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devenir, suivant l'expression ancienne, non naturelles, se porter en excès sur certaines parties et les reiulre malades. Faisant concorder les phénoniènes observés dans l'état de santé ou de maladie avec la nature supposée des humeurs, le sang et la biie devaient par leur prédominance dans l'économie, doimer naissance aux tempéraments sanguins ou bilieux, caractérisés parla force, l'ardeur, l'activité ; leur altération ou leur arcumnlalion dans un organe, déterminer des accidents aigus, fébriles, inflammatoires. Au contraire, la pituite et l'alrabile fondaient les tempéraments mous et tristes du piluilenxet du mélancolique; les maladies qu'elles occasionnaient étaient lentes, clironiques, froides. Cette théorie séduisante pour l'époque ou elle parut, domina la science penoant tout le moyen âge. Déjà, cependant, un esprit novateur et audacieux, Paracelse, s'était efforc.é d'ébranler l'édifice des quatre humeurs naturelles pour y substituer, un système bizarre dans lequel le corps humain était transformé en un véritable laboratoire; les acides, les alcalis, les sels, remplaçaient la bile, la mélancolie et la pituite; leurs combinaisons, leur dépôt sur les organes étaient la source des maladies. Bien que fortement combattues à l'époque de leur naissance , ces théories chimiques prirent place dans la science oi'i elles se glissèrent peu à peu pendant le seizième siècle. Van-Helmont, reprenant quelques-unes des idées de Paracelse, se posa comme le véritable fondateur de la chimie vivante: sa dialectique acerbe et entraînante, ses idées neuves, originales, mais trop souvent revêtues de formes mystiques et cachées sous des allégories ténébreuses, portèrent un grand coup aux théories de Galien et préparèrent la grande réforme qui s'accomplit dans la science, lorsque l'immortel Harvey eut découvert lacirculation du sang 1628;. Dès lors il ne fut plus permis de faire voyager la bile et la pituite parmi les tissus comme à travers une éponge : il fut bien reconiui que ces prétendues humeurs primitives étaient des produits du sang modifié par les organes sécréteurs, et que le plus souvent, loin d'être des causes de maladies, elles en étaienl au contraire l'effet, et comme la dernière expression. O.i admettait déjà les levains, les fermentations de Van-Helmont pour remplacer les autres humeurs, tandis que la découverte du système lymphatique en 1651 obligeait de substituer les maladies lymphatiques aux maladies piluiteuse*: en définitive, on n'avait faitquechanger d'hypotièses. Cependant lesolidisme, c'est-à dire la doctrine qui place la source des maladies dans les allérations des organes solides , le solidisme. disons-nous, ébauché dans l'antiquité par ïlièmison, repris et développé vers la fin du siècle dernier et au commencement de celui-ci par Cullen, Fine!, et M Broussais triompha pendant »n moment des théories humorales. Celles-ci tant de fois modifiées, devaient dans ces derniers temps reparaître encore, mais épurées et mises au niveau de la science. Aujourd liuinos meilleurs observateurs conviennent que le sang peut élre altéré : mais la grande uueslion est de savoir si ce liqi.ide peut être alléré primitivement, et dès lors être la véritable cause première des maladies, ou bien si ses modifications

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lui sont iuipriiiii^o-i d'iino iiianiiic siccuulairi', ("pstà ilin's il i>-l alifii- paiii' i|iu' li'> (ir;;am"i soliili-s dont la ili'Ciinipii>ilii>ii It' foriiii' iiicc-;>aiiiiiifnl , sont d aboi il iiialaili-s: Ici rsl le ni and |iii>l)lt^riu' dont la soliiliiHi t'>l eiu-ofi- à IroiiMT cl lo sera i ppul-ôlri' Unig-loinps iMicori'. Ce qui" liiulk' imiiidi' | accorde, c'est iiiii" If saiijî peut (^[iD en excès (voy. PUthore, et donner lieu ;\ des eoii(îestl<nis cérébrales el autres ; ou en dél'aiil voy. .liu'iiiit'V et déleriiiiner rerlaiiis aceidcnls de l'aililesse, la chlorose, elc. (Juaiil aux idées renoiiM'Ires des anciens.el quese foui encore les };eiis du inoiule sur la bile, la pituite ou j;laircs, qui >e trouvent dans I estomac et se porleiil \ers tel (ui tel oijrane, nous verrons aux mots puigniif el )mriinlion , ce qu'il faut penser de ces liypollièses contre lesquelles le médecin a laiil de peine à se défendre.

