TABLEAU COMPARATIF

Jeune femme saine.

Moyenne.

Cruor. l^exp. 12,400 2' ) 14,400

26,800=13,400 Séros. l^«exp. 8,601 2' I 8,920

17,521= 8,7601/2 Fibr. l^exp. 2,511 2» . 2,501

5,012= 2,506 Fer. l"exp. 0,801 2« I 0,901

1,702= 0,851 Eau. l'-'exp. 75,687 2' » 73,278

CHLOROSE 53G

Ji'une fille cldorotiqu:'.

Mojeuae.

Cruor. l'«exp. 9,141 2' > 8,590

17,731= 8,8651/2 Scros. l"exp. 9,261 2' » 8;221

17,482= 8,741 Fibr. l-evp. 0,640 2' . 0,631

1,271= 0,6351/2 Fer. l-^'cxp. 0,330 2' I 0,501

0,831= 0,4151/2 Eau. l'-^exp. 80,628 2- > 83,075

Et maintenant, sil'on compare ces tableaux, on reconnaît que les moyennes de ces expériences présentent une différence, savoir, entre le jeune homme et la jeune femme sains, de 0,905 li2 en moins pour le cruor ; de 0,300 en moins pour la sérosité, de 0,279 1[2 pour la fibrine, de 0,089 1(2 en moins pour le fer; total, 1,57 V 1 [2, et ce môme nombre en plus pour l'eau.

Puis, entre les produits obtenus chez la jeune femme saine et chez la jeune femme chlorolique,une différence savoir, : : 13,600 : 8,865 l[2,soit k,l^\ 1[2 en moins, près de la moitié pour le cruor, : : 8,760 1[2 : 8,7il, soit 0,019 li2 en moins, quasi rien pour la sérosité; : : 2,506 : 035 1)2, soit 1,870 Ipi en m oins, près des trois quarts, pour la fibrine; et :: 74,i82 1[2 : 81,851112, soit 7,309 en-t-, plus du onzième pour l'eau.

IP Question. La coloration du sang tientelle à la présence du fer? Avant de discuter cette question on ne peut plus intéressante, qu'il nous soit permis de faire remarquer qu'une dilllculté très-grande dans sa solution naît de ce que, alors que des hommes trèsrecommandables se prononcent pour l'affirmative, d'autres non moins estimés le nient, et ceux-ci, divisés entre eux, admettent individuellement une matière colorante particulière, d'où une série de matières colorantes entrant dans la composition de ce liquide ; ce qui ferait supposer qu'on n'a pas des idées bien arrêtées sur cet objet. Pourquoi cette dissidence d'opinions ? parce que les procédés par lequel les chimistes ont opéré variant entre eux, les uns ont trouvé du fer dans la matière colorante et les autres non ; la matière colorante a paru rouge h celuici ; noire ou d'une couleur moins foncée à celui-là, etc.

Mais si , comme l'affirment Burdach ^ et M. Raspail, c'est en n'obtenant pas la matière colorante à l'état de pureté, ou en variant les modes de décomposition du liquide, qu'on obtient des produits diversement colorés, il doit nous importer peu, à nous pathologistés, si ces produits spéciaux ont reçu des dé-

nominations diverses, pourvu que nous découvrions en eux: le métal auquel nous attribuons cette coloration. Or, comme l'acido hémalique de Tréviranus rougit par l'addition du nitrate de fer; comme l'hémalosine ou hématine de MM. Chevreul et Lccanu contient sept centièmes de fer; comme la gliadine contient du fer; et eniin, comme par le lavage du sang, l'eau qui a servi à l'opération est devenue rouge, et qu'en faisant évaporer ce liquide jusqu'à siccités on en a obtenu un résidu qui, brûlé dans un creuset, a donné du phosphate de fer avec excès de ce métal; qu'enfin les globules rouges du sang étant lavés, ils restent sans couleur, parce qu'on en enlève la matière colorante, quelle conclusion en tirerons-nous?

