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lades. Ces accldi-nts sont du délire, des convulsions accorapagnées de douleurs plus ou moins intenses, des atUiques d'épilepsie ou tétaniques, une espèce de surfocatiori; enfin la paralysie. En faisant l'addition de 3,J(i'J malades attaqués de coliques de plomb, sur lesquels on trouve des détails dans Desbois, Burette, Gardanne et Mérat, on voit que la mort n'en a frappé que 9J; la mortalité a donc été d'un peu moins d'un tur trente, et cette mortalité est due aux complications ou aux accidents ner\ eux qui se sont dé\ eloppés chez des iudi\idus attaqués de la colique de plomb.
Les ouvritis qui fabriquent la céruse peu\eul travailler depuis l'âge de sept ans, jusqu'à l'Uge de soixante ans ; on serait porté à croire que la durée de leur vie du\rait être très-courte , mais les auteurs ne sont pas d'accord à ce sujet; il y en a qui croient que leur vieillesse est anticipée (Janquerel Uesplanches) et d'autres qui pensent que ces ouvriers meurent prématurément (Uenauldin) ; enfin M. Stelle de Strasbourg a vu de ces ouvriers qui avaient ~3 ans.
Les différentes opérations qui paraissent particulièrement donner lieu i la colique saturnine, sont : 1" la séparation des couches du plomb oxidé et carbonate, de celui qui ne l'est pas; -l" la refonte du pdit plomb; 3" la mise en poudre de la céruse; 4" l'introduction et le tassement de la céruse dans des barils; 5" le blutage de la céruse.
Les précautions que l'on doit prendre pour préserver les ouvriers de la colique de plomb sont les suivantes : Dans les manufactures, on doit varier le travail des ouvriers, alin que le même ouvrier ne reste pas trop longtemps chargé d'une opération dangereuse. On a établi dans quelques fabriques, pour la fonte du peritp/omfe, une cheminée d'aérage très-élevée et un ventilateur assez actif pour expulser à l'instant même, de la fonderie , les émanations nuisibles qui pourraient y exister ou s'y développer. Dans d'autres fabriques, on a enfermé les blutoirs et les moulins dans des bâtis en bois, formant des cloisons qui séparent celte partie de l'atelier des autres parties de la fabrique. On a exigé lors de l'embarillage que le tonneau, lorsqu'on le remuait, fut recouvert d'une peau de mouton.
M. d'Arcet a\ait demandé qu'on supprimât le battage du plomb retiré des couches pour séparer les écailles du métal; il voulait qu'on séparât la partie oxidée et carbonatée , en faisant passer les feuilles entre un cylindre cannelé, qui détacherait cette partie : ce cylindre entouré d'un bâtis en bois laisserait peu échapper de poussière de céruse.
Nous ne parlons pas des différents procédés pour préparer la céruse , convaincus que nous sommes que la cessation des maladies qui affectent les ouvriers qui la fabriquent, ne tient pas aux changements dans les procédés, mais aux précautions que l'on doit prendre pendant le travail, et que nous allons indiquer : 1" éviter le contact des vapeurs des sels de plomb; 2» éviter de respirer l'air chargé des poussières de ces sels ; :i" se laver les mains avant les repas ^V. Batteurs d'etain] ; 4" faire prendre souvent aux ouvriers du lait, du
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beurre, des purgatifs, et quelques boissons aqueuses aiguisées légèrement d'acide sulfurique , ou d'Iiydiogèno sulfuré; l'eau de Ban-ge, et l'eau dlùighien rempliraient le même but; .')" recommander aux ouvriers la sobriété , et l'usage modéré des liqueurs spirilueuses.
On a remarqué que la températurt! et les saisons avaient quelque influence sur le développement de la colique de plomb. Dans l'année \K\.\, on a reçu ù l'hôpital de la (Iharilé, pendant le mois de janvier, quinze individus attaqués de la colique de plomb; quatre de ces ouvriers travaillaient à la céruse; en juillet de la même année, quarante-cinq IndiNidus atteints de colique do plomb, furent reçus dans le même hôpital ; vingttrois de ces malades travaillaient dans des fabriques de blanc de plomb. A Lille, chez M. Théodore Lefébre , on a reconnu qu'en général , â l'époque des fortes chaleurs et lors des grands froids, la maladie sévissait davantage qu'en d'autres temps. A Strasbourg, on a remarqué qu'en hiver et par un temps humide, les coliques étaient plus fréquentes.
Traitemtnt. Le traitement empirique dit de la Charité, est celui qui a eu le plus de vogue; viennent ensuite la méthode antiphlogistique, le traitement par l'alun , le traitement par l'acide sulfurique étendu d'eau , prescrit par le docteur Gendrin , et qui est réclamé par M. l'oucat, pharmacien à liaubourdin; le traitement de M. Banque; le traitement de .'\1. Uayer, par les laxatifs et les purgatifs; le traitement fondé sur les lois de l'afûnilé chimique ; le traitement par l'huile de crolon tiglium; enfin le traitement par l'hydrogène sulfuré et les hydrosulfates.
Ces traitements peuvent tous offrir de grands avantages, mais il faut les appliquer aux tempéraments des malades , à la nature et à la période de la maladie; ainsi les purgatifs drastiques qui seraient très-indiqués dans l'état chronique do celte maladie, et quand les intestins se trouvent dans un état d'inertie, ont donné des résultats fâcheux pendant la périod(' inflammatoire , qu'on doit combattre avec les décoctions et les cataplasmes émollients , les saignées et les boissons huileuses et mucilagineuses.
Le traitement auquel nous donnons la préférence est l'hydrogène sulfuré et les hydrosulfates : ce traitement est simple et très-économique; les malades qui s'y soumettent sont moins exposés à la récidive, et leur guêrison est plus prompte. Outre les guérisons nombreuses que nous avons obtenues par ce moyen, une observation, que nous devons au hasard, nous a forcé à préférer ce traitement aux autres.
