T LIGNE

ICUi

Mflintonanl, si Tons»! (Ifui-uKle rommont il s<^ f.'iit que les .'ivfMi^lcs pciivciil ainsi |t('ircoiirir la ville, cl lourricr le coin dos nies sans so Iroinpcr , on doit se dire (pic coin tient à l'impression île l'air , qui, à chaque détour. Trappe la peau avec pins de force, co qui est un indice ponr l'aveiii^le (pii l'avertit du vide (pio laissent les maisons : c'est donc lo lact (pii les ^nide; donc lo tact est susceptible d'éducation , donc il est actif, jjonc c'est par son intelligence que riiommo parvient i^ en tirer parti, et ce n'est pas à lui qu'il doit sa supériorité.

TAXIS, s. m., T«$£f, nom donné par les rhirurgiens à la compression méthodique et graduée qu'on exerce, avec 'a main, sur une tumeur herniaire, pour la réduire.

TEIGNE, s. f. , tinea. Teigne est un mot barbare, introduit dans la science y)ar les écrivains du moyen Age. On croit qu'il a élé tiré de la langue arabe, attendu qu'Avicenne a décrit, sous les dénominations de ««/««/"ci/i et aîvathim, une maladie ulcéreuse etcroûteuse du cuir chevelu, dont il admet deux espèces : l'humide (pseudo-teigne), e* la sèche, ou favus des modernes.

D'oij qu'il dérive, toujours est-il que le célèbre Alibert a distingué cinq espèces de teigne, en raison des formes que celte maladie affecte. En voici les noms et les caractères :

1° Teigne faveuse {tinea favosa) : tubercules arrondis , déprimés en godet à leur centre, de couleur jaunûlre, lesquels s'accroissent, se réunissent , et forment ainsi des croûtes épaisses et informes, qui repoussent à mesure qu'on les enlève. 2° Teigne GRANULÉE {tiTiea granulata) : tubercules inégaux, bosselés, d'un gris brun, sans excavation à leur centre. 3° Teigne furfuracée [tinea furfuracca seu porriginosa) : légère dcsquammation de Tépiderme, suintement d'une humeur qui se dessèche en écailles furfuracées , et en unemal'ère pulvérulente, non adhérente. 4° Teigne amiantacée {tinea asbertina) ': petites écailles très-fines, d'une couleur argentine et nacrée, lesquelles entourent les cheveux et les suivent en ressemblant à l'amiante. 5° Teigne muqueuse {tinea muciflua) : pustules ou vésicules suivies d'ulcérations superficielles , d'oii s'écoule une humeur tenace , qui ressemble à du miel corrompu.

Aujourd'hui, le tableau diagnostique de la leigne est bien plus sim[)le, et on la définit une maladie caractérisée |)ar de petits ulcères au cuir chevelu, qui sécrètent une matière visqueuse et fétide, occasionnent un violent prurit, et forment des croûtes.

La teigne paraît sous deux formes : à l'état de favus, achores, qui est le premier degré ; et à l'état de tinea, qui est un degré plus avancé, dans lequel la tête se couvre de croûtes blanches adhérentes, et les racines des cheveux se tuméfient.

Très-commune chez les enfants, mais tendant à devenir de plus en plus rare à mesure qu'on prend l'habitude de leur laver soi- .^neuseraent la tête, de leur brosser les che-

DlCTIONN. DE MÉDECINE.

veux, de les leur (on|ier r.ns jieiidant l'enfance, et de 1rs tenir tics-peu couverts, la IcigiHî est dur; principalement .'i uiuî caclicxifî scrofideuse, h la suppression d(; la transpiration cutanée, mais siiitout \\ la mal[)ropreté et à la corilagion. C'est pourquoi, dans le premier temps de la maladie, il tant recoMHuandr'r et surveiller [)rincif)alemenl les soins de propreté ; tenir les cheveux coupés très-courts sans pf)Uttaiit les trop écourter en hiver; laver souvent la tète avec une dissolution d(! savon, la di-coction de son clarifiée, l'eau de guimauve, ou toulo autre substance émollienle, tiède, et appliquer sur les croûtes, pour les ramollir, ou bien du beurre frais ou de la graisse, ou des cataplasmes de même nature. Les cataplasmes faits avec la fécule de pomme do terre nous paraissent préférables h ceux avec la farine de graine de lin, parce que la chaleur ne h ur donne p-as cette odeur nauséabonde qu'exhale la tète des teigneux, et que la farine de graine de lin exhale f)assablement elle-même dans ceitains cas; les uns et les autres ont l'avantage de calmer l'irritation et la démangeaison du cuir chevelu et d'emi)êcher les croiMes des'éjiaissir.

Quand l'inllammation est violente et qu'il se forme de petits phelgmons sous la peau, on applique quebiuos sangsues dans le voisinage, en proportionnant le nondjre de ces insectes aux forces du sujet.

A l'intérieur, on fait usage de l'élhiops minéral avec la rhubarbe et la magnésie calcinée; on fait boire une infusion de sassafras, et l'on i)urge tous les huit jours avec du calomel et du jalap. Ces moyens sulfisent presque toujours pour guérir les cas simples. Remarquons, toutefois, que si l'enfant est h la mamelle, on doit \t\\ laisser le lait de la nourrice, et lui donner tous les jours un peu d'eau d'orge ; s'il est sevré, on rendra son alimentation rafraîchissante et moins substantielle.

