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Ce que nous vonon."» de dire au sujet de colto couche dans les artères se passe aussi dans les veines.

I.e r(")lo qu'elle remplit dans les capilhiires est tellenuMit important , «luil ne saurait élic passé ici sous silence. I.e diamètre des \ aisseaux capillaires est environ celui de un et demi , deui et trois globules; en sorte que cliaiiue globule, dans le mouvement du sang ;\ travers les capillaires, est obligé de passer entre les couches inimobili's du sérum; il roule tantôt sur elle, tantôt s'y enfonce et reste immobile comme elles, ou bien deux globules marchant de front dans le même vaisseau; si l'un est placé plus avant dans la couche que son congénère, celui-ci poursuivra sa route lorsque l'aulre restera en arrière , et ne reprendra sa marche que par son contact avec un aulrc globule passant au centre du vaisseau. On voit par là que la vitesse du sang dans les capillaires est très-irrégulièrc ; tantôt l'une des di\isions d'un même vaisseau capillaire offrira une très-grande vitesse, lorsque l'autre division ne sera le siège d'aucun mouvement doses globules, par suite de leur agglomération résultant de la présence de la couche de sérum dont nous nous occupons. Celte agglomération estfa\orisée d'une manière particulière par le froid qui augmente l'épai-sseur de la couche , et qui devient par là cause du ralentissement , de l'arrêt de la circulation capillaire.

Quoi qu'il en soit de celte irrégul.'irité de vitesse dans les capillaires, toujours observe-t-on que dès que la force qui meut le sang dans les artères vient à augmenter ou à diminuer, la vitesse moyenne dans les capillaires et les veines augmente et diminue aussi; ainsi , à chaque contraction du cœur, la vitesse du sang artériel devenant plus grande , celle des capillaires et des veines est aussi augmentée : il en est de même dans l'expiration qui rend aussi plus considérable la pression du sang artériel , les gros troncs étant plus comprimés dans ce temps de l'acte respiratoire. Les observations microscopiques , et toutes les expériences faites à ce sujet , démontrent cette influence de la circulation artérielle sur la circulation capillaire et veineuse.

S'il est démontré que les artères se dilatent à chaque systole du cœur, il n'en est pas de même des capillaires qui , à un grossissement de trois à quatre cents diamètres, ne paraissent pas changer de volume : aussi regarde-l-on ces petits vaisseaux comme tout à fait étrangers aux causes qui meuvent le sang qui les traverse ; de telle sorte qu'on peut affirmer que dans la vie extra-utérine , sans cœur, c'est-à-dire en l'absence d'un organe musculeux creux , offrant incessamment et alternativement des mouvements de systole et de diastole, toute circulation dans les capillaires est impossible.

Dans les vaisseaux capillaires, la pénétration obligée des globules sanguins dans la couche immobile de sérum , diminue nécessairement la force avec laquelle le sang est lancé des artères dans les veines en traversant les capillaires. Pourrait-on attribuer à cett(; circonstance la diffé-

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rence de pression qu'offrent les artères et les veines ?

Le sang dans les veines , ainsi que le fait pressentir ce qui 80 passe dans les capillaires, a nn mouvement continu , mais légèrement saccadé pendant les contractions du ventricule et les mouvements d'expiration : sans doute que ces vaisseaux, comme les artères, éprouvent une dilatation ; mais elle est si petite , et leurs parois sont si peu résistantes, surtout dans les veinesprofondes , que leur faible retrait ne semble pas être une cause du mouvement du sang dans ces vaisseaux. Des valvules placées dans les veines d'un certain calibre s'opposent, comme nous allons le voir tout à l'heure , au retour du sang vers les capillaires généraux.

Le sang arrive ainsi par trois troncs, l'un trèspetit, la veine coronaire, les deux autres trèsconsidérables, les veines caves inférieure et supérieure , à l'oreillette droite ; mais avant d'y parvenir, des causes de progression viennent accessoirement l'aider à s'introduire dans la poitrine: ces causes sont les mouvements d'inspiration et d'expiration. Au moment de l'inspiration , l'air de la poitrine se raréfiant par la dilatation de cette cavité , la pression de l'atmosphère l'emporte sur celle de l'air qui y est renfermé, et le sang des veines jugulaires sous-clavières et veine cave inférieure tend à se précipiter dans le thorax ; cette cause du raouA ement du sang dans les veines, due à l'inspiration, ne s'étend qu'à quelques centimètres de la poitrine; par l'inspiration, les gros troncs veineux se déchargent dans cette cavité, le sang des veines qui y aboutissent rencontre seulement moins de résistance à se mouvoir ; aussi les mouvements d'inspiration ne constituent-ils qu'une cause accessoire du cours du sang veineux.

