RÉSOLUTIF

dernières vertèbres dorsales et des deux premières vertèbres londjaires. On en trouve un à droite et l'autre à gauche ; il entre dans leur structure à tous deux des artères, des veines, des nerfs, une enveloppe celluleuse et un parenchyme tout particulier.

Celui-ci se compose de deux substances, ! "une extérieure ou corïico/e, l'autre intérieure ou lobuleuse, distinctes entre elles : la première, par ses granulations très-petites d'un jaune fauve brunâtre .ou rougeatre et son épaisseur de une à deux lignes qui forme une couche au-dessus de la seconde, et lui envoie en dedans des prolongements en forme de cloisons qui pénètrent dans les faisceaux de la substance ; la seconde, à sa couleur d'un rouge pâle, à sa dureté, à sa résistance. D'ailleurs, elle présente des faisceaux coniques au nombre de douze à treize, enveloppés, comme nous l'avons déjà dil, l)ar la substance corticale, excepté vers leur sommet. La base de ces cônes est arrondie, tournée vers la périphérie et unie à la substance corticale. Leur sommet, dirigé vers le bassinet, a la forme d'un mamelon, ce qui avait fait donner à l'ensemble de ces mamelons le nom de substance mamelonnée. Chaque cône est formé par un grand nombre de petits canaux convergents, très-rapprochés les uns desautres, contmusarecles vaisseaux de la substance corticale, ouverts vers leur sommet à l'intérieur des calices par des orifices tiès-serrés.

Quant à ces derniers , ce sont de très-petits conduits membraneux au nombre de six à douze, d'un diamètre variable, embrassant d'un côté la circonférence du mamelon, ouverts de l'autre dans les bassinets.

Enfin, ceux-ci consistent en un petit réservoir membraneux, placé à la partie postérieure de la scissure du rein, derrière l'artère et les veines rénales; il est irrégulier, ovalaire, allongé de haut en bas, a()Tati d'avant en arrière, recevant l'oritice des calices et se continuant en bas avec I'ure- TÈBE [Voij. ce mot).

Les artères rénales viennent de Jaorte ; les veines du môme nom se terminent à la veine-cave ; et quant à leurs nerfs, ils sont fournis par le plexus rénal.

RÈGLES. Voy. Menstrues.

RÉiMlSSlON, s. f., rcmissio, diminution des symptômes fébriles, qui survient entre chaque paroxysme des lièvres rémittentes.

REMITTENT, e., adj., remittens. — Il s'applique aux maladies sujettes à rémission, et principalement aux fièvres qui, sans cesser d'être continues, ont des accès complets de chaud et de froid au commencement, et do simples paroxysmes de chaleur à la fin.

RÉPEKCUSSlF, adj., repcrcuticns, qui refoule. — Se dit des médicaments qui, appliqués à l'extérieur sur les parties engorgées, font refluer à l'intérieur les liquides qui les engorgent. L'eau très-froide, les astringentSf le plomb, sont des répercussifs actifs.

RÉSOLUTIF, ivE, s. m., et adj,. rcsolvcns. — On désigne sous ce nom les remèdes qui sont employés pour jésoudre par degrés,

RKSnilATION

divers t'Hi^ori^iMiKi-U.s ol priiKtipalcmcnl ceux <(iii oni leur siège d.in.s le sysième lymplialiqiie. Les nicnlis, les cirhoiialcs cl les aoélales (le snutle et de potasse, les savons, j'exlrait de ei;^iië, les préparations d'iode, les rnereuriaux, l'or, etc., sont d'excellents résolutifs qui convieniiunt surtout dans les maladifs scrofuleuses, maladies (pii allèrent souvent les j^an-lions lympliali(|ues

RESPIKATlOlN, s. f., rcspha/io, U-L on. - On la définit : une l'onelion propre aux animaux, qui a f)()ur objet de donner au sang ses (piahtés vivitianlcs en le dépouillant de nueiipies-uns de ses princijjes et en lui en donnant d'autres qui sont puisés dans l'air atmosphérique.