Beai:(1R\M).

nvACiNTiiE iiiiil . viél . , S. r. Pierre pr 'cieuse qui entrait autrefois dans l.i conreclioii d hyacinthe, mais elle csl sans iisas;e aujourd'hui. Elle faisait partie des cinq frajfinenls précieux ou des cinq pierres précieuses. La lonfirtion (l'hijaiinle est une esp' ce d'électuaire dans lequel le safran entre comme base, on y ajoiile aussi la cannelle, la myrrhe, le senl«l-citrin , les yeux d'écrcvisses, la poudre d'hyacinthe , la terre sigillée . le corail roi;j,'e, les feiiilli's de dicUiine de f.iéle, de la corne de cerf, du miel de Narbonne . du sirop de capilaire , elc, etc. EnTm c'est une sorte de thériaque qui es| presque sans usage aujourd'hui. J. B.

UYALOIDE iannl.\, adj. et s. f., du grec i/n/o.?, vue; c'est une des membranes de l'a-il, elle est mince, transparente cl sert d'enveloppe au corps vitré. (V. OEil.)

HYDARTHROSE ';)rt//i.\ S. f. On donnc ce nom ai.x l.\dropi>iesdesarticulalions.;V. -lr<i'ci(/a(ion.)

BYSATiDES zool.), S. f., hydatis, du grec uilor, eau. 0.1 désigne sous ce nom des vers vésiculaires qui se développent dans le corps des animaux. Ces \ers que l'on rangeait autrefois dans un seul el même genre sont niaintenaiil divisés en plusieurs groupes qui sont \cf. atépbalocysla, \cfi cyslicerques, h'ipolyréphalesjc^érhinoi hO(Cii!icl\csdilrachyccro.i. Les acéphalocyslcs ont été décrits d'une manière assez étendue au mot qui leur est propre, et celle description des hydalides, qui s'observent le plu> ordinairement e' ez l'humnie. nous dispensera de doiuier i!i cet article toute l'étendue qu'il aurait réclamé sans cela.

Les Cyftirerques ont un corps cylindrique (ui légèrement déprimé, terminé par une vessie caudale et pourvu d une télé fort petite et souvent difficile à distinguer à l!œil nu, elle est terminée par une trompe garnie de quatre suçoirs. Ces hydalides jouissent de plus que les acéphalocyslcs de la facullé d'exéciiier quelques mouvements. Les cvsticerques sont presque toujours contenus dans des kystes membraneux ; rarement ils sont plusieurs dans un même kysie, el ils sont baignés dans une sérosité abondante C'est chez les mammifères que s'observent ces sortes d'hydalides, elles habilenl presque toujours un organe particulier tel que le

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foie, la r.ile, les poumons; il en esluno esprcr» qu' se rencontre dan- tous les organes et que pour celle cause l'on a iiiunmé cyslicei(|ue do lissii cellulaire, c'est celte espèce qui coiisiiiue la ladrerie qui s'observe si souvent chez les porcs.

Chez l'homme on a aussi rencontré plusieurs espèces de cyslicerqiies el iiièine l'espèce ladriqut en assez grande <iuantité; on l'a trouvé dans le tissus cellulaire ipii unit les muscles, et même entre U 'i faisceaux musculaire du ciriir; d'aulies espèces ont éti' trouvées dans le cerveau i-l même dans les organe^ les plus tenus el les plus délicats, telle que la nieuiliiane choroïde ipii tapisse l'intérieur île l'ieil. t;es hydalides se mulliplieni moins que les aeéplialocysles. Quant à la cause de leur développement, elle est a:issi inconnue; seiilemeiil on a remarqué qu'un mauvais régime et l'action de l'humidilé r.i\(uisail leur apparition chez les animaux. < es causes ont-elles une acliiui analoguo chez I homme, c'est ce qu'il est permis de supposer jusqu'à un certain point, en raison des analogies de l'iMictionsqui existent entre riiomme et les animaux.