Je passe une foule de détails, pour arriver âmes conclusions dont ces détails sont les prémisses. Ces conclusions sont : 1° La plupart des chimistes affirment que la matière colorante, quel que soit celui des procédés qu'on emploiepoursûnextraction,retientïoujours du fer, mais, comme l'observe M. Lecanu, en combinaison si intime que les réactifs ordinaires ne peuvent l'y déceler tant quelle n'a pas été profondément altérée; 2" qu'un habile expérimentateur, M. Raspail, a assuré que considérer le fer comme le principe colorant du sang est Vopinion la plus accréditée, et celle qui mérite le plus de l'être : or, si nous rapprochons ces conclusions, nous dirions presque pratiques de ce qui a été établi par la solution de là première question, à moins de fermer les yeux à l'évidence, on ne peut se refusera admettre que le fer a une très-grande part à la coloration du sang, ce qui rend parfaitement l'idée que nous voulions exprimer par le mot déferrugination du sang.

111' Question. Comment le fer guérit-il la chlorose? J'ai dit dans ma préface quelle était la composition du sang h l'état normal ; que ce liquidecontenaitune certaine quantité de fibrine, un nombre donné de globules rouges, de l'eau dans telles ou telles proportions, etc.; nous n'avons donc pas à y rêve-

CHLOROSE

CllLOUOSE

'>uii

ilir {Voy. pag. hl h VV) : mais ce iiiio nous dirons, c'est (|u'il rcsultc des travaux de MM. Andral et (Invarot, (jiie les yloljules du san^ sont cxcnipls dr. lihrine, {|ue la partie coluréi' du sang se compose, ainsi (jue Cariis prétend s'en (Mre assuré par des éludes microscopitpi(.^<;, des globules organi(|ues qui se reproduiseiU d'autant [)lus facilement, s'agitent avec d'autant plus d'éner(jie,qn(i les sujets en qui on les observe réunissent davantage les conditions de la force et de la santé (liy|iér('nMc); tandis (luedans les maladies chiorotiques, au contraire, les globules organi(|ues moins nombreux se reproduisent plus l'aiomeut, se meuvent et sa<iitcnt plus difficilement, jusqu'il ce que ré([uilibre de la santé se rétablisse. Ainsi le sang est altéré dans les pAles couleurs, et l'altération qu'il éprouve porte sur les globules colorés par la •présence du fer. Or, comme il est prouvé par des expériences très-habilement faites par M. Orlila et autres que l'altération artificieUe du sang amène des phénomènes secondaires dans l'économie, je ne vois pas pourquoi nous n'admettrions pas qu'il en est de même dansia chlorose : et,attenduqu'aueune cause matérielle n'agit dans ce cas sur le liquide, nous dirons que, dans certains cas, c'est à une moditicalion vitale que le sang doit de perdre ses globules colorés, son fer; et dans d'autres, à un défaut de nutrition qui l'appauvrit. Eh bien, quelle que soit la cause qui a déterminécetappauvrissement du sang, comme des expériences journalières ont établi et établissent journellement encore, que l'administration du fer reconstitue le sang, lui rend ses globules rouges, et que la proportion de ces globules augmente plus ou moins rapidement, selon que le malade fait un plus grand usage du fer, mais augmente toujours par son usage, et que quand le malade est guéri, le nombre de ces globules est arrivé au chitfre du sang normal : nous en concluons que le fer guérit la chlorose, en restituant au sang le fer qu'il avait perdu, d'où l'augmentation de ses globules rouges, du cruor, d'où l'augmeniation aussi de son activité, de son énergie vitale. Et la preuve que le fer entre directement dans la masse du sang, c'est que Bruck de Dribourg, dans ses expériences sur des lapins, a constaté que le phosphate, le muria'e et le carbonate de fer, et moins rapidement la limaille, étaientdigérés et assimilés à la dose d'un grain par jour pour les premières préparations, et à celle d'un demi-grain pour la dernière. Le sang saturé, le fer passe par les selles.