Le princi|)e que le sang s'associe par l'acte de la respu-ation, c'est l'oxygène de l'air; le pnncipe dont il se dépouille, c'est l'acide carbonique; et quant à l'azote, il paraît qu'il est tout ?i la fois absorbé et exhalé dans rins{)iralion et l'expiration. Quoi qu'il en soit, quand la respiration est facile, douce, égale, insonore, c'est l'état normal de celte lonction. A cet état on compte chez 1 homme envnon trente-cinq respirations par minute pendant la première année de la vie, vingt-cin(f la seconde année, vingt à la puberté, et dix-huit dans i'ilge adulte. Plus elle s'éloigne de ce nombre et des autres caractères que nous lui avons assignés, et plus aussi on voit apparaître tels ou tels phénomènes que l'on a soigneusement notés et qui servent à former le diagnostic et le pronostic des maladies. Un adjectif particulier ajouté à chacun de ces phénomènes divers suffit pour indiquer la nature de ces changements.

Et par exemple, 1' la respiration est ^^l)Glée fréquente onrare, quand elle se répète, durant un laps de tenips donné, un nombre de lois plus grand que dans l'état naturel ; et vice versa. La première annonce l'accé- Jération de la circulation sanguine; aussi 1 observe-t-on dans les réactions fébriles, et quand elle est fréquente et grande, elle en annonce le plus haut degré de réaction inflammatoire. A son tour, la rareté de la respiration indique un ralentissement ou le calme du système circulatoire sanguin, des poumons perméables, et le libre passage de lair, soit en entrant, soit en sortant du tho- ^^^' V^/^fPifation est-elle grande et rare, et se lait-elle avec de grands etforts muscu- Jan-es, c est un symptôme de débilité prolonde, et lorsqu'elle s'accompagne de soupes, elle indique une syncope imminente ou des spasmes.

2" La respiration est vile ou lente, suivant que I expiration succède plus ou moins fréquemment à l'inspiration : vite, c'est un signe de douleurs dans la poitrine, comme oi I observe dans la pleurésie, où l'inspiration est communément douloureuse; lente, elle a une sig'iification contraire; le meilleur signe de santé des organes pulmonaires est donc quel homme puisse faire des inspiraions très-profonJcs et retenir l'air pendant longtemps : notons rependant que l'excès de

DiCTJONN. DK MÉDEGINR.

HKSI'IUATIO.N

lenteur de la respiration est un indice de laiblesse.

.']'• La respiration est grande ou profonde, et prtitr : giaiidf, quand une grande qnanlilo d air est aspirée sans eirorts, sans anxiété et sans bruit; car, si ces phénomèm.'s accornj)agnent une respiralicm profonde, on doit croire à une surabondance de sang dans le tissu f)ulmonaire, à un spasme, etc.; petite, elle ainionce un état contraire.

4" La respiration est facile ou difficile: h co dernier état, et d'après ses degrés divers de gène, la dyspnée est anhélcuse, suspirieuse, il y a ortopnhée; ce qu'on attribue communément à un obstacle mécanique et matériel : la pléthore du poumon, par exemple, ou l'hépatisation de cet organe.

5° La res[)iralion est égale ou inégale, et son inégalité indi([ue une irritation spasmodique des nerfs [)ulmonaires ou un obstacle à la respiration.

0" La respiration est 6ruycrnie ou sonore: dans ce cas elle oftre |)lusieurs nuances; ainsi y a-t-il accumulation de mucus, de pus' de sang dans les bronches, ou un état de paralysie des poumons, la respiration est sta-toreuse; de là le râle des agonisants : v a-t il un rétrécissement du conduit aérien, dé|)endant d'un état spasmodiqiie, ou d'une exhudation plastique , elle est sifflante ou sibilante: fait-elle entendre le bruit des grains de sel qui décrépitent sur les charbons enflammés, ou d'une feuille de j)archemin sec qu'on froisse, elle est crépitante, et on la donne comme symptôme paihognomonique de la {)neumonie.

T La respiration est chaude ou froide. On la trouve chaude dans l'état inilanimatoiie, dans l'inflammation du parenclivme pulmonaire; et ce qui fait qu'on ajoute une imi)ortance spéciale h ce caractère, c'est que parfois il est le seul signe caractéristique de cette inflammation dans les tout petits enfants. En outre, quand elle existe cette chaleur de la respiration, comme symptôme d une phlegmasie, avec froid des extrémités elle devient d'un bien flcheux augure. Fro<Wt', elle dénote l'appauvrissement du sang, la' mortification du poumon, la gangrène" interne: on l'observe chez les agonisants.

