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Riiu>'Vaii(^li'''< qui i>in|iriiiilt>ii( leur imin à l'nr^aiip

Nous iu< (lirons (iii'iiii iiiul île celles qui (iccupciit la iiarlicouiiriiiMiitMlcs Miusuriiuiircs, el prcuiinit Iciir point (If (l«^p;ul (laiis !(•>> reins , co stiiil li's/i'.liili-.-i /vii(.'/c,< , assez races ilailleiirs , et <iiii siici è- (ienl le plus s(in\eiit à des alwès du rein, (nnerls dans la r(>^'ii)n Icmiliaire un plus rarement à des Messines. I.(' trajet listiilenx donne i)assai;e à du pus ni(Mi> d'ini lliiide d'inie odeur annnoniaeale , et qui n'est autre eliose (pie de l'iniin'; il s(ni aussi parfois de petits ;;ra\iers dont le passajze est ortlinairenieiil liirl donlourenv. Ces lislnles ;,'néris>ent bien dillit-ilenienl, et e\ij;ent sintout des soins de proprel('>, des injeclioiis dean tiède |iiinr la\ei el netto>er le trajet. I e\lrai'lion des ealenls (piaiid il s'en prt'senle: etc. Je im' parlerai pas des lislnle-^ un-ttinilff (pii peu\e[it se l'ornier (piand un ealenl, en- (.'aRt' dans le ranal everélenrde l'nrine, s'est rray(> un passade dans une pi>rtion d'intestin ou à re\l(!-ripnr; eela est fort rare cl n'otTre rien de partieulier.

l'htiilfs vèsicah-s. Lorsque la vessie a l'[ù oim eric par suite d'une rupture sponlainl-c, comnieil arrive quand elle est trop distendue i)ar l'urine, par l'aetion dnii insiruineni \ ulii('ranl ou api es roi)('Mali(>n de la taille, l'urine s'épaïuiie dans le lissti eelltilaire voisin, il se forme un alicès urinenx. cpii. s'il n'est pas proniplenient omerl, -.lonnc lieu à une panjrrènp fort ('•tendue; mais s'il a (''t(!' incisé-, la plaie exl(''rienre laisse ciMilinnelleinent l'conler do l'urine dont le passage enlrelienl la listnle. Le point important ici est de r('lal)lir le cours naturel de l'urine, ce qui se fait en laissant une sonde à denicnro dans la vessie. Alors le liquide s'éeonlant par la sonde à mesure qu'il arri\c, le trajet lisln-" lenv peut se cicatriser. Il est deiiv iinporlanles \ari(''l('s de listiiles v (>sicales qui iia-rilent une description A part. Ce sont les fistules reclo-vésicale cl f<;itir<}-raginale.

i" Fistules recto-vésicalen. Elles consistent dans une conununication é-lablie entre la vessie el le rectum, soil par inie plaie , soit par une ulcération que dt'lermine la pri-seace d'un calcul logé dans le bas-fond de la vessie; d'autres fois c'est un cancer du recliun qui envahit la partie correspondante de la vessie , et linit par la d(''lruire. Si lonverturc est très-lar^e , l'urine coule incessamment parle rectum, mais en m(>me temps les niali(^res stercorales peuvent entrer dans la vessie, de là des accidents intlammatoircs forl graves et sou\ent mortels. Si l'ouverture est ("Mroile, le danger est moindre; il n'v a iriiiconv(>iiienls que réconlemeiit cnnlinnel de l'urine par le fondement. Enfin quand c'est l'ur('lhrc qui communique avec le reclnni, l'urine ne sort par celui-ci que lors(pie le malade vent uriner.

S'il y a des calculs, on devra les extraire : une sonde sera laissd'c à demeure dans la vessie pour ri'Iablir le cours normal des urines , et à l'aide de cantiTisationsrî'pé'ttl'es avec le nitrate d'argent, on finira par resserrer et niO-me gm'-rir conipl('"lenieiit la voie de communicalion; il faudra en même temps donner un r('-gime forlifiant au malade pour loi rendre de l'embonpoint, administrer soin ent des