ANXIETE

|)ète une heure après, s'il ne survient ni coliques, ni évacuations violentes par le haut ou par le bas; dans le cas contraire on éloigne de plus en plus la dose jusqu'à ce que ia tolérance s'établisse , et alors on l'augmente propartionnellenient à l'intensité de linflaunnation Cl de la réaction générale qu'el'e procure.

Dès que la fièvre a cessé, il faut réduire la quantité dé médicament administrée, et cela graduellement jusqu'à la convalescence.

L'amendement complet des sym|)tômes niorbides et la cessation de la douleur ne doivent pas fafire renoncer immédiatement et tout à coup h l'usage de la préparation anliraonialë dont le malade lait usage; au contraire, il faut la continuer, eh se conformant n la règle (|ue nous venons de [)Oser, à savoir:d'en diminuer progressivement la quantité administrée : c'est le moyen d'emj)ôclier Jos réchutes ou les recrudescences, et une chose indispensable dans le traitement des maladies par les antimoniaux. On agit de même dans les autres maladies pyréliques.

Le tartre stibié, à la dose dé un à deux grains,- déterm ne le vomissement (Foy. Vomitif) ; employé en frictions sur la peau, uni h de i'axonge, il tlonne lieu à une éruption de boutons , qui est fort utile dans le traitement de !a cO(iueluche (Tof/. ce mot), de la gastrite chroni(iue, etc. Quand on veut agir jilus vite, on saupoudre un em|)lâtrc de cigué avec un gros d'éméticjue , et on l'applique sur la partie que l'on veut rubéfier. Ce n'est guère qile cliCz les individus peu irritables que cet emphitre est supporté.

ANTIPATËIE, s. f., ontipnthia ou àvT.rttxrsîK, de à-ini-TcàÙo^, Oftposé à l'aifection. Sentiment d'aversion indépendant de toute ré-^ llcxion^ O'i, pour parler plus clairement, de répugnance organique et vitale, sans la participation du moral. Uien de plus curieux pour l'observateur que les faits qui établissent l'existence de ces antipathies; rien do plus nécessaire à rechercher dans certains cas de maladie : rieh qui mérite plus d'être respecté, puisqu'on jxjurrait déterminer des ïjccidents graves si on voulait les vaincre, et qu'on ne remédierait point aux maux qu'elles produisent si on ne les connaissait pas. Expliquons notre pensée par des exemples : nous ne les prendrons que parmi les faits d'antipathies organiiiues, ayant traité, dans notre Dictionnaire des Passions, des antipathies morales.

0;i trouve, dans lin ouvrage de Sennert, qu'une dame ayant reçu une blessure h la cuisse, en conlià la guérison à un chirurgien de vilLigequiavaitriiabitudedc mettre dumiel dans tous ses tO[)i(rues. Un d'entre eux fut ap- ))liqué sur la plaie ; bientôt elle se gâta, se couvrit de saleté, la gangrène s'y mit; néanmoins un continuait toujours l'emploi du topique. Enfin^comme la plaie allait toujours en eujpirant, l'idée vint au chirurgien de suspendre l'emploi du toi)ique : aussitôt la blessure offrit un meilleur aspect, et elle guérit par d'autres moyens. Mais pourquoi ce topique g.1lait-il la [)laie? Parce que^ ainsi que l'obseâvc

Sennert, cette femme abhorrait le miel. Ici le goût moral n'était pas en jeuj mafis le go-ât vital, antifiathique, s'insurgea.

Autres faits. Je les cite à cause de leur singularité. J.C. Scaliger raconte l'histoired'nni jeune garçon qui entendait la cornemuse avec plaisir^ c'est-à-dire comme tout le monde en général^ mais il éprouvait aussitôt un besoin insurmontable de rendre ses urines.

Quelques personnes qjii savaient cela, voulant lui jouer un mauvais tour^ priient leurs précaulinns pour l'empêcher de sortir d'un salon oh la société était réunie, et firent jouer de la cornemuse. Ce pauvre Jeune hommey malgré des elibrts inouïs pour s'en empt\-her, urina si abondamment, que sa culotte en fut toute mouillée.

J.-J. Rousseau dit avoir connu une dame de Paris, qui ne pouvait entendre le son de la musique sans éprouver un rire convuisifj et Tissot parle d'un homme que la musique faisait vomir; cependant l'un et raulrc é|)rouvaient un véritable plaisir à l'entendre. Or^ ces faits ne pouvant ôlre expliqués que par une antipathie orgâni(iuo et vitale, il est né^ cessaire de s'informer, soit quand on s'occupe des ccuses des maladies, soit quand on veut en régler le traitement, s"il n'existerait pas quelque antipathie.

ANTIPHLOGISTIQUE, adj.pris subst., A*f'/^îiêyw, contre ce qui brûle, oU l'excès de calorique. — Cette dénomination comprend tout moyen thérapeutique propre à abaisser la température du corps j alors qu'elle est augmentée pur la fièvre, l'inflammation, etc. i tels sont les déplétions sanguines, les bains, les boissons rafraîchissantes, etc.