8° La respiration fétide ne dénote souven'. que la malpropreté du malade, chose dont il est bon que nous soyons prévenus; mais elle indique aussi la carie dentaire, des saburres stomacales, des vers, la diathèse putride du sang, la suppuration du larynx on des poumons, et l'usage abusif des 'rnereuriaux. Notons aussi que chez certaines femmes la fétidité de Ihaleine annonce l'approche des règles.

Mais ce n'est pas seulement par rapport à la respiration proprement dite, c'est-à-dire à la manière })lus ou moins facile et difficile avec laquelle elle s'exécute, que Je médecin doit en étudier les caractères, il doit s'en occuper aussi (toujours au point de vue du diagnostic et du pronostic des maladies], eu égard au bruit que la poitrine percutée ren.-*, la sonorcité et la matité du son étant des

REVLLSIF

Util BARBE

sympk4>r4C>; opposés qui indiquent : l"un, que i'jiir par* ourl librement les vésicules pulmonaires; i'autre, au contraire, qu'un épanclienient pleurélique s'est formé, qu'une portion du tissu des poumons est hépalisée, etc.

il n'est [)as, enfin, jusqu'aux bruits que rauscultalion médiate ou immédiate permet de constater qui n'aient aussi leur degré d'importance; et quoi:jue les signes qu'ils iburnisscnt soient souvent intidèlns, comme toutes les fois qu'ils sont joints aux. autres signes ils ne manquent pas dune certaine valeur séméiologique, il est bon de les utiliser.

Mécanisme de la respiration. Sitôt que l'air frappe la peau du nouveau-né, l'impression de froid qu'il éprouve en passant d'un milieu ■chaud dans un milieu qui l'est moins, le ^)orte à faire une forte aspiration, suivie d'une ^^xpiration rapide c-Tenfant pousse un cri, et ce cri se répète plus ou moins; mais, pour (ju'il puisse les pousser ces cris, il faut que le Thorax (Voy. ce mot) s'élargisse d'abord par l'extension de ses paiois et l'abaissement du diafibragme, et qu'en même temps les Poumons {Voy. ce mot) se dilatent pour recevoir l'air; puis les parties revenant sur elles-mêmes, et l'air étant expiré, il frappe le larynx, et le cri se fait entendre.

J'ai dit qu'il fallait, pour que l'inspiration s'opérât , que la poitrine s'agrandit , soit par l'élargissement des parties qui en forment les parois extérieures, soit par l'abaissement du diaphragme: eh bien 1 si, revenant sur ces points , nous voulons savoir comment cet élargissement sopère, nous voyons d'une part que les côtes s'élèvent, ce mouvement étant rendu facile au moyen des f.icettes articulaires qui les unissent aux vertèbres dorsales, et leur permettent de se contourner; et, d'autre part, que les muscles intercostaux, internes et externes, aident par hmr contraction à ce redressement des côtes, et favorisent par là la dilatation du thoiax. Elle est complétée celle dilatation, par l'action du diaphragme qui, en se contractant, devient plane, s'enfonce même dans la cavité de l'abdomen, ou, tout au moins, cesse de bomber dans la poitrine, ce qui agrandit le diamètre perpendiculaire de cette cavité.

RÉTENTION D'URINE. Voy. Ischlrie.

RÊVASSERIE, s. f., subdeïiriiim. — Nous attirons l'attention sur ce phénomène, parce que nous ne voudrions pas confondre les rêvasseries avec le délire; les unes n'étant que des rêves qui ont lieu pendant un sommeil agité, ou dans l'état de somnolence, chez les sujets faibles ; les autres indiquant une lésion plus ou moins profonde, et quelquefois sympathiiiue, du système nerveux.

Un caractère spécial, qu'ont parfois ces rêvasseries, et qui sert à les distinguer, c'est qu'elles portent sur les sujets dont le malade l'ait l'objet doses occupations habituelles, ce que le délire iVollre {)as généralement.

Voy. DÉLIRE.

RÉVULSIF, iVE, s. m. et adj., rcvellcns. — Se dit des moyens que l'art met en usage pour détourner les mouvelnenl^ tluxionnai-

res qui se font sur un organe important, et les diriger vers un autre j)oint. Mais pour qu'il y ait décidément révulsion, il faut quo l'excitation locile qu'on produit pour éveiller l'attention des forces vitales ailleurs que là où elles se portent, soit faite sur un point éloigné du siège du mal ; sans cela, il n'y aura que simple dérivation. Du reste, on peut voir, art. Saignée, alors qu'il est question de la saignée révulsive et de la saignée dérivative, quelle est la signification de ces mots, dont on peut faire l'application à l'effet que produisent certains médicaments administrés à l'intérieur.

