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nLEN.NOnUIIAGiE

BÎ.ENNOr.IîAGIE

copaliu est dilllcile (H ({u'il survicnl des évacuations, on ajoute h cette potion depuis liuit jusiju'à quin/.e gouttes de laudanum liquide deSydenham.

D'autres fois Dclpech prescrivait aux malades do prendre deux, trois et mèuie([uatre fois par jour, 8 grammes (deux gros) de piper ciibùbe pulvérisé et délayé dans S. O. d"eau. S'il occasionnait des nausées oudescolifiues, on ajoutait à chaque prise de 8 grammes huit ou dix gouttes de laudanum. Api'ès l'emploi de ce médicament et malgré (ja'il n'existât plus aucun symptôme gonorrhoïiiue, il soumettait les individus à un traitement mercuriel au moyen de la li(jueur cle Van.- Swieten. ou des |)ilules mercurielles de rienck. (Voij. ci-après.)

Plus tard, pour prévenir plus sûremeiit l'infection générale, Delpech ajouta au traiten-ent de la blennorrhagie vénérienne par le copahu ou le piper, des frictions avec l'onguent mercuriel sur le fourreau de la verge. Il faisait donc tous les soirs, au moment où le malade se couchait, frictionner le pénis dans sa longueur avec une demionce d'onguent mercuriel, et cette friction était bientôt ré[)étée le matin à la môme dose , les contiiujant ainsi deux fois par jour jusqu'à ce qu'il eût employé do la soi'to jusfiu'à huit on dix onces d'onguent. Nous l'avons entendu bien des fois aliirmer, et nous l'avons vu nous-mème, que ce procédé, qui fait gagner beaucoup de temps et est sans danger aucun pour les goiiorrhéiqucs, est aussi le moyen le plus sur pur rapport h l'infection générale qui survient pendant ou après la blcnnorrhagie, et qu'il est fort utile dès lors de prévenir. Voici maintenant la formule , du j)rofesseur Lallemand do Montpellier:

Pr.: huile de succin rectifiée, baume do col>ahu et téréboîitliine, de cliatjue huit grammes (deux gros). M. — On l'administie, dit-il, dans la blennorrhagie contre les pollutions et les fleurs blanches. La dose en est depuis dix jusqu'à trente gouttes, deux ou trois fois par jour, dans une cuillerée iicafé de sucre rA})é.

Dans tous les cas, et quelle que soit la [(réparation pharmacenlicpie que l'on adopte, le malade doit être traité \)i\v un régime convenable. 11 consiste au début dans l'emploi des boissons délayantes mucilagineus s, l)ropres, en un mot, à calmer la disposition jnilammatoire. Elles agissent soit sur la circulation du sang, qu'il faut modérer, soit sur la sécrétion urinaire, qu'il faut augmenter alin de faire |jerdro aux urines tout ou partie de leur àcrelé, qui maintient ou augmente l'irritation du canal de l'urètre. A cet etlet, une décjctiou légère de graine de lin, de chéiievis concassé, d'orge, de racine de saponnaire, d'allhea, de chiendent ou de fraisier; l'eau de veau, de poulet, une solution dégomme arabicjue, une émulsion légère de semences froides, le i)etit-lait, ou toute autre boisson équivalente édulcorée avec le sucre ou un sirop adoucissant quelconque

