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\re, et parfois des sueurs urineuses. La durée do cette maladie est ordinairement do vingt à quarante jours. Son traitement consiste dans l'usage des anti|ililogiNli(|ues employés a\ec plus ou moins d'énergie , sui\anl rinlensité du mal. \ ers 11' (léclln , on diejche à prévenir le passage à l'état clironiqiie, à l'aide des moyens indiqués pour la cystirrhée. ( \ oyez ci-dessous.)

Catarrhe rcsiral clironiquf ou cijslirrhic. Cette affection, que l'on observe surtout dans les saisons fioides el humides, se montre de préférence chez les vieillards, les personnes sédentaires ou qui ont riiabilude de retenir longtemps leur mine, les sujets darlreiix , ihuniatisants ou calculeux ; elle peut encore élre due a la rétrocession dune autre maladie, on élre la suite du catarrhe vésical aigu. Elle est indiquée par la pesanteur et la gène que le malade éprouve à la région périnéale, par la fréquence du besoin d'uriner, besoin qu'on ne peut satisfaire ou qu'on ne satisfait du moins qu'avec peine. L'urine excrétée est blanchdlre ou rouge;\lre, tiouble, presque toujours ammoniacale ; elle laisse déposer en se refroidissant un mucus glaireux et collant, qui se rassemble au fond du vase et forme souvent le tiers et même la moitié du liquide rendu. Lorsque la maladie dure depuis long-lemps, les sujets sont ordii>airemenl amaigris et offrent une teinte jaun;Ure de la peau. Le catarrhe vésical chronique a une durée illimitée; il se termine presque toujours d'une manière funeste, à moins qu'il ne date de très-loin.

Le traitement consiste d'abord dans l'éloignemenl des causes connues ou présumées de la maladie, parexemple l'extraction des corps étrangers dans la vessie, le rappel d'anciennes hémorrhagies, de vieux écoulements, d'affections rhumatismales ou dartreuses, etc. On prescrit les boissons diaphoréliques et les bains chauds, la flanelle sur la peau, rétablissement d'un cautère, des injections astringentes dans la vessie, l'administration à l'intérieur de la térébenthine onde son huile essentielle à petites doses. \ tout cela , il est indispensable de joindre, avec la plus grande persévérance, certaines précautions hygiéniques; telles sont un régime diététique, adoucissant, une continence absolue, le soin de se garantir les pieds de l'impression du froid humide, l'emploi journalier des frictions, l'habilalion dans un pays méridional bien sec, enfin l'abstinence de tout exercice violerit , comme l'équilalion, la marche forcée, les voyages dans une v oiture mal suspendue, etc. Chez les vieillards, on peut cependant montrer un peu moins de sévérité sous le rapport du régime alimentaire, et leur permettre par exemple un usage très-modéré du vin.

P.-L. Coi I Elit Al .

Professeur agrtgé à la (acuité <lc inéiKcine de l'ari*.

CATHARTIQUE ' mat. métl.), s. m. C'est un nom générique que ion donne quelquefois aux purgatifs; souvent on désigne sous le nom de cathartique des purgatifs plus actils que les laxatifs et les minoratifs , mais cependant moins forts que les drastiques. J. U.

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CATHÉTER ((7i(r.),s. m. C'est uii insirumeiit destiné à (Hie introduit dans la vessie, en suivant le trajet du canal de l'urètre; autrefois on désignait sous ce nom toutes les sondes; mais, dans ces derniers temps , le nom de cathéter a été spécialement réservé à un inslruraent en acier, cannelé sur sa convexité et qui est introduit dans la vessie, *" lorsque l'on pratique l'opération de la taille , ou . lorsque l'on veut reconnaître la présence d'un calcul (W Cnlhctéri^me). Les autres instruments que l'on introduit dans le canal sont des sondes et des bougies. ( V. ces mots. ) J. B.

CATHÉTÉnisME (Mr.), s. m., caihétérismus , du grec Ualhiàuii , introduire. On désigne par ce mot une opération de chirurgie qui consiste à faire pénétrer une sonde dans la vessie en suivant les voies naturelles. En pratiquant le cathétérisnie, on a pour but ordinairement, ou de donner issue à l'urine retenue par une cause quelconque, ou bien de reconnaître la présence, dans la vessie, de calculs urinaires, de tumeurs, etc. Dans le premier cas le cathétérisme est appelé évacuatcur, on le nomme explorateur dans le second.