L'année dernière en faisant des recherches sur les maladies des vidangeurs, et sur l'hygiène des fosses d'aisances, nous avonsconnu un ouvrierqui, ayant travaillé longtemps dans une fabrique de plomb laminé, était toujours sujet à la colique de plomb, et, par suite, était devenu presque phlhisique. L'établissement où il travaillait ayant fait de mauvaises affaires, cet ouvrier ne sachant que faire, entra chez le sieur Houx entrepreneur de ^idanges, pour y travailler comme simple ou-
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vricr; bionlùt les digestions commencèrent à se faire facilement; et depuis uii nombre d'années qu'il est vidangeur, toutes les affection» qui existaient chez lui disparurent.
S. Flrnabi , A. Chevallier ,
roctcur en médecine , membre Membre dn Conseil de saliilirité , de rapadémic de mcdeciue riofesseur à Técole de pliarde Païenne. macie.
CERVEAU et CERVELET (a;!a^), S. m. Portions Supérieures de l'enccphalp. Le cerveau est l'une des masses centrales; dans les animaux qui comme l'homme se tiennent debout, le cerveau est situé en haut; il est au contraire en avant dans ceux de ces êtres qui marchent horizontalement. C'est à cette partie de la matière qui forme le corps que sont attribuées les perceptions , les fonctions de l'entendement, les penchants et les déterminations de la volonté. Il est l'organe essentiel et caractéristique de l'humanité. L'organisme humain est ordonné pour l'entretenir et s'assujettir à ses actes. L'homme par son cerveau pourvu des moyens de vivre et d'agir. Cet organe perd de cette prédominance relative , dans les animaux inférieurs à l'homme , co'incide avec la simplification de l'organisation ou voie des parties du cerveau, chez certains mollusques. Les insectes n'ont plus de cerveau, quoiqu'il y ait encore là des percepUons, des instincts et des déterminations. Le cervelet est en arrière du cerveau ; la protubérance est recouverte par ces deux organes et les unit avec la moelle qui se prolonge dans le canal vertébral. Les portions de cet ensemble du système nerveux constituent, dans la tôtel, Venccphale; et la partie qui se continue dans le canal des vertèbres , est ce qu'on appelle la moelle ou le prolongement rachidicn. L'ensemble est nommé axe cérébro-spinal ou céphalo-rachidien. A ces parties centrales viennent aboutir et disparaître des cordons nerveux ; les uns sent des conducteurs du sentiment ; ils sont des moyens de communication dirigés de la périphérie vers le centre. D'autres excitent les organes do la initrition et des sécrétions. C'est sur les parties latérales de la moelle que l'on voit s'isoler tous les rayons nerveux ; ceux qui se séparent de l'encéphale sont, à l'exception d'un seul, continus avec la protubérance et ses prolongements. Ils occupent le centre de la région inférieure et postérieure do la masse encéphalique. Dans le ra-his, la réi'.nion des cordons nerveux , avec une certaine porlii.n de substance pulpeuse, parait constituer le cordon da substance nerveuse qui l'occup3 en grande pariie; cette première partie de l'axe nerveux central est la moelle.
Le cerveau qui constitue la portion la plus considérable de l'encéphale, a la forme d'un ovo'ide comprimé sur ses côtés. Sa partie supérieure est divisée par une scissure profonde en deux moitiés égales qu'on nomme hcmiuphcre ; sa face inférieure présente aussi, de chaque coté de laligne médiane, trois saillies ou lobes, savoir: deux antérieurs, deux moyens et deux postérieurs. On observe en outre à la surface du cerveau des éminences arrondies sur Iq\^s bpids, flexijcysies cl séparées
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entre elles par des enfoncements correspondants ; ces saillies, que tout le monde a pu observir sur des cerveaux d'animaux, portent le nom de circonvohitiom et jouent un rôle assez important dans le système plirénologique de Gall. A l'intérieur, le cerveau présente des espèces de cavités sous le nom de ventricules; ces cavités, à cause du rapprochement de leurs parois, n'existent pas à proprement parler, elles ne sont que possibles; les deux plus considérables d'en'.re elles , les ventricules latéraux, sont séparées par une cloison assez mince, des portions de forme variable auxquelles on a donné le nom de voûte à trois piliers, de couches optiques, de corps striés, etc.; elles concourent à leur servir de parois. Tout près des couches optiques se Irom e un petit corps grisâtre , du volume d'un petit pois chiche, uni au cerveau seulement par deux prolongements grêles, et que les cmatomistes appellent glande pinéale; ce corps n'a d'importance que pai'ce que Dascartes y avait placé le siège de l'âme. Ou doit remarquer que les divers ventricules communiquent non-seulement entre eux, mais avec divers points da la surface extérieure de l'encéphale.
Le cervelet n'a que le quart du volume du cerveau, et se trouve aussi divisé en deux hémisphères ou lobes par une raiimre particulière.
La protubérance annulaire est un petit corps de forme quadrilatère, situé au milieu de la base du crâne entre le cervelet et le cerveau , à chacun desquels il est uni au moyen de deux prolongements. La moelle épinière ou prolongement rachidien est la suite de la protubérance , elle complète le système cérébro-spinal, et se présente sous la forme d'un long cordon à peu près cylindrique, situé dans le canal vertébral et en partie dans le crâne où son extrémité supérieure présente un renflement particulier connu sous le nom de bulbe rachidien; son extrémité inférieure qui s'étend jusqu'au niveau de la première ou deuxième vertèbre des lombes, se termine par un faisceau nerveux , vulgairement appelé queue de chctal. Trois membranes , la dure-mère , l'arachno'ide et la pie-mère enveloppent et protègent l'ensemble de ces difTérents organes.
Composition. Deux substances remarquables par la différence de leur couleur entrent dans la composition del'encéphalo. L'une offre une teinte d'un blanc mat; l'autre est d'un gris mêlé de jaunâtre, dont les nuances sont plus ou moins tirant vers le noir. La première de ces substances est désignée sous le nom de substance blanche, médullaire, fihreuse. On appelle la seconde substance grise, corticale, gloluleuse.V aspect de la substance blanche donne l'idée d'une sorte do fasciculation dans sa texture. En la soumettant à la coction prolongée, on y fait apparaître des lignes ou saUlies extérieures, qui représentent des fibres et des lames. Cet aspect fibreux tiendrait-il à ce que les lames seraient examinées par le profil? Elle est centrale quant à sa position dans le cerveau et le cervelet, elle est extérieure au cobtraire dans les pédoncules, la protubérance et la moelle; elle est plus consistante que la substance grise et elle forme un tout continu avec les nerft.