ANTiPSOKlQUES. — On nomme ainsi leS remèdes préconisés contre la gale.

ANTISCORBUTIQUES, s. m. adj. pris subst. — Ce sont des médicaments qui ont !a pro-> priété de s'opposer au développement de la dyscrasie scorbutique, ou de guérir le scorijut. Ils ap[)artiennent presque tous à la famille des crucifères. Voy. Scorbut.

ANTISEPTIQUES, s. m. adj. pris subst.

«vTï - Tïjfrtixô,- , contre la putréfaction. — Les médecins appellent antiseptiques, les médica* ments employés contre les fièvres dites putri" des, ou qui sont remarquables par la tendance qu'ont les humeurs à la dissolution putréfactive. Ces médicaments appartiennent donc à la classe des amers, des toniques, etc.

ANTISPASMODIQUES, s. m. adj. pris subst. — On désigne sous ce nom les remè^ des qu'on croit {)ropres à calmer les spasmes ou contractions spasmodiques des libres musculaires. Et comme ces spasmes résultent d'une foule de causes ( de l'inllammation, de \i\ faiblesse ou d'un état nerveux essentiel), il en résulte que les médicaments les plus opp ses, c'est-à-dire les olfaiblissants et les toni(|ues, etc.. agissent essentiellement' comme anlispasmodiciues.

ANUKIE. Voy. Uétkntiox d'LRivE*

ANXIÉTÉ^ s. f., anxictas. — Etat de malaise général, très-pénible, avec resserrement à la région précordiale (l'épigastre), etc., et un besoin continuel de changer de i>iace.

APIIONIfc

Al'ililIL.

jR-:

AOUTE, s. f., noria, do «o/>t^, vaisseau. — C'est le nom donné par Arislole, et (|u'elle norte encore, h l'artùre piincinale du corps nuniaiii. Elle naît de la Itaso tiii ventricule gauche du C(Pur, et se dirigeant d'al»ord en liant cl h droite, puis en bas et \\ }^nuclio, elle fonni! une courbure appelùi; croasc de l'aorte qui se termine au niveau de la deuxième vertèbre dorsale ; ensuite elle descend le long de la partie latérale gauche du corps des verlèbres, arrivf! dans l'abdomen en traversant l'ouverture dianhragnialitiuc, et là, sous le nom d'aorte tlescendanle, après avoir fourni diverses branches, elle se termine en se bifunjuant au niveau de la quatrième ou cinquième vertèbre lombaire.

APEPSIE, s. f., apepsia ou iKEii«,'«-jTé^iç, sans coction ou digestion, et mieux indigestion. — Nous préférons au mot apepsie celui de dyspepsie {yoy. ce mot), plus généralenient adopté aujourd'hui, parce (ju'il exprime mieux le phénomène dont on veut parler.

APÉRITIF, adj., aperitivus, aperiens, de fl/jcrire, ouvrir. — En matière médicale, on appelle ai)éritifs certains sels et quelques végétaux que les anciens croyaient être propres à ouvrir les voies biliaires et urinaircs : de ce nombre sont le sel de nitre, la terre foliée de tartre, ras[)erge, l'oseille, le persil, le cerfeuil, le sirop des cin(| racines, etc., qui ont ellectivement des propriétés laxativesou diurétiques.Trop vantés jadis, on les dédaigne [)eut-ètre tro|) aujourd'hui , leur efficacité étant incontestable dans bien des cas.

APHONIE, s. f., aphonia ou «y-vjyît., « fw/i, sans voix, extinction de la voix; celle-ci est si basse, à cause de la faiblesse extrême des sons vocaux, que ces sons même, quand ils peuvent être articulés, ne sont pas entendus.

Quelques médecins , qui ne se piquent pas de rigorisme , ont cru pouvoir considérer comme synonymes l'aphonie et le mutisme ; c'est manquer d'exactitude, car l'un consiste dans une inflrmité incurable avec faculté de produire quelques sons vocaux , c'est-à-dire des cris ti'ès-distincts; tandis que l'autre, tantôt maladie essentielle, tantôt, et plus communément, maladie symptomatique d'une autre maladie, est le plus souvent guérissable. Occupons-nous de Vaphonie proprement dite.

Les causes sont, 1" le relâchement extrême des cordes vocales qui n'émettent plus aucun son, comme on ie remarque, à la suite de ia compression, delà seclion, de la ligature, ou de la paralysie des nerfs récurrents ou laryngés inférieurs ; ou bien après certaines congestions cérébrales, pendant une éruption exanthématique laborieuse , après la suppression complète des menstrues ou de toute autre hémorrhagie habituelle, d'une métastase goutteuse ou autre, des ulcérations au larynx, etc. On l'observe encore dans la chlorose parvenue au plus haut degré, dans certains cas de vers intestinaux, les maux de gorge, après la trachéotomie, et.

à l'étal symp.ilbKjue, dans certains cas doiigorgement des testicules.

