertus de co médicament, mais

KAIK

liATi;

«•(' n'a rU'i tiuapirs la llcslauialicjn (|Uc la racim' df lalaiiliia v^^l (Icvi'ihkî un leiiioik' vulgaire en Fiance l'il <M'la devait Hrv, car il est c<>rlain, et nnus ravdiis expérimenté nous-niAnic, (iiie, dans les li(''inorilia;^ies passives, la buisson de ralanina e>t d'ini puissant secouis, al(us surtout (ju'uii y l'ait dissoudr«! (nous l'avons l'ail souvent) (|ualre ou huit grammes d'alun. Celle inlusion aluniiiieuse convient également dans les leucorrhées el autres flux aloni(jiies.

Il y a plusieui's niani«'i'es de préparer la boisson simple de rataidiia : la première consiste à l'aiie bouillir sei/jï granuucs de la racine dans un kilogramme d'eau commune jusqu'h réduction de moitié; a [)asser la décoction et h ajouter deux grammes de vinaigre -, plus, suflisante (juantité de sucre j)0ur la rendre agréable : ou bien, à l'aire dissoudre sur un feu lent dans trois onces d'eau, un gros d'extrait de rataniiia pulvérisé, et d'y ajouter ensuite un gros de vinaigre : celle-ci se jirend par cuillerée à soupe d'iieure en heure.

On n'emploie guère le ratanhia en poudre que pour en composer des dentifrices, ou j)Our élancher le sang qui coule d'une blessure. On le fait entrer aussi dans des emplâtres qu'on applique sur les hernies, aiin de procurer le resserrement de l'anneau, mais dans ces compositions cmplastiques on préfère généralement son extrait. Dans tous les cas, et sous quelque forme qu'on l'emploie, la racine de ratanhia fournit un puissant moyen hémostatique et un astringent énergique des parties relâchées, c'est même en cette qualité qu'il arrête les llux hémorrhagiques et autres.

RATE, s. f., lien, C7r>riv. — La rate est un organe mou, spongieux, très-variable dans son volume, silué dans l'hypoeondre gauche, au-dessous du diaphragme, au-dessus du colon descendant entre les cartilages des fausses côtes et la tubérosité de l'estomac. Variable dans son volume, on lui assigne cependant une forme allongée d'avant en arrière et de haut en bas, et aplatie de dedans en dehors, et cela dans les proportions de quatre à sept pouces de longueur, sur deux pouces de large, et un pouce d'épaisseur : elle pèse de quatre à sept onces.

La rate est formée par des petits corps membraneux, grisâtres, demi-transparents, du volume d'une tête d'épingle, irrégulièrement disséminés, qui, réunis par du tissu cellulaire, forment les granulations organiques ou tissu de la rate, il s'y môle des vaisseaux artériels, dont le principal est une branche de l'artère cœliaque, et les autres sont des rameaux des artères voisines, une veine qui est un des troncs qui concourent à la formation de la veine-porte; des vaisseaux lymphatiques qui naissent de la surface et du tissu même de l'organe; des nerfs qui viennent du plexus solaire, et forment ie plexus hépatique ; ils sont maintenus au moyen d'une membrane fdjreuse, recouverte d'une membrane séreuse, enveloppe commune des organes de l'abdomen. Elle doit

sa couleur rouge obscur h la grande (luanliié de sang dont elle est i)énétrée,

L'sdfjis tic In rate. Se fondant .'■ur le volume de Tarière splénirpie, les physiologistes ont fait de la rat(! un organe si'ciéteur ; ainsi les uns lui ont fait sécr(';ter l'atiabile ; les autres une' humeur destinée 'i nourrir les nerfs ; ceux-ci le suc gaslri(pie, ceux-là le liquide propre à tem[)érer la nature alcaline du chyme ou de la bile, humeur qui était trans mise, dans le ()remiei' cas, ou ix l'estomac |)ai' les vaisseaux courts, ou au cœur f)ar la veinoporle ; et, dans lesecond cas, ou au foie par les lymplialiiiues et les venies, ou au duodénum par un canal parliculiei'. Descartes alla plus loin : il fit sécréter à la rate deux sortes de sang ; un sang fluide trèsterne, qui était la cause de la joie ; un autre, plus tenace, qui était la cause de la tristesse, de telle sorte (juc, suivant c|ue la rate envoyait au cœur une quantité plus ou moins considérable de l'un ou de l'autre de ces sangs, l'homme était rendu triste ou gai.