La conformation des organes urinaires dans les deux sexes amène des différences dans la forme des sondes et dans la manière de les introduire. La sonde de femme , beaucoup moins longue est presque droite; cette forme, seule usitée jusqu'à ces dernières années, convient à merveille pour vider la vessie: mais pour explorer cet organe il vaut mieux faire usage d'une sonde courbée à la manière de la sonde exploratrice de l'homme. La position de l'utérus donnant plus d'élévation au centre de la paroi postérieure de la vessie, rejette la pierre dans l'une des parties latérales où la sonde courbe l'atteint mieux que ne peut le faire la sonde de femme presque droite.

Le cathétérisme se fait avec dessondes métalliques , des sondes de gomme, des bougies de cire de corde de boyau , etc. La manière de faire pénétrer ces divers instruments varie suivant leur nature et leur forme. Les sondes métalliques sont tantôt droites, tantôt courbes. Le cathétérisme rectiligne, tiré dernièrement de l'oubli par un habile chirurgien français , a exercé une heureuse inlluence sur la découverte de la lithotripsie; c'est d'après celte connaissance que j'ai fait exécuter le premier appaieil au mojen duquel le broiement de la pierre est devenu possible; cependant, comme depuis quelques années cette opération, ainsi que nous aurons occasion de le dire , se pratique avec des instruments courbes , les sondes droites ont beaucoup perdu de leur importance et ne trouvent que peu d'applications.

Pour conduire sûrement tnie sonde métallique il faut une main exercée et prudente, il faut ne jamais employer la force pour vaincre les résistances que l'on rencontre; les règles d'après lesquelles doivent être introduites ces sondes, bien que simples, ne peuvent être enseignées qu'aux yeux , mais ne peuvent se décrire. Les personnes étrangères à l'art de guérir ne devront donc s'aventurer à pratiquer celte opération sur ellesmêmes ou sur d'autres qu'après s'y être exercé

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en présence et sous la direction d'un médecin. Il en est de même des sondes eu gomme, rendues inflexibles par un mandrin de fer.

Il est une espèce de sonde que l'on peut mettre sans danger entre les mains des malades, et dont l'usage commence à se répandre; elles sont courbes dans leur tissu et conservent cette couibure sans mandrins. Le malade n'a pas besoin d'abaisser l'extrémité ni de faire aucune manoeuvre , il n'adiautre soin à prendre que de pousser doucement la sonde en la tenant patallèlcraent à l'abdomen et tirant fortement la verge en haut; le bec suit la partie supérieure de l'urètre sur laquelle il n'existe aucun relief ni obstacle naturel; j'ai indiqué ce mode de cathétérisme à plus de cent malades qui avaientdes rétentions d'urines, causées par des .affections de la prostate, et je n'en ai pas trouvé quatre auxquels il ait fallu plus d'une leçon pour apprendre à se sonder.

Lorsque l'urètre n'est rétréci sur aucun point de sa longueur, des sondes de deux ou trois lignes pénètrent. plus facilement que d'autres sondes beaucoup plus petites, qui peuvent être arrêtées par les replis de la muqueuse ; mais s'il arrive que le diamètre du canal soit considérablement diminué par un rétrécissement, alors les sondes ne pénètrent plus et l'on ne peut franchir la coarctalion qu'avec dus bougies extrêmement fines, faites en gomme , en cire ou en corde à boyau. Quelquefois même le passage est impossible : si la rétention d'urine est complète, alors il devient nécessaire de pratiquer le calhêlérisme forcé, opération grave et délicate qu'un chirurgien doit seul entreprendre, et que les malades éviteront par l'un des traitements que nous indiquerons plus tard en parlant de la rétention d'urine.

La rétention complète d'urine, la diminution croissante du jet de ce liquide, ne sont pas les seules raisons qui doivent déterminer à recourir au cathétérisme; nous avons dit en commençant cet article que celte opération a pour objet nonseulement de vider la vessie, mais encore d'explorer sa cavité pour y reconnaître la présence de pierres ; or, il importe d'acquêiir cette notion de bonne heure ; car lorsque les calculs sont petits et qu'ils n'ont pas encore enflammé la vessie, l'opération du broiement est facile, point douloureuse et sans danger; plus tard au contraire, quand la pierre est deveiiui^ grosse et la vessie malade , la lithotripsie est grave et douloureuse. Lors donc que l'on ressent de la douleur au bout du gland en urinant, lorsque la marche, l'équitalion sont pénibles et font uriner le sang; lorsque le jet de l'urine s'interrompt brusquement pour reprendre un instant après, lorsque ces symptômes persistent pendant un mois ou deux il est probable que la vessie contient une pierre dont il importe de constater la présence avec la sonde. Si le chirurgien n'a rien rencontré et que ces symptômes persistent, il faut de nouveau se soumettre au cathétêiisme, car il n'est pas très-rare qu'une pierre d'un petit volume échoppe à une première exploration, surtout si elle est faite avec une sonde à grande courbure. Leroy d'Etiollk.

Docteur on inéclecine.