A l'inspiration succède l'expiration; alors la poitrine se resserre, la pression de l'air de l'intérieur de cette cavité devient plus grande ; par suite, les veines qui y sont contenues sont comprimées et tendent à se débarrasser du sang qti'elles renferment; mais les valviiles, que le reflux du sang vient d'appliquer les uns contre les autres, s'opposent à la sortie d'une nouvelle quantité de sang : ce liquide , ainsi arrêté par les val- Miles des jugulaires et des sous-clavières , et comprimé en même temps dans les veines , se présente de nou\eau à l'action de l'oreillette droite , dont le jeu est plus fréquent dans un temps donné , que les mouvements respiratoires dans le même temps : ainsi, si l'inspiration ;ippelle le sang \ eineux vers la poitrine, l'expiration aussi concourt puissamment à mouvoir le sang vers le ca>ur.

Quant au cours du sang de la veine cave inférieure pendant l'expiration , il se lie intimement à la circulation Aeineuse abdominale dont nous .liions nous occuper. Au moment de l'inspiration il va de la part de la poitrine, comme noir-î venons de le dire, aspiration du sang de la veine rave inférieure; mais le mouvement du sang dans cette >eine est encore favorisé, dans le temps de l'inspiration , par l'abaissement du diaphragme, qui

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presse les viscères abdominaux; alors les muscles des parois antérieures et latérales de l'abdomen se trouvent distendus; s'il ne s'agit que des mouvements respiratoires ordinaires, ils reviennent bientôt sur eux-mêmes en vertu de leur élasticité, ou bien ils se contractent plus ou moins fortement si les mouvements respiratoires sont plus grands que dans l'état ordinaire. Dans l'acromplissement de ce second temps de la respiration , c'est-à-dire l'expiration, les parois de l'abdomen pressent à leur tour les viscères , et par suite les veines abdominales ; par ce mouvement , le sang veineux est chassé de l'abdomen ; mais il ne peut refluer des veines dans les artères à travers le système capillaire abdominal, puisqu'on même temps la pression des artères est aussi augmentée; le sang ne peut donc se porter que vers les membres abdominaux ou vers la poitrine; mais les veines des membres inférieurs, comme les iliaques externes, présentent des valvules qui s'opposent à ce reflux; le sang ne peut donc qu'être refoulé dans la poitrine , dont l'arrivée dans celte cavité est encore favorisée par le relâchement de l'oreillette droite qui succède à sa contraction , cavité dont les mouvements sont plus nombreux que ceux de la respiration. .Mnsi l'expiration ne concourt pas moins que l'inspiration à faire mouvoir le sang dans les veines abdominales. Remarquons que le cours du sang , dans le système de la veine porte , soumis à l'action du ventricule gauche et des artères , se trouve en outre particulièrement sous l'influence des mouvements d'inspiration et d'expiration , mouvements qui ont lieu , comme ceux du cœur, depuis la naissance jusqu'à la mort. .\insi le sang amené par les artères , pour arriver à la veine cave inférieure , et qui doit passer par la veine porte , et par conséquent traverser un second système capillaire qui est dans le foie , trouve dans l'action du diaphragme et celle des autres parois de l'abdomen des puissances incessantes, par suite des mouvements d'inspiration et d'expiration.

Ces causes du mouvement du sang veineux, dues aux mouvements respiratoires, ne sont qu'accessoires , puisque de jeunes mammifères , maintenus dans le vide ou sous une pression de deux centimètres de mercure, offrent une circulation qui conserve toute son intégrité pendant des heures entières, comme au sein de l'atmosphère.

Il en est de même d'une pression ambiante de plusieurs atmosphères.

D'autres causes facilitent encore le cours du sang veineux : tel-i sont les mouvements musculaires qui compriment et les veines et les artères, le battement de ces derniers vaisseaux contre les veines voisines , les vêtements plus ou moins serrés contre les membres , etc., etc.; aussi la vitesse (lu .sang dans les veines est-elle très-Aariéc. De là la nécessité de iiombreuses anastomoses qu'on rencontre dans ces vaisseaux , et qui ne trou\ent leurs analogues dans les artères, que dans ci-lles qui se distribuent immédiatement aux inti'Stiiis.

