CI

l'on ne doit |)as suppumei' les exuloires d'une manière jéîjère ; génei .ilement il est ctiiivenable li'eu eoniiunei l'emploi (jutdipie temps après la guérison de l'allectiun jiour la<|Uelle ils ont élé applic]ués, et c'est surtout lorsipi'ils ont élé employés comme r/iH/i//!fc|ue l'on doit prendrecelle précaution. I.nrsiprilsonlélé mis en usage dan& le Iml de ralentir et de conjurer la inarclie il'une an'e( tiuii clironi(pie , ou ne doit en cesser l'nsa'.'e que lors- <pie l'exnloire lui-même |iarait avoir perdu sou activité, lorscpiela suppuration est rareet la plaie réirécie ; dans ce cas il est convenable ou de renouveler l'exnloire, si la maladie existe encore, ou de le supprimer avec précaution si elle est guérie ou voisine de la guérison; mais il appartient au médecin seul de prononcer dans tes cas sur celle suppiession. L'étaldu malade, son âge, son tempérament sont des considéiatiuns trop importantes, qui toutes doivent être pesées, et cpie le médecin seul peut bien appréciei'. Celte suppression ne doit pas avoir lieu sans quelques précautions : il est convenable de diminuer pingressivemenl l'étendue et la suppuration de l'exutoirc ; dans certains cason remj)lace un exuloire ])rofond par un autre moins actif: ainsi avant de suppiimer un selon qui a existé (juebjue temps, on convertit sciuvent Icsdeux plaies exlérieuresou l'une des deux en cautère , que l'on conserve quelques semaines. Ilesl convenable, lors(]ue l'exnloire est fermé, de faire usage pendant quel(jue temps de laxatifs légers qui enlretiennenl la liberté du ventre el qui suppléent ainsi à l'écoulement habituel qui avait lieu par la petite plaie; les bains et l'exercice modéré deviennent aussi fort utiles dans ces cas, en produisant une dérivalion générale. (V. pour les détails propres à chaque genre d'exutoiresles mots Vrsicatoue, C'aitfèif, Mo.va et Si't07i' .

J.-P. BivAIIDE.

H.\ Dl l'Itl'illER VOLUME.

'f^Hl^^H■Hf^^^^f^f^HSS^^s^^^^*^?^■^8^**^^^

rACE (iiM/.\s. r. Ou doiino ro nom ;\ la paiiii" anti'rieuio do l.i li^lc , qui n'est pas ri'oouvcrlo par les che\cux. En nnaliunie on dési^rne sous co nom liiulo la portion do la lèlecinicsl située au-devanl et an-dessous du cr;Uie, et on divise celle partie en mâchoire sniiéiicure , qni est immobile et qui est formée par les os maxillaire, palatin, vomer, propres du nez. delapomelle, unfruis et les rornels inférieurs : quoique api)artenant analomiquemenl A la face , plusieurs de ces os sont situés dans les orbites et dans les cavités nasales. La m;\choire inférieure est formée d'un seul os nonnné maxillaire inférieur, qui constitue à lui seul l'arcade dentaire inférieure, tandis que l'arcade dentaire supérieure est formée par la réunion de dfiu\ os maxillaires sup ''rieurs. La mAclioiro inférieui-c est réunie à la mdcboire supérieure au moyen de deux articulations qui ont lieu par des condylcs, qui sont reçus dans des cavités placées sur les os te:!iporaux, et par des muscles puissants qui la fixent en haut et en bas.