(jall a remarqué que ses faisecaux semblent naiire ou iccc\oir des renforls do la substance giise. Il la voit s'épanouir dans le fi'i\cau et dans le crrvelet , et se i éllé( hir par des ril)res converfrenles qui piennent uriginc des eouiliesde la substance grise pour constituer les commitsurfs Iransvcrtales ou faisceaux de communication des bémispliéres entre eux.
I.a substance grise a l'aspect globuleux quand on l'examine au microscope; il est vrai do dire que les deux substances cérébrales offrent l'une et l'autre des globules , mais ils sont disposés en li^'ne dans la substance blanche , et comme disséminés d'une manière éparse dans la substance grise, laquelle est répandue en jilusieurs masses isolées dans l'encéphale. Cette substance cendrée existe en lames dans les couches optiques, les corps striés, les tubercules mammiilaires. On la retrouve encore dans la protubérance et la moi Ile.
La composition chimique est surtout de l'albumine et de l'eau, et du phosphore comme élément plus spécicl. La substance nerveuse de l'axe cérébro-spinal est partout eu contact avec une lame membraneuse, qui ne parait ôtro qu'une trame destinée à soutenir une ramification Irésfixe de vaisseaux (pii, lorsqu'ils sont injectés, semblent pleuvoir à la surface de la matière nerveuse. Cette membrane est la pic-mére; elle prend une consistance remarquable sur la moelle. Superficiellement à celle-ci existe une autre membrane , qui consiste en une couche mince diaphane perspirable. Elle est appliquée immédiatement sur la pie-mère dans les points saillants de l'encéphale ; elle est au contraire séparée de celle-ci au niveau «les enfoncements, comme entre les circonvolutions dans lesquelles elle ne s'enfonce pas, mais sur lesquelles elle s'étend, en franchissant, comme un pont , les sillons ou les fentes et le fond des scissures dont le pie-mère tapisse les profondeurs. Cette membrane nommée arachnoïde, bouche la grande fente cérébrale qui fait communiquer les ventricules à la surface du cerveau. Un autre feuillet de cette membrane se réfléchit au niveau des vertèbres lombaires, sur la surface interne d'une membrane fibreuse plus extérieure, adhérente aux os, nommée dure-incre. Ces deux feuillets, appliqués l'un à l'autre dans toute l'étendue de l'encéphale, se correspondent par des surfaces lisses, que baigne une vapeur séreuse et qui permettent à l'axe cérébro-spinal do légers mouvements dans la cavité crano-rachidienne.
Les diverses parties dont est formé l'encéphale se présentent dans le rapport de poids suivant.
La moelle est égale à la vingtième partie du cerveau; le cervelet, y compris la protubérance et le bulbe rachidien, est le septième du cerveau. Le cerveau pèse de deux à trois livres.
Tels sont les principaux traits relatifs aux masses nerveuses qui cunstituent dans Ihomuie adulte l'axe cérébro-spinal. Ces masses , parties constituantes de la substance matérielle du corps, sont entretenues dans leur exercice et leur volume par l'abord du sang artériel; il en revient une quantité proportionnelle de sang veineux;
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la quantité de sang abondant A l'encéphale est très- considérable. De nombreuses artères l'inlroduisent par la base de ces viscères : c'est par la supeiiiiie que les veines nrolvenl le sang veineirx. Les artères se partagent en un nonibro prodigieux de ca|>illaires; ce n'est qnW un étal de division extrême que la substance cérébralcj reroit I.' sang. Il y a des lympliallques, du tissu cellulaire dans la substance nerveuse. Les nerfs des sens naissent surtout des parties contenues dans le crdne. Le nerf olfactif forme eu particulier un renflement très-petit près de son lieu d'isolement. On a suivi les neil'j (jni se sé|)arciit du cerveau, ;'i l'exceplion du [ueinier jus([ue dans la i)rotubérance et la moelle. La moelle doinie naissance ù tous les autres nerfs du coiips.
Les rapports analomiiiiies établis jiarla voie des nerfs entre l'encéphale et le reste de l'économie |)oitent assez naturellement à penser que cette partie exerce une graiule influence sm- l'ensemble de l'organisme. De la disposition fibiilaire on p(uivait conclure qise quelque chose était transmis par ses lignes fibreuses, soit une substance émise, soit un mouvement, une oscillation, un choc; mais que l'esprit humain a dû être étonné de sa propre découverte, quand il n'a pas pu se refuser à admettre que ce qui était transmis par les voies nerveuses était l'excitation de la faculté de sentir, ou les déterminations de la volonté I Vn sentiment si profond sépare dans notre esprit la sensibilité, la pensée, l'Ame, la volonté de ce que nous concevons sous le nom de matière!
Cependant il existe une indépendance étroite entre ces deux sujets si disparates de nos réflexions, et cette dépendance est établie dans la substance cérébrale, par l'état d'équilibre , d'arrangement, d'organisation enfin qui la caractérise.
En général la substance blanche, prolongement des nerfs, a été considérée comme conductrice; et la substance grise, comme active. On y place la pensée, la conscience et les penchants, l'àmc intellectuelle, morale et instinctive. On a distribué à chaque partie du cerveau et du cervelet son rôle intellectuel et moral; les circonvolutions ont été chiffrées, dénommées, cadastrées, par une analojie dont les règles Sont empruntées aux lois physiologiques des autres parties de l'économie et généralement d'autant plus volumineuses que leurs fonctions sont plus actives. On a donc essayé de déterminer pour le volume de circonvolution, la puissance de la faculté dont on l'avait considérée comme le signe. Ici s'élève une grande question qui devra être traitée à l'article phrinologie.
Les émotions morales agissent alissi avec noà moins de puissance sur les fonctions nutritives, circulation, digestion, que sur les mouvements soumis à la volonté ; ainsi est établie une nouvelle corrélation entre des actes moraux, et des actes purement physiques et matériels.