Conclusions. Il résulte de tout ce qui précède, 1° que le sang contient du fer, et que ce métal s'y trouve en plus grande quantité chez les personnes saines que chez les chiorotiques : c'est dans le cruor des unes et des autres qu'on le rencontre ; 2" que la matière colorante du sang contient du fer, ce qui établit que si ce métal n'est pas le principe colorant unique du liquide, il est du moins un des principes les plus propres à lui restituer sa coloration; o' qu'en LQème temps que

le nombre des globules rouges diminue Jai, s le sang, celui-ci perd sa couleur, et les symptômes morbides se pronf>ncent; k" que le fer, à UK.'Sure (pi'il est absorbé, guérit les pales couleurs, en restituant directement au sang les globules ferro-colorés (pi'il avait p<,'rdus, et lui a rendu pai' là sa vitalité ; 5" f]ue le sang ainsi leconstitué ranime et excite le jeu des organes et de tous les afipareils organiques, qui reprennent toute l'énergie de leurs fonctions, de telle sorte que petit à |>elillcs symptômes morbides s'etfacent et la santé se rétablit; d'où cette conséquence rigoureuse, que la (dilorose tient à la déferruf;ination(l\i sang.

Voilà ce que nous avions voulu établir; voilà ce qu'on n'a pas voulu entendre; nou.s nous en sommes consolé, en songeant que le mot déferrugination du sang par nous prononcé en 1837, et l'etlet que ce mot a |)roduit sur MM. les académiciens, qui ont j)rétendu que j'aurais dû prouver cela, n'est p^s étranger aux exjiériences postérieures qui ont été tentées, aux observations que l'on a recueillies, en un mot, aux progrès que la science des maladies anémiques a faits dans ces derniers temps dans leur étiologie et dans leur traitement. C'en est plus qu'il ne m'en fallait pour me dédommager. Peul-ôlre quesi ces Messieurs parcourent cetarlicle,un peu long sans doute, si l'on s'en tient à Tétendue, mais pas trop long si on considère l'importance des questions que nous y avons traitées, ceux-là même qui ont refusé de m'entendre me rendront la justice tardive qui m'a été refusée, celle d'avouer que je suis complètement dans le vrai.

Le traitement de la chlorose est constamment le même, que la maladie soit commençante ou contirmée, légère ou grave, il se compose des moyens hygiéniques que nous avons proposés contre sa sœur consanguine et jumelle, I'Anémie {Voy. ce mot), a vcccertaines modifications qui se tirent de l'état de la menstruation. Ainsi,y a-î-il non^api aiitionoii suppression des règles à l'époque nubile, il faut, tout en employant un régin:ie restaurant, les toniques martiaux, etc., mettre eu usage les moyens qui, sans affaiblir la jeune personne, peuve.U favorise:' l'écoulement menstruel : s'agit-il de pertes utérines , il faut au contraire se comporter coram.e dans les cas de ménorrhagie aslhénique {Voy.

Menstruation, Pertes utérines) ; et faire constamment observer aux malades que ce n'est qu'à la longue qu'elles commenceront à s'apercevoir des bons effets du traitement qu'on leur ftiit suivre ; que ce n'est qu'alors que le fer est pris à haute dose qu'il agit. efficacement, et qu'alors qu'on en a usé pendant longtemps, que la guérison est assurée; si on l'abandonne trop tôt, la maladie re[)araîtra. Une autre règle importante à suivre, c'est de ne point saigner les chiorotiques dont le visage est coloré par une fausse pléthore, ni les femmes enceintes lymphatiques, qui se plaignent d'étouffemenls et de palpitations, les analyses du sang ayant prouvé que , chez les unes et les autres, !o norabie dçs globules rouges diminue plus ou