La face est de toutes les parties du corps humain celle qui reçoit relativement le plus de \aisscaux et de nerfs; aussi sa sensibilité est-elle Irèsgrandc : chacune des parties qui la composent a des fonctions importantes à remplir, soit sous le rapport de la vie de nutrition ou sous celui de la vie de relation . Tous les sens ont leur siège à la face : la \ne , l'odorat , le goût, l'ou'ie ont leurs organes extérieurs placés dans cette partie voisine du cerveau, qui est le centre où se rend l'impression de toutes les perceptions. La face, placée avant et enliant du corps de l'homme, se trouve la seiitiiiellc chargée de veiller à sa sûreté en môme-temps qu'elle est l'organe le plus puissant de ses relations avec les autres êtres. Le toucher seul n'a pas son siège exclusif à la face ; mais la sensibilité exquise dont est pourvue la peau de cette partie fait que ce sens y est plus développé peut-(Mre que dans aucune autre portion du corps: les lèvres ne joiiisse.it-elles pas du tact le plus parfait et le plus fin '? Il e.i est à peu près de même des ailes du nez, des paupières; ce n'est seulement qu'ù cause du défaut de conformation de ces parties que l'on voit les doigts être plus spécialement les organes du tact, et acquérir, parune éducation plus exclusive, la perfection que leur organisation indiquait spécialement comme forme. Nous reviendrons d une T. n.

manière plus èlondue sur ce suj(;l lorsque nous traiterons du toucher.

A cause même de son extrême sensibilité, de* nombreux nui-cles qui la composent, de leur voisinage de la peau , la face réilécbit et traduit avec une grande rapidité (onles les impressions de l'.lmc, c'en est même le miroir le plus fidèle ; car tel est assez habile dans l'art de la dissinnilalion pour commander à sa langue , qui ne lest pas eiu-ore assez pour commander à son visage. Cet empire de l'honmie sur les mouvements de ses traits e>t le résultat le plus puissant auquel puisse arriver l'action de la volonté; encore cet empire n'est-il jamais complet; car il n'est pas d'indi\idu qui, .sous l'inlluence d'un événement subit et imprévu, puisse feindre avec vérité une impression o|)poséeà celle qu'il a reçue: aussi les personnes qui ont une graiule habitude de la dissimulalion ont-elles un visage impassible, parce qu'il est plus facile de réi)rimer les mouvements de ses traits que de leur donner un aspect menteur , qui d ailleurs ne peut tromper que les observateurs peu pénétrants. Comme conséquence de ces faits, les personnes qui ont des traits mobiles et chez lesquels les impressions se manifestent avec rapidité sont considérées comme ayant delà franchise , tandis que celles qui ont une figure froide ou grimaçante laissent toujours croire à la dissimulation.

L'inlluence des passions et l'élat habituel de r.1me donnent une empreinte à la physionomie, (pii , avec l'Age, prend une forme durable. C'est même sur cette impression que produit le visage des personnes que nous voyons pour la première fois que l'on porte un jugement sur leur caractère. Celte manière de juger du caractère , quoique sujette à erreur, n'est pas cependant sans donner des indications assez exactes . car les rapports que nous avons dit qui existent entre les impressions morales et les mouvements des muscles de la face, finissent par donner ;i cette partie une expression habituelle qui est toujours en rapport avec l'état moral de lindividu: ainsi, les personnes graves et qui croient devoir céder peu facilemen"t atix impressions extérieures , ont une certaine immobilité de traits qui, par des rares et légères contractions, peuvent prendre 1 expressioD dé" la satisfaction ou du mèconlenlemenl. L homme à impression frivoles a une mobilité de pbysiono- I 1

FAC

FAG

«IIP qui d('Ti''lo 1p pnu tl'iniporl;iiire fju'il atlarhe aiMc .sciisalioiis qu'il a pcifucs; sou visage change rapidement d'expression , mais aucune n'a de caracléie de durée et ne peut imprimer sur ses traits ces modilicalions énergiques qui indiquent toujours une préocupalion forte et profonde. On a remarqué que la figure de ces personnes se rapproche de celle de l'enfance : celte ressemtilance s'explique facilement ; car , dans les deux cas , on trouve la nièmc mobilité dans les impressions , et par conséquent l'absence de ces signes qui caractérisent la persistance et l'action profonde des passions. Cet état moral n'est que passager chez l'enfant ; il doit disparaître après la puberté , tandis qu'il persévérera toujours chez les individus que nous venons d'indiquer ; la vie ne sera pour eux qu'une longue enfance, de la gaîlé, des plaisirs, de l'égo'isme, voilà quels seront leurs vertus et leur vices ; ils ne produiront rien de grand ni de généreux ; ils passeront sans laisser de souvenir; et comme ils n'ont vécu que pour eux, il est juste qu'ils laissent peu de traces dans la mémoire des hommes.