L'encéphale n'a pas la même activité à toutes les époques de la vie; aussi son développement n'esl-il que progressif. C'est la moelle parmi les div crscs poi lions qui forment l'encéphale dont les
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premiers vestiges apparaissent dans l'organisme Lumain. Après l'apparition successive de la moelle et des corps restiformes, on voit deux lamelles annoncer le cervelet. Au quatrième mois il forme une sorte de couronne autour des tubercules quadri-jnmeaux. Les hémisphères cérébelleux et les fibres transversales et inférieures de la protubérance se forment en même temps. Quant au cerveau , il est postérieur sous le rapport de la formalion aux autres parties de l'encéphale. Les hémisphères ont été rencontrés vers le deuxième mois de la vie utérine formant une membrane trèstenue. Les lamelles du cervelet s'annoncent au sixième mois et les circonvolutions du cerveau à sept mois; ce n'est qu'à cette époque qu'il recouvre le cervelet complètement.
Au moment de la naissance, l'enfant dont la tête est relativement si volumineuse est bien loin encore de l'entier développement de ses facultés. Les substances cérébrales et les circonvolutions elles-mêmes sont loin d'être aussi nettement tranchées qu'elles doivent le devenir.
L'imperfection simultanée des actes intellectuels, moraux et instinctifs, et des conditions matérielles sous lesquelles se présentent les diverses parties de l'encéphale, temporaire dans le fœtus humain , se montre d'une manière permanente dans les animaux auxquels il est refusé d'atteindre aux perfectionnements propres à l'esprit humain.
L'homme, sous le rapport du développement des hémisphères, du cervelet et du cerveau, occupe le premier ranp; les quadrumanes et les dauphins viennent ensuite. Déjà chez les carnassiers le cervelet n'est plus recouvert par les lobules postérieurs du cerveau, qui manquent en partie. Les circonvolutions sont proportionnellement aussi considérables mais non aussi nombreuses. Ce sont les rongeurs qui présentent parrai les mammifères le cerveau le plus simple. On voit chez les oiseaux disparaître les hémisphères latéraux du cervelet ainsi que les fibres transversales de la protubérance ; il n'y a ni lobules ni circonvolutions aux hémisphères cérébraux. On voit dans les reptiles et les poissons l'encéphale tendre à l'uniformité, à l'allongement, au rapprochement avec la conformation de la moelle, comme on l'a vu dans le fcetus humain. Quelques parties, les tubercules quadrijumeaux, par exemple , augmentent au contraire en raison directe de la diminution des hémisphères cérébraux et cérébelleux. On admet plus de cerveau dans les insectes. Ce sont des renflements successifs unis par des nerfs , comme si les organes réunis dans l'encéphale humain fussent dissociés et reportés à chaque partie qu'ils doivent animer. La substance nerveuse devient indistincte dans les derniers animaux. Ainsi progressivement décroît et disparait la disposition compliquée de l'encéphale humain, en même temps que les facultés qui le distinguent et lui assignent une prédominance si exceplioimelle.
D'autres conditions viennent révéler encore cett- sorte de dépendance de la matière et de 'esprit. La compression du cerveau par la main
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lorsqu'une blessure a ouvert le crAne produit un sommeil une suppression irrésistible des facultés, l'oubli-, de penser, de vouloir; ainsi agissent, l'apoplexie qui comprime par l'épanchement du sang qui la constitue, le fragment enfoncé d'une fracture, une balle, etc. L'inflammation des membranes du cerveau, celle du cerveau lui-même altèrent, pervertissent et abolissent les actes moraux, intellectuels, instinctifs.
Comme les autres organes, le cerveau se nourrit par l'abord du sang; comme les autres 11 s'enflamme, s'altère, se durcit, se ramollit, est le siège de dépôt de pus, de tubercule, de cancer, de matières osseuses, cartilagineuses, etc.; et ces altérations donnent lieu à des troubles divers dans les facultés psycologiques.
Elles s'altèrent encore sans qu'aucune lésion matérielle l'indique, pour nos sens du moins, et à l'état de connaissances où nous en sommes. La folie, l'hystérie, l'épilepsie, l'hypocondrie, sont des maladies de l'encéphale; on ne rencontre pas constamment des lésions anatomiques sur les personnes qui y succombent.
Le sang altéré par l'alcool contenu dans les boissons prises en trop grande quantité dans les excès de table , prive le cerveau de l'action normale de ses facultés. Dans l'espèce humaine, qui ne saurait supporter son prodigieux accroissement sans les liens sociaux, la plus essentielle des facultés est la puissance morale , aussi tout y estil ordonné pour cette existence spirituelle. A la disposition inconnue, inconcevable, insaisissable d'une partie de notre organisme est dévolue l'attribution de manifester cette puissance. Comme peur les autres organes , quelques exercices dirigés d'après certaines lois permettant de donner à l'organe de notre pensée une énergie plus prononcée , une portée plus étendue , une action plus soutenue. Ici le physiologiste intervient, le médecin s'asseoit parmi les législateurs, après avoir éclairé le philosophe; l'éducation morale repose sur des lois presque physiques , la gymnastique de l'esprit reconnaît des préceptes et des expériences analogues à ceux qui modifient le reste du corps ; l'esprit s'est matérialisé dans son instrument; dans le cerveau siège la force de l'homme social. On est loin d'avoir atteint le but dans cette voie de progrès; mais on y marche, et il appartient au physiologiste de tracer ce plan , lui que ses investigations ont porté à éclairer la route. Sanson- Alphonse, Professeur agrégé à la Faculté de médecine.
cEBVEAi' (maladie du). Siège de la sensibilité et de l'intelligence, l'organe encéphalique ne pouvait manquer d'être exposé à une foule d'affections; parmi celles-ci, les unes ont été ou seront le sujet d'articles à part, et nous renvoyons pour elles le lecteur aux mots apoplexie, calenlure, céphalalgie, cérébrale (fièvre), convultion, folie hydrocéphale, paralysie, plaies du cerveau, etc.
D'autres vont nous occuper ici, et nous examinerons successivement, i" le ramollissement cérébral, 2" les abcès, les diverses tumeurs et les corps étrangers, .3" l'atrophie, i" l'hypertrophie, 5» enfin
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la commotion, la contution el la compression du ceri'vau.
