CAP
Colombie, qui se trouvait atteint de la même espèce d'affection. C'est ce qui m'a déterminé à prendre des renseignements sur sa nature et sur ses symptômes.
La carate est une maladie de l'organe pigmentaire, qui atlaque principalement les nègres, les mulâtres , les personnes issues des blancs avec les Indiens. Cette altération de couleur est si commune, que, dans certains villages, on rencontre à peine quelques individus qui en soient exempts. On dit qu elle atteint principalement ceux qui habitent le long des rivières et qui se livrent à l'occupation de la pèche.
La carate se manifeste par des taches qui viennent indifféremment sur tout le corps , principalement sur les parties charnues, et qui se trouvent être d'une couleur de rose, comme les joues, les seins chez les femmes, les bras, les avant-bras, etc. Ces taches ont diverses teintes et nuances : elles sont lanti^t d'une couleur de café, tantôt d'un blanc mat, tantôt d'un rouge cramoisi, tantôt d'un bleu livide, au point qu'on croirait que certains individus ont été frappés et contusionnés sur le visage ; mais, souvent aussi, les taches qui se manifestent présentent , par le mélange et le contraste de leurs couleurs, un aspect marbré.
Cette maladie forme des teintes et des macuîations plus ou moins bizarres, selon la nature et la constitution particulières des sujets qui en sont affligés. On dit vulgairement, parmi les gens du peuple, que la carate noircit les blancs, et blanchit tes Hoirs. La maladie attaque du reste toutes les conditions , et ceux qui en sont atteints dans les hauts rangs de la société ont quelque peine à se montrer. M. Daste a connu un commandant d'arrondissement fort riche, et qui habitait une petite ville très-chaude, au pied des Cordillères; il était si honteux d'être carate , qu'il n'allait jamais à Saiita-Fé-de-Bogota, et n'osait accepter la moindre invitation. 11 y avait aussi une dame française qui se présenta au médecin du lieu, avec des taches de lait très-prononcées, au cou et aux bras. Elle était d'ailleurs très-belle , et attribuait l'indisposition qui lui était survenue à un voyage qu'elle avait fait près d'une rivière où il y avait beaucoup de caratés. Bien ne prouve pourtant que cette maladie soit contagieuse , et c'est à tort qu'on prétend dans le pays que la tache pourrait se communiquer , si on avalait dans une boisson quelconque la poussière épidermatique d'un individu atteint de ce mal. Ce récit fabuleux ne mérite lias le moindre crédit.
J'ai fait mention plus haut d'un homme venu en France avec tous les symptômes de celte bizarre affection, et nous avons pu recueillir de sa bouche tous les détails qui le concernent. Cet individu , chirurgien de profession , avait séjourné longtemps prés du fleuve de la Madeleine. Il avait passé tout d'un coup d'une atmosphère humicle à une atmosphère très-chaude; il s'aperçut un jour qu'il lui était venu sur le visage de petits points blancs, comme il arrive à une personne violemment frappée par le froid. On eût pris d'abord ces taches pour des dartres farineuses , d'autant qu'elles causaient de légères démangeaisons; elles
se niiilti|)lièrt>nl cunsiilérubh'nHMit sur IcsiMuIroils UécouNurts, el y foriuèrt'iil des plaques du divoises teintes, qui laissaient ilans leurs intervalles des emplaccnienls iiilènies. I.es tailics étaient jaunes, ruugcs et blanches, ee qui donnait à la peau l'aspect le plus désa^iréablt-. Le malades était honteux de se voir ainsi niaKiuelé et dé(î(îuré. Il est aujourd'hui de retour dans l'Amérique méridionale.
Kes causes de la carate sont difficiles A déterminer, il doit certainement survenir des allérations plus ou moins notables dans la texture du léseau muqueux . altérations cjui donnent lieu à ces vices si extraordinaires de coloration. M. lloulin , qui a beaucoup observé la curale dans son voyaije eu Colombie, prétend que les taches bleues tiennent ùi un épanchenient de sang veineux. I.es causes extérieures qui a;,'issenl en pareille circonstance sont difliciles à déterminer.