RHAGADES, s. m. plur., de {.a-^'ç, iSc?, rupture. — C'est le nom que l'on a donn.î aux gerçures, ou petits ulcères, longs et étroits, qui ont leur siège dans les interstices des plis de l'anus. Ils déjjendent généralement du vice syphilitique. Voy. Syphilis.

RHUBARRE, s. f., rheum, genre de plantes de l'innéandrie trigynie, L.; delà famille des polygonnées, J., dont les espèces, rheum palmaium et rheum undulatum, constituent la rhubarbe proprement dite, la rhubarbarum des pharmaciens. — Le commerce nous offre la rhubarbe sous forme de fragments, tantôt ronds, tantôt allongés, tantôt angulaires on ovoïdes, dont la surface extérieure est jaune et safranée: la surface intérieure est traversée par des lignes rougeâtres et blanches qui lui donnent une apparence marbrée. Sa saveur est amère, nauséabonde, aromatique, astringente ; et quand on la mâche, elle teint la sahve en jaune.

Les propriétés spéciales de la rhubarbe sont d'être tonique par son amertume, purgative par l'augmentation de la contractilité organique et vitale qu'elle détermine, et pourtant elle agit souvent comme astringente, ce qui a fait dire que son action laxative était ttès-fugace. Si l'on eût réfléchi à ce qui se passe dans les diarrhées atoniques, on sau» rait que le dévoiement ne persiste que par suite delà faiblesse du tube digestif c{ui exhale des mucosités dont la présence entretient ou sollicite des évacuations, et qu'en excitant et tonifiant les fibres musculaires du tube intestinal, la rhubarbe doit resserrer. Elle produit un effet contraire dans l'éîal normal, alors qu'il suflit d'une légère surexcitation pour déterminer des évacuations.

Toujours est-il qu'associée à l'-épicacuanha en poudre, à la dose de deux grains pour un grain, la rhubarbe nous a souvent été utilo dans la dyspei)sie (la difficulté des digestions par faiblesse d'estomac) , service qu'elle a également rendu seule à la dose de quatre grains, prise dans la première cuillerée de soupe, une ou deux fois par jour; toujours est-il qu'elle forme un sirop purgatif trèsdoux et très-commode pour les enfants, et qu'il est des individus qui ont retrouvé l'ap- I)étit, qu'ils avaient perdu depuis longtemps, et rendu à l'estomac toute l'activité de ses fonctions, dont il ne jouissait plus &q\)\xïs longtem])S, en mâchant, tous les matins à jeun, un morceau de racine de rhubarbe, et avalant leur salive. Les premiers jours, l'a-

lUUMATISMf.

UIHiMATlSMK

fllO

nicrtumc do la iliiiharho leur parut désagréable , mais ils fiiiircnl par s'y liai)itut.'r. Kl li'aillour.s le succùs ost si cncouragt'ant pour nous inviter à la pers(''v6ranco I

On a hieii parlé (micoio des propriétés verniifu,:^es de la rliiiliarhe ; mais c'est plus on agissant comme toni(iuo, et en s'opposant à la procréation de ces insectes, que comme nntlielmintliique, (pi'elle agit.

Les doses de la rliubarbe en poudre difTèrerit suivant l'eirel (lu'on veut ol)tenir. l.a donnc-t-OM connne toiii(iuo, k, G grains et plus sullisent. Veut-on qu'elhi produise un effet |)urgalif , alors on la porte h la dose de 30, 45, 60 grains et plus. Du reste, cela est subordonné 5 i'idiosyncrasie particulière de l'individu; car j'ai connu que 10 grains de rhubarbe, pris le matin à jeun, purgeaient convenablement.

Tour l'infusion, on emploie au moins de 6à 8 grammes de rhubarbe concassée, pour 250 grammes d'eau. La simple macération à froid exige une dose double.

L'extrait alcoolique de rhubarbe purge Irès-bien h la dose de 10 à 12 grains,

RHUMATALGIE, — Ce mot est synonyme de rhumatisme.

RHUMATISME, s. m., rheumattsmus,rheumalalgia, de fs'jun-ukyoi , douleur lluxionnaire, ou par iluxion.