Le ramollissement cériSbral a été considéré i tort comme iiiio encéphalite ou inflammation du ccrvoau, puisqu'il n'est pas toujours le résultat dcriiillamnintion; M. (".ruvi'Uliicr l'a nommé opopfcnV .<*rcusc (Juoi qu'il tM) soit, on désigne ainsi la perle delà consistance normale dcsceniresnerreu.r, réduits souvent en pulpe molli', La partie ramollie peut être décolorét>, et lasulistance grise du cerveau devenir blanche, ou bien il peut y avoir congestion de sang et coloration en rouge; enfin quelquefois il exi.sle un inllltration de pus. Ce ramollissement , dont les causes sont peu connues, est le plus souvent partiel; il est rarement général; son siège le plus fréquent est dans le voisinage des veutriculi's. l'ne foule de sympl('>mes variés peuvent être la suite de cette affection; ainsi on a observé la paralysie du C(Mé opposé au siège du mal, la céphalalgie, des convulsions, des accès épileptiqups , le délire , etc.; mais le signe le plus certain, celnique les médecins nommentpa/ZiOf/iiomonique , est la contracture des membres : on voit alors, parexemple, l'avant bras fléchi sur le bras, et on ne peut l'étendre sans occasionner de vives douleurs. Dans quelques circonstances, il y a perle subite de connaissance, comme dans l'apopleiie; ainsi le début de la maladie peut être brusque ou lent. On a remarqué, dans un cas de ramollissement du cervelet, que le malade avait un penchant invincible ;\ se porter en avant.
I.a maladie qui nous occupe est grave et presque toujotns mortelle ; son traitement est le même que Ci»lui de l'apoplexie : c'est aux révulsifs et aux saignées qu'il faut avoir recours , surtout s'il y avait congestion.
Plusieurs altérations du cerveau sont caractérisées par la présence de nouvelles molécules chimiques étrangères à la pulpe nerveuse, leur accumulation forme ce qu'on appelle des produits accidentels ; des corps étrangers peuvent aussi venir du dehors. On rencontre souvent I" du pus; celui-ci peut être infiltré ou former un abcès, être en contact immédiat avec la substance cérébrale ou bien être contenu dans une poche appelée kyste: ce pus est tantôt formé localement, d'autrefois son apparition est consécutive à de grandes opérations ou à une métrite ; dans ces cas, il paraît qu'il y a eu résorption p\irulente et transport du pus dans divers organes. 2" Des luiercules; ils sont surtout fréquents chez les enfants, et beaucoup de ceux qui succombent à une fièvre cérébrale en présentent après la mort. Ces productions accidentelles s'observent principalement au-dessous et quelquefois au-dessus des ventricules; leur présence ne se trahit dans quelques cas que par ime céphalalgie continuelle ou intermittente. Les enfants serofiileux, ceux qui toussent depuis long- temps, et qui sont en même temps en proie à des maux de télé continuels , s'exaspérant avec des convulsions de temps en temps, ont très-probablement des tubercules dans le cerveau : celte affection détermine la mort tOt ou tard avec divers symptômes que nous décrirons plus bas. (V. fuliercules, Hydrocéphale.)
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Des lum urs cancéreuses; ces tumeurs, considérée.s dans les centres nerveux , n'offrent rien do spécial; elles sont caractérisés par des douleurs lancinantes particulières, semblables à celles que produiraient plusieurs aiguilles que l'on enfoncerait rapidenu'iit dans le er.liie; elles occupent ordinaiienient une assez grande étendue, el coïn-
- cident souvent avec de semblables productions développées dans d'autres orgajies. On a vu aussi
j le cerveau être le siège de diverses tumeurs fibreuses, graisseuses, cartilagineuses et osseuses.
! 'l'i Des enlozoaires : on a surtout rencontré des acéphalocystes el des cysticerques : ces hydatides sont néarmioins rares dans le cerveau de Ihommo, elles sont plus fréquentes chez le mouton où la présence du amure cérébral détermine souvent la maladie appelée par les vétérinaires tnurnis. 5° Des corps étrangers venus du dehors; ils varient nécessairement pour le volume, la forme, la nature, etc.; ils compliquent toujours d'une manière extrêmement grave les plaies de tète.
Tous ces produits accidentels et ces corps étrangers s'accompagnent de symptômes presque semblables. Lorsque leiir apparition est rapide et que leur volume est suffisant pour comprimer notamment le cerveau , il se manifeste une paralysie dans toute la moitié du corps opposée au côté du cerveau où se trouve le mal; il peut y avoir en même temps perte de l'intelligence , des mouvements convulsifs, et la mort peut survenir rapidement. D'autrefois le cerveau s'enflamme autour de la tumeur, elle malade succombe à une phlegmasie de cet organe. Lorsque la tumeur est d un petit volume et qu'elle s'est formée lentement, elle s'enveloppe quelquefois d'un kyste, cl les symptômes de la compression du cerveau sont moins marqués; souvent alors elle n'occasionne que quelques maux de tète; d'autrefois elle s'accompagne de diverses lésions très-variées de l'intelligence , du mouvement el de la sensibilité : nous citerons parmi celles-ci l'épilepsie , la folie, des convulsions, la perle ou l'affaiblissement de divers sens , de vives douleurs de tète , etc.; enfin, dans d'autres circonstances, sa présence détermine un épanchemenl de sérosité, ou une inflammation du cerveau , qui entraine promplement la mort du malade. Ces diverses tuireurs, lorsqu'elles ont acquis un certain volume, sont donc des maladies graves, et il n'y a guère que celles qui sont formées par un liquide tel que le pus, dont on puisse espérer une résorption assez rapide pour que le malade ne succombe pas. (Pour plus de détail , relativement aux Corp* cirangers , nous renvoyons aux mots Plaies, Crâne ^fracture du), et Trépan; pour certains épancliements rapides de sérosité, voyez Hydrocéphale.)
L'atrophie d'une portion du cerveau a été plus d'une fois constatée sur le cadavre; elle est presque toujours congéniale, el le crâne cesse souvent alors d'avoir une forme symétrique. A un haut degré, elle coïncide avec un étal d'idiotisme et d'imbécillité; à un degré moindre, le sujet a uno intelligence bornée, et, suivant la [)arlie du cerceau lè.sèe, il peut être plus ou moins privé de lai«"émoire,de lafaculléd'entendre,de voir, etc. :
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cette affection, dont les causes sont iûconnues, est conslainiiifnt incurable.