Nous pourrions ainsi examiner successivement toutes les passions, et montrer les caractères indélébiles qu'elles impriment sur la face ; caractère que ne peut faire disparaître entièrement la ruse et la dissimulation ; car l'homme est plus souvent en rapport avec sa conscience qu'avec ses semblables ; et , comme il n'est pas utile qu'il se mente i. luimême, rien ne peut l'empêcher alors de laisser prendre à sa figure l'expression des sentiments qui agitent son âme.

L'étude de la physionomie a été plus cultivée dans les temps passés que de nos jours ; on trouvait aussi bien dans les lignes du front que dans celles des mains des indications pour juger du caractère et prédire l'avenir. La forme du nez, de la bouche, du menton déterminait si vous deviez être un grand homme ou ini grand scélérat ; ces erreurs se sont même prolongées jusqu'au commencement de ce siècle. Lavaler, écrivain suisse et ministre prolestant, a réuni en corps de doctrine toutes les observations qui avaient été faites avant lui, et il a publié en 1775 un traité complet de Physioynomonic ou l'art de connaiireles hommes à leur visage ; cet ouvrage a été réimprimé en français et augmenté de notes par Moreau de la Sailhe, en 1809. Nous ne croyons pas devoir nous occuper longuement ici à réfuter les erreurs que présentent ces doctrines; le tort de leur auteur est d'avoir voulu trop généraliser leurs observalions, d'avoir voulu en déduire des conséquences trop absolues, d'avoir donné delavaleur àciM-lains signes qui ne pouvaient en avoir aucune comme appréciation morale ; enfin de regarder certaine physionomie comme inhérente à certains caractères , plutôt que de voir dans l'état moral la cause Biodificatrice de l'expression de la face.

La doctrine de Gall, qui commençait à se développer lorsque l'on réimprimait les écrits de Larater est venue porter le coup mortel à la physiognonionie ; la crànolofiic, qui devait venir plus tard, la phrénoloyic, était basée sur des faits mieux obsepfés et plus en rapport avec les connaissances

liliysiologiques ; elle séduisit da^a^lage et elle l'ut plus généralement adoptée. Aujourd'hui la phrénologie serait moins contestée si l'on n'a\ait voulu en pousser les conséquences au-delà des faits rigoureux , et si des assertions trop hasardées n'avaient donné un champ assez large à des esprits inquiets et disputeurs pour lesquels un succès est toujours une cause d'attaque.

Indépendamment des variétés individuelles, la face présente aussi des différences caractéristiques, suivant les diverses races de l'espèce humaine ; ces différences, qui sont essentielles, seront spécialement examinées à l'article que nous consacrerons à ce mot. (Voy. Races.)

La face présente aussi des indications précieuses dans les maladies ; elle est le siège de symptômes d'une grande importance qui aident d'une manière puissante à établir le diagnostic ou le pronostic d'un grand nombre d'affections. L'expression que prend la face daus ces divers cas ayant reçu le nom de faciès, on a traité ce sujet à ce mot.

J.-P. Beal'ds.

FACETTE [anat.], s. f. diminutif de face. On a donné ce nom à la portion circonscrite de la surface d'un os. Lorsque les facettes sont formées par la jonction d'un os voisin, elles reçoivent le nom de facettes articulaires.

FACIAL [anat.], adj., qui a rapport à la face. On désigne sous ce nom un nerf, une artère et une veine. Le nevf facial , qui est aussi désigné sous le nom de portion dure de la septième paire , naît de la partie inférieure et latérale de la protubérance cérébrale en dehors des corps olivaires et à cùté du nerf auditif; il sort du crâne par le trou auditif interne, s'engage dans l'aqueduc de Fallope et donne des filets aux muscles internes du marteau et de l'élricr qui sont des osselets de l'oreille moyenne, puis il sort par le trou stylo-masto'idieu et se partage en deux branches qui donnent des filets nerveux à presque tous les muscles de la face. L'ariére faciale ou maxillaire interne naît de la carotide externe et donne des rameaux à presque tous les muscles de la partie moyenne et inférieure de la face. La veine faciale suii à peu près le même trajet que l'artère faciale; elle naît entre la peau et le muscle frontal et s'ouvre dans la veine jugulaire interne. J. B.