Les nosologistes ont donné le nom de rhumatisme à une inflammation spécifique, qui a pour caractères spéciaux : une douleur dans une partie musculeuse, membraneuse, ou aponévrotique, avec gonflement du tissu cellulaire environnant; survenue h la suite d'un refroidissement. Cette douleur est avec ou sans fièvre, avec ou sans changement de couleur de la partie douloureuse ; avec ou sans gonflement et tension du point entlammé ; c'est pourquoi on l'a divisé en rhumatisme froia et en rhumatisme chaud.

Quelques médecins ont voulu le distinguer également en articulaire, musculaire, fibreux, synovial, afin d'en indiquer plus particulièrement le siège ; mais ces dernières distinctions sont trop peu importantes en pratique pour que nous nous y arrêtions; les seules donc que nous admettrons, ce sont celles de rhumatisme aigu ou fébrile , et de rhumatisme chronique ou sans fièvre. Disons, avant de passer outre, que ce qui le distingue des iniïammations proprement dites, c'est la facilité avec laquelle la douleur se déplace pour se porter d'un point sur un autre, d'où des métastases plus ou moins fâcheuses, suivant l'importance de l'orgafiC consécutivement affecté. Ces mélamor[)hoses du rhumatisme Sont très-susceptibles d'en imposer, à bien des égards; mais, fort heureusement pour le médecin et le malade, que l'intime connexion de l'état morbide avec les vicissitudes atmosphériques , ou, nour ainsi dire, la nature en quelque sorte barométrique du malade, font que le moindre changement de tempéiafure détermine de suite une aggravation du mal , et celte oirconslance seule sert déjà avantageusement à éclairer le diagnostic.

Le rhumatisme se déclare dans la presquo tf.ttalité des cas, s|)onlanétnent, et quoiqu'il puisse se manifester h toutes les époques (h* la vie, c'est principalement chez les individus âgés de vi'igt h vingi-cinfi ^^^ (^l'il s'ét.iblit de préférence : li;s femmes y sont aussi moins sujettes rpje les homm( s, et ceta tient sans douti; aux habitrrdes et aux travaux de ces derniers, (|ui sont [tlus exposés qu'elles aux intemf)éries des saisorrs cl «ux refroidissements, pendant (pie le corps transpir-e abondamment; peut-être aussi parce qu'ils sont plus IVjrtement constitués, l'expérience ayant a])pris(pie les personnes frtrtes, [jléthorirjues, sont dans les conditions les |)lus favorables au dévelo|ipemerit de celte atfeclion. Ce n'est pas que les individus qui se trouvent dans des conditions conti-airos ne |)uissent en être également affectés, mais c'est plus rare : quoi qu'il en soit, chez les uns et les autres l'hérédité y prédispose d'une manière si particulière, qu'avec une pareille prédisposition, nul tempérament, nulle condition n'en sont exempts, à plus forte raison quand on habite des lieux bas et humides, que l'on couche au bivouac, qu'on se jette à l'eau le corps étant en sueur, nu'o!i sort du bal ou d'une salle de spectacle fortement chauffée, pour s'exposer à une températur^e froide et humide , ou bien à un courant d'air frais ou froid, etc. Du reste, bien des causes y prédisposen!, et, parmi les plus communes, on cite la suppression des hémorragies habituelles, d'un exutoire, d'une éruption cutanée; l'influence de certaines passions et l'abus des plaisir-s vénériens, probablement à cause du relâchement qu'ils produisent dans les tissus du corps vivant ; bien des faits établissent d'ailleurs l'influence de cotte cause.

A quels symptômes reconnaît-on le rhumatisme? Ceux qui le caractérisent spécialement sont : une douleur variable [larson intensité, suivant le tempérament des indivividus, et qui peut être contusive, pulsative, lancinante, déchirante, sujette à exacerbalions le soir et la nuit; une chaleur plus ou moins intense, ordinairement acre et mordicante comme celle de l'érysipèie, plus sensible pour le malade que pour le médecin, et qu'une sensation, parfois assez vive, de froid peut remplacer; une tuméfaction et une rougeur que nous avons déjà dit n'être pas constantes ; la roideur de l'articulation, quand c'est un rhumatisme articulaire ; le dérangement de certaines fonctions, quand c'est un rhumatisme viscéral, etc. Alors l'organisme tout entier ne reste pas étranger à la souffr-ance de l'organe, une réaction fébrile se manifeste, et celle-ci, après avoir parcouru un ou plusieurs septénaires, s'affaiblit insensiblement et dispar-aît complètement après d'abondantes sueurs, des urines sédimenleuses, des exanthèmes, la sah- Vcition, etc. L'ordre rétabli dans l'organisme, le rhumatisme se termine lui-même par résolution, ou il passe à l'état chronique.