(d'allhea, d'orgeat, de capillaire, etc.), seront non-seulement conseillés au malade, mais encore on devra lui recommander d'en boire abondamment deux ou trois litres par jour, et d'y ajouter de dix à douze grains par litre de nitrate de potasse (sel de nitre), lui permettant de passer d'une tisane à une autre, les boissons produisanl généralement plus d'elfet par leur quantité que par leur qualité. L'alimentation doit être [)rise [larmi les mets doux, légers, rafraîchissants (viandes blanches, bouillies ou rôties, végétaux, herbages, laitage, fruits cuits, potages maigres) le tout très-peu assaisonné; sa boisson se bornera à de l'eau pure ou de l'eau légèrement rougie aux repas: le vin pur, le café, le punch, et toutes les liqueurs alcooliques ou excitantes lui seront interdites avec sévérité. Uicn ne l'oblige h suspendre ses travaux habituels, à moins qu'il n'ait une profession qui exerce beaucoup les extrémités inférieures, mais il no devra s'y livrer qu'avec modération; s'il sort, il aura la préoulion de porter un suspcnsoir bien fait, c'està-dire, qui n'élreigne pas la vei-ge, et ne gène pas les bourses dans la déambula tion, cette précaution est très-utile à prendre, parce qu'elle empêche c^ue l'irritation urétrale se communique aux testicules. Dans le môme but, on lui défendra, la course, la danse, l'équitntion, l'escrime, la lutte, les lectures erotiques, l'oisiveté, la société des femmes, et surtout le coït, qui ne ferait qu'accroître la violence des symiHômes.

Une autre chose que les malades doivent éviter avec soin, c'est de coucher sur des lits trop mous ou trop chargés de couvertures, la clialeur produisant parfois des érections douloureuses. Ce traitement, quelque rigoureux qu'il paraisse, doit l'être bien plus encore, s'il y adysurie ou strangurie, si le priapisme survient et occasionne des douleurs intolérables par la courbure do la verge ; dansées circonstances la diète sera plus sévère encore, le reiK)s absolu, indispensable; l'individu prendra souvent un bain tiède clans lequel il restera longtemps plongé, et, à défaut, des bains de siège, ou des bains locaux, d-s guiinauve ou de jusqui.nne. Il usera de lavement, de catu[)lasmes émollients sur I3 périnée, plus ou moins laudanisés avec le laudanum de Rousseau : on peut égalemeiil envLloi)per la verge avec ces cataplasmes.

Il est des cas où un traitement plus actif est connnandé, t'est loisque l'uidividu est fort vigoureux, elles accidents inflammatoires très-j)ronoiicés. Alors on l'ait une ou j)Iusieurs saignées du bias, on applique des sangsues au périnée ou le long du canal de l'urètre, déplétious sanguines que l'on proj)ortionne aux forces du sujet et à l'étendue des surfaces enflammées, car le traitement ne saurait être trop énergi<[ue quand la vessie s'enllaujine à son toui*. N'oublions pas do mentionner que les narcotitiues deviennent nécessaires dans les gonorrhées douloureuses et accompagnées d érections fréquentes : c'est pourquoi il est bon d'ajouter l)ar pinte de boissons que le malade boiî

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viiigl-ciiKj ou ti'(Miti^ poulies do l;\ii(l."iiiiiiii Jiijiiidc (l(! S V(J('iili.-iiii ; de l'.ure des iiij(M;li(Uis Imilciisfis avec addition d'un à (Jt.'iix [grains d'cxlrail a(iii('ii\ d'oiiimn |»ai'()nc() d'Iinih; : de donner v'\ nnunc lonips à l'inltMifUi- depuis un (Icnn-gi'.iin ju.s(iu'à un ^rain du ccllo substance seuhi, ou unie au nitral.; de |)(jfasse, au caïuphre (tu au uujse. C'est Imijoin\s lo soir au nioiueiil où le malade va so coucher (ju'il faut aduiinislrer le caniiihre, il a,j;it puissanient connue antiaphrodisiaijue donné .^ l'intérieur-à la dose de dix à (Jouze crains dans une livre d'éniulsion éduicoréo avec une once de sirop do diaco.ie. Uien no nous a mieux réussi, poin* enipèclier les ércotions nocturnes, que les frictions i'ailiîs à la partie intcinc des cuisses avec 23 centigrammes de camphre en [loudre, liélayé avec de In salive; si l'on man(jue de salive, on se seit d'eau tiède, dont on humecte légèrement la main nue, cl plaçant ensuite le camjihre pulvérisé dans la main on l'étend petit à petit sur le raphé, la rac ne de la verge, etc.

