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moins, qu'il s'appauvrit davantage, circonstance qui contr'inilique Temploi des évacuations santon i nés.

CHOLÊRA-MORBUS, s. m., xolicx, devoir,, bile, ot ^i'a. je coule. — Choléra est le nom (]UG Ton a donné à une maladie qui règne sporadiquement, tous les étés, dans les climats chauds, tous les ans dans le midi de la i'Yance, et (]ui consiste dans des évacuations bilieuses par le haut et le bas, s'accorapagnant <ie refroidissement, d'une douleur é|)igastrique, (le coliques et (juelquefois de crampes, i'.'ir extension, on a nommé choléra asiatique l;i maladicépidéniiquequis'est montrée tièsviolente 5 Paris en 1832, à Toulon, Marseille, etc., en 183o, et qui nous est revenue moins meurtrière, mais plus longue, en 1849. On comprend combien la dénomination de clioléra est fautive, quand on rappli(}ue à ces dernières é|)idéinies , j)uisqu'il n'y avait pas u'i atomedebileni dans les matières vomies, ni dans les selles ; néanmoins l'usage aj^ant consacré cette expression, nous nous y conformerons, et décrirons dans cet article la maladie dont il s'agit.

Choléra spodariqne. Il consiste , avonsnous dit, daiis des évacuations bilieuses plus ou moins abondantes et parfois excessives; des douleurs stomacales ou intestinales variant d'intensité, un scnliment de chaleur brûlante à l'intérieur et soif, avec refroidissement extérieur général, inquiétudes, constijiation avec ténesme ou dévoiement ; des crampes dans les extrémités inférieures et supérieures, des inquiétudes douloureuses dans les cuisses, et, s'il est grave, de défaillances, de palpitations, de la petitesse du ])ouls, qui est profond et h peine sensible, d'une prostration extrême des forces, de hoquets et de mort; ou' bien, si les symptômes s'améliorent , un retour très-prompt et immédiat à la santé ; néanmoins il peut se prolongerjusqu'au quatrième ou au seizième jour.

Survenant spontanément chez les bilieux, limant les fortes chaleurs, après un excès de table ou l'abus de certains aliments (champignons vénéneux , œufs de brochet ou de baibeau, oignons, ananas, melons, etc.), de certaines boissons (vins doux et nouveaux, cidre, etc.), l'administration iîitempestive d'un vomitif ou d'un purgatif, un accès do colère expansive ou qu'on aura réprimée, une métastase goutteuse, rhumatismale, etc.; nous devons, pour le traiter efticacenient, remonter à la cause qui l'a ])roduit, attendu que, dans le princi])C surtout, s'd était le résultat d'une indigestion, il faudrait, à l'aide de boissons tièdes émollientes, favoriser l'expulsion des aliments ijui seraient encore dans l'estomac; au lieu que si le viscère en est complètement débarrassé , les boissons froides acidulées, conviennent parfaitement. Dans le village où je suis né, tout le monde est dans l'habitude (d'après mes conseils), sitôt que le choléra se manifeste, d'aller puiser de l'eau, la plus froide de l'endroit, de i'aciduler avec du suc de limons, et de la boire, non sucrée, par petites tasses.

A la ville, je faisais prendre' immédiatement une demi-glace ou une glace au citron, mangée très-lentement, et, à défaut d'une glace, je conseillais de tenir constamment de petits glaçons dans la bouche; puis, à mesure (fue la glace t[u'on avait laissée sur l'assiette fondait, je faisais avaler une petite tasse de cette eau glacée, dans laquelle on avait ex|n'imé quehjues gouttes de suc de citron Je n'ai jaRiais perdu un seul malade, et la maladie n'a jamais duré plus de vingt-quatre à trente-six heures. Dans un cas plus violent que de coutume, nous fumes obligé d'administrer une cuillerée à café de sirop de morphine pour calmer les crampes d'estomac et Jes coliques ventrales, qui persistaient après que le vomissement eut été arrêté. Il y avait une demi-heure à peine que la malade avait avalé le sirop (onze heures et demi du soir), que le sommeil la gagna; elle s'endormit bientôt, et tout rentra dans l'ordre pendant son sommeil.

Encore une observation; mais celle-ci est pour établir que les tièvres pernicieuses peuvent prendre lecar.ictère cholérique. C'est une circonstance importante à noter, afin d'éviter les erreurs de diagnostic toujours fatales dans ces cas, pour les jours du malade, et fort souvent , pour la réputation du médecin.