Dans les cas opiniâtres, il faut recourir à la poudre de Pluraraer, composée de gayac et de ciguë ; et si la maladie ne cède pas, on se trouve bien d'appliquer, trois fois par jour, des feuilles de chou, suoerposées, au nombre de trois, les unes sur les autres; elles détachent peu à peu les croûtes , et, quand celles-ci sont tombées, on remplace les feuilles de chou par des lotions huileuses. Enfin, dans la teigne })roprement dite, en outre des remèdes internes précités, on a conseillé d'enlever la racine des cheveux qui sont malades. A Montpellier, nous avons vu emplçyec avec succès, à l'hôpital général, une "composition emplastique , la calotte, moyen excessivement doulouieux et que bien des médecins repoussent comme barbare; cependant, si l'arrachement des racines des cheveux était indispensable , autant vaudrait ce moyen que tant d'autres qu'on a proposés h c©t effet. Et f)ar exemple, Hufeland conseille de se servir d'é;roite£ bandelettes couvertes d'un mélange de résine et de farine -^^ on en applique une chaque jour, et on l'arrache quand elle est sèche.

lOf.5

ÎEiGNL-

TE>irERAMENT

HcureiisemciU qu'il n'est pas nécessaire de recourir à ce moyen et qu'il sutlit (|ueiquei'ois de l'ain>lication de la gounne auunoniaque cuite, en consistance d'emplâtre, dans du vinaigre scillilique, et de la laisser en place jusqu'à ce qu'elle se détache aisément; ce moyen est bien moins douleureux, et, par conséquent, préférable. Mais, si, par cas, Ja maladie est fort opiniâtre, il faudrait oindre les places atfectées avec un mélange, <i parties égales, de beurre et de nitrate de mercure liquide, ce qu'on répèle chaque jour, jusqu'à ce qu'elles soient parfaitement nettoyées : ou bien recourir, comme on le fait aujourd'hui dans la -plupart des hôpitaux, à la méthode épilaioire des frères Mahon, qui compte un grand nombre de succès. Dans celte méthode, on commence par couper les cheveux à deux [)0uces du cuir chevelu ; on provoque ensuite la chule des croules par des a[)plications émollientes , par des lotions savonneuses. Après l'emploi de ces moyens préliminaires, on fait tous les deux jours, sur les points affectés de teigne , des onctions avec une pommade composée de saindoux et d'une poudre épilatoire (nous en avons parlé article Chalx), dont la composition est secrète, mais qui, d'ajjrès l'analyse faite par M. Chevalier, paraît devoir son activité à la chaux, et au sous-carbonate de potasse qu'elle contient. Ce chimiste, a trouvé, en etfet, de la chaux éteinte et (irescpje carbonatée ; de la silice, de l'albumine et de l'oxyde de fer (provenant probablement de la chaux), du sous-carbonale de polasse et du charbon. Les substances actives varient en proportion dans diverses [îoudres numérotées 1, 2, 3, que les frères Mahon emploient successivement. Outre ces onctions, on sème de temps à autre sur le cuir chevelu (une fois par semaine, par exemple) une pincée de poudre é[)ilatoire [Voy. Cuaux), et l'on peigne doucement les malades avec un peigne fm bien huilé, dans les jours intermédiaires aux onctions. La durée moyenne du traitement par cette méthode est de plusieurs mois au moins, elle a réussi dans des cas oiî toutes les autres et môme l'application de la calotte avaient échoué. Elle ne cause point de douleur, n'olfre point de danger quand elle est convenablement appliquée, n'altère point l'organisation du cuir chevelu, et n'em[)êche mônie pas les cheveux de repousser, lorsqu'elle est mise en usage à une époque où leurs bulbes ne sont pas forteuient altérés. Il est évident, d'ailleurs, qu'elle n'est ()as plus infaillible que les autres méthodes et qu'elle échoue quelquefois. Enfin il peut se faire qu'un remède empirique ayant été employé, ou que, pour un motif quelconque (le refroidissement de la tôle en hiver, par exemple), l'écoulement se supprime S|)onlanément. Dans ce cas, il n'est pas rare de voir la diarrhée se manifester, l'eniaut maigrir, et des symptômes d'affection pulmonaire survenir. Comme tous ces accidents dis[ araissent par la réai)parilion de l'érupliuii, o:i doit nOc(;s.>aii'ement chercher à la

rétablir par des attractifs appliqués sur le cuir chevelu.

TEMPÉHAMEINT, s. m., tempemmentum^ ou ypàaiç, mixture ou mélange. — On appelle ainsi le rapport qui existe entre le moral et le physique, et les caractèr* s divers qui résultent de là pour ce dernier.

De tout temps on a accordé une trèsgiande importance à la connaissance des tempéraments, si grande môme, que Galien ne ciaignait pas d'avancer que la connaissance du tempérament rendait le médecin semblable aux dieux ; et Celse, que les amis sont les meilleurs médecins, ce que J.-J.- Kousseau a répété bien des siècles après en ces termes : « Je ne crois pas à la médecine des médecins, mais je crois à celle des amis.» Exagération à part, il est certain que celui qui connaîtra le mieux son malade, qui aura le })lus vécu avec lui, sera son meilleur médecin. Imbu de ces idées, étudions les temi;éiaments.

