ACCES

L'absorption »'tanl [>liis ;utivi' clu'/ les enf;ml.s (HIC chez les a(Jult(vs, et clic/, ces dcriiicis (iiio clic/ les vieillards, et nioiiis active chez liioiniue que chez la l'eiiiiiic qui, par la délicalesse de sa constitution , sciapproclie beaucoup j-liis de reiilancc', il doit nécessairement en lésulter (jui! moins on est avancé en â|^e, moins on est ibrlcnnent constitué, et plus on sera exposé à la contagion des maladies. Ainsi non-seulement il est contraire aux lois de l'hygiène de faire couclior unejeune personne avec une [lersonne Agée, la chaleur vitah; do l'une s'éfiuisant, en cpielque sorte, à ranimer le llamheau de la vio qui, i»ar Iroj) usé, est près de s'éteindre chez l'autre ; mais encore il ne serait pas |irudent de laisstu- les enfants et les adolescents exposés aux elfets meurtriei-s de la contagion , puisqu'ils sont [)lus facilement atteints par elle que les adultes et les vieillards. De môme en thérapeutiiiue , lorsqu'il s'agit de faire pénétrer les médicaments par la peau ( Voy. Méthode iatraleptique ), il y auiait du danger h ne pas proportionner la dose des remèdes à la facilité plus grande qu'ils ont à être absorbés, tout étant pompé, rien ne se {)erdant dans le jeune âge, et vice versa pour le vieillard.

Ajoutons, 1" que le tempérament lymphatique étant de tous les tempéraments celui qui est le plus favorableà l'absorption, cela explique pourquoi , dans certaines épidémies, les femmes sont plus facilement atteintes; 2" que le repos du sommeil et de la nuit augmentant r.énergie de l'absorption, il serait dangereux de reposer dans les champs, et à plus forte i-aison d'y dormir dans des endroits malsains, et plus encore près des marécages , «iprès la chute du jour : les miasmes ou gaz infectieux qui se répandent dans l'air pénétrant alors très-facilejuent dans l'économie. Que de fièvres de mauvais caractère qui ne sont dues qu'à cette cause ! 3" que le manque d'une nourriture suflisante, en général, et la vacuité de l'estomac en particulier augmentant également la force de succion des bouches ab- .sorbantes externes, en dirigeant les mouvements circulatoires du dehors au dedans et de la circonférence au centre, il serait imprudent de sortir à jeun, alors surtout que le corps aura été atfaibli par le défaut d'alimentation; fr"que certaines aifections de l'àme, la peur, j)ar exemple, favorisant singulièrement l'aspiration [loreuse des lymphatiques, dès qu'un individu a peur d'être atteint par la maladie épidémique régnante, il doit, ^'éloigner au plus tôt, etc.

ACARUS , s. m, , de àxacq», très-petit. — Genre d'insecte il'une extrême petitesse qu'on n'aperçoit qu'à l'aide du mio'oscope. C'est la mite ou ciron de la gale, de là le nom d'acarus sca6?et que Linné lui adonné. Voy. Gale.

ACCABLEMENT, s. m., synonyme d'AcAT- TEME>T ( Voy. ce mot).

ACCÈS, s. m., accessus, dQ accedere, ap-

pro.;her. — 1! est formé lui-môme de ad, à ,

vers, et cedcre, venir, ce qui signifie réunion

uu succession de symptômes reparaissant à

DicriONN. PC Médecine.

ACCOUCHKMtlNT U

cerlaiiis intervalles. Si ces intervalles sont é ;aux, on dit qm; les accès sont réyulier» ; < i au contraire les intervalles sont inégaux, les accès sont d\{^ irréyuliers Du reste, accf» est une e\()ression générique, qui éfpiivaut tout à la fois aux mots attuf/ue vl paroxysme; ainsi on dit accès de manie, atla(|ue ou accès d'épilepsie, accès de lièvre, etc.

Celte nomenclature peut être acceptée, en se rappelant toutefois que l'accès fébrile a des caractères [)articuliers qui le distinguent entièrement des autres sortes d'accès, et en font comme un état morbide à part, qui n'a rien de commun avec (uix que sa |)ériodicité; c'est-à-dire que tandis qu'un accès d'épilepsie, d'hystérie, etc., ne diffère d'un autre accès de la môme maladie que sous le rapport de leur force ou de leur fréquence, les accès de hèvre, suivant l'ordre de leur réapparition, forment le trait caractéristique ou typique des fièvres dites lièvres d'accès ; de là les noms de fièvre tierce, «juarte, etc. , qu'on leur a donnés. Voy. Fièvues intekmittentes.