Jacques Vinas père, ancien postillon âgé de soixante- quatorze ans, d'un tempérament bilieux, après s'être occupé quelques heures à cou[)er des légumes dans son jardin, situé à une très-petite distance de son habitation, rentra chez lui à sept heures du matin, où étant arrivé il éprouva des vertiges, une violente douleur au creux de l'estomac suivie de vomissements.

Je fus appelé (31 mai 1827), et vojci ce que nous observâmes : langue rouge à la pointe et sur les bords, jaunâtre au milieu; face pâlo et recouverte d'une sueur froide : extrémités également froides, pouls petit et faible, etc. Comme ce vieillard buvait habituellement beaucoup de vin, nous supposâmes que ces vomissements étaient le résultat d'une irritation gastrique, et prescrivîmes un régime anliphlogistique, consistant en crèmes de riz à l'eau très-légères, et poiu- tisane l'eaude poulet légèrement acidulée avec le suc de citron.

Quelques instants après, les vomissements cessèrent, les douleurs devinrent supportables, en un mot, la soirée et la nuit suivante se passèrent d'une manière très-satisfaisante.

Le lendemain matin, 1" juin, les symptômes se renouvelèrent avec une nouvelle intensité, se calmèrent ensuite de nouveau, pour laisser au malade un assez long intervalle de tranquillité et de repos. C'est pourquoi, malgré la rougeur c\c la langue, la soif, la sensibilité àl'épigastre; malgré les romii>scmenls,i(i fis prendre à Vinas trois grains de sulfate de quinine dans une potion antispasmodique : le même régime fut continué.

2 juin : retour de l'accès, mais il fut moins violent que le précédent : le sulfate de (juinine fut porté à dix grains.

3 juin : vomissements répétés le matin,

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mais les autifs syiii[itoiU(;.s (jiit diminué diiiteiisité : aussi poitoiis-iious la dose de la qiiiiiiiK' h douze t^raiiis.

k juin : l'aocès nian(]U(3 : il eut liou encore le 5, et ce jonr-là, Vinas ayant pris don/o grains de sulfate de unininc dans deux onces de siro|) de connue, les' actes ccss('M'ent pour no plus reparaître. Nous ferons observer (jue pendant tout le cours de la maladie, le malade a été tenu à un régime très-sévère, malgré le vif désir (pi'il é[trouvait, pendant les moments de calme, de prendre des aliments ; seulement, les boissons ont varié, pour éviter le dégoût qu'on éprouve à boire toujours la même tisane; ainsi il prit tantôt du petit-lait gommé, tantôt de l'eau d'orge iiilrée, etc.

Cette observation est d'autant plus intéressante à connaître (jue, malgré les accès fébriles et les sym|)lômes d'irritation de l'estomac, il n'a pas été tiré une goutte de sang; et que les accidents, le vomissement luimême, ont cédé au sulfate do quinine qui, à mesure qu'il a été donné à des doses i)lus élevées, s'est montré plus cftlcace. Ajouto-is qu'une fois guéi-i, Vinas a re[)ris Fusage du vin [jresque immédiatement après la cessalion des accès, sans que la maladie ait reparu.

Choléra asiatique. Ce qui distingue le choléra asiatique du choléra sporadique, c'est le caractère épidémique qu'il prend chaque fois qu'il éclate dans une contrée, Tabsencc complète de la bile dans les matières rejetées par le vomissement ou les selles, ce qui rend les déjections aqueuses, blanchâtres, troubles, homogènes comme de l'eau de riz sale, ou semWablesà une décoction de gruau, à de l'empois délayé dans l'eau; le refroidissement complet, général, absolu, extrême (période algide), la coloration bleuâtre ou violacée de certaines parties (la face, les mains, les pieds), ou de toute la surface du corps (cyanose), l'amaigrissement extrême qui ride et vieillit l'individu comme dans la vieillesse, l'acuïté et la persistance des crampes, dans les jambes surtout; une anxiété extrême, une soif inextinguible, le ralentissement et la faiblesse extrêmes de la circulation : c'est à peine si les battements du cœur sont entendus, et les pulsations artérielles perceptibles par l'exploration.