La phlogose rhumatismale se lei-mine-t-ello par suppuration, par induration et par gan-

ilHlIMATlSME

nUlMATlSME

gi'one? Pnr .suppuration, non; pnr indui'.ition, oui , (i'cipiès les laits recueillis par Leroux et M. llécaniier ; par gangrène, Stoli, l)apuytren, Barthez, etc., l'alllrmenl ; et nous nous inclinons (levant l'autorité de noms si recornmandables, quoique n'ayant jamais oiiservé cette terminaison du rhumatisme.

Diar/nostic. — Le rhumatisme a tant d'analogie avec la goutte dans la manière dont il se manifeste, il est si facile de les confondre ensemble dans tant de cas, qu'il ne sera pas sans intérêt, je pense, d'énumérer les caractères fondamentaux qui les différencient. Voici ceux que notre expérience nous permet d'indiquer comme «les plus caractéristiques.

Le rhumatisme attaque de préférence les parties musculeuses et membraneuses : la gouUc se jette sur les articulations.

Le rhumatisme n'est point essentiellement lié h ues désordres de la digestion , et ra/nne il s'accompagne, dans la plupart des cas, d'un frès-bon appétit : la goutte coïncide habituellement, toujours môme dans les accès, avec des dérangements de l'appareil digestif, ou bien elle y succède de près.

La goutte revient à des époques plus ou moins régulières: le rhuaiatisme ne présente pas autant de régularité ; il peut n'attaquer qu'une ou deux fois dans la vie.

La première attaque de goutte ne dure souvent que quelques heures ; il est rare que quelques jours suffisent peuple rhumatisme. Les métastases sont lentes et rares dans ce dernier, fréquentes et promptes au contraire dans la goutte.

La goutte ne se manifeste guère avant l'âge de quarante à quarante-cinq ans; et c'est à cette époque que Ion commence à être moins exposé au rhumatisme. La goutte donne, dans l'urine et les autres sécrétions, des signes d'une dyscrasie particulière , parmi lesauels on distingue surtout des concrétions tophacées autour des articulations, et des sédiments calcaires dans l'urine: le rhumatisme n'otl're rien de semblable.

Le rhumatisme se développe après un refroidissement, une impression extérieure; il se produit du dehors au dedans: la goutte survient à la suite, et par l'effet d'altérations de la digestion et de la chylitication ; elle pousse du dedans au dehors; elle apparaît comme un dépôt critique, à l'extérieur, d'un principe morbilique particulier, engendré à l'intérieur; mais il n'est pas rare que le rhumatisme revête une forme authentique, et vice versa.

L'un et l'autre peuvent se montrer aussi associés aux affections élémentaires, et constituer le rhumatisme ou la goutte inflammatoires ; bilieux, nerveux, etc. Il est bon de tenir compte (le ces associations diverses pour bien asseoir les bases du traitement à adopter; celui-ci ne devant pas être le même dans tous les cas.

Traitement. — Dans la curation de toute maladie rhumatismale, il faut s'en tenir à l'idée qu'elle tire sa source de la peau; qu'elle a pour matière, pour principe mor-

ltiii(pie. une Aireté S(Meuse, i)rovc-nant de la ))ei'spirati(tn arriMée. Il y a donc deux indications fondamentales h remplir, pour guérir l'état rhumatismal : 1" celle de rétablir om suppléer la fonction cutanée, et 2* celle d'éloigner l'ikreté séreuse, soit par une crise naturelle (par la peau surtout), soit par une et isc arlilicielle (vésication, suppuration). Il va sans dire qu'on doit avant toute chose détruire les complications gastriques, pléthoriques, etc., s'il y en a.