Nous ne dirons pas coiiniM'ut on doit coniballriî l'aphonie syîiiplomalique, clia(pie maladie dans laqudh; rcxliuction de voix se manifesb; ayant un trail(;ment s[)é(ial ijue lapiiarilion de ce symptôme ne cliange tias; mais nous ferons celle observatidii bien simple, (pie les moyens préc(jnisés contre la paralysi(! en général [Voy. ce mol), conviennent parfaitement conli'e ra[)honii! ess(;ntielle, el qu(; ces moyens doivent être S[)écialement dirigés sur le devant du cou ou de la gorge. El tjuanl à l'aithonie métaslatique, un allraclif sur le siège primitif du mal, les purgatifs et autres révulsifs, suflisent ordinaireiiunit pour la dissi|ier.

APHRODISIAQUE, adj., aphrodisiacu.s , à'f/5o5t<Tj«/Q,-, de ccfpoSiro, Vénus, déesse de la volupté. — Aphrodisiaque se dit surtout des aliments et des boissons, et aussi de certains médicanumts qui portent l'honniie aux plaisirs de l'amour. On a accordé la proi)riété aphrodisiaque à certains j)oissons, el on s'(;st fondé, pour établir colle opinion, sur la fécondité qu'on remarque généralement dans les |>oils de mer el sur les plages maritimes ; on y a joint les viandes salées et fumées, les Iruifes, les é|)ices, etc., les boissons alcooliiiues , et [)armi les méiJicamenls, le musc, l'ambre gris, et spécialement les cantliarides et le phosfihore {Voi/. ces mots). Sans cherchera discuter la conliance que l'on doit accorder à la vertu ajihrodisiaque de ces substances alimentaires ou médicamenteuses, nous constaterons néanmoins que toute stimulation produite |)ar certains mets sur le tube gastro-intestinal, et qui se communiquera directement ou indirectement aux organes sexuels, doit éveiller chez l'homme les désirs de la chair; tout comme les excitations organiques locales, déterminées par telle ou telle préparation médicamenteuse excitante.

APHTHE, s. f., aphtha ou «^5«, de ômTtiv, enflammer. — Les a^ihthes sont de petites ulcérations artiticielles , blanches, rondes, qui ont le plus ordinairement la forme et la grosseur d'un grain de millet, cl qui tantôt spongieuses, tantôt lardacées et ressemblant à des champignons, se manifestent dans la bouche, la gorge, et quelquefois même dans une étendue plus considérable, c'està-dire dans le canal intestinal jusqu'à l'anus. Les nosographes et les auteurs spéciaux on! beaucoup disserté sur la symptomatologie de ces petits ulcères et sur leurs caractères; nous ne les suivrons pas dans leurs dissertations scientiûques, nous bornant à ce qu'il est essentiel et important de connaître dans cette affection.

Très-commune dans l'enfance , surtout chez le nouveau-né, quoique pouvant se manifester chez les adultes, la maladie aphtheuse éclate bientôt chez l'enfant qui vient de naître, s'il ne rend pas son méconium, si on lui donne trop tôt de la bouillie ou une alimentation trop éi)aisso, très-chaude, qui lui procure des indigestions et l'embarras

ÎS3

APIITilE

APIITHE

gastrique ; chez celui dont on a l'habitude de couvrir la t(He f)cndant lë sommeil, de tenir trop enlbui dans le lit de sa mère; qti'oii expose au refroidissement^ ou qu'on tient enfermé dans un air non renouvelé; tout comme chez les adultes qui habitent uii pays malsain : de là sa grande fréquence chez les luibitants des pays marécageux, durant une saison chaude et pluvieuse.

Généralement on la méconnaît pendant toute la période d'incubation, lessym[)tomcs de cette période étant communs, en gé téral, à foutes les maladies éruptivos de la [leau; néanmoins on doit en soupçomier l'existence, du moment oii l'on sait qu'une épidémie apht.heuse règne dans les lieux où se trouve l'enfant, et toute incertitude cesse, quand à la soif, à l'agitation des muscles du visage et des lèvres, h la difficulté de respireri à la faiblesse du pouls, à la [)rostration des forces, à l'assouinssemcnt profond qu'on avait déjà remarqué < s'ajoute une coloration rougevermeil de l'intérieur de la bouche, où l'on v(*it af)paraîtrc innnédiatement de petites vésicules trans[)arentes, blanchâtres ou d'un gris perlé. Dès le jour même de leur apparition, ou au plus tard le lendemain, il se forme autour ou au-dessus d'elles un bourrelet gris ou blanc, dur à sa base, qui leur donne l'aspect de petites pustules. Ce caractère pustuleux se développe encore mieux le deuxième ou le troisième joutj parce que les vésicules ont crevé et que, le liquide transparent qu'elles contenaient s'étant échappé, il ne reste plus que de petits ulcères plus ou moins douloureux, superficiels, el séparés les uns des autres ])ar des i'Ttervalles qui ne sont ni rouges ni enllnmmés; c'est pourquoi la chaleur y est modérée, la déglutition faci'e, et l'enfant prend aisément le sein. Alors aussi le souinieil est presque naturel, et s'il y a diarihée, elle est léj,ère : bientôt les aphthes, qui s'élaient montrées plus nombreuses, plus foncées en couleur; jaunissent un peu^ s'exfolient par j)elliculeS et se dissipent entièrement. Ces ])hénomènes de desquamation ou de la d( rnière périoiie, ne signifient pas q'ie la maladie est terminée, puisque sa durée n'a rien de fixe (depuis douze , vingl-cjuatre heures, jusqu'à sept, neuf et même dix jours), de nouvelles ulcérations se formant quelquefois dans un autre point, à mesure que les anciennes se cicatrisent ou que leur exfoliation s'opère.