Pour peu qu'on ait l'habitude d'observer, j et qu'on veuille comparer dans leur cens- M tilution physique et leursusceptibilité morale les individus des différents climats, on reconnaît qu'ils diffèrent beaucoup, sous bien des rapports ; et comme on a reconnu des caractères très-tranchés entre les uns et les autres, c'est sur ces caractères spéciaux que l'on fonde la division des tempéraments- C'est pourquoi , sans nous arrêter aux anciens, qui admettaient quatre humeurs, le sang, la bile, la pituite et l'atrabile, et rappoi talent le tcmiiérament à la prédominance ji relative de chacune d'elles ; de là les tempe- 1 ramollis sanguin, bilieux, pituiteux, atrabilaire; sans nous arrêter non plus à l'influence relative que peut exercer dans l'économie tel ou tel système , ce qui a conduit à diviser les tempéraments en 1° sanguin; 2° musculaire ou athlétique; 3" gastrique ou bilieux; k" nerveux; 5° lymphatique, et 6" anémique: nous nous contenterons, à l'exemple de Kicherand et de bien d'autres, de la distinction qu'ils ont admise des tempéraments en tempérament sanguin, tempérament bilieux, tempérament muqueux ou lymphatique, et tempérament nerveux ; tout en faisant observer que ces quatie tempéraments spéciaux peuvent, en se combinant ei tre eux, former des tempéraments mixtes : bilioso-sanguin , nerveux-lymphatique , etc. , bien plus communs peul-ôtre qu'ils le sont eux-inômes. Étudions chacun de ces tcm})éraments.

1° Tempérament sanguin. Il se distingue des autres par des formes gracieuses et arrondies , des cheveux châtains souples et mollement bouclés, ou roux, des yeux châtains ; la peau blanche, douce et unie, légèrement colorée , principalement aux pommelles ; la douceur du legard, l'animation de la physionomie, l'enjouement, la vivacité de l'imagination, etc., et aussi parce que, chez le sanguin, toutes excitations etimpressioiis, tant physiques que morales, agissent promptemcnt et énergiquemcnt sur lui ; Tetlel de l'une est vile dissipé i>ar l'efl'et

fo«^n

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TKKKIU'NTIILNK

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(l'mio nuire: d'où iVîlourdcric, rinsoucinnco, l'inconstance (|ui lui soûl liahiliicllcs.

On » r(^ni;u(iut'' que, clic/ les individus ninsi consliUn's , l'iK'nialosij est rapide et abondante, ce ([ui ox|ili(|U(! la prciloniinaïu-c du systùmcciicnlaloiro sanguin, et la disposition, soit an\ (luxions et contestions sanguines, soit aux maladies inllaninial(tir<;s (!t h riullarumaliou au\({uell('S l'iiuJividu est sujet.

2° Tempérament bilieux. Le bilieux a, généraleniont, le teint brun, les cheveux noirs, droits et créjuis , |)res(]ue toujours durs et roides. Le globe de I'omI onfoncé dans l'orbite, les traits assez gros, l'iris et la peau d'un brun jaunAtre plus ou moins l'oncé, avec une pupille d'un beau noir, une barbe de même couleur, les chairs fermes , les muscles prononcés , les formes durement exprimées, la libre sèche, l'air grave, sérieux et rélléchi.

Chez lui l'excitabilité est Irès-facile h émouvoir (ce qui a fait donner à ce tempérament le nom de cholérique), et est suivie d'une réaction violente de l'économie tout entière, mais iirincipalement du foie et du système biliaire, d'où il suit que toute stimulation quelconque est fort sujette à accroître la sècrétio'i de la bile et à modilier les qualités de cette humeur, mais aussi que l'irritation physiijue causée par elle réagit à son tour et commuiii(iue de l'aigreur au caractère, de la violence aux passions. Voyez le bilieux ; doué de beaucoup d'intelligence et de capacité, il est hardi d.ms la conception d'un projet, l'exécute avec constance et persévérance. Dominé par l'ambition, plein de courage , d'audace et d'activité , il cherche tous les moyens de satisfaire sa passion, sans être rebuté par les obstacles qui s'opposent à ses desseins : aussi est-ce parmi les hommes de ce tem|)érament que se trouvent ces despotes implacables qui ont opprimé les nations; ces hommes inflexibles et cruels qui ont forcé les peuples à plier sous leur joug : Brutus, Sylla, Marins, César, Charlemagne, Cromwel, Bona[iarte, étaient bilieux...

La surabondance de la bile dispose les individus doués de ce tempérament aux afiections bilieuses, et aussi Ji ce que toutes les maladies dont ils sont atfectés prennent le caractère bilieux ou soient compliquées de cet état morbide. Voy. Élémext bilieux.

3" Tempérament muqucux ou lymphatique.

Les individus d'un tempérament muqueux ou pituiteux sont reconnaissables à leurs chairs molles, à leur teint pâle et décoloré (quoicjue bien des personnes d'un tempérament lymphatique aient le teint frais et très-coloré, à cause de la finesse de leur peau), à leurs cheveux blonds ou cendrés, à leur front large et découvert, uni, à la rondeur et au développement de leurs membres, qui sont grossis et arrondis par beaucoup de tissu cellulaire sous-cutané, à la douceur et à la tendresse du regard, qu'un iris bleu semble adoucir; et au moral, par l'apathie, l'indolence, un penchant insurmontable à la mollesse.

l'eu sensibles cl peu irrilabU-s, leur organisme ne réa,:;it (pu- raiblemoril et lentemenl contre les impressions extérieures plivsi- (pies et rnorab's ; et quoirpie ne manquant ni d'intelligence ni d'esprit, cependant, par indillVrencf! ou nonchalance, non-seulement ils laissent passer volfditiers les occasions d'en faire us;ig(', ,') plus forte raison ne les reclierclieiit-ils pas, ils sont trop llegmatirpies pour cela.

lîeste que, vu l'atonie générale, qu'on pourrait appeler constitutionnelle , vu la laxilé des tissus, la lenteur de la circulation, les maladies prennent généralement un(j marche chronique, s'accompagnent d'atonie et de faiblesse, et ont pour caractère principal une grande projiension aux congestions de mucosités et do sérosité, aux llux passifs. .

k" Tempérament nerveux. Les hommes do ce tempérament ont assez généralement les cheveux noirs, droits et longs, un peu rares, et blanchissant de bonne heure ; la figure maigre elpAlcl'œi! vif et brillant; leurs traits un peu contractés sur la ligne médiane, expriment la soulfrance et la mélancolie. C'est sans doute c-tte expression de la phvsionomie qui a fait donner pour svnonvme au tempérament nerveux celui de rnélancolique.