On s'est beaucoup inquiété des moyens curatils qui conviennent au pannus caratetu!. .Si r(m en croit les médecins qui pratiquent l'art sur les lieux, c'est une éruption fort rebelle el dont on conserve toujours les empreintes, alors même qu'on parvient à les guérir. Ou rencontre même des vieillards qui la conservent jusqu'à la mort. M. Daste l'ait usage, pour arrêter ses ravages, des préparalions mercurielles. Il m'a assuré que certains praticiens avaient employé le sublimé corrosif à l'intérieur avec le plus grand succès. A Santa-1'é-det>of[ota, il s'en fait, dit-on, un grand débit pour le trailenienl des individus caratés. Mais il faut convenir que celle affection est encore livrée à l'aveugle empirisme. M. Zéa prétendait qu'il n'était pas possible de s'en rendre maître quand elle avait fait certains progrès; il est donc essentiel de la combattre aussitôt qu'elle se manifeste. Il esl ù désirer que notre célèbre voyageur, M. Honpland , soit bientôt rendu aux vœux de la France. Lui seul pourra fournir des documents précieux à ce sujet. B"'^ ALiutiir,
Professent à la Faculté Oe médecine de Paris. Méileciu CQ ulict de i'bOpital de st-Loub.
c&HBONATES [chiiu.], S. m. On donne le nom de carbonates à des sels qui sont formés avec l'acide carbonique el une base saliliable. Ces sels, dont quelques-uns sonl solubles dans l'eau el les autres insolubles, sonl tous décomposés par le feu à la chaleur rouge; l'acide se dégage el la base reste :i l'état d'oxyde : le carbonate d'arainoniaque qui esl volatil est le seul qui ne se décompose pas. Les carbonates sont aussi décomposés par l'action d'un acide plus puissant, teisque les acides sulfurique, nitrique ou hydioclilorique ; lorsque l'on verse ces acides sur les carbonates , il se fait une effervescence produite par le dégagement du gaz acide carbonique. C'est par ce procédé , et en versant de l'acide sulfurique sur la craie , qui esl un carbonate de chaux, que l'on prépare l'acide carbonique qui entre dans la composition de l'eau de seit/. arllGcielle. Il existe au^si des carbonates qui contiennent une plus grande proportion d'acide carbonique que les carbonates simples: ces carbonates ont reçu les nuius du biearbonale pour
CAi;
âni
ceux qui conlienneiit le double d'acide , el de se$- (jiii-carbonule pour ceux (|ui n'en coiilicnin'iil tiuu moitié en plus. Les bicarbonates sonl ceux d(j potasse de soude el d'ainniDiiiaque ; ce sonl aussi les carbonates qui à l'état siiuiile sonl solubles dans l'eau.
Les carbonates sont employés en médecine; celui de potasse foime la base de la potion anliémétique de lUviére; ceux de soude, d'ammonlaqut', de chaux, de magnésie, de fer ci de plomb entrent dans diverses préparations dont nous parlerons à chacun de ces mots. J. B.
CAnBONE (f/iim. ), s. m. C'est un corps simpli? très- répandu dans la nature el (pii forme la base de beaucoup d'autres corps. Le diamant est du caibone crislalisô el à l'état parfait de pureté. La matière noire qui provient de la décomposition des huiles ou des résines par le feu el qui se forme surtout lorsque l'on place une plaque imniédiatemenl au-dessus d'une lampe en combustion esl du carbone sensiblement pur. Le charbon de bois, le charbon de terre, le charbon animal, la plombagine Contiennent de fortes [jroportions de carbone. Le carbone se combine avec différents gaz teisque l'hydrogène el l'oxigéne, combiné avec ce dernier corps, il forme l'oxide de carbone ell'acide carbonique qui sont ordinairement le produit de la combustion du charbon à l'air libre el les phénomènes d'asphyxie qui en sont la suite. (N . tliarbon). J. I{.
CAKBONIQDE (acide) [chiin.) , s. m. Air fixe, acide méphitique, acide crayeux. L'acide caiboniquc esl un corps ga/eux formé d'un voliuie de gaz d'oxigène el d'un volume de vapeur de carbone condensé en un seul; il existe à l'état libre en petite proportion dans l'air atmosphérique; on le lrou\e en plus grandes proportions dans certaines localités et entre autres dans la grotte du chien àPouzzoli,', où il se dégage d'un terrain volcanique : il existe aussimèléà quelqueseaux minérales; il se dégage des matières végétales en fermentation et en combustion; il forme un grand nombre de combinaisons, enfin c'est un des corps les plus répandus dans la nature.