Nous avons dit que, (juand l'inilammatio:! est portée à son summum d'intensité, il n'y a pas d'écoulement, ce qui constituait ce (ju'on a très-improprement iiomm*! hlennorrhagie sèche. Dans ce cas, connue la (](juleur est ce qui eUagrine le f)lus le malade; qu'il soutfre d'autant plus qu'il est plus méticuleux et que son imagination est fortement travaillée, les indications curatives doivent avoir pour but de calmer l'inllammation , et dapaiser la sensibilité exaltée, l'hypéresthésie des parties; ce qu'on obtient par un régime antiphlogistique associé aux délayants narcotiques, comme dans le cas précédent.

Ayant négligé de fixer l'époque delà blennorrhagie oi!i il convient d'administrer le baume de copahu et le piper, c'est le moment, ce nous semble, de nous occuper de cette question importante, et qui nous intéressed'autant plus, que les plus habiles praticiens ne sont pas d'accord sur ce point.

Ainsi, si nous en croyons Delpech, on [)out s'en permettre l'usage à toutes les pliascs de la maladie, même celle de l'indaramalioi, pourvu toutefois qu'elle ne soit pas extrêmement violente; d'autros, au contraire, veulent qu'on attende .que la période d'intlammation soit tout à fait passée, afr.i d'agir plus sûrement ; nous sommes de l'avis de ces derniers et nous attendons que l'écoulement suit passé à la période secoidaire, qu'il soit sais douleur, pour nous décider à employer les balsamiques indiqués.

On peut choisir, parmi les formules que nous en avons données, celle que préférera le malade, à moins qu'o'i ne veuille soimême, comme on l'a conseillé, associer lo baume de copahu avec le poivre cubèbe, et en faire des bols que les malades avalent le plus souvent sans répugnance. Il est vrai que ce nouveau remède est moins puissant que le copahu pur, mais il l'est davantage que le piper ; et, comme il arrive fort souvent que, malgré leur bonne volonté, les malades ne peuvent supporter le baume de

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copahu, il vaut donc mieux leur d'aimer lo mélange proposé (jue le cubèbe seul.

Doit-on fair(! des injections dans l'urètre, pour arrêter 1 écoulemiuU ? Klles ne sont pas ni'-ccssaires dans la ble-monhagio aiguë et font plus de mal (ju(.' de bien, en ce tiu'elles exposentaux rétrécissementset aux callosités de l'ui être, dont la fréipience aujourd'hui tie'it indubil.iblemenl h l'abus qu'on en a fai!. Mais ([uand la maladie est |)asséc à l'étal chronique et que le Iraiteuient précité ne réussit pas, alors il devient indispensable de faire des injections, à moins toutefois que l'écoulement soit entretenu parla masturbation, ou le coit, ou des écarts de régime. Hors ces circoislances, connue l'intlainmation est essentiellement alo.iif[ue,que la durée et la p M-sislance de l'écoulement tiennent soit au relûchement de la meujbrane muqueuse urélrale,soità la faiblesse générale et ani'in, en particulier, à l'altération des fonctions digeslives, l'estomac ayant été bcaucouf» fatigué, surtout chez les lym[)hiti([ucs, par l'usage des boissons mucilagineuses , rien ne saurait remplacer, dans le premier cas (celui de l'atonie du canal), les injections toni(|ues et astringentes. On [)eut les faire en faisant dissoudre da:is une livre d'eau soit un demi-gros à un gros île sulfate de zinc, soit deux gros à demi-once d'alun, soit de de vingt-ciisq h trente grains de sulfate de cuivre, soit quinze grammes de carbonate de chaux ou d'acétate de |)lomb , soit huit grammes d'extrait de ratanhia, soit vingt grammes de sublimé, soit enfin dix grains de nitrate d'argent cristallisé ou de potasse caustique. Pour nous, nous prescrivons depuis longtemps le nitrate d'argent, d'après la formule du professeur Serre de Montpelli(;r (1 grain de nitrate par once d'eau distillée), ses succès étant cà peu près constants dans les blennorrhées, ou écoulements chroniques.