FACIAL (angle) {anat.), s. ra. C'est l'angle facial décrit par Camper. (Voy. Angle facial.)

FACIÈS, s. m. (séméiotique) . Ce mot qu'on a transporté du latin en français, sans autre altération qu'un changement de genre, signifie face ou visage. Mais dans le langage médical, son acception est toute spéciale et beaucoup plus restreinte; il rentre tout entier dans la séméiotique ou la science des signes qui dénotent les divers états du corps. Il ne sera donc ici question du faciès que sous le point de vue des indices qu'on peut tirer des apparences du visage relativement à la santé et aux maladies. Sans doute la face se prête à bien d'autres observations qui intéressent le médecin , le philosophe, l'artiste. On peut y lire l'expression involontaire ou automatique, des habitudes, des mœurs, des émotions, des passions propres à chaque individu.

cl do plus des caracUTesdifiliiirlils des cs|)i\(;cà ou varitMos dont l'hiiinaiiilt' se comiiixo. ( Pour cela vipytv .lii'ite l'iiriul , h'iiiu-, Itiim hiiiniiinrf.)

Le visant" n'o<l j)ai 'iMilcnii'iil lo miroir di" I;\mic, loscMalsdu r.irps s y iiiin-iU aMV unu lutiiiis di- lidrlil»'-. I.i'ltidc du f<irié:< a »-lt' fort aticifuiifinfiil rproiuinaiidi^o dans la |)rali(|uc dft la iiiodcciiic; llip|)(irrati> a laissé ù fCsiijt-UU'srj'uuirqufs cl dos proccplfs ou toul di^'iu's di- ct'llc supériorité de vues qu'il laul >i soummiI admirer eu lui. Il nesl pas de uu''d('riii (|ui ne soil elia(|i:e <'liai|ne jour i\ inéuie de >érirHM etnubieu sont iiomhreux et iuiporlanls les si;.'iies lires de la face. Uieii des l'ois il suffit, au pralieien everré, de lexauu'ti de cette partie, pour ju^rer quel est les'è({C, la cause d'uiKmaladie, si elle esl récente ou aiicieuiie, euliu quelle sera sa durée el sa leruiinaisou. Qu'im se ligure cepentlani qin-lledoit être la surprise des assistants, lorsipie le nu'deciu rétléclii , dont la pénélraliiui e>t prompte cl sure, esl capable, d'après le seul examen du visajie, sans avoir adressé imo seule cpie-ilion, de faire l'histoire de la maladie qu'il esl appelé à trailci- : de dire au malade ce qu'il a éprouvé, ce qu'il éprouve. Eli bien 1 il n'est pas rare que, pour l'homme expérimenté, tout cela soil lisible sur la face, el toute la merveille du diaguoslic el du pronostic repose alors sur l'exactitude des souvenirs, la nellelé des sensations el la justesse du jujiemeul. Il existe, dans la science, des tableaux toujours frappants de vérité des furies caraclérisliques à peu près couslanls dans un certain nombre de maladies. Les élèves ont souvent admiré de vieux professeurs de clinique (|ui, pénétrant pour la première fois dans nue salle d hôpital qu'ils avaient cessé de fréquenter, lisaient sur le visage de plusieurs malades le genre d'affeclion qui les retenait dans ce séjour de douleur. Corvisarl, Pinel et tant d'autres grands médecins, dont il esl iinitile dégrossir la liste, avaient un tact admirable ponr ces sortes de diagnostic et de pronostic qui jetteront toujours un reflet merveilleux sur la médecine.

