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guérison, c'est l'anliylose , la soudure des extrémilés de deux os.

Au surplus, pour établir le prognostic de la carie, U faut toujours avoir égard à l'âge et à la force du malade , à la cause de l'allération osseuse , à son étendue et à son ancienneté. Ainsi par exemple quand elle dépend des scropbules et qu'elle survient chez un enfant, on peut espérer la guérir par l'emploi de moyens propres à combattre le vice de la constitution; on peut même compter quelquefois sur la révolution de l'âge de puberté.

Si la carie est de nature vénérienne, il est certain que les médicaments spéciaux ou spécifiques en triompheront dans un grand nombre de cas.

Le traitement de la carie est variable selon le degré de la maladie, mais il présente toujours Irois indications bien manifestes; ainsi on devra combattre la cause du mal, quand elle tient à une altération générale de l'économie, par les médicaments appropriés, les anti- vénériens, les anliscrophuleux. On ne négligera même pas l'usage de quelques substances , dont l'action pour être inconnue n'en est pas moins quelquefois efficace; ainsi les préparations d'iode , l'eau de chaux , la ciguë et en général tous les fondants. Ensuite on agira directement sur le mal par le repos le plus absolu , les saignées locales , les applications émollienteset narcotiques, les bains, et, quand la période inflamraatoirs sera passée, on aura recours aux révulsifs, les vésicatoires, le cautère, le moxa, la cautérisation légère avec le fer rouge, les eaux thermales en bains et en douches. Si l'os est à découvert, les applications directes sont utiles, ce sont les décoctions de quinquina , d'écorce de chêne, de sabine, quelquefois ces mêmes substances en poudre.

On peut imiter ce que fait la nature en changeant la carie en nécrose, au moyen du fer rouge, ou bien lorsque l'on pense que la séparation de la partie malade se fera trop longtemps attendre , et que les accidents généraux font des progrès, on l'enlève avec la gouge et le maillet. Enfin quand tous ces moyens échouent, qu'il n'y a pas possibilité de faire celte ablation, il faut en venir à l'opération extrême, c'est-à-dire l'amputation. On verra à l'article des tumeurs blanches ce que peut la chirurgie pour éviter, dans quelques cas , celte fâcheuse extrémité au moyen des réseclions.

Toutes ces manœuvres peuvent s'appliquer aux caries des os superficiellement placés; mais on conçoit qu'elles seraient dangereuses appliquées aux surfaces articulaires, inutiles ou impossibles aux os profonds, tels que ceux de la colonne vertébrale et du bassin , cas dans lesquels le trajet fisluleux que parcourt la suppuration est toujours très-étendu.

La dernière indication dans le traitement de la carie est variable suivant que celle-ci est superficielle ou profonde. Dans le premier cas , on doit ouvrir les abcès de bonne heure , dans le double but d'éviter les décollements trop grands de la peau et les progrès de l'altéralion osseuse en l'attaquant plus directement par les moyens que nous avons énumérés. Si la maladie est profonde, que lepusaitparcouruunegrande dislance, qu'il forme

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ce qu'on appelle un abcès par congestion, la conduite à tenir est toul-à-fail différente. En effet, l'ouverture de l'abcès n'est point pressée ici, puisqu'il n'y a pas à agir sur l'os, ce n'est que lorsqu'il est Irès-voluinineux qu'il faut donner issue au pus. Maist '«us les chirurgiens ne sont pas d'accord sur la luaiiière dont il faut ouvrir ces sortes d'abcès. Ainsi, les uns, ceuxqui pensent que la pénétration de l'air dans le foyer purulent est la cause de la viciation du pus, veulent qu'on les ouvre, ou par des ponctions sucessives que l'on fait cicatriser par première intention, ou par le moyen du fer rouge; d'autres, convaincus que le contact de l'air avec l'intérieur des abcès n'a pas d'inconvénient, pensent qu'il est préférable de les ouvrir par do larges incisions. Ces deux manières de faire, soutenues par de grandes autorités, comptent peutêtre le même nombre de succès et de revers; aussi est-il très-difficile de se prononcer pour l'une ou pour l'autre. A. Ccllebiee.

CARMiNATirs (thérap.) , s. m. p., de carminare, nettoyer. On donne ce nom à des médicaments qui ont pour résultat de déterminer l'expulsion des gaz contenus dans les intestins : ces médicaments sont des substances toniques et stimulantes, telles que la mélisse, la sauge, les graines d'anis, de fenouil, de coriandre , de carvi, et les eaux distillées de ces mêmes substances. On prépare un alcool carminatif qui entre dans les potions et qui agit suivant les propriétés que nous avons indiquées.

cABNOsiTÉ (path.), s. f., de caro, chair. C'est une excroissance de chair, fongueuse ou celluleuse, que certains chirurgiens supposent se développer dans le canal de l'urètre , à la suite de certains écoulements : ces carnosités ont été niées par plusieurs médecins qui ne voient dans leur prétendue existence que des rétrécissements du canaL (V. ce mot.) Cullerier,par analogie, admettait l'existence de carnosités vénériennes à 'la surface des membranes muqueuses de l'anus, de la vulve et du gland. J. B.

CARONCULE (ana?.), s. {. , caruncula, diminutif de caro, chair; on donne ce nom à de petites éminences charnues, qui sont liées à d'autres organes ; la caroncule lacrymale est celte petite élévation rougeâlre, de la grosseur d'un grain d'orge, que l'on remarque dans le grand angle de l'œil; elle est formée par la réunion de plusieurs follicules muqueux qui sont recouverts par la conjonctive et même situés dans son épaisseur; on crut pendant longtemps que cet organe sécrétait les larmes, mais elles viennent d'une glande située plus profondément, nommé glande lacrymale. La caroncule lacrymale sécrète un mucus blanchâtre qui s'applique même sur l'extrémité du doigt lorsqu'on la comprime.

Les caroncules myrtiformcs sont de petits tubercules rougeâtres, plus ou moins fermes, de forme et de nombre indéterminés, qui sont situés à l'entrée du vagin , et que l'on regarde comme les débris de la membrane de l'hymen, laquelle est ordinairement considérée comme le signe de lavir-

cm;

ginitù : ces r.ironriiles nu sont, suivant quelques auteurs, que les restes de celle membrane, tandis que d'antres pensent qu'elles existent indépendamment d'elle. 1.0 rerunwiitanum qui est situé dans l'nrétro a reçu aussi le nom de caroncuh de iiin-tre. (V. ces mots.) J. I!.

Caro.ncii.k i.ai:ii\mai.k ^^ .Maladie de la;, s. f. l>e mùme que toutes les parties de l'œil recouvertes par la membrane muqueuse, la caroncule lacrymale est sujette à des iiillammations primitives ou secondaires qui se décèlent par de? la chaleur, de la rdujjeiu', de la douleur, et une augmentation marquée dans le volume de cette partie: cet étal est accompagné d'unesécrétion muqueuse qui se concrète au grand angle de l'œil. Cette maladie se termine ordinairement par la résolulion. (Juand elle passe ;i l'état chronique, et qu'elle s'y maintient longtemps, il n'est pas rare de voir la caroncule passer ;\ l'élat sqnirrheux, condition susceptible do dégénérer en cancer : mais comme l'extirpation est très-facile, et sans danger, il faut se hâter d'y avoir recours, aussitôt que la nature du mal est reconnue.

Souvent il surgit des poils sur la caroncule , celte croissance commune aux chevaux devient chez l'homme une condition pathologique , qui nécessite l'extraction du corps étranger dont la présence seule occasionne souvent des ophlhalmies graves et rebelles.