Ce gaz esl incolore , transparent , d'une odeur un peu piquante et d'une save'ir aigrelette , que l'on peut facilement apprécier en buvant de l'eau de seltz: c'esl lui qui produit l'effervescence que l'on observe dans le vin de Champagne, dans la bière el le cidre lorsqu'on débouche les bouteilles ipii les contiennent. L'acide carbonique esl plus pesanlque l'air; il ne peut favoriser la combustion el éteint immédiatement les bougies el les charbons allumés; sa solubilité dans l'eau esl mise à profit pour préparer des eaux minérales el des limonades gazeuses; nous m; nous étendrons pas ici sur ses autres propriétés chimiques el physiques qui sonl plus spécialement du ressort de la science. 11 entre dans la composition d'un grand nombre de corps ou il est [noduil par leur décomposition ; il forme avec les oxides métalliques et a\ ec l'ammoniaque des sels dont il a été parlé au mol carbonate. Dans ces derniers temps, on esl parvenu n obtenir l'acide carbonique à l'état H-
CAR
quide : celle imporlante découverte est due à M. Thillorier, qui, au moyen d'une forte compression et d'un abaissement notable de la température , est parvenu à condenser ce corps au point de le liquéfier : dans cet état l'acide carbonique jouit de propriétés nouvelles parmi lesquelles sa tendance à retourner à l'état de gaz est celle qui est la plus marquée ; on s'est même fondé sur la force énorme qu'il développe par sa tension pour poser les bases nouvelles d'un système de machines à vapeur qui seraient beaucoup plus puissantes et moins massives que celles employées jusqu'à ce jour. Laissant vaporiser ce liquide mêlé à la vapeur d'élher, M. Thillorier a obtenu les plus grands et les plus prompts abaissemens de température observée jusqu'à; ce jour. Du reste les iiropriétés de l'acide carbonique liquide fourniront encore d'importants sujets d'étude.
L'acide carbonique n'est guère employé en médecine que pour la préparation des eaux minérales factices, le soda-waler et la limonade gazeuse; encore ces dernières sont-elles plutôt un objet comestible que médicamenteux; mêlé simplement à l'eau au moyen d'appareils convenables, il constitue l'eau gazeuse acidulé que l'on sert sur les tables sous le nom d'eau de seltz, {V. Eau minérale). Ou a aussi proposé de faire inspirer ce gaz comme propre à arrêter les progrès de la phthisie pulmonaire en ralentissant la conversion du sang veineux en sang artériel; mais ce moyen paraît doué de peu d'efficacité. A l'extérieur on a tenté d'en faire usage pour stimuler les plaies gangreneuses ou de mauvaise nature, et les résultats n'ont pas été satisfaisants. Cet acide n'est plus employé qu'à l'intérieur, et il fait aussi la base de la potion anti-émétique de Rivière.
La préparation de l'acide carbonique est trèssimple : on l'obtient en versant de l'acide sulfuriquo sur de la craie réduite en bouillie et mise dans une cornue de plomb; le carbonate de chaux se trouve transformé en sulfate et l'acide carbonique se dégage. On emploie aussi quelquefois l'acide muriatique que l'on verse sur des fragments de marbre blanc qui est du carbonate de chaux presque pur; mais ce dernier procédé est plus incommode que le précédent et est presque entièrement abandonné aujourd'hui pour fabriquer l'acide carbonique en grand.
L'acide carbonique n'agit pas seulement sur l'économie animale, comme déterminant l'asphixie par défaut d'oxigène,il agit comme poison, car de petites proportions mêlées à l'air ont suffi pour déterminer des accidents; M. CoUard de Marligny, qui s'est livré à des recherches importantes sur ce sujet , a constaté ces faits d'une manière posilive; il a reconnu que ce poison agit principalement et primitivement sur les nerfs et sur le cerveau, et qu'il ne détermine pas une asphyxie passive comme l'hydrogène et l'azote. (V. Asphyxie.)