Par quoi le choléra asiatique est-il occasionné ? C'est ce qu'on n'a pu découvrir jusqu'à présent; m.ais ce sur quoi on est parfaitement iixé, c'est que la peur le donne. Rassurer le moral du malade, est donc ce qu'on doit tenter avant toute chose, puis on administre un vomitif: celui qui nous a le mieux réussi dans l'épidémie de 1849, c'est un mélange de 20 grains d'ipécacuanha, 4 grains de kermès minéral, 20 gouttes d'éther sulfurique, 120 grammes d'eau de laitue et 30 grammes de sirop d'oranger, à prendre une cuillerée toutes les cinq minutes. Après l'administration de ce vomitif, que nous répétions quelquefois io lendemain, nous prescrivions une bouteille d'eau de sedllfz, ou de la limonade au citrate de magnésie,

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quehjues opiacés, et h titre de caléfacleur. les sinapismes prom(,'riés sui- les extrémités et le tronc. Nous permettions Vucm glacée |)Our calmer la soif, bue [)ar petits coups, a(;idul(''e avec le sirop de limons ou de groseilles, etc. Du reste, nous ferons remarquer, car ceci nous paraît excessivement important, que pendant la dernière é[)idéniie de choléra (pn; nous avons eue à Paris, dès mon arrivée auprès d'un malade, qu'il cilt des coliques ou le devoiement, on qu'il se plaignît de nélre pas bien, vite je lui doiuiais le vomitif, et presque toujours il y avait du mieux à la suite d(!s évacuations par le haut; deux jours af)rès, il prenait un purgatif, et tout était lini, c'est-à-dire la guérison complète. Ces malades avaient-ils ou non un commencement de choléra ? les coliques, le devoiement, etc., en étaient-ils les prodromes ? nous ne résoudrons pas la question, mais ce que nous [louvons aflirmer, c'est que sur quarante-deux malades qui ont pris le vomitif au début de leur indisposition, en juin, trois seulement ont eu le choléra asiatique bien caractérisé : sur ces trois, un s'est rétabli. Néanmoins, comme le choléra n'est pas toujours un dans sa nature, nous ne saurions conseiller exclusivement cette méthode de traitement : au contraire, nous prétendons qu'il est des cas oii les évacuations sanguines peuvent être utiles; d'autres oii les antispasmodiques sont rigoureusement nécessaires, etc.; qu'il faut, en un mot, savoir varier les méthodes curatives suivant certaines circontances individuelles, qu'uii homme de l'art peut seul apprécier. On ne saurait donc trop se hâter d'en appeler à son expérience. — Voy. m'a brochure sur le choléra-morbus et ses méthodes curatives, in-S", Paris, 1832.

J'ai dit qu'il fallait en appeler à l'expérience d'un bon praticien pour se faire soigner du choléra ; mais il n'en est pas de môme j>oiir éviter d'en être attaqué et em[)êcher que l'épidémie se répande. Il ne sera donc pas inutile, quoique nous soyons sans crainte sur la réapparition de ce tléau dans nos contrées, de faire connaître les instructions hygiéniques que nous avons empruntées au journal anglais The Lancet, aiin de les répandre davantage.

Précautions à prendre contre le choléra. Elles consistent en ceci : 1" ne négliger aucune indisposition, quelque légère qu'elle puisse être ; car, pendant l'épidémie, toutes les maladies sont susceptibles d'entrer dans son domaine; 2" apporter un soin particulier aux désordres intestinaux; 3° éloigner des habitations toute espèce de matières corrompues, animales ou végétales ; 4" nettoyer les égouts et les laver avec un soiu particulier ; 5' éviter que les alentours des habitaiions soient humides, écouler avec soin toute espèce d'eau stagnante ; 6" abattre toutes les cloisons qui empêchent la ventilation nécessaire; 7" aérer les chambres tous les jours à l'heure de midi; 8^ oj)érer tous les nettoyages avec des torchons secs, plutôt (ju' avec des torchons mouillés;

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9" éviter une trop grande fuligue, surtout dans les temps humides; 10" éviter les boissons froides et acides, surtout pendant les grandes chaleurs; IT s'al)Slenir des fruits crus et acides; 12° apporter un grand soin dans le choix de l'eau, tant pour la cuisineque pDur la boisson ; 13" s'abstenir des boissons alcooliques et de tabac; li" se vêtir chaudement ; 15" porter de la laine sur le ventre ; 16° ne négliger aucun soin de propreté personnelle; 17° éviter les fortes commotions; 18" éviter les réunions trop nombreuses; 19" éviter les chambres humides; 20" faire du feu pendant la nuit daiis les chambres à coucher; 21" mettre à l'air les draps de lit et les couvertures.