Certains praticiens ajoutent à chaque livre de véhicule de huiù à soixante gouttes de laudanum liquide de Sydenham, ou de quatre à huit décigrammes d'extrait gonmieux d'opium. En supposant que cela soit inutile chez les lymphatiques, faction du topique danslecanalétantbien peudouleureuse, nous ne pensons pas devoir blâmer l'addition de cet adjuvant, nous l'approuvo^is au contraire chez les personnes nerveuses et très-iri'itables. De mêms nous ne bornons pas lo choix des injections f)armi les moyens que nous avons mentionnés, tels médecins donnant la préférence à l'eau de Cologne étendue d'eau, tels autres à une décoction d'angusture, de vin miellé, de gros vin et d'eau commune ; celui-ci à l'eau de mer, h l'eau glacée, celui-là à l'oxycrat, à la décoction de tan, etc., et tous s'étayant des cures qu'ils ont faites pour préconiser l'enqjloi de la préparation qu'ils proposent. Mais, quelle que soit cellequ'onadopte, il est prudent d'en affaiblir l'activité d,ès les premiers jours en augmentant le véhicule, afin d'essayer la sensibilité du canal de l'urètre et d'arriver avec ménagement , au degré de force convenable pour déterminer une excitation a^édi-

m.ENNORRIl.vniF.

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calricc. Cett.> précaulion prise, on l'ail (piatre eu cinq injections par jour, avoc la dose (Je médicamont prescrite et |)lus étendue qu'il n'a été dit; bientôt on arrive à la quantité de liquide donnée, ce qui rend l'injection plus active à mesure que la muqueuse s'hal»itue à l'action du médicament, et quan(J l'écoulement est arrêté, on diminue, chaipie jour, d'une injection, jus([!i'à ce que par une diniinulion nouvelle il n'en reste plus à faire.

Doit-on user des purgatifs dans le traitement dos éconleincnts urétr.uix? On les accuse d'avoir l'inconvénient, dans le principe delablcnnorrhngie,de faire tomber la cliaudepisse dans les bourses (expression vulgaire), et au contraire on leur attrilMie l'avantage d'arrêter complètement l'écoulement quand on les administre sur le déclin. Nous devons profiter de cet enseignement, omme aussi de celui qu'on nous a donné de proscrire absolument les dractiqucs (jalap, gommegalle, coloquinte) dont les gens du peuple ou la classe peu instruite font un graiid abus dans le traitement de la blennorrliagie.

Ils peuvent aussi bien que la poudre à canon, autre remède incendiaire très en ftiveur chez les militaires, occasionner l'inilammation du tube digestif, maladie fort dangereuse comme on le sait. Enfin, dans les blennorrhagies très-opiniâtres, on a retiré de grands avantages de l'application d'un vésica'oii'e au périnée ou à la [lartie inteiiie des cuisses, à la région saciée; d'autres fois il a sufii de tirer des étincelles électriques dans toute la longueur du canal de l'urètre pour les faire cesser ; mais ce n'est point quand l'atonie sera générale qu'on peut es[)érer obtenir (piclque succès de ces moyens. Dans ce dernier cas, rien ne réussit si Ton n'associe au traitement local un régime fortitiant et particulièrement l'usage des viandes noires, saignantes, d'un vin vieux et généreux ; do l'eau ferrée pour boisson ordinaire, ou des eaux minérales ferrugineuses de Passj , S[)a, Vichy, des bains froids, etc. {Voy. Ady- N.4MIE.) Ce serait peut-être le cas d'imiter Casimir Médicus qui arrêtait les écoulements l'ebelles en faisant raser cà [)lusieurs reprises le poil des parties génitales chez les blennoirhagiques.