J. P. BEAt'DE.
CARCINOME (path.), S. m. Voyez Cancek.
c.MiDAHOME {mat. méd.), s. m. On désigne ordi-
CAR
naircment sous ce nom le fruit de l'amomum cardamonnim,de la famille des cannées; mais plusieurs autres espèces d'amomum produisent aussi des fruits qui ont reçu le nom de cardamome , et •n en distingue de trois espèces, qui sont. Le petit, le moyen et le grand cardamome ; ce fruit est triangulaire , aminci en pointe à ses deux extrémités , de couleur fauve ; le grand cardamome est long d'un pouce et demi environ , et est strié longitudinalement; le péricarpe, qui esta trois loges, contient un assez grand nombre de graines. Le moyen cardamome est de la grosseur d'une cerise et globuleux ; ses graines sont de couleur rougeâtre.Le petit est de la même forme que le grand et est tout au plus le quart de son volume , sa saveur est très-aromatique et très-piquante, et il est employé de préférence aux deux autres espèces. Ce médicament , qui est tonique et stimulant, est aujourd'hui peu employé. J. B,
cARDEOns (Maladies des) , {hygiài. pub. , palh.) La laine , le coton et plusieurs autres substances filamenteuses avant d'être soumises à la filature , réclament plusieurs opérations préliminaires dont une des plus importantes est le cardage.
Le métier de cardeur est très-ancien ; la communauté de ces ouvriers avait des statuts aussi anciens que ceux des drapiers qui se trouvent inscrits au troisième feuillet du registre en parchemin des ordonnances et statuts , appelé le petit cahier, qui è tait déposé dans la chambre du procureur du roi au Châtelet. Ces statuts ont été confirmés par lettres-patentes de Louis XI, du 2* juin iK~ , et depuis confirmés et augmentés par autres lettres-patentes de Louis XIV, du mois de septembre 1688, registrées en parlement le 23 juin
A cette époque on ne pouvait être reçu maître cardeur à Paris, sans avoir fait trois années d'ap prentissage et servi les maîtres en qualité de compagnon trois autres années. Trois maîtres jurés étaient à la tête de cette communauté pour veiller à la conservation des privilèges, maintenir les statuts et réformer les abus.
Aujourd'hui dans les grandes villes d'Europe , l'opération du cardage se fait en grand à l'aide de nouvelles machines à carder; mais dans les petits pays de province, on se sert encore de cardes à main et de drousettes ou cardes à bancs, et cette opération est confiée le plus souvent aux femmes. Les nouvelles machines à carder outre qu'elles préservent les ouvriers des affections dont nous parlerons plus bas, présentent des avantages immenses pour la célérité , l'économie et la perfection du travail.
Les ouvriers cardeurs à cause de la poussière qu'ils sont obligés d'avaler pendant le cardage , sont sujets à la gêne dans la respiration, à la toux et à l'asthme. L'impression des molécules de poussière que les ouvriers sont obligés d'avaler pendant le travail peut être plus ou moins vive, plus ou moins fâcheuse, suivant leur composition chimique et suivant l'irritabilité et la constitution des individus.
Nous avons observé que l'affection la plus fré-
<:ai'.
quente chez les cardeurs esl l'asthme; ceux de ces ouvriers qui sont faibles , nerveux , et qui ont une poitrine mal conformité, après quelques années «le liavail, commenct-nl à éprouver un sentiment de compression et do resserrement de la poitrine, et pendant la luiit , ils ont de la diflicullé à prendre une position horizontale, et ils éprouvent un besoin impérieux de prendre une position verticale et de res(>irer un air libre et frais.
Chez les cardeurs asthmatiques, s'ils ne s'abstiennent pas du travail, les accès deviennent plus intenses; la difiiculté de respirer augmente progressivement; la voix de\ient aphone, et il se manifeste des spasmes et des mouvements convulsifs dans les muscles dilatateurs dos parois thorachiques , dans ceux de l'abdomen et même dans le diaphra'^mo; l'aspiration est lente, tardive et le plus souvent ronllante , ou sifflante, et la suffocation, surtout pendant la nuit, parait imminente.
Nous avons remarqué que l'asthme chez les cardeurs est toujours la suite d'une toux chronique et d'un catharre pulmonaire très-opiniAlre; cette observation \ ieiit à l'appui des idées de l.aénnec qui regarde le catarrhe pulmonaire chronique comme la cause la plus ordinaire de l'asthme. Les suites du catarrhe pulmonaire, c'est-à-dire, l'épaississement de la membrane muqueuse , le rétrécissement des canaux qu'elle tapisse, déterminent souvent et paraissent constituer ce qu'on a parliculiùrement appelé l'asthme Ai(mide,dont le caractère principal est le soulagement remarquable qu'éprouve le malade dès qu'il s'établit une expectoration abondante de matières visqueuses et nacrées.