Quoi qu'il en soit, les gens nerveux sont, en général, maigres et secs, et pourtant leur excitabilité, difiicile à mettre enjeu, remue profondément l'organisme quand elle est excitée, ce qui en rend l'impression profoi;de et durable. Doués de beaucoup d'intelligoiico et d'une susceptibilité très-grande qui les tourmente et les égare souvent, ils joignent la vivacité des sensations à la promf)tilude et à la variabilité des déterminations et des jugements (exemi)le, Voltaire et le grand Frédéric) ; mais aussi, souvent la réaction demeure latente, ce qui produit une tendance (sous le point de vue moral) à la méditation , aux pensées profondes , à l'hypocondrie et à la mélancolie , maladies dont Le Tasse, Zimmermann, J.-J. Rousseau, furent affectés ; et , sous le point de vue physique, à toutes les maladies chroniques, aux névrosies de l'encéphale , à celles du basventre, aux obstructions des viscères, etc.

On voit par ce qui précède que les tempéraments doivent être étudiés non-seulenient dans leurs phénomènes ou caractères extérieurs ou physiques, mais encore dans leurs phénomènes intérieurs, c'est-à-dire intellectuels et moraux. Chaque phénomène, chaque trait spécial pouvant devenir, pour le médecin, un rayon de Imuière qui éclairera son e-prit et formera son jugement.

TÉNESME, s. m. (épreinte), tenesmus, de Têtvy, je tends : besoin douloureux, continuel et presque inutile d'aller à la selle, malgré les efforts auxquels on se livre pour le satisfaire. C'est un symptôme de la dyssenterie, des hémorroïdes, des calculs vésicaux.

TÉMA. Voy. Vers.

TÉRÉBENTHINE, s. f., terehenthina, siic de consistance mielleuse, résineux-volatii,

TEIŒIiENTHJNE

TEREtiENTIIliNE

qui (lécoiile naturellement, ou à laide d'un trou j)rati(iut'' avec ine ta ière, de la plupart (les arl)res de la famille des conifères et d»; ( l'isieurs de celles des térébintliacées. On adapte à ce trou une écorce qui conduit le lluidequi s'écoule dans un vase, où on le recueille pour les usages de l'industrie et de la médecine.

Naguère encore il n'était question, dans les traités de thérapeutique, que de la Térébenthine DE Venise, terebenlldna Vcneta, qu'on relire du mélèze commun, Im-ix comi)iunis,pinus larix (monoécie polyandrie, L.), et de la TÉRÉBENTHINE de Chio, terebenlhina Cjjpria, qu'on recueille du pistacia lerebinthinus, L. Aujourd'hui nous avons eu outre la TÉRÉBENTHINE DE France, qui comprend celle DE Bordeaux, tercbenthina pîcea, fournie par le /n'nus maritima; celle de Stras- «OLRG, terebenlhina abietina,\)Rr le iJÏnuspicea: et entin la 'J'érébenthine de Canada, terebenthina Canadensis, qui vient du pinus balsamia. Mais a quoi bon tout cet étalage, du moment où la térébenthine de Venise est la seule eui|)loyée e-i médecine?

La térébenthine de Venise est une résine gluante, diaphane, blanche, d'une odeur Irès-pénélrante, d'une saveur acre et amère, qui, pénétrant dans l'économie par absorption , va donner aux urines, par une combinaison inconnue, l'odeur de la violette : fait que l'on a remarqué chez les individus qui habitent un apfiariemenl récemment verni.

En outre de la résine dont il vient d'être question, la térébenthine contient une huile essentielle ou essence incolore, téaue, d'une odeur forte, désagréable, toujours liquide, même à un fioid de 22 degrés, que l'on emploie préférablement à la colophane, parce que celle-ci n'a d'action que par l'huile essentielle qu'elle contient : les effets immédiats de l'une se rapportent donc aux. effets spéciaux de l'autre.

Dès qu'onaavalé ungrosd'huile essentielle de térébenthine, en éprouve à l'arrière-gorge et à l'estomac un sentiment de chaleur et d'âcreté, un peu d'anxiété, des nausées, rarement des vomissements, plus souvent des coliques par irritation, avec météorisme et tortillement d'entrailles. Bientôt après, dans bien des cas, une surexcitation générale caractérisée |iar la tièvre, la chaleur générale, la céphalalgie, la soif, la rougeur de la face, un pouls dur et fréquent, la rareté des urines, qui sont très-rouges et rendues avecdiflucullé, ou copieuses et pâles. Elles exhalent, (Juns l'une et l'autre circonstance, une odeur de violette bien prononcéH,que l'on retrouve encore dansles sueurs et la perspiration pulmonaire ; chez quelques-uns on remarque un état d'ivresse et il survient du dévoiement.