Malheureusement, les ulcérali(M-,s aphtheuses ne sont pas toujours discrètes et bénignes (isolées plus ou moins les unes des autres) ; elles sont parfois contluentes et gangreneuses, et on en découvre partout, aux lèvres, aux gencives, à la langue, à l'intérieur dos joues, au fond de la gorge... j jusqu'à l'anus : quand elles s'exfolient, c'est pour faire place à des ulcérations plus ïiXeheuses encore. Dans ce cas, la bouche de l'enfant est brûlante, ses lèvres ne s'appliquent que diflicilement sur le sein de sa nourrice, qui s'excorie lui-même quelquefois; la défiliitition est très-gônée, les boissons

adoucissantes données en petite quantité et avec précaution ne parviennent à l'estomac qu'avec diflicullé; le dévoiement est continuel, les matières verdiltres; el les rougeurs à l'anus d'un rouge très-vif; Excessivement faible, très-assoupi, ayant les yeux abattus et poussant des cris languissants, le malheureux enfant a tout l'intérieur de la bouche et de la gorge tapissé d'une couenne épaisse, blanchâtre et semblable à du lait coagulé. Cette couche jaunit ensuite et forme une escarre qui, en tombant, laisse voir des ulcères gangreneux, d'un rouge brun. Alors l'insomnie succède à l'assoupissement , le petit malade est dans une agitation continuelle, son ventre est tendu, ses selles ilcres et verdâtres, continuelles; aussi voit-on souvent des excoriations gangreneuses succéder aux rougeurs de l'anus : il soutire horriblementiBref, les aphthes occupent-elles lagorge, ellcsdonnent lieu à tous lessymptè*mes de l'angine couenneuse; pénèlrent-elles dans la trachée-artère, elles occasionnent une toux d'irritation ; envahissent-elles le pharynx et l'estomac, elles détermineront une douleur épigastrique, des nausées, le vomissement, le hoquet ; corrodent-elles la muqueuse intestinale, on observe alors des diarrhées, des dyssenteries avec expulsion des aphthes desséchées : si la maladie s'aggrave, il se manifeste des accidents soporeux et la mort les suit.

Traitement. l\ varie suivant que les aphthes sont discrètes ou confluentes, simples ou com- {)liquées d'adynamie ; mais, avant toute chose, il doit être préservatif. Ainsi , quand une épidémie d'a[)hthes règne dans une localitéj on doit lotionner souvent la bouche des enfants, ou, au moindre symptôme, frotter les surfaces eltérje.s a^ec du sucre Irès-Iineiuenl pulvérisé. Employés dès le début, el unis aux doux laxatifs, ces moyens suffisent ordinairement; sinon, on frictionne l'intérieur de la bouche avec un gramme de borax uni à 15 grammes de miel rosatj et autant de sirop de mûres. Si ces moyens échouent, cl que l'enfant ne soit pas encore sevré, on le change de nourrice; et s'il ne telle plus, ou s'il a été allaité artificiellement, on lui donne très-fré(]uemment de l'eau sucrée ou de l'eau de riz ; ou le lait des animaux coupé avec deux tiers de petit-lait préparé sans acides, cl édulc'iré avec un sirop; en même temps, on étuve les parties ulcérées, cinq à six fois par jour, avec un pinceau de charpie ou un petit linge trempé dans une décoction d'orge (une livre), avec addition de miel rosat (une once) et quelques gouttes (quinze) d'acide sulfuriqne. Si les aphthes sont contluentes et l'enfant faible, on soutient ses forces avec du bouillon de veau ou de poulet, et on lui administre^ deux ou trois fois par jour, six à huit grains de magnésif, mêlés à sahoisson. Mais quand. malgré ce traitementiles aphthes passent à l'état chronique : faire vonnr immédiatement le malade, le purger, lui faire respirer un air pur et user de gargarisme» émollients (éraollicnts,en!endons-nousbien), en voilà tout autant f(u"il en faut quelque-