L'hypertrophie , qui est l'augmentation de volume , et l'endurcissement du cervau ont été aussi constatés dans quelques points de cet organe : celle lésion a coïncidé, dans plusieurs cas, avec un état d'idiotisaie, probablement à cause de la compression et de l'altération de la pulpe cérébrale. Chez quelques hommes remarquables, au contraire, par leur intelligence, on a constaté qu3 les circonvolulions cérébrales étaient très-développées, et que le cerveau pesait beaucoup plus que chez les hommes ordinaires. La compression , la contusion et la commotion cérébrale. Lorsqu'un individu fait une chute sur la tète, ou qu'il reçoit un coup sur celte partie, qu'il y ait ou non fracture des os du crâne, ils se manifeste souvent des symptômes particuliers qu'il est important de connaître : ainsi il peut y avoir compression du cerveau, soit par une portion d'os enfoncé , soit à cause de la rupture d'un vaisseau qui a déterminé par suite un épanchement de sang à la surface du cerveau; les signes de cet accident sont alors : la paralysie de toute la moitié du corps opposée au côté de la tète qui a été blessé, et, si la compression est considérable, la perle de connaissance, une respiration bruyante, et un pouls petit et concentré, souvent très-lent. On reconnaît la paralysie à ce que la bouche du malade est attirée du coté de la blessure, et à ce que les membres paralysés , étant soulevés , retombent comme des masses inerteS; enfin à ce que le malade ne cherche pas à les retirer instinctivement lorsqu'on vient à les pincer. Le plus souvent , lorsque le médecin, au moyen du trépan ou autrement, n'enlève pas le corps qui comprime le cerveau , les accidents augmentent et le malade meurt.
Lorsqu'un corps d'un petit volume frappe la tète en un point, souvent il n'y a pas fracture, le cerveau peut n'éprouver qu'une contusion : si celle-ci est très-étendue, comme après une chute d'un lieu élevé, la mort est immédiate; mais, quand le malade n'a reçu qu'un violent coup de bâton, par exemple, il peut se faire qu'il n'y ait d'abord aucun accident, ou seulement un peu de douleur au point frappé; alors, trois à quatre jours après, les accidents d'une inflammation cérébrale se déclarent , et le malade succombe liés souvent. En général, les coups sur la tète sont dangereux , et beaucoup d'individus ont piyé de leur vie le mépris des avis de médecins qui , dans ce cas, leur conseillaient une saignée et un régime convenable. On voit que l'aiisence de vives douleurs, immédiatement après l'accidenl, ne doit pas lassurerle blessé.
Lorsque le corps vulnérant a une étendue plus considérable, et qu'il est mu avec une certaine vitesse, le cerveau peut n'éprouver qu'un ébranlement plus ou moins violent , qu'on nomme commotion. Cet état présente plusieurs degrés d'intensité : tantôt le blessé n'éprouve qu'un léger étourdissemenl; il ne tonib(> pas et revient proFnptement à lui ; d'autres fois il a la sensation de bluellcsliimincuses; il rend involontairement ses urines et ses matières fécales. Le coup peut être
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assez violent pour déterminer une mort immédiate; le malade tombe alors et ne se relève plus Lorsque la mort n'a pas suivi la chute de l'individu atteint , on le trouve alors pâle, froid , immobile , respirant à peine , ayant un pouls petit , concentré et lent, plongé dans un état de stupeur et d'engourdissement, rarement agile, et poussant des plaintes et des gémissements ; au bout de quelques temps , la chaleur revient à la peau qui se colore, et le malade paraît plongé dans un sommeil profond et tranquille ; si on s'efforce de l'éveiller, il ouvre quelquefois les yeux, balbutie quelques mots d'impatience et retombe bientôt dans le sommeil : cet élat se dissipe peu à peu et au bout d'un temps variable ; cependant le malade conserve long-temps un air de stupeur et d'étonnrment particulier, et quelquefois il ne recouvre qu'imparfaitement l'usage de plusieurs de ses sens. Souvent même il n'est pas aussi heureux, et quelques jours après l'accident, les symptômes d'une vive inflammation cérébrale se déclarent et il succombe rapidement.
Rarement la commotion, la contusion, et la compression du cerveau existent ainsi d'une manière isolée ; le plus souvent ces états se compliquent les uns les autres : on conçoit que leurs symptômes propres doivent se combiner entre eux. Il appartient alors à la sagacité du médecin de savoir les démêler et les distinguer. Quant au traitement â suivre immédiatement après l'accident , on ne devra jamais avoir recours à des vulnéraires et à des liqueurs excitantes, comme on le fait trop souvent dans les cas de contusion et de compression du cerveau; on aggrave alors le mal , en rendant plus imminente l'inflammation de cet organe. Ces moyens excitants ne doivent être employés que dans les cas de commotion cérébrale ; lorsque le malade est pâle, froid , immobile, avec un pouls petit, lent, concentré, lorsque l'on craint qu'une syncope ne le fasse périr; il faut préférer, même dans ce cas, les excitants extérieurs. On fera flairer au malade du vinaigre, de l'élher, de l'eau de Cologne; on le frictionnera avec del'eau-de-vie camphrée après l'avoir réchauffé ; on pourra aussi lui appliquer, avant l'arrivée du médecin , un sinapisme sur la région du cœur. Lorsque le pouls s'élève et que la face se colore, le médecin doit avoir recours à des saignées et à un traitement antiphlogistique pour prévenir le développement de l'inflammation du cerveau. Il doit agir de môme dans le cas de contusion et de compression , en ayant égard , pour ce dernier accident, aux indications chirurgicales particulières. {\. Trépan et Crâne (fracture du. ) J. P. Beaude.
cEnvELET (tfnat.), s. m. Organe situé dans la cavilé du crâne en arrière et sous le cerveau. Los phrénologistes le regardent comme présidant aux funclions de la génération. (V. Cerveau.)
CERVELLE (dnat.), s. f. Voyez Cerveatt.