La térébenthine est-elle portée à une ou deux onces : ou bien, en outre des elfets locaux sus-mentionnés, elle produira encore des vomi-purgations abondantes, répandant l'odeur du médicament, et dans lesquelles on retrouve parfois l'huile en nature; évacuations alvines abondantes qui mettent

fin à toutes les incommodités, à toutes les souffrances; ou bien, en outre des symptômes d'irritation ga*itro-intestinale, il se manifeste ceux d'une altéiation profonde des systèmes circulatoire et neiveux, dont l'énumération nous entraînerait trop loin : je les supprime donc, pour pouvoir plus longuement disserter sur son action thérapeutique.

Les maladies dans lesquelles on s'est beaucoup loué de l'administration de l'essence de térébenthine sont : 1° les névralgies. Nous avons vu, art. Sciatique (Voy. ce mot), les cas où elle est plus particulièrement indiquée, nous n'avons donc pas à y revenir : néanmoins nous ferons remanjuér, en passant, que ce médicament paraît convenir aussi dans certaines névroses, i)uisque j'ai lu, il y a déjà longtemps, dans un journal anglais {The London médical and surgical journal, 1823), deux observations de téianos rapportées par Huckinson et Williams Tems,qui établissent l'efficacité de l'huile de térébenthine dans ces sortes de cas.

2° L'aménorrhée. Ainsi M. Guibert a constaté que chez les personnes délicates, nerveuses et peu disposées à la pléthore, tout comme chez les jeunes filles lymphatiques qm avaient retiré quelques avantages des emménagogues spéciaux (bien entendu que ces médicaments n'étaient pas pris parmi les échauffants, et qu'on les continuait pendant quelque temps à des doses modérées), la térébenthine réussissait très-bien, donnée à l'intérieur, soit seule, soit associée à d'autres substances , à rétablir le cours menstruel. La manière de l'employer est fort simple, et nous la rapportons à la fin. Sans contester la vérité des assertions de M. Guibert, nous préférerions traiter les jeunes personnes qui se trouvent dans les conditions qu'il signale, au moyen des analeptiques, des toniques et principalement des ferrugineux.

On réussit mieux et on évite le dégoût que procure la térébenthine. C'est comme pour

3" Le ténia. J'ai beau lire que nous sommes redevables aux médecins étrangers, et surtout aux Anglais, des faits qui attestent les propriétés ténifuges de la térébenthine à haute dose; que M. Mérat et Deleur disent l'avoir employée deux fois contre ce ver, et que les deux fois cet animal a été réduit et rendu en putrilage ; attendu que ce médicament est souvent infidèle, et occasionne parfoisdes accidents fort graves,j'aime mieux m'en tenir à la racine de grenadier. Quoi qu'il en soit, Jean Ralph-Fenwick, de Durham, ayant guéri bien des individus en leur donnant l'huile essentielle pure à la dose de deux onces le matin à jeun ; puis, bientôt après, une troisième once qui agit comme purgative et détermine l'expulsion du ténia, mis à mort par la première potion, libre à chacun de faire comme lui.

k° La péritonite puerpérale. On sera dissuadé, je crois, d'employer la térébenthine dans ce cas, après la discussion approfondie que MM, Trousseau et Pidoux ont laite des écrits publiés par plusieurs médecins étrangers, à l'effet de prouver l'ef-

tkre!:i:ntiiimf-:

TKTANOS

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ficacil»^ (l(! ce iiiédic.uiKMU (l.iiis rcs sortes do nial.tilics, vl les coiiiliisioiis siiiv/mlcs des deux (nati( i(;iis fia lirai s : « I.a Ionique discussion ?i lat|U( Ile nous venons de nous livrer, <'t k'S ro'ielusions ni-^alives (ju'elles nous lorccnl (r<ido|)ter, doiment la mesure du «-redit h aecorder aux dt'-clarations, aux léiiioiynages spéciaux, à la relati(»ii des succès inrtuis |)ul)li('!S parles médecins anjj,lais, et que tious avons dd, pour Olre justes, criti- «juer dans cet article. Nous nous souunes ainsi étendus, parce (pie nous croyons ({u'il n'est pas moins itnporlanl de relever les erreurs (]uc de sij^naler les vérités et les prali(|ues utiles. Quel tort n'est-ce jias l'aire à la lliéra[)euti«pie que de se contenter, comme cela se prati(pie dans certains ouvrages, de placer aveuglément à la lile les uns des autres tous ces témoignages, sans plus les [)eser et les épurer ({uc s'd s'agissait d'un vain détail de l)otani(iue?... »

J'ai dit qu'on renoncera à employer la térébenthine dans la péritonite puerpérale après avoir lu le passage que j'ai transcrit du livre de iMM. Trousseau et l'idoux ; mes lecteurs feront f)lus encore, ils se délieront des assertions mensongères des médecins étrangers et de beaucoup de nos cliers confrères de France, et i's se garderont en conséquence d'user de tels ou tels médicaments sur la foi de certains noms ([ui ne font [)as autorité : généralement ce sont ceux qui critMit le plus haut en fait d'enthousiasme.

5" I.a dyssentcrie. Je trouve dans la niédecine clinique de Iloucher, nue la vapeur de térébenthine injectée dans l'anus n'a pas été sans succès dans cette maladie. « Baglivi, dit-il, a souvi lit répété ce moyen qu'il recommande beaucoup, leciud ne pouvait être fructueux qu'autant qu'on le réitérait plusieurs fois dans la journée et qu'on le continuait quelque tem[)S. » Il est facile de comprendre que toutes les fois que les intestins seront relâchés, faibles, qu'il y aura atonie, la stimulation des vajteurs de térébenthine soit utile, lilles le sont bien dans les maladies catanliales des voies aériennes, pourquoi ne le seraient-elles pas dans les tlux dyssenlériques catarrhaux?