Mais quand on n'a affaire qu'au rhumatisme, s'il est sans fièvre, rien de plus utile que d'exciter une abondante sueur par l'administration des préparations anlimoniales, les bains et les demi-bains chauds d'eau savonneuse ou salée, le bain de vapeur môme. En disant d'abondantes sueurs, nous ne prétendons pas qu'il faille les obtenir instantanément, nous pensons au contraire qu'il vaut peut-être mieux entretenir le malade dans un état habituel de forte moiteur pendant plusieurs jours, que de le faire abondamment suer dans le principe. Ainsi, nous avons vu, alors que nous étions chef de clinique, le professeur Lafabrie, traiter tous ses rhumaliques par des boissons préparées avecla décoction dedeuxoncesdes boissudorifiques : Gaïac, sassafras, salsepareille, squiie pour un litre d'eau, édulcoiée avec le miel ; et par l'administration journalière de vingt grains de poudre de Dower, par petites prises de quatre grains, avalées de quatre en quatre heures ; par une alimentation légère (la demi-portion ou les trois quarts), et par le reiios absolu au lit. Après dix, douze, quinze jours, les malades sortaient guéris.

A la même époque, le professeur Broussonnet traitant, comme mélecin militaire, les soldats de la garnison atteints de rhumatisme, leur tirait du sang par la lancette, leur administrait les évacuants éraéliqueset purgatifs ; et bientôt, en quelques jours, ces soldats quittaient rhô[)ital, débarrassés de leur rhumatisme. Je me rappelle qu'ayant fait remarquer à Lafabrie la rapidité de ces guérisons, comparativement à celles qu'il obtenait , il me répondit : La méthode de Broussonnet est plus expéditive, c'est vrai, mais elle est moins silre, parce qu'elle n'est pas naturelle; aussi ses malades sont-ils plus exposés que les miens à des rechutes. Je vis, en elfet. plusieurs des malades traités par Broussonnet revenir: ceux de Lafabrie, une fois sortis de l'hôpital, n'y rentrèrent pas. Reste qu'il faut observer avec soin, en toute circonstance, les tendances que la nature affecte; car si elle tend à juger la maladie par les selles ou par les urines, les purgatifs et les diurétiques peuvent être utilement administrés ; au lieu que, si la crise paraît vouloir se faire par les sueurs, rien ne sera plus avantageux que les sudoritiques. Quarin dit qu'il n'a pas trouvé dans les affections rhumatiques de remède plus puissant que trois à quatre onces de rob de sureau, pris dans la journée par doses fractiiuinées; d'autres préfèrent ladouce-amère,

RIILMATISMK

IIIIUMAIISMK

9li

Mirloiit i|iiaiiii il y a «Mat plilo^islKino, mais (ju'on ditil oiii|»li)y(-'r h torlt'i; doses (jusqu'à uik; iloiiii-oiice (Mi viii^^l-(|ualie ln.'urt'S), si l'on vent OM ohlciiir <lii soiila^^cjmtMU. Toujours est-il (jiic toiiics les l'ois (|u'il y aura |>ossii)ilif(^ de i^uériili" ilmiiialisiiie en pcjus- .saul leiitiMiu'iil cl doureiiuMit h la [)L'au, ou sera eertaiu d'une j^uérisoii plus si^re cl plus durable (|u'e"i brus(juant la maladie. C'est ro (ju'on ap{)elle guérir par la mélliode naturelle.

A cet eiïel, on peut ajouter, aux moyens interius déjà cMiumérés, certains moyens extérieurs (pii r(Mn[)lissent localement la même indication ou, si l'on veut, qui [)roduiscMit une crise locale : ainsi la chaleur qu'on obli(;nt jiar le lalFelas gommé, la 11anellc et principalement celle qui a servi aux miroitiers, la laine iinpi'égnée de son suint, les pelleteries et surtout la peau de chat sauvage, les frictions avec le liniincnt amujoniacal non camphré, reiu])làtre de jus- (jiiianiiî avec l'opium, celui do ciguë, les cala|)lasmes narcoli(jues qu'il ne faut pas laisser trop longtemps en place, et par-dessus tout les épispastiqiics jusiju'à elfet vésicant sur la partie malade, ou iuuiiédiatement auprès d'elle (si un premier ne suflit pas, ou en ajoute un second qu'on place auprès le lendemain ) : en voilà tout autant qu'il en faut pour guérir le rhumatisme. Cependant nous ne passerons pas outre sans dire un mot du froid et des répercussifs, que l'on a également préconisés pour empocher la fluxion rhumatique de se faire.

Les réfrigérants et les répercussifs enlèvent momentanément la douleur et l'irritation, mais ils exposent à une métastase dangereuse vers l'intérieur ou à des affections chroniques locales ; si l'on peut s'en servir, c'est dans les rhumatismes chroniques û|tiniâlres, du traitement desquels nous nous occupions tout à l'heure.