Traitement. Les moyens de guérison que l'on doit indiquer aux cardeurs attaqués d'asthme, doivent être appropriés à la constitution du sujet et à la nature de la maladie; si le malade est faible et que l'état nerveux soit très-prononcé, il faut recourir aux antispasmodiques, tels que le musc, les potions élhérés,ropiiuTi , etc. Nous avons vu un cas d'asthme convulsif, suite de l'abus des plaisirs vénériens disparaître sous l'usage de l'acide prussiquc médicinal.
Si l'ouvrier est jeune et robuste, la saignée est le moyen le plus ordinairement certain d'obtenir une diminution sensible des accidents dont il est menacé pendant l'accès.
On doit aussi conseiller au malade la position verticale, les boissons froides et légèrement acidulées ,l'oxj)osilion à l'air frais dans le commencement de l'accès. Vers la fin de l'accès on doit favoriser l'expectoration avec de l'oxymel scillitique , les préparations antimoniales, le sirop de Dcssessart, et le sulfure de potasse.
Dans l'intervalle des attaques, le malade doit s'abstenir de toutes liqueurs fermentées ; de thé et de café.
S. Ft RXARi et A. CnEVAi.i.iBB.
CARDIA [(inat.), s. m. C'est l'oriflce supérieur ou œsophagien de l'estomac. (Voyez ce mot.)
CARSiALGiE , G.vsTiiALCiE [palh.] , S. f . , signilicnt siraplemcnt douleur d'estomac. IJornés à leur acception étymologique, ces mots ne repré-
CAR
sentent donc qu'iui symplômequi pourrait dépendre de causes ou lésions organi(|ues trés-vaiiées; mais ce sympli'inie est parfois si prédominant, si digiu' d'une altcntion spéciale , (ju'il donne i\ lui seul le nom et le caractère ii une maladie. On a «onsacrélailénominalion decardialfjie ou de gastralgie, ;\ une souffrance d'estomac puicmenl nerveuse, c'est-à-dire sans lésion appiéciable dece viscère, sans inllamraation (V. (lusliitc), sans désor(;anisationCN'.''a'"''r);iln'yadeniodifié(piela sensibilité et la contractililé organiques, le tissu do l'organe conservant les apparences de l'état sain. Quand on considère l'abondance et les différentes sources des nerfs (du cerveau, de la moi'lle épinière, du grand sympathique), qui vivifient l'estomac, il est aisé de concevoir le haut degré d'impressionnabilité de ce viscère, et l'on comprend pourquoi des médecins et des philosophes en ont fait le siège et le centre d'une foule d'affections et de passions. En effet, l'estomac souffre dans la plupart des maladies, et les fortes émotions, quoique du domaine cérébral, ont un retentissement très-marqué dans la région épigastrique. L'important, pour le sujet qui nous occupe, est de ne pas confondre les douleurs nerveuses de l'estomac avec celles qu'occasionnent l'inflammation et d'autres lésions graves de texture. Voici les symptômes principaux de la cardialgie , d'après le tableau comparatif avec la gastrite, qu'en a tracé M. le docteur JoUy , dans le Dictionnaire de Médecine et de Chirurgie pratiques : Houleur vive , aigui; , déchirante, intermittente, diminuant par la pression , moins vive après le repas, se manifestant plus souvent le malin ;lanfiuc quelquefois décolorée, large, nette; appétit souvent exagéré, dépravé; désir des aliments de haut goût et de boissons alcooliques; saveur métallique, acide; bâillements fréquents; vomissements muqueux; soif ordinaire; constipation fréquente ; battements exagérés de l'épigastre; Oèvre ordinairement nulle; amaigrissement peu sensible et lent; physionomie peu altérée; caractère irascible, craintif, morose; etc. Si maintenant nous mettions en rapport ce tableau de la gastralgie avec celui de la gastrite , nous trouverions une opposition en tout point : douleur sourde, continuelle, augmentant par la pression et après le repas; langue rouge ou sale; bouche sèche, pâteuse, amère; dégoût des aliments, soif, fièvre , etc. (V. Gaftrite.\ Il est plus difficile do distinguer la gastralgie dusquirrhe et du cancer de l'estomac. Cependant dans celui-ci les douleurs sont plus continues et particulièrement lancinantes; les vomissements plus opiniâtres, h's mouvements de fièvre communs, etc., enfin , le toucljcr fournit le signe caractéristique, en découvrant une tumeur dure qui n'existe point dans la cardialgie.