Le sang fait donc irruption dans l'oreillelle droite du cœur par deux troncs \ eineux coosidé-

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rablos , les veines caves suptSrioiiru et inft'iiiMire,

et par la M-iinM-ciioiiaiio, et rcnipîil iIhiksmiiii ('•tal do ichlchi'iiifiil; alors l'orfilli-ttc st' rofilraclo v[ lend rt (>x|iulsfi' la majeure pailie du sang qu'elle Cdiiliciit ; mais <'i>mmc au moment de sa coiilractioii le venlriculi" coiTespundaiit se dilate , les valvules tiicuspides rAUrnl au llol \eiiaMl de l'oreillelte; la plus giaiide p;iiiie du .«-ariff de celte cavitt^ passe dans le ventricule; une petite quantité rependaiit , rniilifré la uSislauce que lui offre le liquide qui arrive des veines caves supérieure et inférieure, reflue dans la veine jugulaire externe, et constitue dans certains cas le pouh reineus

A la contraction de l'oreillette succède immédiatement celle du ventricule : le sanj; comprimé par cette ca\ilé tenJ à s'échapper par l'orifu-e oriculo-ventriculaire et par l'artère pulmonaire; mais la >alvule triciispide, redressée par le sang du \entricule et retenue par des colonnes charnues et tendineuses, forme du cùté de l'oreillette un obstacle qui s'oppose à la sortie d'une nouvelle quantité de s:uig qui , d'ailleurs , en est empêchée par celui qui remplit en cet instant l'oreillette. Le sang du ventricule passe donc en grunde partie dans l'artère pulmonaire en appliquant le long des parois de ce vaisseau les trois valvules sigmo'ides.

Lesanj;:, ainsi poussé dans l'artère pulmonaire, la dilate : elle revient aussitôt sur elle-même, et dans ce retrait, les valvulessi^'inoïJess'appliquant les unes contre les autres , ferment du cote du cœur toute issue au san;; contenu dans ce vaisseau : il est alors obligé Ue continuer sa route vers les capillaires des pou.nons, au travers desquels il passe par un mouvement continu saccadé, sous ritifluence des contractions du ventricule droit et du retrait de l'arbre artériel pulmonaire, ainsi que nous l'avons vu par l'arbre artériel aorlique. Les mouvements d'inspiration et d'expiration viennent ausii s'ajouter aux causes précédentes, dans la progression du sang à travei"s les capillaires pulmonaires. C'est dans ces vaisseaux capillaires quelesang veineux se trouve transformé parra('te respiratoire en sang artériel. (Voyez Iteapiration.)

De ces vaisseaux , le sang se rend dans les radicules des quatre veines pulmonaires et se précipite, toujours sous l'influence des causes piécédenles, dans l'oreillette gauche, dont le relâchement coïncide avec la contraction du ventricule droit Comme l'action de celte cavilé sur le sang qui s'y rend est la même que celle de l'oreillette droite , il est inutile de l'exposer de nouveau.

.Ma contiaction de l'oreillette gauche succède immédiatement celle du ventricule correspon dani , cl le mouvement circulatoire se trouve par là accompli.

Nous venons de considérer la circulation riiez un indiNidu couché, placé horizonlalemcnl. L)at:s la station verticale, la pesanteur esl favorable au cours dus ing artériel dans les membres inférieurs, et en même temps elle diminue la force d'impulsion dans les veines; le contraire a lieu pour les parties situées au-des.sus du Ihoiax; la pesanteur favorise le coiirii du saug vciueux, cl diminue né-

Cil;

cossairement la force d impulsion du sang artériel. .Aussi, dans la position des bras éle\és verticalement, la main p,llit aiishitûl; c'est le conirairo lorsque la tète est dirigée en bas et le corps en haut, la rougeur très-grande de la face et du cou, con)|)arèe à celle des pieds dans la station \ertlcali- , pourrait nous indigner , dans le sy^tème capillaire de la peau de cette partie du corps (le cou et la face), un dèveloppemt^nt qui n a pas lieu dans les autre, parties, si déjà on n'était pas averti do la nécessité d'un calibre plus grand des vaiskeaux capillaires de ces parties, puisqu'elles sont habitui'llement découvertes et soumises aux intempéries des saisons.

Les bornes très-limitées qui nous sont imposées ne nous permettent pas d'entrer dans de plus grands détails sur cette fonction si importante de notre économie; mais le lecteur pourra facilement suppléer lui-même à notre silence, ens'appuyant sur les phénomènes principaux que nous venons d'exposer. Voyez, pour quelques détails particuliers, le mot Cœur. I'oiskiili.k,

Docleur en mWecine. couronna p.ir rinslilut pour plusieurs iiiéiiioiies sur la circulatiuii.

ciBE {mal. méd.), s. f. , du latin cfr«. C'est une substance recueillie par les abeilles sur les végétaux, et avec laquelle elles construisent les alvéoles qui renferment leurs larves et leur provision de miel ; les gâieaux formés par la réunion de ces alvéoles ont reçu le nom de rayons.