Mode (Tadministrution. Home conseillait de faire prendre la térébenthine par [>etilns doses mêlées à beaucoup de miel, eu usant par-dessus d'une boisson abondante. M. Martinet, au contraire, l'associe à [ilusieurs substances, suivant l'usage qu'il en fait, et par exem|)le,

1° Opiat. Pr. : Huile de térébenthine... un gros. — Magnésie calcinée... quaranle-huit grains. — Essence de menthe... huit gouttes. — F. S. A. un 0()ial comme une noisette. En preiidic trois fois par jour.

2" Loch. Pr. Huile de térébenthine... deux onces. — F. dissoudre dans jauned'œuf.. .11" 1. — Ajoutez: Siiops de menllie et de fleurs d'oranger... deux onces.— M. —A prendre trois cuillerées par jour.

S' Lavcmcnl. Pr : Huile de térébenthine... demi-o'ice. — Jaune d'œuf. ., u" I. — Décoction de pavot... S.Q ,.

.\ son jour M. (iiiibert a pioposé ( onlie l'aménorrlit-e :

Pr : Térébenlliine de X'einse... (\{'Mx gros.

Savon mi-ilicinal... trois gros. - Poudre d(! réglisse, O. S. - M. S. A. et faites des pilules deipialre grains. - - Dose : 10 parjour, cin(| le malin et cinq le soir.

l'ne roiiiiule plus active est la suivanle :

Pr : 'l'('ri'benlliine de Veinse... deux gros. — Poudres de safran et île rhue... de chaipie, un gros. M. S. A. et forme/ ano masse pour 72 pilules. — Dose : Douze ()ar jour, six matin et soir.

/V. //. Itard [)arle de l'essence (h; térébenthine e;i frictions sur la tète comme d'un moyen très-avantageux |W)ur rappeler les darires, dans le eas de rétroi>ulsion de cet exanthème.

TÉTANOS, s. m., tPtnnus, de rtiuA'.,, jo tends; maladie caractérisée par la contraction spasmodiquc permanente (h.-s libres musculaires. Est-il borné aux muscles de la bouche? il prend le nom de Irismus; risrid-il le corps roide et immobile, mais ployé en avant? c'est Vemproslhotonos ; le (ixe-t-il arqué en arrière? c'est Vopislhotonos ; le maintient-il forcément penché sur lun des côtés ? c'est le plcurothotonos. Mais, quelle que soit la forme qu'elle allecte, celte maladie est continue ou périodique , aiguë ou chroni(jiUe, et d'une durée variable, selon les sujets et les circonstances.

Les causes prédis[)Osantes du tiHanos en général sont une sensibilité ou irritabilili'; extrême du système nerveux; aussi les voiton se manifester, sous un ciel brdiant, dès l'âge le plus tendre, et même dès les [ireniiers jours de la naissance, à la suite do l'impression d'un air froid ou d'un vent de mer constamment humide et frais ; et s'observe-t-il plus communément dans l'enfance que dans l'adolescence, dans l'Age adulte que dans la vieillesse, chez les sujets vigoureux que chez les ôtres faibles. C'est pourquoi encore il éjtargne [-lus les femmes que les hommes : chez les uns comme chez les autre*, les impressions vives de l'âme, des chagrins prolonds, des emportements de colère, une frayeur vive, des méditations assidues, peuvent Foccasionner.

Ce n'est pas tout, on attribue également le tétanos à la présence de certains aliments dans l'estomac, à celle des vers tians les v(nes gastriques, ou à une consli|)ation opiniâtre, à certaiiics maL.dies exanllu'mati<|ucs dont réru[)tion ne peut se faire, ou qui s'est répercutée, aux mélaslases herpéti(iue, rlnimalismale, syphihtique, etc.; mais ce qui le produit le plus fréquemment chez nous, ce sont les lésions |»hysiques . de là le nom de tétanos traumutitiue, (ju'on lui a donné pour le distinguer ilu tétanos spontané. Notons, en passant, que si, à la suite d'une blessure, le malade fait une marche for-cée, s'expose à rimftression d'une almosphèi'e h'oidc et humide, il risque fort d'ètie ]>rib de tétanos.

Généralement, le tétanos primitif débn;e brusquement et arrive tout a coup au plus

lOil

TLTANOS

TETANOS

haut degré d'intensité ; cependant il ne s'établit parfois que par degrés, et alors il s'an- ]ioncc par un malaise général, le brisement (les membres, des bâiilemeMts, de Tinsomnie, une douleur qui se fait sentir dans tel ou tel poiîit, suivant l'espèce de tétanos. Peu à peu il survient de la gène dans la déglutition, de la roideur dans le cou, et les mâchoires se pressent fortement l'une contre l'autre {trismus); puis le tronc et les membres deviennent roides et immobiles, comme si le corps n'était composé que de jiarties dures et solides ; ou il est plié, quoi- (jue roide, dans un des sens que nous avons indiqués.

Dans tous les cas, tantôt la face pâlit, et tantôt au contraire elle rougit; les yeux sont lixes et larmoyants, agités de mouvements convulsifs. Les muscles, roides et tendus, deviennent le siège de douleurs trèsvives , qui arrachent au malade des cris perçants, et lui procurent l'insomnie la plus opiniâtre. Le plus souvent il conserve toute l'intégrité de ses facultés intellectuelles, mais bien souvent aussi le délire et une sorte d'aliénation d'esprit se manifestent.