Le tempérament nerveux , le sexe féminin, la période de la vie sexuelle, l'hérédité, la vie sédentaire , prédisposent à la gastralgie. Ses causes occasionnelles sont : les travaux intellectuels, les affections morales concentrées, le défaut d'alimentation, un régime débilitant, principalement végétal; l'épuisement onaniaque . vénérien , les
CAR
hémorragies abondantes, les époques de iiienslrualioii , la grossesse, la leucorrhée et la chlorose , les fortes intempéries atmosphériques, et particulièrement les temps orageux, etc.
Pour traiter efficacement la gastralgie , il importe beaucoup d'en déterminer la cause spéciale et de commencer par y soustraire le sujet souffrant, sans cela tout le reste serait insuffisant ou inutile. Il faut donc rechercher s'il n'y a aucune circonstance appréciable qui ait pu occasionner cette maladie , s'il n'y a aucun usage, aucune habitude nouvellement introduite ousupprimée dans l'existence. Dans tous les cas, on a à traiter une affection nerveuse, et voici ce qui convient le plus généralement : un régime doux, sufûsamment substantiel , végétal et animal, graduellement augmenté selon l'appétit et les forces digestives. Les acides sont particulièrement nuisibles, et il faut beaucoup de circonspection dans l'usage des épices en général. Les préférences qu'ont les rnsdades pour certains aliments , ne doivent être trop légèrement ni rejetées, ni satisfaites; il est parfois utile d'attendre, pour prononcer, la manière dont elles sont accueillies par l'estomac. Quant aux boissons ordinaires , l'eau rougie, et même un peu de vin pur conviennent au grand nombre. Les infusions aromatiques légères de café, de Ihé, de camomille , de tilleul , favorisent la digestion dans les occasions accidentelles où elle se montre plus difficile. L'usage , même sobre, des liqueurs, est au moins très-suspect, quoique ses bons effets soient parfois rapides et manifestes. Du reste, il ne faut jamais oublier qu'à côté des règles générales se trouve toujours l'expérience de chacun, et que, malades comme en santé, les organisations ont leurs particularités, leurs habitudes, leurs caprices.
La gymnastique, nuisible dans la gastrite, est éminemment favorable dans la gastralgie, surtout lorsque c'est l'air des champs qu'on peut aller respirer à pied , à cheval, en voiture. L'exercice est efficacement secondé par des frictions à l'épigastre et sur tout le corps , avec une brosse fine ou un gant de flanelle, par les bains tièdes ou frais, suivant la température atmosphérique, à laquelle on a soin aussi de proportionner les vêtements. Il convient d'éviter les contentions d'esprit, et les émotions plus encore.
L'hygiène est l'objet essentiel dans la cardialgie, maladie ordinairement lente, chronique, intermittente, plus rebelle que dangereuse. Mais la matière médicale offre aussi des ressources qui ne sont pas à dédaigner; seulement nous pensons qu'il n'appartient qu'au médecin de décider, dans chaque cas spécial, l'usage qu'on en doit faire, soit pour dissiper les souffrances algui's, soit pour les prévenir dans les intervalles, quand on a bien saisi l'indication, on a retiré d'excellents effets des préparations opiacées ingérées, ou en friction à l'épigaslre, des éthers, des substances aromatiques et anti-spasmodiques , des ferrugineux , des amers , notamment du quinquina et du sulfate de quinine, des absorbants alcalins, de l'électricité, etc.
L'atToction nerveuse dont nous venons d'offrir un simple aperçu, et dont «m cl souvent méconnu
CAR
la nature, a paru assez importante à M. le docteur Barras pour qu'il lui consacrât un long traité spécial dont le mérite a été justement apprécié.
A. LAGASyLIE.
CARDIAQUE iar!a^),adj., du grec cardia, cœur; se dit de ce qui a rapport au cœur ou au cardia qui est l'orifice œsophagien de l'estomac. Il y a des vaisseaux et des nerfs cardiaques; au cœur, les artères cardiaques ou coronaires sont au nombre de deux : une antérieure gauche et l'autre postérieure droite ; elles naissent de l'aorle immédiatement au dessus des valvules ; les veines sont au nombre de quatre : deux antérieures et deux postérieures, elless'ouvrent dans l'oreillette droite par un seul orifice garni d'une valvule. Les vaisseaux lymphatiques suivent le même trajet queles vaissaux sanguins; les nerfs sont au nombre de trois et viennent des ganglions cervicaux ; la réunion de ces nerfs derrière l'aorte forme le plexus cardiaque. Les vaisseaux et les nerfs qui entourrent l'orifice œsophagien de l'estomac ont aussi reçu le nom de vaisseaux et nerfs cardiaques. (V. Cœur. Estomac.) J. B.