La cire esl jaune, solide, inflammable; coupée en petits morceaux et exposée à l'action de l'air et de l'humidité , elle blanchit, et reçoit alors le nom de cire vierge; elle est insoluble dans l'eau, soluble dans l'alcool bouillant, dans l'éther, et les huiles volatiles; elle s'unit en toute proportion avec les huiles fixes et les corps gras. i,a cire A une basse température est dure et cassante, elle se ramollit aune température voisine de 3."»" ccntigr. , et esl fusible à fia»; elle esl composée, suivant les chimistes, de deux parties, la cériiie et la myricine, que l'on sépare assez facilement par l'alcool bouillant, qui dissout presque entièrement la cérine, et laisse la royricine. Combinée aux alcalis , la cire forme des savons qui sont connus dans les arts sous le nom d'encaustiques ; mêlée aux huiles et aux corps gras, elle, forme des cérals et des emplâtres qui sont nombreux en médecine; dans l'usage économique et dans les arts, elle est employée d'un grand nombre de manières dont il serait trop long et surtout hors de propos de piirler ici.

Les auteurs ont été longtemps en discussion pour savoir si les abeilles produisaient la cire, ou bien si elles la récollaient seulement sur le pollen des fleurs et sur les végétaux où elle esl fort abondante, lliiber parait a\oir résolu la question en faisunt produire do la rire à des ab.illes qu'il avait seulement nourries avec du sucre, cette expérience, qui parait concluante . aurait peut-être besoin d être répétée pour résoudre riêfifiitivemenl la question , et surtout pour ôler tout prétexte aux objections que l'un peut faire contre une expérience unique. J- P-

CIT

ciHOUMFUSA [hyg.], s. m. C'est un mot emprunté du latin, par lequel liallé désignait une des divisions de l'hygiène; c'était la première et celle qui traitait de l'influence des objets qui nous environnent, tels que l'atmosphère, la température, les habitations, les climats, etc. Celle division, que nous n'adopterons pas pour notre dictionnaire, à cause de ses inconvénients pour les personnes étrangères à la médecine, nous perraeltera de traiter toutes les questions d'hygiène aux mots qui leiu- sont propres; ainsi pour Circumfusa, voyez Air, Chaleur, Climat, Électricité, Habitation, etc.

ciRSocÈLC [chir.), s. f. , du grec cirsos, varice, et de kcté hernie. Ce mot , qui désigne une hernie ou tumeur variqueuse, s'emploie souvent comme synonyme de varicocéle; cependant, quelques auteurs ont spécialement réservé ce mot pour désigner l'état variqueux des veines spermaliques. (V. Varicocèlc.) J. B.

CISEAUX [chir.], s. m. p. On se sert en chirurgie de plusieurs espèces de ciseaux : c'est même après le bistouri l'instrument tranchant qui est lo plus employé dans les opérations. Bien qu'il soit dans beaucoup de circonstances impossible de remplacer ces instruments , beaucoup de praticiens ne s'en servent cependant que lorsqu'il est plus difficile et même impossible de faire usage du bistouri; ils croient que la section faite avec les ciseaux est moins nette et plus douloureuse que celle qui a lieu avec le bistouri. Aujourd'hui l'on est un peu revenu de ces idées, et l'on fait un grand usage des ciseaux, surtout dans l'excision do certaines tumeurs et des végétations de la peau. Les ciseaux ont reçu diverses formes et diverses courbures appropriées aux usages auxquels on les destine, et nous ne croyons pas devoir les décrire ici.

Le CISEAU qui est un instrument de fer tranchant par un de ses bouts, est aussi employé en chirurgie pour enlever des parties d'os souvent nécrosées; on s'en sert au moyen d'un maillet formé de plomb et d'antimoine : cet alliage est préférable au maillet de bois et au marteau de fer, parce qu'il imprime des secousses moins retentissantes au membre malade. La forme du ciseau employé est analogue à celle du ciseau dont font usage les serruriers. (V. Nécrose.) J. B.

CITRIQUE (acide) [cUm.], s.m. L'acide citrique est un des acides végétaux que l'on emploie en médecine. On peut le retirer de l'orange, mais surtout du citron. La saveur acide des fruits routes du sorbier des oiseaux, etc., est due à cet acide et à l'acide malique. Il est tantôt en poudre , tantôt en cristaux qui sont des prismes rhombo'idaux dont les pans sont inclinés entre eux de 00 à 120 degrés, terminés par des sommets à quatre faces trapézoïdales qu'interceptent des angles solides. Il a une saveur très-acide ; il vaut mieux , lorsqu'on l'achète, le prendre en cristaux, car alors on est sur qu'il n'est pas mélangé avec d'autres acides. 11 se dissout dans l'eau à Ib degrés C. ; ù celle