CERVICAL (anat.), adj.Se ditdcs organes qui ont ra|)p()rl au cou et surtout à sa partie postérieure. 11 y a des arlères et des veines cervicales : les premiers sont au nombre de trois et se distribuent
Cl. s
uu\ muscles (lu cou ; li'S viiues siiil de mémo nouihic cl suivent l;i mùiue direction que Us arlères. Il) a des ;j;;ui;;lioiis nerveux et des ;;an^'liuiis l\m|ibalii)Ues que l'un nomme ganglions cervicaux. Le.s nerfs cervicau.r sont au nombre de huit , et n:iisseiil de chaiiue colé du cnuinieucefiient de la moelle épiiiière par deux laciiits. I.'anasloniose des tiaïuhes aiilérieiues des trois premiers ncrls cerxicaiix forme un plexus que l'on a nommé ceri'iru/. 11 y a aussi deux li^'aments cercicaux: un anif rieur, silui- en aNant de la colmme cérébrale et qui contribue à fixer la lètc à celle partie; un poiîff rieur, qui s'éteiul «le la partie postérieure de l'occipital ;\ l'apophyse épineuse de la sepliéme vertèbre du cou : ce ligament est beaucoup plus marqué chez les quadru[)édes (|ue chez l'homiue; 11 sert à maintenir la tOte en airiére.
CÉSARIENNE ^Opéralion\ (ehir.), s. f., de co-dere couper. (Les Itomains appelaient cœsares, ceux qui étaient venus au monde par celle opération , et telle a été l'origine du nom donné au vainqueur des Gaules.) On nomme opération césarienne, l'incision du ventre et de la matrice faite dans le but d'extraire de celle dernière l'enfant cl le délivre.
Elle ne fut d'abord pratiquée que sur la femme morte; en t.')00 seulement, un ch;llreurde cochons, en Turgovie , obtint des magistrats la permission d'opérer ainsi sa femme , qui ne pou\ail accoucher autrement au dire des sages-ferames; il réussit et sauva la mère et renfant. Depuis, celte opération a élé vantée outre mesure par les uns, et proscrite entièrement par les autres. Aiicienncnieiit, l'incision se pratiquait sur un des côlés du bas-ventre; anjotud'hui on opère généralement sur la ligne médiane. Après avoir placé la malade sur le bord de son lit, ou sur une table convenablement garnie , et avoir eu soin de vider la vessie de l'urine, qui pourrait y élre contenue, on pratique sur la peau du venlre une première incision qui doit commencer à un pouce au-dessus du nombril , et qui se termine à un pouce et demi au-dessus de la symphyse pubienne ; on arrive ensuite avec précaution et en incisant couches par couches les divers tissus jusqu'à la matrice, qu'on ou\ re en pratiquant une plaie parallèle à celle du ventre; puis l'opérateur fait une boutonnière à la poche des eaux, et divise celle poche au moyen d'un bistouri boutonné, en se servant de l'index comme conducteur; l'extraction du fœtus et de ses annexes présente alors peu de diflicullés. .4près l'opération on réunil ordinairement la plaie au moyen de la suture enchevillée, mais on doit toujoiu-s en laisser libre l'angle inférieur, et y placer une mèche de linge eflilée, pour faciliter l'écoulement des liquides au-<lehors.
Cette opéi alion , où le péritoine est nécessairement intéressé, est des plus graves; plus de neuf fois sur dix peut-être elle est mortelle pour la mère, quoiqu'elle soit innocente poiu' 1 enfant. Le plus souvent néanmoins celui-ci succoîuLe par suite de diverses circonstances et surtout à cause de la longueur du travail; on ne se décide en effet à celte lerriblc opération qu'à la dernière exlré-
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mité. On la |)ratique lorsque, par suite d'une grossesse exlra-utériiie, d'une monsliiiosité ou d'un vice de conformation du bassin (voyez ce mol;, l'enfant ne peut franchir l'espèce de canal osseux qu'il doit parcourir; elle est en général indi{pu''e, lors(|ue le détroit supérieur a moins de deux pouces et demi d'étendue , l'enfanl ayant son \olumc ordinaire. Il est inulile d'ajouter (|u'il faudrait s'en abstenir si la mère refusait de s'y suiimettre, ou si par l'absence des battements du cordon, on était sur de la mort de l'enfant. La scienie possède aujourd'hui le moyen de broyer la tète du f<i>tus dans la matrice et de l'extraire facilement sans augmenter les dangers de l'accouchement. Nous pensons même, vu l'extrême dangerde l'opération césarieiuie, et convaincu d'ailleurs que le salut<le la mère doit être toujours préféré à celui de l'enfanl, que, dans le doute de l'existence du fœlus, on doit porter dans la matrice l'inslrument broyeur toutes les fois qu'on peut inlroduiri; celui-ci. Il est bien entendu qu'avant de se décider à celle mutilation , il faut que l'accoucheiu' ail l'entière certitude que l'enfant ne peut venir au monde par les voies naturelles.
L'opération césarienne doit encore élre pratiquée siu' les femmes enceintes de plus de six mois qui viennent à succomber; on a alors pour but de sauver l'enfant ou au moins de lui donner le baptême; le chirurgien doit agir au momeut où il a la certitude de la mort de la mère; la prudence lui fait même alors un devoir d'opérer avec les mêmes précautions que si la femme était vivante.
On a aussi nommé opération césarienne vaginale celle, qui consiste à inciser la matiice dans sa parlie inférieure à travers le vagin; elle est rarement pratiquée ; son but est de remédier pendant l'accouchement à l'occlusion du col de la matrice, à son déplacement et à son induration.
J. P. Beaide.
cÉVADiLLG (bot.), S. f. {Vcratrum sabadiUa). Famille des Colciiicacées. Cette plante est originaire des forêts humides du Jlexique, ses fruits sont des capsules à trois coques, jaunâtres, allongées et ressemblant grossièrement à des grains d'orge; de là leur nom , parce que cévadillc veut dire petit orge en espagnol. Ces coques contiennent un principe très-actif appelé l'c'rn/ri/ie, découvert par M. Pelletier. Il a été expérimenté dernièrement par un médecin anglais, le docteur Turnbull,et nous avons donné une analyse de son travail dans le journal des Connaissances médicales et pharmacotogiqucs, janvier t8:5G. Il l'administre à l'intérieur, dans les cas de goulle et do rhumatisme, soit à l'état de larlrate, de sulfate ou d'acétate de véralrine. Mais c'est surtout dans les névralgies , qu'appliquée sous forme de pommade, la véralrine donne les meilleurs résultats : il faut pour cela l'étendre sur une large surface et mettre 10 grains ' pour une once d'axonge. L'auteur rapporte treize ' observations de ti"s douloureux et d'autres névralgies où l'on voit que les frictions ont d'abord 1 éloigné les accès , puis dimiinié leur intensité et 1 les ont enGn fait cesser complètement. I Quant aux capsules elles-rnéraes, SchmucUer
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les a employés avec succès contre le trpnia. Bremser a été jusqu'à un gros, en commençant par cinq grains; mais c'est un médicament dangereux que les médecins ont abandonné comme Vermifuge depuis que l'on connaît les propriétés de l'huile de fougère et de l'écorce de la racine de grenadier. En Provence, les paysans saupoudrent la tête de leurs enfants avec la poudre de cévadille lorsqu'ils ont des poux, cette pratique est on ne peut plus condamnable. Il est rare en effet que ces enfants ne soient pas teigneux , et alors la poudre, absorbée par la peau, peut donner lieu aux plus graves accidents. Dans la médecine moderne, on n'emploie que la vératrine pure ou combinée avec un acide végétal. Ms.