CARDINALE BLEUE (6o<.). (V. Lobélie syphilitique.)
CARDiTE {paîh.) , s. f. InOarumation du cœur. Cette maladie est rare comme toutes les phlegraasies du tissu musculaire; elle coïncide d'ailleurs assez souvent avec l'infiammation du feuillet séreux qui enveloppe le cœur, affection connue sous le nom de péricardile.
La maladie qui nous occupe est tautùl bornée au tissu propre du cœur, tantôt elle envahit plus spécialement la membrane interne et constitue cette variété sur laquelle M. Bouillaud a, dans ces derniers temps, appelé l'attention des praticiens, et qu'il a nommée endocardite ; selon lui, elle accompagnerait très - fréquemment les affections rhumatismales aiguës. Les causes de la cardite sont : l'inflammation du péricarde, l'introduction dans l'économie de certains poisons iiTitants, tels que l'arsenic; les chagrins, les refroidissements subits, et de plus toutes les causes qui peuvent produire le rhumatisme articulaire. A l'état aigu, les symptômes de la maladie se confondent avec ceux de la péricardite : ce sont des douleurs vives dans la région du cœur , ou bien un sentiment de malaise et d'étoulTement insupportable. Le malade est inquiet et agité par la crainte ; à chaque instant il est menacé de syncope; le cœur bat avec précipitation, violence et souvent inégalité; la face contractée et quelquefois violette, exprime l'anxiété ell'angoisse.Portésàce point, ces symptômes sont promptements suivis de la mort; souvent ils sont moins intenses et alors la maladie est plus obscure ; elle peut passer même à l'élat chronique et devenir la cause, suivant quelques auteurs , de ces alléralions diverses connues sous le nom de lésions organiques du cwur.
Après la mort des sujets atteints de cardite, on trouve le tissu du cœur injecté, légèrement épaissi, rouge et friable; à une période plus avancée, il existe des ulcérations; quelquefois il se forme du pus.
Pour traiter celte affccliou, on doit prompte-
cAi;
ment avoir recours à un (raitemenl anliphlogisliquc, ù des sai|;in''fs, ili's sangsues, au iciios, ;\ la Oit'tf. (V. Cirur. Matiitlies (/«> J. H.
CORDON {bol.). Voyez Bettk.
CARIE {p(ilh.),s. f. ï.a lario est une alTcclion des os, caiaclériséo par l'inlbmniation aNec- suppuralion et deslrui-lion de Icui- lissu. Mlle a été pendant longtemps l'oiifondiie a\ec d'autres maladies du lissu osseux, telles que la ncHrose , 1 érosion, la dégénérescence cancéreuse, les tubercules des os, mais elle a des caractères auxquels il est difficile de la méconnuilre.
Les causes de la carie sont locales ou générales; les premières sont toutes celles qui produisent rinnaniination, qui constitue le premier degré de la carie : les plaies, les IVuclures, les contusions, les pressions prolongées des os, l'inflaramalion aigui- et surtout chronique des parties molles environnantes. Les causes générales qui prédisposent A la carie et qui peu\ent même la produire sans qu'il y ait action directe, sont la constitution scrophuleuse, qui a une influence si fâcheuse sur les os chez les enfants, la cachexie scorbutique. La syphilis , bien qu'on ait dit , avec juste raison , qu'elle produit de préférence la nécrose, est aussi \ quelquefois, elje devrais dire assez, souvent, cause [ •le carie, l'our quelques auteurs, l'action du mer- [ cure et pour quelques autres , ceux qui peut-èlre n'ont pas osé attacjuer directement ce mêlai, la combinaison du mercure et de la vérole agissant J ensemble peuvent produire celle maladie. On a ad- j mis aussi les caries rhumalisraaie, goutteuse, mais ; elles sout fort rares. Oelle produite par l'affaiblis- 1 senienl générale, par l'épuisement, est moins rare; on la voit après les maladies aiguës longues, et après les nialadies chroniques , à la suile des Kxci^s du coit et surlout de la masturbation. La carie affecte bien plus la partie spongieuse des os que la partie compacte, aussi les os courts lel§ | •|ue les vertèbres , les os du carpe et du tarse, lé j sacrum , etc. , en sont-ils plus souvent atleiuts. ' I anlôt la maladie débute par le centre de l'os, tan- 1 toi par sa circonférence ; dans ce cas , elle peut i être la suite d'une altération des parties euvironnanles.