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APOri.EXIK

AI'OPLi:\.K

fuis polir |»rO(;iii('r la giiérisoi. J'Mi itisislù sur l(; imil éinullieiits, allciidu (|in; ci; n'est pas l(; cas do se soi vii- des }^ai-,j,arisiiM;s alii- KiiiRMit, vitrioli'jiii'S ou autres, non iikm'is asiiiii|:;('iits, leur ailloli (Ua'il du l'aice (iis|iarn.'lic! l)ius(pieiiieiil les aplillics et -do procurer par là des uu'laslases r.k-heuscs, pii-i- «ipaleuient sur le eerveau ; uii<;ux valent drnc alois les ^ai-^iiiisiues préjiari'S ave.; du jus de raves, (mJuI( or*'; avec du miel ou du suerc, ou hieu avec de la |)elil(; hière sucrée. Les aphllies so eouiplifpienl-elles (radynauiie li'^èrc, ou nourrit reiiranl en très-bas às^e avec la crème de pain, qu'on prépare e.i faisant tremper da is l'eau , pendant huit heures, des li'anclies de pain de fromeul (rpi'ou a préalablement fait sécher au four), ayant soin de les remuer do temps eu tem|)s avec une cuiller et d'y verser de l'eau chaude au fur et à mesure (pTelle s'é|)aissili sur la lin, on ajoute une [)incéo d'anis et ua peu de sucre (V graïunu-s d'anis et 30 de sucre, par 500 de [)ain), et on jjassc ensuite 5 travers un tamis de crin. Celte crème se conserve facilement vingt-quatre heures au fra s; elle doit être préférée à la crème de riz. Kn même temps qu'on donne de la crème de pain, on administre, à titre de cordiaux, les eaux distillées é lulcorées avec le siio,') d'(Eillels , ou d'écorce d'oranges amères. Dans ce cas, les ulcères doivent être lavés et bassinés avec l'eau de chaux , ou une décoction de guimauve et le siio[) de quinquina, et quehjues gouttes d'acide sulfuri- ((ue. On a i)réconisé aussi l'dcide hydrochlori(iue associé au miel rosat; la solution de nitrate d'argent, etc. Ënlin, si l'adynam e est profonde, on emj)loie le trriitement général proposé contre cette dernière {yoij. Ady- NAMiE),et le même traitement local (jucpour le cas précédent.

APONÊ\'ROSE, s. f., aponeiirosis, «îtoveû- ^oo-'.f, de «-ô-veûfo,-, de neif ou expansion, prolongement des nerfs, parce que les anciens considéraient les aponévroses comme formées par l'épanouissement des nerfs. — Ce qui les distingue, c'est leur tissu membraneux, formé par des fibres entrecoupées, blanches, luisantes et très-résistantes, leurs usages étant de pi'oléger les muscles , de s'opposer à leur déplacement, etc. De là la divi>ion que l'on a l'aite des ajionévroses eu 'aponévroses d'insertion, c'est-à-dire qui reçoivent l'itisertion dos libres musculaires et les transmettent aux parties osseuses; et les aponévroses d'enveloppe, qui, comme je l'ai déjà dit, enveloppent les muscles et s'ojijiosenl à ce qu'ils soient déplacés.

APOPLEXIE, s. f., apoplexin ou «n-o-À-jçia, de à7rÔ7r>i:T£tv, fra[)per avec violence, abattre. Ce qui la caractérise, ce sont la perle plus Ou moins subite, mais complète, du sentiment et du mouvement, le cœur et les poumons n'ayant subi aucune modification dans l'exercice de leurs fonctions, qui souvent s'accomplissent môme avec plus d'énergie. Et comme cette }>erfe du sentiment et du mouvement dépend elle-même de l'abolition inslaiitoiiée de raclivilé cérébrale, il en ré-

sulte r|ur', suivant que ccll(.'-ci est occasionnée (lar une congestion .'■anguifie au crn-veaii, ou bien |)ar une exhalation abondante de sé'iusilé, ou encore par un état spasmoJifiuo de cet organe, il y aura des indii-ations diffé'ienles à iem|»lir jiour rendre ii l'encéphale tonte r(''nergie ihi ses fouet ioiis. De là la né'cessité de reinonl(;r, non point à la recherche de la cause pi'ochaine de l'afiopl(.'xi(!, puisipTelh! (;onsisle dans la suspension de l'intn rvation cén'brale, unis bien à la détermination des causes actives ou [lassives (pii favorisent les congestions sanguines , les exhalations séreuses, ou cet étal spasmoditiue du cerveau (jui firoduil le< mè.ucs acciilents.