ACCOMPAGNEMENT (chir.), s. m.— C'est une expression foit singulière, par la(]uelle on désigne l'humeur blanchâtre, visqueuse, qui entoure le cristallin dans la cataracte, ainsi que la membrane cristalline lorsqu'elle est devenue opaque. Souvent après l'opération on est obligé d'introduire une aiguille pour déplacer celte humeur qui empêche la vision, et qui, parce qu'elle se manifeste secondaireme.n à l'opération, a été appelée accompagnement de la cataracte.

ACCOUCHEMENT, s. m. Ce mot a une double signification, c'est-à-dire, qu'il sert à désigner tantôt Y enfantement, lo-^iix n rUti; , partus, partio, puerperium ; et tantôt l'action d'accoucher une femme, de la délivrer de son fruit, pi«£ct«ri paisuo-tj, obsletricium, obstctricio. — N'ayant à nous occuper dans ce livre que de l'enfantement proprement dit , la partie obstétricale des accouchenjents étant abandonnée aux accoucheurs et aux sagesfemmes, nous ferons remarquer, en passant, que le moment le plus impo?tant de la vie de la femme, c'est celui où elle donne le jour à l'être qui s'est développé dans son sein , et cela parce que non-seulement c'est le but final, le complément de toutes les tendances organiques de son sexe, mais encore, [)arce que l'accomplissement de cet acte forme une crise sérieuse pour tout l'organisme, qui, par sa séparation et l'expulsion du nouveau firoduit qui s'était fécondé et implanté eu lui pour s'y développer, reprend l'équilibre qu'il n'avait plus. De là la nécessité de surveiller celte crise, de la favoriser, et de i;e pas [lerdre de vue l'accouchée jusqu'à ce qu'elle ne coure aucun danger ; ce qui veut dire, jusLju'à ce que sa santé soit entièrement rétablie. Ce n'est pas que nous croyions (jue l'art doive souvent intervenir dans l'accouchement, au contraire, caria nature déploie de si grandes ressources pour son accomplissement, il se manifeste uims de si sin-

ACCOIICHEMEM

ACCUICHEMENT

giiliôrcs iiK^tanjorphoses, qui^ malgré le péril imminent auquel la vie est exposée, il n'arrive généralement rien de fâcheux à la femme. Je dis plus, da'is bien des cas, elle est bien mieux portante après qu'avant sa tjTOSsesse. C'est pourquoi, pour les soins à donner à l'accouchée avant l'accouchement et après la déhvrance , il faut avoir égard à certaines circonstances que nous allons énumérer.

Etant donné que la femmeenceinte é[)rouve les véritables douleurs de l'enfantement, il i'aut immédiatement, si l'on a à choisir la pièce où l'accouchement doit avoir lieu, faire le choix d'une chambre assez grande et spacieuse pour y circuler librement après y avoir plr.cé un second lit, vu qu'il convient d'en avoir deux quand c'est possible ; qu'elle soit éloignée, s'il se peut, de toute émanation fétide et de tout bruit, et modérément chautîée en hiver. Le nouveau lit que l'on dresse est ordinairement un lit de sangle peu élevé, mais pourtant pas trop bas, parce qu'il serait incommode pour l'accoucheur. Le lit dressé, on pose d'abord dessus un premier matelas complètement étendu , puis on en place un second plié en deux. Celui-ci forme alors un rebord sur lequel le siège de la femme sera appuyé. La tète du lit étant appliquée contre le mur, on relève en cet endroit la portion supérieure du matelas plié en deux, en plaçant entre un ou plusieurs coussins. La partie du matelas de dessous laissée à découvert, doit être recouverte d'une toile imperméable, et puis le lit garni comme de coutume. Pendant qu'on fait ces préparatifs, la femme doit prendre un lavement pour vider le rectum, et se vêtir de riiabillement de la femme en travail, qui doit être léger «t surtout si simple qu'on puisse facilement le renouveler s'ii était sali. Généralement une camisole de nuit, un fichu plus ou moins fort suivant la saison, et une chemise très-courte de derrière (n'allant que jusqu'au bas des reins), et <3u verte par devant dans toute sa longueur, vo^ilà ce qui compose le costume de la femme quand on la place sur le lit de misère. Ces précautions l)rises, si l'accoucheur n'arrive pas et que la femme désire prendre un peu de nourriture, elle devra se contenter d'un peu de potage, de peur qu'une nourriture plus abondante ne provoqiiât des vomissements. La douleur seule les détermine quelquefois, à plus forte raison se manifesteront-ils si l'on surcharge l'estomac. Si la femme a soif, on lui donne un peu d'eau sucrée, tiède ou fraîche, légèrement acidulée (le sirop de groseilles, de cerises, etc., étendu d'eau ), ou rougie avec du bordeaux, et si le travail se prolonge, on lui fait faire un peu d'exercice. L'accouchement terminé et la femm > délivrée, la [)remière précaution à [jrendre c'est de changer la femme de linge en la dépouillant de tout ce qui a été mouillé, soit parles sueurs, soit par les eaux ou le sang (jui se sont écoidés dt' la matrice, et de la transporter dans son lit, si elle a été accouchée sur un lit de misère, (m de l'arranger cOinniodément et pro-