Les l'olycéphales ont une structure analogue à celle des cyslicerques; il en existe deux espèces: l'une qui se développe dans le cerveau des bœufs et de-i moulons, el elle détermini; chez ces derniers la maladie désignée sous le nom de tournis. La deuxième espèce se rencontre dans li> foie cl les poiiuKuis de que'ques des animaux de nos élables; aucune de ces espèces n'a encore été observée chez l'honuiie.

Les deux derniers genres EcUinochocru s ci Dilrachyréros s'obscrvenl assez rarement chez l'homme, le premier est analogue aux deux genres précédents; le dernier qui parall en différer est encore un (d)jel de doute pour les naliiralisles. ceux que l'on dit avoir éli' observés habitaient le canal intestinal.

Ainsi que l'on a pu le supposer, il est difficile d'èlablir le diagnostic d'une semblable affection; comment recoiuiailre (|ue les accidents que l'on observe sont déterminés par une tumeur contenant des hydalides; celle difficiillé de conslaler leur existence fait que l'on possède peu de moyens de combatire leur développemenl. Cependant lorsque la lunieur fail saillie à l'extérieur el que l'on peut reconnallrc à la crépitation que di'veloppenl ces corps en sefrois.sani les uns contre les aiities lor.squ'(ui les comprime, que l'on a affaire à des hydalides, on peul ouvrir les tumeurs eu agi.ssanl comme il est prescrit pour les abcès profonds el ceux des organes parencliymaleiix. '\'oyez p(Mir plus de développement sur le Iraileinent Cl sur les hydalides en général, le mol AcépbalotyaleS.

J.P. Oeaide.

BYDRAGOGDE final. méd.J, ailj. cl s. m. du grec ii^/or eau, el de ti go je chasse. On donne ce nom aux niédicanienls qui soiil employés pour faire résorber les sérosités qui sont épanchées soit dans l'œdème soil dans l'tiydropisie. Ces méilicaniciils sont où des diurétiques puissants, nu des pur((atils drastiques, tels qt;e le scilie . la goiuiuc gulte I le jalap, l'aloès elc. (Vaycz Hydropisie.)

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HYDRARGiRE {méd.J, S. m. C'esl iiii noiTi donné au mercure. \. ce mot.)

HYDRARGiRiE (méd .) , S. f. On donne ce nom ù une éruption qui apparaît ordinairement .sur le scrottim. la partie interne de.'* cuisses et des avant- Lras; et qui est caractérisée par des taches plus ou moins foncées et un peu élevées. Celle maladie qui esl atlribnée an mercure, a aussi reçu le nom de d'i'rilliémc mercuiiel, d'éczeraa mercuriel, de lèpre mcreuriclle. (V. Mercure]

uYDRATzs fchim.\ .s. m., du grec «f/or eau. On donne ce nom à la combinaison d'tui oxide niélallique avec l'eau. C'est ordinairement en piécipilanl an moyen d'un alcali, l'nxide mélallique d'iui sel en dissolution que l'on obtient les hydrates , ils retiennent l'eau à laquelle ils ont été combinés même lorsqu'ils sont à l'état sec, et ce n'est qu'au moyen de la chaleur rouge qu'on peut chasser l'eau combinée à l'oxide métallique.

HYDRIODATE l'c/i/m j, s. m. 0:1 donne cc nom à un sel formé par l'acide hydriodique et une base. ( V. Iode. ]

HYDRIODIQUE facide Chili). J, s. f. On désigne sous ce nom un acide composé d'iode et d'hydrogène.

{X.Iode.)

HYDRocÈLE (f/i(/-.), S. f., (de udor, eau cihélê, turieur, hernie; tumeur d'eau . On appelle ainsi tout épancl ement desérosilés dans les bourses.