Les phénomènes de la carie suivent en général ime marche lente , el leur diagnostic est pendant longtemps obscur; ils sont \ariables sui\ant que la maladie commence ou qu'elle est conûrmée : dans le premier cas, on observe tous les signes de l'inflammation. La partie \oisine de los malade est douloureuse, luméliee surtout si l'os estsuperliciellement placé ; quelquefois toute la cuulinuilé it'un os participe au gontlement; dans quelques ras , il n'y a qu'une étendue assez circonscrite, après un temps plus ou moins long, et il l'est daulant plus que l'os est recouvert u'une plus grande épaisseurde parties molles. La peau devient rouge violacée, ou sent de la fluctuation dans la tumeur, celle-ci ne tarde pas à s'ouvrir el elle donne issue à un pus de mauvaise nature, grisiUre ou noirâtre contenant des lambeaux de tissu cellulaire et quelquefois de petites parcelles osseuses, el d'une odeur repoussante.
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Ouand l'abcès est ainsi ouvert, les parties nioUej qui étaient luniéCtés s'affaissent , mais l'ouvei ture ne se fernu^ pas, elle forme abus l'oriliie <run Irajel listuleux qui s'étend Jusqu'à l'os malade, et qui est entretenu par la sortie continuelle de la matière ichoreuse de la carie. Cette ouverture présente des bords boursouflés, fongueux, saignant facilement. Il n'est pas rare de voir l'abcès s'ou- \rirsur plusieurs points, et ensuite plusieurs trajets listuleux aboutissant à la carie, .'^i l'on introduit par ces orifices un stylet, il s'enfonce dans l'os et fait éprouver la sensation d'une mnlliludo de petites fractures . il produit de la douleur et donne lieu à un écoulement de sang plus ou moins abondant. (Juelqucfuis le stylet pénèlre dans l'os comme il le feci'it dans urie substance molle, vo (juiisl occasionné par la Irausformalion fongueusu l'u lardacée de la substance osseuse.
Lorsque la carie occupe les surfaces articulaires, on sent très-bien une certaine crépitation en faisant mouvoir les extrémités o.ssciises l'une sur l'autre. Celte crépitation de frottement et celle donnée par le sljlet, ont pour ainsi dire le signe le plus positif de la carie confirmée.
Ce que nous venons de dire des phénomènes do la carie, ne peut guère s'appliquer qu'a celle des os superficiellement placé>; car il s'en faut beaucoup qu'ils soient aussi évidents dans la carie des os du bassin ou des vertèbres, ou il n'y a pendant longtemps que des signes rationnels el où l'abcès qui résulte de la maladie de l'os se fait \()ir dans un endroit toujours assez éloigné.
La carie est une maladie grave et qui tend toujours à faire des progrès, aussi son prognostic estil trés-fAcheux; dans quelques cas, elle est bornée;! luie certaine élendned'un os, elle n'augmente pas; mais les accidents qu'elle produit sont fort graves; la suppuration fatigue le malade, et quand elle est abondante el surlout quand elle se détériore, qu'elle devient fétide, la constitution s'altère, il survient une faiblesse très-giandc que ne tarde pas augmenter une diarrhée colliquative , et après quelque temps de marasme le malade meurt. Ces graves accidents et cette terminaison fatale peuvent arriver alors même qu'il n'y a que la partie la plus superficielle d'un os qui est cariée , tandis que dans quelques cas il y a un ramollissement d'un ou de plusieurs os sans abcès.
Quelquefois la carie peut cesser de faire des progrés, elle peut même guérir, ou bien elle se termine par la nécrose; alors la i)ortion nécrosée sort en masse ou en fragment avec le pus , la suppuration se tarit. Lorsque toute |a partie malade est sortie, les fongosilés ((es trajets fistuleux s'affaissent, leur orifice se ferme el tout rentre dans l'ordre sans laisser de traces quelquefois, le plus souvent laissant voir les enfoncements produits par la perte de substance ; en pouvant troubler certaines fonctions, comme par exemple l'altération de la voix lorsqu'il y a comumnication entre |a boucht^ el les fosses nasales à la suile d'une carie de la voùle palatine.
(^uand ce son| (|e$ surfaces articulaires qui sont le siège (}e la carie, il y a un mode particulier de