Que dirons-nous des émissions sanguines locales ? Quelles ne valent [)as mieux. Sans doute elles suppriment avec promptitude, nous en convenons volontiers, la réactio i ou travail intérieur de la force vitale ; elles font taire la douleur en enlevant l'irritation; mais elles ne détruisent pas le rhumatisme lui-même, et exposent, comme le froid, à des métastases fâcheuses. llemar(]uez qu'il ne s'agit point ici du rhumatisme chaud, car celui-ci étant accompagné ou compliqué par un état inflammatoire local, rougeur, chaleur et gonflement de la partie, alors si la réacsation est forte, générale, s'il y a fièvre, les saignées générales et l'application des sangsues ou des ventouses conviennent et sont salutaires, non contre l'affection rhumatismale, sachons-le bien, mais pour faire cesser l'irUlammation qui s'y trouve jointe; et comme les choses ne se passent pas ainsi dans le rhumatisme froid, il y aurait du danger à le traiter de la môme manière.

Heste qu'on doit avoir égard dans le traitement du rhumatisme à la constitution et aux com|)lications dont trois méritent une attention sérieuse ;

I" l/élat iihltxjislitiur. Quand le sniel est jeune et pléllioritpie, et, dans ce cas, le Irailemenl et h; régime antipblogisticjue (saignées, sangsues , nitre, etc.), convierni'îHt paifaileimnit , nous avons dissi|»é cf)mme par (Michanteiuent un rbinnatiMue articulaire, de r(''[iaul(! , cbez un sourd-muc't ;lgé de vingt-deux ans, par une saignée au bras, où le rhumatisme s'était lixe, pratiauée au mtjMient de l'exaccrbation de la douleur. Dans la matinée, tout mouvement de l'ailiculation était impossible, le lendemain, le j(;u des surfaces articulaires était entièrement libre et sans douleur.

2" L'état nerveux ([u'on rencontre chez les personnes sensibles. Dans ce cas, les antisj)asmodi(|ues, l'opium lui-même, sont nécessaires; et c'est surtout dans ces sortes do rhumatisme, alors qu'il n'y a ni chaleur ni rougeur de la partie, ([ue les frictions avec la teinture d'opium cain()hrée du docteur Chrestien font mei'veille, celles avec la pommade de belladone agissent aussi très-ellicaceinent, etc.

3° Enlin l'état gastrique, qui peut être bilieux ou muqueui , et qu:, dans l'un et dans l'autre cas, nécessite l'emploi des évacuants émétiques et purgatifs. Sans eux les an tirhumatismauxl es [)l us puissants sont sans effet, et par eux on guérit souvent, et quelquefois très-vite, le rhumatisme, sans le secoursdes antirhumatismaux proitrementdits.

Quand le rhumatisme ne cède pas h un traitement rationnel, qu'il est opiniâtre, invéte'ré, il faut agir en quehpie sorte d'une manière empiri(juo pour en obtenir la guérison. Bien des moyens ont été proposés à cet effet, et chacun d'eux n'ayant pas mal de prôneurs, nous n'avons plus que l'embarras du choix. Malheureusement, et je l'ai dit en maintes occasions , ce luxe de médicaments proposés contre l'affection rhumatismale décèle aux moins clairvoyants notre misère pharmaceutique, ou du moins notre ignorance sur la cause prochaine ou la nature de cette affection, si variable dans ses sources qu'il est impossi'bic d'avoir un s(iécihque à lui opposer. C'est pourquoi nous proposerons d'emi)loyer pour la combaltre :

Le tartre stibié à petite et à haute dose : les vomissements répétés qu'il produit dans l'un et l'autre cas détruisant les complications qui pourraient exister. Et puis comme les préparations antimoniales poussent à la peau, le tartre stibié peut encore être utile en provoquant une abondante transpiration. Laennec, Delpech, etc., qui sont, parmi les médecins français, les premiers (jui en ont répandu l'usage, étaie!it dans l'habitude de donner l'émélique (oxysle blanc d'antimoine) à la dose de deux gros par jour dans six onces d'une f.otiun gommeuse ou d'eau de roses, à prendre une cuillerée de deux en deux heures, et ils affirment qu'en moin.s de dix à douze jours on voyait dis[)araître la douleur et le gonflement de l'articulation chez les malades à qui on l'administra!!. Néanmoins Laennec a observé que ce médicament réussit moins bien qnaad il y ^

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