Reste que dans le tétanos aigu, primitif, dont la durée, fort courte, varie de trois à sept jours , le spasme finit par s'emparer de la poitrine, dos poumons et du cœur, et le malade meurt par suiTocation ou par asphyxie.

Le tétanos chronique dure plus longtemps, surtout lorsqu'il est périodique , et il otfre .'ilors moins de danger. Il en est de môme du trismus par cause rhumatismale ou organique ; il peut durer des mois enîiers et guérir. Aussi est-ce un bon signe, dans le létal. os en général quand, sur le déclin, le sujet éprouve une sorte de prurit ou de formication à l'épine du dos , une sensation comme d'un liquide qui coule depuis le dos jusqu'au sacrum. Dans ce cas, il est permis d'espérer (jue les contractions spasmodiques vont cesser d'une manière graduée et dans un ordre varié , mais toujours avec assez de persistance pour amener la guérison.

Malheureusement il est très -rare qu'on l'obtieîuje, car le tétanos est une maladie si grave que la mort arrive le plus souvent dans le premier septénaire. Toutefois, le pronostic varie en raison de la cause et (lu caractère do la maladie, et, tout en reconnaissant la gravi (é du cas, le médecin ne doit [loint désespérer.

Traitement. Avant (ont il faut rechercher quelle est la cause déterminante du tétanos, attendu que s'il est symptomatitiue desaburres stomacales, les vomitifs, les purgatifs le dissipent ; s'il est occasionné par des vers, un vermifuge le fera cesser, etc. Mais si le tétanos est idiopatliique, il faut agir dans ce cas comme dans toute autre névrose, saigner les sujets sanguins et pKHliori(pies et les soumettre h un régime aniiphlogistique, tandis que si le sujet est faible, o!i relève ses forées par les analeptiques et les toniques, auxquels on joint l'opium. Lv malade n'estjl m fort, m faible, un le plonge dans un

bain chaud (Nous reviendrons sur remj)ioi des opiacés et des bains.)

Une chose surtout qu'il importe de ne point oublier, ce sont les rétrocessions exanthémathiques, les métastases, les dyscrasies, (jui produisent ou conq^liquent le tétanos, et jouent , par conséquent, un trè.s-grand rôle dans sa durée et ses terminaisons.

Tétanos traumatique. Le tétanos traumatique ne diffère guère du tétanos spontané ou primitif que par la nature de la cause qui le produit et l'accompagne comme complication. Nous disons que la lésion physique qui existe chez un tétanique accompagne la maladie comme complication , attendu que, dès la manifestation des premiers symptômes de contraction spasmodique, la suppuration de la plaie diminue (quand il y a plaie, s'entend) et tarit bientôt; alors les chairs se boursouflent, se dessèchent à leur tour, rougissent, et puis deviennent marbrées. De plus, et cela surtout dans la dernière période, les symptômes semblent être plus prononcés encore, puisque les chirurgiens ont observé que le malade éprouve des rêves sinistres, que sa respiration est forte et fréquente, la chaleur considérablement augmentée, la face grippée, les pupilles dilatées, le pouls irrégulier, faible ou intermittent, quelquefois fébrile et plein, d'autres fois serré et fréquent , s'il n'est dur, convulsif , ou vermiculaire (Baumes) : enfin le malade meurt dans des convulsions violentes, et ce qui ajoute, dit Larrey, à l'horreur qu'inspire une scène si déchirante, c'est que l'infortuné se voit mourir.

Quand le tétanos doit guérir, l'intensité des symptômes s'améliore, comme il a été dit pour le tétanos primitif; des sueurs critiques se manifestent (Baumes) ; c'est en général vers le sixième ou le se[)tième jour que ce phénomène a lieu (Cullen, Larrey).

TuÉRAPEUTiQUE. Aux moycus généraux dont il a été déjà parlé, on doit associer, d?ins la curalion du tétanos traumatique, le musc, l'opium, le camphre, le casloreum et autres antispasmodiques, qu'on donne à très-haute dose quoique d'une manière graduée. Assez souvent, au lieu de les administrer séparément , on les combine entre eux ou avec d'autres substances, comme nous le verrons par la suite. Mais s'il s'agit de l'opium, et qu'on veuille le donner absolument seul, il faut nécessairement le porter de 10 à 20 grains dans les vingt -quatre heures, sous forme pilulaire, comme le faisait Hillary ; ou adminis'rer une once do teinture d'opium, dans le même espace de temps, comme la pratiqué Chalmers sans avoir procuré le sommeil. Aussi ce dernier médecin était-il dans l'usage de réitérer ses doses d'opium jusqu'à ce que le spasme qui se trouve fixé au-dessous du sterimm cédât, que le pouls devînt plein et égal, et (pie le corps se couvrît d'une légère moiteur.

Règle générale, les praticiens conseillent de donner deux ou trois grains d'extrait tliébùique, de deux en deux heures et laùmu

THlAiNuS

Camphre, 1 gros.

()|tiiim, .*{ 't^^vos.

Huile d'olives, S. Q.

pour f(/rmer une pAlo, que l'on étend sur des peaux cl (|u'on a;>p]i(pi(' au lieu indiijué.

On unit encore le cam|tliie avec ro|)ium pour l(,' faire prendre îi linlérieur, dans les propoitions de six j^rains du pi'cmiei', [tour deux grains du second, ipii sont a(bninistrés malin et soir (jnand le danger n'est pas pressant.