Toutefois on aurait grand tort de pousser l'exigence jusqu'à vouloir que l'examen du visage |)ùt dispenser le médecin de toute autre exploration , pour parvenir i connaître le siège, la nature, la durée et la terminaison probables dune maladie. Le nombre des affections ainsi reconnaissables au premier coup-d'(vil eslrelalivemcnl très-borné, el nous allons citer les principales. Parmi les maladies aiguës, la frénésie ou fièvre cérébrale, la fièvre typhoïde, alaxiipie ou adynamique, lapoplexie , l'asphyxie, la syncope, le choléra, ctc Parmi lesuialadies chroniques, la manie, la mélancolie, la démence les accès d'hystérie, d'épilepsie, de catalepsie, la phlhisic, l'asthme, les lésions organiques du cœur, la gastrite et rcntérite invétérées, l'ictère ou jaunisse, la chlorose, les hydropisics, lesscrophules, l'épuisement onanique ou vénérien, etc. >'ous ne parlons pas des maladies qui ont leur siège au dehors et apparent au visage, comme l'érysipèle de celle partie, la variole, la rougeole, la scarlatine, les dartres, etc.

Les affections que nous venons d'énumérer, cl quelques autres qu'on pourrait ajouter encore,

IM

siihl toiiles |)lus ou nntins reconnaissables au fnciti. l'our les signes pai ticuliers, voyez le tableau de ce-i affections ellcs-n émes i Ceiieiidanl a^M'z souvent il arrive (|ue lieux ou trois de ces maladies n'ont le fm ié< distingué que pai- de siiblilis nuances. CC^i ainsi (|ne le délire aigu, fréin'-tiqueel un accès violenl de manie, le dernier degi é <le jditliisio puhuonaire el les consomptions de tout genre, elr , gravent sur le visage des traits furl i e-scnd>I;uils. Mais déjà au premier coup-d'n-il le médecin a ac- (|uis (les précomptions Irés-forles, et s'il craint (ini'I(|ue confusion, peu de (pn'stions suffisent pour la dissiper. Disons aussi que si le-i praticiens so reposaient nioiiis sur les liuniéres tpii jaillissent d un interrogatoire nu'-lhodique, ils seraient certainement plus avancés dans l'art diiderpréter les apparences de la face au profil de la pathologie. Les vétérinaires (|ui n'ont pas, eux, la ressource des questions el des réponses, ajouteraient bieu vite à l'étendue et à la piécisionde leurs connaissances spéciales, si les animaux avaient leur téln aussi mobile, aussi exiiressive que l'est le visago humain. C'est surtout dans les affections produites et entretenues par des causes morales secrètes que lexpression mimique, instinctive, automatique, est précieuse à consulter. Que de choses s'y peignent alors involonlairemenl! que de révélations arrachées au silence obstiné de la parole.'

Nous avons déjà dit que l'élude de la face ne so bornait pas à éclairer sur le siège, la cause, la date des maladies; ([ue celte étude servait en outre à acqin''riB.des présages de la durée cl de l'issuc probables. Nous avons di'i retrancher les signes diagnostiques, parce qu'on les trouve exposés à propos des affections dans lesquelles on les observe. Quant aux pronostics tirés du faciès, voici quelques-unes des observations les plus générales. Il est de bon augure que le visage soit faiblement altéré dans les maladies; pins il s'éloigne de l'état naturel, plus il doit inspirer de craintes; de là 1 utilité pour le malade d être connu de son médecin, afin que celui-ci ail le double terme de comparaison. Cependant si la maladie se prolonge, si elle s'accompagne d'accidents violenls, la conservation des apparences habituelles du visage constitue une véritable ataxic et doit faire craindre la malignité. L'amaigrcmenl de la face n'a pas la nicme valeur séméiologique, dans les affections chroniques el dans celles qui sont aiguës; dans celles-ci cesigneesldc peu d'importance, du moment que les autres accidents maladifs se sont dissipés; dans les premières, au contraire, un amaigrcmenl considéiabic dénoie des progrès très-avancés et un étal souvent incurable. La coloration du visage n'est pas moins significative que son embonpoint. Trop de variations de couleurs, sans cause appréciable, supposent un étal nerveux qui pourrail aboutir àl'alaxie toujours .sérielle. La décoloration complète , si elle n'est habituelle comme chez les personnes chloroliques, ou si elle ne so lie à la syncope, indi(|ue la défaillance de la vie, et s'il s'y joint du refroidissement, elle doit inspirer de lalarme. L excès de couleur, au contraire, fait présumer une fluxion sanguine excessive vers les parties supérieures, d'où pourraient résulter

FAC