Ea congestion sanguine du cerveau, apoplexie sanguine des auteurs, qu'elle S(nl avec ou sans rupture des vaisseaux capillaires et inlillration de la proi'Ve substance de l'orgaiu! (hémorragie capillaire), se manifeste à tout Age, puis(iue le fœtus peut naître dans un éiat tq>f)p!ectique, et (qu'elle atteint les vieillards duns une épO(}ue très-avancée de la vie; néanmoins elle nous fia|>i)e plus communément de la quarantième à la soixantième année, [irenant pour victimes les individus d'ulic taille moyenne, pléthoriques , chiugés d'embonpoint, dont la tête est large et lrès^enfonc(;e entre les éj)aules , le ou court et gros, le thorax très-ample, le ventre arrondi et pro(hninent, le corfis ramassé, les membres robustes, et qui néanmoins mènent une vie molle, oisive, sédentaire, font très-bonne chère et mangent habituellemonl au delà de leurs besoins, boivent à l'avenant, so gorgent de liqueurs alcooliques, et ont l'habitude de dormir après le re[)as. Que des individus ainsi or^ anisés éprouv(nit une émotion vive de l'àme, l'indignation, la joie» une forte colère surtout; qu'ils restent longtemps la tète nue au so'eil ; qu'ils s'ex[)osenl au froid ou à un courant d'air glacial; qu'ils se baignent dans Tcau froide ou soient trem[)és par la pluie !e corps étant en sueur; qu'ils prennent un bain froid pendant le travail de la digestion; qu'ils négligent de se faire saigner sMs en ont riiab'tude,... ils peuvent être frappés d'apoplexie. Celle-ci se manifeste également à la suite des irritations ou des inflammations morbides idiopathiques du cerveau et de ses enveloppes, des angines tonsillaire et parotidicnne, des métastases goutteuse, rhumatismale, etc.»

alors surtout qu'il y a une prédispositiO'i héréditaire , circonstance qui en favorise singulièrement le déveloj)pement dans tous les cas»

Au contraire, les exhalations de sérosité h la surfa(;e du crâne ou dans les ventricules du cerveau, apoplexie séreuse, ne surviennent guère avant la soixantième année, et n'attaquent guère que les vieillards, se montrant de préférence chez les individus cacochymes, dont les forces vitales sont épuisées, tout connue chez les personnes d'un tempérament lymphati(}ue, à fibres lâches, (]\n mènent une vie relirée, ne tont [tas d exercice, h ibilcnt des lieux bas cl humides, mal

APOPLKXIE

APOPLMXIE

aiirés, ne so préinunissonl pas contre riiiiiiiitlité froide, ne prennent yias une assez grande quantité d'aliinenls, ou se nourrissent de mets malsains, qui font usage des boissons aqueuses, se livrent à des excès d'intempérance, éjirouvent des évacuations trop répétées, des chagrins violents, etc.

Et quant à l'état spasmodique du cerveau, apoplexie nerveuse, moins commune que les deux autres, elle alta<îue généralement les jiersonnes maigres , sèches , d'un tempérament nerveux, Irritable, très-mobiles, faciles h irriter, disposées aux affections nerveuses {hystérie, hypocondrie, mélancolie); et, quoique pouvant frapper aussi celles qui ont de rembon})oint , mais dont la constitution est délicate. Toujours est-il qu'elle est le triste partage des gens qui cultivent les lettres et les si^iences, c'est-à-dire qui se livrent habituellement à des méditations profondes que la nuit n'interrompt qu'à peine (veilles prolongées), ces individus se trouvant avoir le système nerveux cérébral tellement surexcité, (]u'une émotion forte de joie, d'indignation ou décolère concentrée, une grande terreur, sufîisent pour déterminer chez eux l'apoplexie.

Celle-ci ne se présente pas toujours de la même manière : tantôt elle est annoncée par certains symptômes, et tantôt au contraire elle est spontanée, foudroyante. Dans le j)remier cas, l'individu éprouve une sorte d'engourdissement de tout le corps, une lassitude inaccoutumée au plus léger mouvement, de la somnolence, une céphalalgie plus ou moins foi te, des vertiges accomi^agnés de vomituritions, des boulfées de chaleur à la face qui rougit un instant, des bruissements vers la tôte, des tintements d'oreille; il voit des étincelles, ses facultés intellectuelles s'affaiblissent, il perd momentanément i\t partiellement la mémoire ; sa conception n'est plus la môme , et il se plaint d'une sorte d'hébétude qui ne lui est pas habituelle; certains ont des crampes dans les mollets, des resserrements spasmodiqnes ou trismus des niAchoires ; leur lèvre inférieure est tremblante, leur sommeil inquiet et agité, la parole embarrassée, la paupière su[)érieure relâchée, et le menton abaissé, ce qui les "Oblige à mâcher dans le vide ; leur salive s'écoule involontairement pendant le sommeil, une légère distorsion de la face et surtout d'un des coins de la bouche se fait remarquer; enfin l'attaque éclate.

Quand, au contraire, l'apoplexie n'est annoncée par aucun sym[)tôme |)récurseur, les symptômes caractérisliiiues sont : pour la congestion sanguine, un conm profond, *omtiolentum, la res[)iralion slertorcuse, la saillie et l'injection des yeux, la dilatation des pupilles, la lumélaction et lac(jloration très-vive de îa face qui , dans ({uelques cas, est violacée et presque noire; la perte complète de connaissance, l'abolition de ions les sens et delà locotnoti vite (cependant on observequelquefois de légers mouvements s[)asmodi(iues), le gonflement des vaisseaux du cou et de la tôte, le battement fort et |)réeipilé des artères carotides (jt temporales, la ])lénitude, la force et la

fréquence du pouls, l'écoulement du sang par la bouche, le nez , l'augmentation de la chaleur du corps, la sortie involontaire des excréments et de l'urine, une respiration bruyante avec écume à la bouche, et déglutition impossible.