Les bains sont d'un grand secours quand les sujets ne sont pas débililés,niais malheureuseuicnt les praticiens ne s'accordent guère >ur la température à laquelle il convient de les iidministrer aux tétaniques. Ainsi, tandis que les uns, d'après leur expérience, préionisent les bains froids (Barrère, Witt, etc.), d'autres vantent les bons elfets des bains tièdes (Bajon , Cludmers, etc.); alors que quel([ucs-uiis se prononcent pour les bains cliauds (Celse, Cœlius Aurélianiis, etc.). A son tour. Baumes conseille, quand on se sert des bains, de faire eu sorte que le premier soit un peu chaud, le second à une température un peu plus élevée que le premier, et ainsi graduellement jusqu'à la tin; et Schutz, médecin anglais, recommando les bains tièdes, rendus alcalins avec de la cendre ou de la potasse caustique ; ces bains déterminant, dit-il, une sueur chaude qui soulage beaucoup le malade. Pendaw que celui ci est dans le bain, il est utile de lui donner trois grains d'extrait de narcisse des [irés h l'intérieur, ces médicaments ayant été fortement recommandés par le professeur Fages.

Ce n'est pas tout -.quand l'individu sort du bain, il est bon de lui administrer une dose d'opium, et de fomenter la surface du corps (loul en évitant le refroidissement) avec des cor[)S gras ou huileux, opiacés. Les peaux d'animaux récemment écorchés dans lesquelles on enveloppe les tétaniques passent pour un très-bon moyen, et à défaut de ces peaux et des bains, on pourrait, à l'imitation d'Ambroise Paré, enterrer le malade jusqu'au cou, dans du fumier de cheval, afin d'obtenir une abondante diaphorèse. C'est dans la même intention (]ue Fourûier et Heurteloup administraient à leurs tétaniques douze goultes d'ammoniaque liquide dans un peu d'eau tiède sucrée ;il vaudrait mieux encore dans une infusion sudorili(|ue chaude).

Nous ne devons pas oublier, en parlant des moyens [)roposés contre le tétanos, de faire mention d'un remède qui a été préconisé, comme ayant réussi quelquefois,, par un chirurgien dont le nom fait autor.té, le baron Boyer:jeveux parler des frictions mercurielles sur les parties supérieures, et notammeiil à la partie antérieure du cou.

TIUmAX H)i»

Ces fri( lions doivent élro d(i deux h trois onces chacuru!, et répétéi-s jusfpj'à te que la salivation se manireste. l'Ai bim, nous le demandons, hi conslriction s[)a.smodiquc du larynx étant évidente, n"a-t-on pas h craindre, si 11! plyalisme mercurie) survient, (}uy le malade ik; péi-isse sulli'(pjé? Dans le doute, nous conseillons de- s'abstenir de donner le nM;rcure à haute dose, malgré les aflirmationsde lîover.

'i'ruUcmntl local. Li; trailemcnt de la lésion pliysiipie (pji délermine le It-lanos exigeant le c(»ncouts d'un praticien éclairé, nous ne pouvons prescrire d'autres règles, dans cet article, qiu; de donn<;rau mendjre blessé, ou au malade s'd a été frappé au tronc, la position la plus convenable et la moifis douloureuse.

THÉRAPEUTIQUE, s. f., lherapcHticu<i,dù Otpairt\/M, je tiaite, je reméJie : [tarlie de la médecine qui a [)Our objet la science des indicatioi)smé(iical es, ou le Irai lement des maladies.C'estdono elle(jui pose les l'ègles auxquelles le praticien doit se conformer, quand ilestauprèsdes maladeset qu'il veutconsciencieusement remplir envers eux les devoirs de son ministère. El connue c'est h la théra|»eulique que se rattachent essentielleinenl, d'une part, la médecine matérielle^ ou celle qui se sert des substances li([uides et solides médicamenteuses les plus sim[)les ou les plus énergiques dans leurs elfets, et d'autre part, la médecine morale, non moins puissante et non moins énergique , tout le mérite de l'homme de l'art consiste à savoir combiner les secours que l'une et l'aulre de ces médecines fournissent pour atteindre le but qu'il se propose.

THORAX, s. m., thorax ou flw/)»:. — La cavité splanchnique qui porle le nom de thorax, formée par une charpente osseuse, des muscles, etc., a une forme conoïde, avec sa partie la plus étroite en haut, et sa portion la plus large en bas.

Les parties dures qui concourent à sa formation et à sa solidité sont, d'une part, les douze vertèbres dorsales en arrière, ;e sternum en avant, et latéralement Ie5 côtes, dont sept supérieures, dites vraies côtes, allant durachisau sternum, auquel elles adhèrent; et cinq inférieures partant aussi de la colonne vertébrale , mais n'arrivant pas jusqu'au sternum, aussi les ai)|)elle-t-on fausses côtes.

Je ne me serais };oint arrêté à la description des modes d'ai)rès lesquels les dilférentes pièces de la charpente osseuse du thorax s'articulent entre elies, si je ne croyais nécessaire de décrire les articulations des cotes en particulier, soit en avant, soit en arrière, pour l'étude de la res|)iration. C'est pourquoi j'établis en princi[)e : 1" que l'articulation de chaque côte en arrière, ou articulation costo -vertébrale, est double, la jonction se faisant par l'extrémité postérieure de ^ la côte d'une part, et, d'autre part, par ce qu'on appelle sa lubérosité. Ainsi dans la première, l'extrémité de la côte, encroûtée d'un cartilage, est reçue dans une facette également