Non contents de cette hypothèse, certains physiologistes tirent de la rate un ganglion vasculaire ou lymphatique du sang. Ain.'i, Tiedeuuui et (imelin le considèrent comme un ganglion lymphatique préparant un suc projîre à animaliser le chyle ; alors que Chaussier, le mettant dans la classe des organes qu'il a ajipelés ganglions glandiformes, qu'il assimile aux ganglions lymphatiques, prétend qu'il exhale de son intérieur un suc ou séreux ou sanguin qui, repris par l'absorption, va concourir à la lymphosc. 11 en est enfin qui en font un ganglion sanguin faisant subir au sang de l'artère splénique une élaboration, qui le disposeà fournir à la sécrétion du suc gastrique selon les uns, -à celle de la bile selon les autres.

Entiu, d'autres j)hysiologis!es, n'admettant aucune des opinions précédentes, ont voulu faire de la rate un diverticulum sanguin, soit pour l'estomac, seulement pendant les intervalles de la digestion, soit pour tout le système circulatoire, lors de quelques retards ou arrêts dans la circulation. Plusieurs considérations fort importantes semblent appuyer cette opinion. Voici celles qu'on a invoquées en sa faveur.

l"Les connexions nombreuses artérielles que la rate a avec l'estomac; 2''leur origine commune; 3° les changements de volume qu'on remarque dans la rate, suivant les états de plén lude ou de vacuité de l'estomac; 4-" les fonctions de l'estomac n'étant pas évidemment déterminées, celui-ci ne doit pas recevoir en tout temps la même quantité de sang; ainsi, par exemple, lorsqu'il est {tlein, l'irritation produite par les aliments sur la muqueuse gastrique doit y faire affluer ce liquide, tandis que, au contraire, lorsqu'il est vide, le sang doit y être appelé en bien moindre quantité. Or les artères qui vivifient l'estomac sont trop grosses i our pouvoir se modifier selon la quantité de sang que réclame le viscère, c'est-à-dire qu'elles ne peuvent se rétrécir lorsque le liquide n'agit pas sur elles pour les dilater de nou-

UEINS

veau; il fallait donc un arlifice quelconque pour empêcher que l'estomac, dans ses intermittences obligées d'action, éprouvât une surcharge de sang, et c'est la rate qui remplit cet oOice.

A laquelle de ces trois opinions donnerons-nous îa [iréférciice? Celle-ci paraîtrait ia plus vraisemblable ; mais comme il y a loin de la ressemblance à la démonstration, et que les faits allégués laissent néanmoins l'esprit en suspens, on peut, je crois, porter cette conclusion relativement aux fondions de la rate : Elles nous sont inconnues, comme tant d'autres mystères de la création, dont .''ordonnateur de toutes choses a seul le secret. 11 nous est bien permis à nous, hommes de science, de disserter, de discuter, d'émettre des idées plus ou moins raisonnables, d'arriver à une quasi-démonstration ; mais quand on veut pénétrer dans les profondeurs des ténèbres qui environnent bien des lois organiques et vitales, nous sommes forcés d'avouer notre ignorance.

REDOUBLEMENT, synonyme de Paroxysme.

REINS, s. m. , renés, -A'^f^oi, organes sécréteurs de l'urine. — Les reins étant les organes sécréteurs de l'urine, on se demande : Comment cette opération s'accomplil-elle ? que devient l'urine quand elle est sécrétée? Comme on ne peut traiter ces questions sans quelques connaissances préliminaires, nous nous arrêterons un instant à la description de l'appareil urinaire. Cet appareil comprend les capsules surrénales, les reins, les uretères et la vessie. Nous traiterons dans cet article des capsules surénales et des reins.

1° Capsules surénales. Elles sont situées dans l'abdomen au-dessus des reins; leurs formes irrégulières , allongées transversalement, recourbées de liaut en bas, creusées et ovoïdes, les font facilement reconnaître. On les reconnaît d'ailleurs h leur couleur brun jaune plus ou moins rougeatre, et à ce que leur intérieur est formé par une cavité étroite, transversale et triangulaire, dont la partie inférieure présente une éminence en forme de crête. Cette cavité, qui contient un fluide visqueux et rougeâtrechez l'embryon, îjrunAtre chez le vieillard, est formée par des granulations très-petites qui sont rassemblées en lobules de manière à former la capsule surrénale elle-même.

Les artères des capsules surrénales leur viennent de l'aorte, des diaphragmatiqucs et des rénales : les veines se jettent dans la veine-cave; et leurs nerfs viennent des plexus rénaux.

2° Reins. Formés de beaucoup de lobules disséminés d'abord, mais qui ensuite se rapprochent et se confondent en un seul cor[)S,les reins sont des organes d'un rouge obscur tirant sur le brun, dont la forme allongée de haut en bas, aplatie d'avant en arrière, échancréo en dedans, leur donne beaucoup de ressemblance avec une graine de haricot. Ils sont situés dans les parties profondes de la région lombaire, sur les côtés de ia colonne vertébrale, au niveau des deux