Voilà les instructions que nous avons empruntées à la Lancette, et voici les réflexions dont nous les avons accompagnées, (Voy. Courrier Français, n° du 30 mars 1850.)

En parcourant la longue énuméralion des moyens hygiéniques à mettre en usage pour se préserver du choléra, on ne peut qu'être ému de compassion pour les classes populaires sans fortune, et pour l'ouvrier sans travail, qui, malgré les meilleures dispositions qu'ils pourraient avoir de mettre à profit ces instructions salutaires, en seront néanmoins empêchés par une foule de circo^ntances indépendantes do leur volonté. Et par exemple : le pauvre pourra-t-il démolir les rloisons pour aérer son appartement, lui qui n'a qu'une chambre étroite et mal ajourée ? pourra-t-il se défendre chez lui de t'humidité, quand il pleut dans sa mansarde? pourra-t-il se vêtir chaudement, quand il n'a que des haillons pour couvrir sa nudité ? pourra-t-il faire du feu pendant la nuit ? (juand il n'a pas de quoi réchauffer ses membres engourdis par le froid, pendant le jour, etc. Non, et c'est parce qu'il ne le peut pas, (^ue le gouvernement et toutes les personnes charitables devraient, dans leur sollicitude pour le pauvre, lui fournir tout ce qui serait nécessaire à ses besoins — chlorure de chaux, aliments sains, bois, linge, bains, etc. — Par ce moyen, l'épidémie serait moins meurtrière, cesserait probablement plus tôt : tout le monde y gagnerait. C'est du reste r.insi que les classes aisées devraient agir, dans toute éi)idémie meurtrière.

GHOKÉE, s. f., chorea ou x°P"«» danse.

Danse de saint Guy ou saint Vit. — Chorée est le nom français adopté par Bouteille et généralement accepté aujourd'hui, pour désigner une maladie convulsive, plus commune de six à quinze ans que plus tard, mais se manifestant rarement avant la sixième année, qui a cela de particulier que, le cerveau n'ayant presque plus d'empire sur les muscles soumis à sa volonté, le malade éprouve des mouvements involontaires soit de quelque partie seulement (la face, le cou, un des membres, etc.), soit de la moitié {chorea dimidialcù, soit du corps tout entier. C'est-à-dire que la maladie consiste, tantôt en de simples grimaces, ou petits mouvements convulsifs du visage, tantôt au contraire en mouvements spontanés, brus-

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ques ou saccadés, faibles ou forts, et séparés par des intervalles de repos très-inégaux. Ainsi, la chorée occupe-t-elle le bras, par exemple, eh bien, quand l'individu veut diriger la main vers un but quelconque, le bras s'agite en mille mouvements divers, d'où résultent les gesticulations i)arfois les plus burlesques. Mais c'est surtout lorsque la choréique veut faire des mouvements qui exigent une certaine précision, que les contorsions deviennent involontairement très-bizarres; veut-elle boire, son verre n'arrive à ses lèvres qu'ajjrès une succession de mouvements angulaires opposés, les uns volontaires tendant à rapprocher le vase de la bouche, les autres involontaires et tendant à l'éloigner : c'est pouniuoi, sitôt qu'il est assez j)rès pour être saisi, elle le prend avec les dents, le serre et le vide en entier presque d'un seul trait. Sont-ce les extrémités inférieures qui sont atleclées ; au lieu de marcher comme dans l'état normal, c'est-à-dire, comme toute personne qui n'a pas de vice de conformation, les maJades vont de côté et d'autre, d'une manière irrégulière, sans suivre une ligne droite, s'arrêtant subitement, se renversant à terre et se roulant quelquefois en tous sens, sans pouvoir se relever. Enfin il en est môme certains qui sont forcés, contre leur volonté, de se livrer aux efforts musculaires les plus violents, et par exera[)le de danser ou de courir pendant des heures entières (de là probablement l'origine du nom chore'inanie qu'on lui avait donné) ou jusqu'à ce qu'ils tombent de fatigue; de tourner sur un pied, d'exécuter des sauts étranges, de soulever et d'abaisser le corps avec une incroyable rapidité, etc., etc. Le plus souvent les mouvements convulsifs se susl)endent pendant le sommeil, f)0ur reparaître au réveil : mais parfois aussi il y a une insomnie et une agitation si grandes, qu'il faut attacher les enfants, de peur qu'ils ne se blessent eu tombant du lit. Heureusement cette maladie est ordinairement guérissable et ne lue pas ; malheureusement elle résiste quelquefois à tous les moyens et se prolonge indéfiniment. Ainsi nous avons connu une demoiselle qui, atteinte de chorée à la suite d'un violent chagrin, est morte à cinquantedeux ans, étant encore choréique. Généralement, quand elle doit guérir, c'est dans moins d'une semaine, ou après un ou deux mois. D'après Rush, sur cent quatre-vingt-neuf cas, la durée moyenne fut do trente et un jours.