prement s'il a fallu forcément l'accoucher dans son propre lit ; observant de ne pas transporter l'accouchée, dans le premier cas, tant que le sang coule liquide et comme par tlots. Dans tous les cas, deux choses sont nécessaires : 1" que le siège ne s'enfonce pas trop, parce que les soins de propreté seraient difliciles à remplir si le lit était trop mou; 2" que les matelas ne s'imprègnent pas des excrétions. On mettra donc une toile imperméable entre les matelas, et un drap plié en plusieurs doubles sous le siège. Quand je dis de ne pas salir les matelas, ce n'est point par économie, mais purement dans un but sanitaire, l'intérêt de l'accouchée exigeant qu'on ne la change pas trop souvent. Quoi qu'il en soit, même sans toutes ces précautions, on peut, au moyen de draps souvent renouvelés, maintenir la femme continuellement propre ; sinon elle serait dans une atmosphère viciée, ce qu'on doit éviter.

Faut-il chautfer le lit, avant d'y porter l'accouchée? En général, oui, dans les saisons froides. Ce soin a même une utilité importante, vu l'état de surexcitation nerveuse dans lequel elle se trouve, et qui la dis|K)se à des frissons et à des accidents spasmodiques plus désagréables que dangereux, il est vrai, mais qu'il faut prévenir et non favoriser. On les prévient souvent, en partie du moins, quand on chaulfe modérément le lit. Ajoutons que si la femme avait beaucoup perdu, le lit doit être si peu chauffé, que c'est à peine si elle sent le changement de température : inutile de dire la nécessité de cette précaution.

J.a femme placée dans son lit, il faut lui serrer (ou lui faire serrer) le ventre avec une bande ou une petite nappe. C'est une précaution que je crois indispensable, et à la négligenre de laquelle on peut attribuer les accidents qui accompagnent queli|uefois les couches. Hamillon a été jusqu'à lui attribuer les fièvres puerpérales qui régnaient à la Maternité, à une époque où la bande n'y était point employée. Il y a peut-être un peu d'exagération de la part du praticien anglais, mais, exagération ou non, toujours est-il que la bande a cet avantage de maintenir les parois abdominales, qui, étant très-laches , très-élasliques, n'oj)poseraient pas toujours une résistance suffisante au })oids des viscères abdominaux , d'où des descentes, des prolapsus de la matrice, etc. Puis, comme il est survenu quelques modifications dans la circulation des vaisseaux utérins, qui peuvent favoriser une exhalation sanguine inquiét^inte (perte utérine) par son abondance {Voy. HÉMOunAGiEs), et dans d'autres cas l'engorgement de l'utérus, un bandage modérément serré remédiant ordinairement à cette disposition organique, il faut donc s'en servir dans tous les cas. '

Un point qui a préoccupé les accoucheurs et qui [Jiéoccupe beaucoup le vulgaire, est de savoir si l'on doit laisser dormir la femma (pii vient d'être déliviée. Pour ma part, ayant su et vu que les hommes les plus expérimentés permettaient à l'accouchée de