CHALEUR iphys.), s. f. Les corps naturels peuvent,dans certaines circonstances, exciter ennous, soit au contact, soit, à de grandes distances, une sensation particulière que nous nommons chaleur. Nous jugeons facilement que ce n'est pas la matière du charbon allumé qui vient, sous forme invisible, nous toucher et nous réchauffer, ni la matière pondérable du soleil qui vient sur la terre pour produire sur nos organes l'impression de la chaleur. Il y a donc un agent qui est distinct de la substance propre des corps, qui franchit les plus grandes distances, qui établit une communication entre eux et nous , et qui est la cause de la chaleur: cet agent est le calorique.
Le calorique est un fluide extrêmement subtil dont les molécules sont douées d'un pouvoir répulsif indéfini. En pénétrant dans les corps, il augmente leur volume avec une régularité telle , que le degré de la dilatation peutfaireconnaiire exactement le degré de la chaleur, et c'est sur ce principe que sont fondés les thermomètres. Quaud la proportion de chaleur devient considérable, elle fait passer les corps solides à l'état liquide ou a l'état gazeux; c'est ainsi qu'elle fond le fer, la glace et vaporise l'eau en lui communiquant cette force élastique dont l'industrie a su tirer de si merveilleux effets.
Si le calorique n'existait pas , la cohésion n'é tan t plus modifiée par lui , toutes les molécules des corps se toucheraient, il n'y aurait plus ni gaz, ni vapeurs, ni liquides, et le globe terrestre serait un roc aride sans végétation et sans vie.
Tous les corps en changeant d'état , c'est-à-dire en passant de l'élat solide à l'état liquide ouàl'état gazeux, absorbent une certaine proportion de chaleur, qui devient sans action sur le thermomètre, et qu'on appelle calorique latent; mais cette chaleur se retrouve quand le corps revient à son premier état.
Le calorique se propage dans les corps et il se propagea distance; dans les corps , il se répand de proche en proche avec plus ou moins de facilité, suivant leur nature, c'est ce qu'on nomme leur conductibilité. .\ distance, le calorique se propage par rayonnement , à peu près comme la lumière ; traversant le vide avec une grande vitesse et passant dans certains corps sans s'y arrêter et sans les échauffer; c'est ce qu'on nomme le calorique rayonnant.
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Le calorique peut être accumulé dans les corps, mais il ne peut pas y être retenu et enfermé, comme l'air ou l'eau sont enfermés dans des vases. Aucune substance n'est impénétrable au calorique: c'est un fluide incoercible, impondérable, qui est sans cesse en mouvement pour se communiquer de proche en proche dans les corps conligus, ou pour se répandre dans l'espace , sous forme rayonnante. Cela est vrai, même pour le globe que nous habitons; à chaque instant il perd, en rayonnant vers l'espace, une partie de sa chaleur , et pour maintenir àsasurface cette température moyenne, qui est une condition nécessaire des phénomènes de la végétation et des fonctions de la vie , il faut que cette perte de calorique soit réparée. Elle lest en effet: 1" par les parties centrales delà terre qui sont encore en iguition, et dont la chaleur en se dissipant peu à peu contribue, mais dans une faible proportion, aux températures de la surface; 2» par la chaleur solaire dont l'action vivifiante se fait énergiquement sentir; 3» enfiu par les actions mécanique et chimique qui s'exercent à chaque instant.
Un agent si universel et si puissant doit avoir sur les corps organisés une influence considérable. Ses efforts diffèrent suivant le mode d'intensité et la durée de son application.
Une chaleur douce, humide et uniforme, est un des meilleurs émoUienls que l'on connaisse. Plus intense, la chaleur présente une action excitante, qui fait passer d'une manière plus ou moins rapide les parties sur lesquelles elle agit par tous les degrés de la congestion et do rinUanimalion; enfin lorsqu'elle est extrême elle désorganise nos tissus (F. Brûlure) , et peut même amener la mort quaud elle agit sur une grande partie de l'économie.
L'usage interne de la chaleur est assez fréquent mais il est une température que les boissons ne peuvent guère dépasser sans devenir nuisibles. C'est surtout à l'extéiieur qu'on emploie le calorique, tantôt en plaçant les malades dans une atmosphère fortement échauffée soit sèche, soit huniida (f^. Fumigations), tantôt en les plongeant dans des liquides plus ou moins échauffés li'.fiawij, tantôt, enfin, en exposant certaines parties du corps à l'action d'un foyer plus ou moins éloigné. Si l'addition d'une nouvelle quantité de calorique exerce sur le corps humaiu une action évidemment excitante, sa soustraction plus ou moins considérable n'a pas des effets moins remarquables : elle produit en nous la sensation du froid ; sources de phénomènes fort différents qu'on peut nuancer à volonté en aj ant égard aux tissus sur lesquels ou opère, à l'énergie avec laquelle la réaction se fait, enfin à l'intensité et à la durée de l'application.
Il y a un grand nombre de moyens de soustraire du calorique aux corps vivants; ainsi ou emploie le mouvement de l'air (^. A^enf/Za/fon)» l'eau liquide ou solidifiée (T. (/tacc) , certains mélanges chimiques qui produisent instantanément une température plus basse que la glace, ou la vaporisation pionipte de liquides volatils comme l'alcool et l'éther.
L'impression d'un froid modéré, comme celui