BLENNOunuAGiE DU GLAND OU lialanitc. Les individus qui ont le gland habituellement recouvert sont sujets à un écou.emeit i)réimtid! qui constitue la gonorrhée bâtarde, la fausse Ijleniiorrhagie, la balanite des auteurs. Celle-ci, qui nedillere de la blennorrhagie véi'itabie que par sa durée, (jui est ordinairement moins longue, les urines en sortant ne louchant point au lieu phlogosé, réclame en consé([uence le même traitement qu'elle. Il y a cependant une légère diil'érence; elle consiste dans l'emploi des bains locaux et des iiijections entre le prépuce et ie gland, qui soit indispensables dans la balanite i)0ur empêcher le séjour de la matière sécrétée dans les parties phlogosées cjui la lournissent.

Ce n'est pas tout, on ol,«serve encore pres-

que exclusivement chez les vieillards^ et cela assez souvent, des écoulements préputiaux, occasionnés |)ar une éruption de petits boutons, d'un louge assez vif, réunis .en plaques, qui sont entremêlés eux-mêmes d'excoriations peu jirofondes puisqu'elles nedéj-assent pas l'éjtaissnur de l'épilhélion. Cet exanth.èiue et ces ulcérations, qui sont le siège d'une chaleur àiM-e et de cuissons par^ fois assez incommodes, laissent suinter une matière d'apparence séreuse, [leu abondante il est vrai, niais cei)endant assez visqueuse pour (|ue les taches d'un gris sale, qu'elle laisse sur le linge, aient la consistance d'une goutte d'empois.

Les écoulements do cette espèce, que nous appellerons heriiétiques à cause de leur nature spéciale, doivent être traités parlesanliphlogistiques d'abord; puis, quand l'intlammation est cilmée, on place enlre le gland et le prépuce un linge très-(in enduit de cérat soufré et d'une égale quantité de cérat opiacé exactement mêlés ensemble. Pour le reste du traiten^ent, voy. Dautre, l'indication principale étaiit d'aùaouer l'état djci'asique des humeurs.

BLExxoRRnAGiE ANALE. L'auus est susceptible de contracter les mêmes écoulements que l'urètre, toutefois le diagnostic n'est pas aussi facile, dit-on, qu'on pourrait le supposer, et cela parce que les malades ne se plaignent qu'avec répugnance et refusent presque toujours d'en avouer la véritable cause. Une foule de lésions autres c[ue la sy[)hi!is peuvent d'ailleurs en imposer sur ce point, une ulcération, une excoriation, la d ssenlerie, une simple inflammation , | ar exenqile • c'est à ce point que M. Bonnel s'est eiforcé de prouver que la maladie décrite par beaucoup d'auteurs sous le nom de lienterie ou de flux cœliaque et la blcnnorrhagie anale ne sont qu'une seule et môme affection. Il me semble toutefois que l'erreur n'est pas aussi difficile h éviter qu'on paraît le croire, car les épreintes, la présence d'aliments non digérés, ou l'aspect floconneux des matières, dans la lienterie, doivent dissiper toute hicertitude. De même, dans les dyssenterios et les inflammations idiofiathiques, la douleur occasionnée par l'introduction du doigt , l'examen local des parties, assez facile à constater, j)ar le tact ou la simple vue, alors surtout qu'il existe une solution decontinuilé ou })lusieurs déchirures , des ulcérations, etc;., fiermettent rarement do se tromper. Eulin la forme évasée de l'orilice anal, l'abondance du fluide, la couleur de l'écoulement, la teinte rosée ou grisâtre de l'intérieur de l'anus ou de son pourtour, servent bien vite à lever tous les doutes

On guérit cette blennorihagie par les mêmes moyens (jue la blininorrhagieurétrale, avec celle dilférence toutefois, qu'à l'anus l'application du topique est plus facile et moins dangereuse, soit qu'on juge à propos de prcscrir(i un traitement mercuriel, soit qu'on aime mieux s'en disjMînscr. Dans l'ur» et l'autre cas, les injections n'en sont |)as moins le remède le ;)lus important, tous los