Continue, rémittente ou irrégulièrement intermittente, la chorée reconnaît pour causes éloignées toutes celles qui, en général, produisent les maladies nerveuses sans exception {Voy. Etat nerveux) et en particulier l'incitation, qui n'occasionne que certaines d'entre elles. Peut-être est-ce à cette circonstance qu'on doit de l'avoir déclarée épidémique. Quoi qu'il en soit, après avoir recherché cette cause pour la combattre, si elle influe toujours sur Texistence de la maladie, il faut attaquer celle-ci plutôt lar

Zi'6 OGUE

les ;iiili.s|)nsiiiO(li(|ii('S ol les toMi(|ue.s, (JUC jmi' lt^s arili()lil()^isli(]n('.s.

Nous (lisons philùl |).ir les uns (|uc par les autres, c)uoi(iue nous sachions bieii (|u'il est (les praticiens Irès-renouuntls qui ont cofiseillé les (finissions sanguines, soit ^('iKM-aies, soit locales, et parmi ces tleriiiî'res rapplicalion (Jes sanj^sues à la partie sup(''rieui-o do la n''gion cervicale, au pourtoui- (le la bosso occipitale; d'autres, les pur;j;alil"s ; ceux-ci, lY'lectiMcité ; ceux-là, l'assa-luHida; (juehpies-uns, le camphre, etc.; mais (?omme la d('plétion des vaisseaux sanguins est pri''ju(ii(:iable dans la [)lu|)art des cas, il faut savoir s'eii abstenir. [Voy. du reste l'article Élicment mîrveux, dans leipu'l sont exposés les principes généraux d'après lesfjuels on doit se conduire dans le traitement de toutes les maladies nerveuses.)

CHVl.E, s. m., cfujlns ou /,y>.ô,-, suc extrait des plantes ou des animaux. — Il est le produit delà digestion. Da[)rès les expériences qui ont été faites sur plusieurs esj)èces d'animaux, le cli.vie a toujours paru aux observateurs un liquide; blanc de lait, limi)ide et transparent dans les herbivores, 0|)aque dans les carnassiers, ni visciueux ni collant, selon les uns; légèrement visqueux et semblable à du lait dans le(piel on aurait délayé une petite quantité de farine, selon les autres. Sa saveur est douceâtre, quelquefois uKjme légèrement sucrée et assez analogue à celle du lait. Sa consistance varie selon la nature des aliments, et surtout suivant la ((uantité de boissons que l'on a prises. Il a une odeur de sperme et une pesanteur spécilique supérieure à celle d(; l'eau distillée, mais inférieure à celle du sang ; entin une saveur salée qui liappe la langue et est surtout alcaline. Quant à sa nature chimique, le chyle a beaucoup de ressemblance avec le sang; comme lui, il se sépare en caillots et en sérosité ; mais ce dernier dilîère en ce qu'on y trouve une matière colorante et une matière grasse. Quoi qu'il en soit, la liqueur chyleuse dont les aliments sont pénétrés, s'en échappant par la compression intestinale, elle est [)ompée parles vaisseaux chylifères, élaborée par les glandes mésentériques et portée dans le canal thoracique.

CHYME, s. m., chymus, de x^/^ôf, suc. — Les physiologistes modernes donnent le n.om de chyme à une sorte de bouillie grisâtre et homogène formée par la masse alimentaire après qu'elle a été soumise à la digestion.

ClGUE, s. f., ciciUa. — Rien n'est plus nécessaire que de signaler les plantes vénéneuses et d'apprendre à les connaître , alors surtout qu'elles appartiennent à des familles qui se trouvent en grand nombre parmi les plantes potagères, ce qui donne souvent lieu à des méprises on ne peut plus fâcheuses. Ceci s'applique surtout à la ciguë, qui croît abondamment eu France, et qui, par son feuillage, du moins la grande ciguë, a beaucoup de ressemblance avec le cerfeuil sauvage.