Au contraire, dans {"apoplexie séreuse, la face est pâle et abattue, parfois livide, et en général peu tuméliée ; les [»aupières tombantes, l'œil morne, sans éclat, les pupilles immobiles et très-dilatées; la bouche béante, le [)lus souvent entourée d'écume; les cliairs sont mollasses; le pouls faible, petit, mou, lent; la respiration difiicile , stertoreuse ; la température de la j)eau est abaissée. Tandis que dans Ve'tat spasmodique du cerveau la coloration de la face change très-peu d'abord, puis elle ternit et pâlit, les traits sont tirés ou comme saisis d'un spasme toni(iuc, ce qui donne à la physionomie un air de douleur ou plutôt un aspect indétinissable ; les pupil'es sont contractées; les temporales battent, mais i)ar un coup vite, irrégulier, peu apparent; le pouls est petit, resserré, mais dur; la chaleur à peu près naturelle; la respiration est moins bruyante que dans les deux autres cas, quelquefois même elle rend un bruit peu sensible. On observe, à de longs intervalles, des légers soubresauts dans les tendons... Elle f ludroie ordinairement plus encore que les autres.

Du reste, voici (luelle est la marche de l'apoplexie, à quelle espèce qu'elle appartienne : ou le malade meurt , ou il reprend connaissance. Dans ce dernier cas, une lièvre continue rémittente [Voy. Fièvres) se déclare : c'est elle qui sauve l'individu par coction et crise au septième ou au quatorzième jour, (]uand toutefois un nouvel accès d'apoplexie n'éclate pas au milieu d'une exaccrbation et n'enlève pas le malade. Disons, à ce propos, que dans certains cas l'accès d'apoplexie n'est que le premier paroxisme d'une lièvre intermittente, pernicieuse, apoplectique, à la fin duquel le malade se trouve bien, jusqu'à ce qu'un second accès reparaisse ; celui-ci peut être mortel, sinon ce sera immanquablement le troisième qui tuera. Notons également que parfois l'attaque d'apoj)lexie est incomplète, c'est-à-dire qu'il n'y a pas perte de connaissance, mais seulement [)aralysie [Voy. ce mot) de telles ou telles parties du corps isolément. Les plus graves sont celles qui amènent la perte de la mémoire, mais |)rincipalement la paralysie du pharynx, qui rend la déglutition impossible; néanmoins cinq à six semaines s'écoulent avant que le malade succombe. Ajoutons enfin que les symptômes caractéristiques que nous avons assignés à chaque espèce d'apoplexie ne sont pas toujours aussi tranchés , et qu'd y a entre eux des nuances si peu appréciables, qu'il est facile de les confondre ; cependant, avec une attention forte, soutenue , un peu d'expérience et une analyse raisoimée des causes, des sympiônu'>, ties Inbitudes du malade, on arrive à bien établir le diagnostic et à poser les indications curalives. —Elles consistent, dans tous

AI'OPLKXIK

Al'OPLKXIE

les cas d'apoplexie, dans la position qu'il convient (le uonnef au nial;i<K', i.'l, dans cliacini d'eux en (>aili('Uii('r,dan.s le choix des moyens lliérai)euli(|ue.s qm sont les plus co'iveiiables a la nature du mal. Ainsi, (pielle ipie soit l'espèce d'apoplexie dont il s'aj^^it, |»lac,er l'apopleeticpie dans un appait<Mnent vaste, bien aéré, à une teinpéialure conven.ible, suivant la saison (modérée), le coucher sur un lit dur, de manière ([ue la tète et le ti(jnc soient bien relevés et (jue la [)reniière surtout ne puisse être entraînée h droite ni à gauche, ni (Mi avant ni en arrière ; le débarrasser de ses vêlements, de sa cravate en particulier, qui en com[)rin)ant les vaisseaux du cou produit la congestion cérébrale, telle est la conduite a»ie le médecin doit tenir. Puis, a-t-il afi'aire a une congestion sanguine, il pialitpicra la [)hlél>otomie, h large ouverture, alin d'avoir une évacuation ti'ès-promple, abondante , qui dégage ra[)idement le. cerveau : njieux vaut débuter par une forte saignée que d'en faire deux i)etites l'une ai)rès l'autre , à moins (^u'on ne préfère, comme Tulpius, tirer du sang des deux bras ci la fois. Uègle générale : on laisse couler le sang jusqu'à ce ([ue la stcrtoration cesse , ou que la connaissance et la parole reviennent ; ou jus(ju'ci ce (|ue le pouls ait perdu sa force, sa plénitude, sa dureté. Dans les cas [tressants on ne doit [)as hé>iter h ouvrir la veine jugulaire et même l'artère tem[)orale.

