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de la luxation eu bas ; dans celle-ci la tète de l'humérus, après avoir quitté la cavité glénoïde, vient se placer au bas di- celle-ci, siu' la cote de l'omoplate; ou tiomiue ainsi le bord exieriie de cet os. Cet accident reconnaît le plus souvent pour cause une chute sur la paumi' de la main, le bras étant r tendu , el écarté du corps sur le cijté ; certains elTorts, une violence directe, peuvent dans quelques circonstances produire ce déplacement qu'on reconnaîtra aux signes suivants: le coude est écarté du corps el ne |)cut y être ramené; le bras affecté parait plus long que l'autre; etnepeutétre ni tourné ni soulevé parle malade. Si on examine ré|)aule et qu'on la compare au crtté o|)posé, on voit que la première estdéformée, et qu'elle n'est plus arrondie en haut; on sent une saillie- osseuse formée par l'arromio;! el au-dessous à la place de la léte de l'humérus on remar(|ue une dépression; l'épaule interrompant brusquement sa courbure en ce point parait comme taillée à pic. Kn portant la main sous l'aisselle, on y senl uiie tumeur dure, arrondie, située assez haut dans cette ca\ ilé el qui n'est que la tète de l'humérus elle-même. In grandnombre de procédés ont été vailles pour réduire cette luxation. .Nous ferons meniii n des deux seulement qui sont restés dans la science; l'un remis en usage dernièrement par M. .Malgaigne consiste à élever le bras en l'éloignant du tronc et lui faisant décrire un arc de cercle jusqu'à ce qu'il soit devenu presque vertical; en même temps qu'on élève le bras on doit tirer (orteiuenl sur lui; on élude ainsi la résistance qu'oppose aux tractions le muscle deltoïde. L'n bruit particulier annonce qu'on a réussi. Ce procédé est peu douloureux et n'exige pas de grands efforts; mais il ne réussit pas toujours; il faut alors avoir recours au procédé ordinaire. Pour exécuter celui-ci on place une pelolle de charpie sous l'aisselle du ciMé malade et par-dessus on applique la partie moyenne d'un drap plié en cravate; les extrémités du drap sont ramenées de manière à embrasser le tronc el sont fixées à un anneau oui un autre corps solide; on place au poignet du malade une serviette pliée convenablement pour faciliter les tractions par un plus ou moins grand nombre d'aides. Le chirurgien placé coramodémentordonneauxaidesde tirersurlebras; le tronc embrassé par l'anse du drap résiste; et lorsque la tête de l'bumérus commence à se dégager, le chirurgien place sous la petite pelolle son avant-bras gauche et s'efforce avec celui-ci de soulever de bas en haut l'humérus luxé, en même temps qu'il prescrit aux aides de ramener le bras en bas et en dedans et que lui-même maintient immobile, avec son bras droit, le coude du malade. Ln bruit particulier el la cessation de la difformité indique que l'os a repris sa place.

Cette réduction n'est pas toujours sans difficulté surtout si le malade est fort et vigoureux, les muscles qui se contractent involonlairemenl résistent avec énergie aux efforts des tractions, et on a vu la peau se déchirer, sans que la lêto de l'humérus ait cédé. Le chirurgien doit dans ce cas lâcher d'affaiblir le sujet par des bains cl des saignées; il doit s'efforcer également de

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détourner son attention pendant l'opération. On a vu Uiipuylren , dons un cas de ce genre, apostropher tout à coup un malade en lui adressant un reproche grave; l'individu resta interdit et la réduction s'opéra à l'instant raènae; par un motif analogue, on réussit facilement chez un homme ivre.

II est urgent, de ne pas trop attendre pour réduire une luxation du bras. .\près quelques semaines l'opération présente de grandes difficultés et souvent même ne peut réussir; les suites sont alors moins graves qu'on pourrait le croire ; la douleur diminue insensiblement, le bras reprend peu à peu la plupart de ses mouvements; la déformation et un peu de gène persistent seulement. Après la réduction, le malade doit porter son bras en écharpe, et s'abstenir de mouvements pendant trois semaines ou un mois, s'il ne veut pas rester exposé à une récidive. Dans la luxation de l'humérus, la tête de cet os peut se porter non- seulement en bas, mais encore en dedans, entre le mucle sousscapulaire et la fosse de ce nom ou bien en dehors, dans la fosse sous-épineuse. La première espèce porte le nom de luxation en aca.tl ou en dedans, la seconde de luxation en arrière ou en dehors. Enûn, après ces premiers déplacements la tête de l'humérus peut encore consécutivement changer de place; elle peut même remonter jusqu'au-dessous de la clavicule. Nous ne traiterons pas de ces divers déplacements rares au reste, et dont les détails nous entraîneraient trop loin; on peut d'ailleurs leur appliquer sauf quelque modification ce que nous avons dit de la luxation en bas.