Apiès l'évacuation sanguinegénérale, on en Vient h l'application des sangsues à l'anus, s'il y a sup|)ression du tluxhémorroïdal; à la vul ve, si les règles n'ont pas paru ; hors ces cas, il est plus sage d'en aftpliquer une vingtaine autour du cou, ou de poser des ventouses scaritiées ; u même endroit ou à la nuque. Ces moyens seront secondés par des lotions d'eau froide sur la tète, des applications sur le crâne de glace pilée (qu'on a le soin, en hiver, de [•lacer dans une vessie de cochon, car il serait dangereux pour l'apoplectique de mouiller le lit dans lequel on l'a placé), ou de com- })resses imbibées d'oxycrat, d'eau sédative cou[)ée par moitié et éthérée ;en même temps on plonge les extrémités dans des pédiluves émollients très-chauds, et point stimulants. Kt si par cette médication on est parvenu à réiablir la déglutition, ce serait alors le cas de donner quelques lénitifs doux; et préférablement un ou deux hivemenls légèrement laxatifs d'abord, puis rendus purgatifs avec trois ou quatre onces de vinaigre, ou 4 grammes d'émétiijue, ou une poignée de sel. Les boissons rafraîchissantes acidulées ou titrées ( l'eau d'orge contenant 25 grains de sel de nilre {)ar pinte de liquide), le petit lait claritié, les émulsions nitrées, complètent le traitement»

Quand l'apoplexie est séreuse, la saignée serait inévitablement préjudiciable ; c'est jiourquoi, dans les cas douteux, il est bon d'essayer de la méthode exploratrice d'Huxham ; puis, suivant l'effet obtenu, on en vient à l'application des sangsues ; mais il en faut èlie avare, car elles sont rarement utiles, pour lie pas dire jamais. Au contrai: c, l'é-

méli(|ue est Irès-avantageux, soit qu'il agisse connue vomitd", suivant les uns; comme révul>ir o\i dérivatif, suivant les autres; ou syMipathi(picment sur le cerveau, d'après (pn-hjues-uns ; mais [)0uren obt(;nir de bons clfets, il faut le (bjnni-r à haute dose (jus- (pi'à ;>() grains, un gros], par petites do- .ses d'un grain, adnnnistré toutes lescini] minutes, dans une cuillerée d'eau tiède, et répétées jns(prà (•(,' {pi(! I(! Vomissement se déclare.—A près l'emploi du vomitif, on en vit.'nt aux épispasli(jues appliqués aux jambes, aux bras ou à la nucjue. L(,'S sina[>ismes doivent être [)référés, à cause de la phjmplitude de leur action; mais, dans les cas pressanis ou déses|)érés, l'applicolion de l'eau bouillante à la plante des pieis l'emporte sur eux. Eti même temps on fait des frictions sur tous les membres et le long do la colonne vertébrale, avec des brosses ou des morceaux de drap ou de llanelle secs, ou imbib -s de quelque substance S[»iritueuse ou tonique ( teinture de cantharides, alcool camphré, éther), dont l'action f)cut servira r(''veiller l'énergie vitale de l'encéphale; on administre des lavements purgatifs (avec 30 grammes de sd d'epsom ; ou lo grammes de séné, ou du tabac, ou du vin éméti{iue trouble, ou du sel communj ; on y joint les asi)iratio'is de vinaigre, d'étluTOUd'amnioniaiiue liquide. Et du moment où le malade peut avaler, on lui fait prendie, à l'intérieur, Teau de mélisse des Carmes, la thériaque, l'esprit de succin, l'eau de la reine ae Hongrie. Portai assurait s'être trèsbien trtiuvé d'une potion avec ( Pr. eaux de tnenthe et de fleurs d'oranger Aà GO gt animes, (deux onces); — élber acétique. . . vingt gouttes; — esprit de Mindérérus ... 4- grammes (deux gros). — M.). On [)ourrait leur associer le vin vieux, les teintures de quina, de rliuba(be, les infusions amères et aromatiques.

Entin, l'apoplexie nerveuse réclame, à son tour, l'emploi des révulsifs, et surtout des antispasmodiques ; mais avant d'en faire usage, si le sujet est jeune, bien portant et fort, le traitement devra se rapprocher beaucoup de celui de l'apoplexie sanguine. Alors la saignée est le meilleur des antispasmodiques, employée toujours d'après la méthode d'Huxham. Si la saignée générale ne paraiï^sait pas indiquée, il faudrait s'en tenir à l'apidication des sangsues ou des ventouses scar fiées. Puis on prescrit avec avaniage ro[)ium, beaucoup recommandé par les Anglais, et que mon illustre maître, Victor iJroussonnet , empjpyait avec succès. Le musc, le camphre, l'assafélida, le castorenm, ont à leur tour été efTicaces, soit par la bouche, soit en lavement. Si l'on juge rem[tloi des révulsifs cutanés utiles, il faut s'en tenir aux sina[)israes, les vésicatoires excitant trop vivement ; on en seconde l'action par des bains tièdes , des fomentations huileuses éinollientes sur les cuisses et les jambes ; des cmhrocations, des frictions sur le cou, les bras, la poitrine, le bas-ventre, avec lebai;me tranquille. A l'intérieur, quand la d(''glutition est i;ossiblc, on donne leau distillée de til-

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