Les autres maladies du bras, ne présentant rien de spécial , sont renvoyées aux articles généraux.

J. P. BE.iLDIÎ.

ERASscuns, CERvoisiERs (maladies des) [jiath. et hyg. pub.) On a donné le nom de cervoitiers puis celui de brasseur^e aux industriels qui s'occupèrent de la préparation de la bière ou cervoise , boisson très-anciennement connue, qui était usitée ch"z les Egyptiens, qui la nommaient zythum; l'usage de la bière se répandit ensuite en Espagne , en France et dans les pays du nord.

La profession de bi-asseur est une des plus anciennes de Paris qui ait été érigée en corps de jurande; les premiers statuts signés de Boileau, prévôt de Paris , datent de 1^68.

Dans les premiers statuts , ces brasseurs portent le nom de cervoisiers , et ils ont pour but l'hygiène publique , puisqu'il leur est défendu de faire la bière avec autre chose que de l'orge, du seigle, de l'avoine et du houblon , et d'y faire entier du poivre long, des baies de laurier, de la résine, etc.

Ces statuts furent modifiés :

lu En l'»89 par suite des abus qui se glissaient dans la fabrication de la bière ;

2» En 1515; puis sous le règne de Louis XIll.

Les derniers statuts qui datent de 1630 établissent que des jurés nommés par élection visiteraient les brasseries pour examiner les produits fabriqués; ils indiquaient aussi le mode d'examen à subir pour être déclaré apte à exercer la profession.

La profession de brasseur, raainlonant délivrée

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de toutes les entraves prescrites par ces statuts, est pratiquée par tous ceux qui veulent l'exercer, à la seule condition de se conformer â une ordonnance de police en date du 7 septembre 18)3, qui dit qu'il ne peut être établi à Paris de nouvelless braseries sans une permission du préfet de police.

Les recherches faites par divers auteurs , sur les maladies qui afiiigeut les brasseurs , ont porté ces savants à établir:

l" Que les ouvriers sont souvent atteints d'ivresse parle transversemenl de la bière ;

2» Que les brasseurs acquièrent de l'embonpoint, deviennent lourds et languissants, sujets aux vertiges et perdent l'appétit;

3'J Que leurs facultés s'anéantissent et qu'ils perdent de bonne heure .l'activité d'esprit et d'ima;;inalion ;

4" Qu'ils sont menacés d'asphyxie par l'action de l'acide carbonique qui se dégage des cuves.

Cette dernière affection est plus fréquente chez les brasseurs , elle affecte aussi les fouleurs de vendanges , les fabricants de bière et de cidre. Le premiersenliment qu'éprouvent les ouvriers frappés de cet accident est, selon M. Pâtissier, celui d'un engourdisenient des bras et des jambes, d'un resserrement de la poitrine et du gosier, d'un étourdissemenl bientôt suivi de perte de connaissance et de suspension dans la respiration, puis dans la circulation, et même de leur cessation complète.

Zocatus Lusitanus , rapporte qu'un courtisan , retiré à sa maison de campagne, étant entré par hasard dans une cave , fut frappé comme d'un coup de foudre par la vapeur du vin nouveau , tomba sur-le-champ et expira au bout de quelques heures.

Morgagni rapporte qu'à Vérone, en 1724, di.t personnes furent asphyxiées pour être entrées les unes après les autres dans un cellier rempli d'exhalaisons fournies par le raisin en fermentation. 11 ne faut cependant pas croire que le gaz acide carbonique dans la plupart de ces circonstances, provient de la fermentation ; MM. Lenorraand , Chevallier et Lecanu , ont vu à Paris une cave ou l'acide carbonique était produit par des champignons qui végétaient sur les murs de cette cave où l'on ne pouvait librement respirer, et où les lumièrc-s s'éteignaient spontanément. On trouve aussi dans divers lieux et particulièrement en -Auvergne , des caves et des celliers , où il y a dégagement d'acide carbonique sans qu'il y ait des liqueurs en fermentation. Quoiqu'il en soit , l'espèce d'asphyxie qui affecte ceux quise trouvent en contact de ce gaz est le résultat du peu d'énergie dans la conversion du sang veineux en sang artériel ; et comme on a proposé du faire inspirer le gaz acide carbonique dans certains cas d'irritation pulmonaire où Userait utile de ralentir la conversion du sang veineux en sang artériel, on pourrait dans les asphyxies des brasseurs faire inspirer du gaz oxigôue pour accélérer cette conversion ; mais à cause de la difficulté que l'on peut éprouver dans les fabriques pour se procurer l'oxigène, on doit, aux ouvriers atteints d'asphyxie, insuffler de l'air dans les poumons au moyen d'une sonde de