Quelques détails analomiques sont indispensables pour faire comprendre l'histoire de cette maladie. Chezle fœtus, les testiculessont placésdansle ventre, sur les colésdila cobjune verti'brale; mais, vers le cinquième ou le sixième mois de la vie intra-ulérine, ils descendent graduellement jusque dans les bourses. Dans ce trajet, ils rcpousseni devant eux le péritoine, grande membrane qui enveloppe tous les viscères de l'abdomen, s'en coiffent comme d'un bonnet , et arrivent ainsi dans le lieu de leur destination. Ajoutons qu'ils ont également refoulé jusque dans le scrotum les expansions musculaires et membranirormes qui consliiuenl la parois antérieure du ventre au nivea.u de l'aine, et qu'ils ont rencontrées sur leur passage. 11 y a donc d'abord une communication entre la portion refoulée du péritoine et la cavité du ventre; mais celle-là finit par s'oblitérer.et le testicule reste entouré d'un sac sans ouverture qu'on nonune ticniqne raçina'Ie. Les vaisseaux, les nerfs du testicule, elles canaux qui servent à porter la semence dans les vésicules séminales (Voy. Génératioiil forment un faisceau connu sous le nom de cordon spermatique, qui passe par l'ouverture de l'aine franchie par le testicule et porte celui-ci comme suspendu ;\ son extrémité inférieure. Or, de la sérosité peut s'amasser dans les enveloppes du cordon ou dans celles du testicule ; de là, deux espèces principales d'hydrocèles.

iottvDROci;i,E DU SCROTUM. Lcs autcurs en font deiix variétés , l'une qu'ils appellent hydrocêlc par infittration, el qui est constituée par de la sérosité

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accumulée dans les mailles du tissu cellulaire des bour-ses; faulre, Iiiidrorèle de la tunique vaginale , résulte d'un épaiichement séreux dans cette tunique. Nous ne nous occuperons pas de la première variété , qui n'est autre chose qu'un œdème des bourses (Voy. OEdéme). Quant à la seconde, elle mérite toute noire alleiition. Si la sérosité vient à se formeren collection dans l'enveloppe du testicule pendant les premiers temps de la naissance, alors que la communication, dont nous avons parlé, subsiste encore, l'hydrocèle est dite congénitale; mais si elle se produit quand ce canal est oblitéré, l'hydrocèle est appelée ac^w ('.se ou aceidenicllc ; cette dernière est de beaucoup la plus fréquente.

Les causes de cette maladie sont fort obscures : assez souvent cependant, elle parait se développer à la siiile de contusions ou de froissements répétés du scrotum. C'est ainsi que, suivant M. Larrcy, les cavaliers en sont bien plus fréquemment attaqués que les fantassins. Des fatigues prolongées peuvent encore la produire; enfin elle est une conséquence assez commune soit de l'inflammation du testicule, et elle se montre alors à l'élat aigu, soit des dégénéralions squirrheuses et cancéreuses de cet organe. Quant aux causes mécaniques de riiydropisie (v. ce mot), elles paraissent avoir plutôt pour résultat une œdème des bourses qu'une hydrocèle proprement dite. On a dit que l'hydrocèle se produisait quand il y avait défaut d'équilibre, l'exhalation et l'absorption. Nous renvoyons au mot hydropisie pour l'appréciation de celte théorie.

On a trois choses à étudier dans une hydrocèle : 10 le liquide ; 2» l'enveloppe; 3" l'état du testicule. Le liquide est ordinairement d'une couleur lég 'renient cilrine, du reste parfaitement limpide et Iransparent ; quelquefois il est d'un jaune foncé; ailleurs , trouble et lloconneux ; ailleurs encore , boueux , épais, semblable à du chocolat. Ces diflérents degrés de coloration et de consistance paraissent tenir à un mélange de sang exhalé en proportion variable. M. Gerdy et quelques autres observateurs ont trouvé dans celle sérosité de petites paillettes brillante de cholestérine.

La sérosité est contenue immédiatement dans la lunique vaginale recouverte elle-même par trois autres enveloppes : la tunique érythro'ide, le darios et la peau. La tunique vaginale peut subir diverses dégénérations; elle peut s'épaissir, devenir cartilagineuse et même s'encroûter de sucs calcaires, et alors se transformer en tissu d'apparence osseux. D'autres fois, sa cavité est cloisonnée en deux, trois ou un plus grand nombre de loges; ailleurs , elle est seulement parcourue par des brides fibreuses.

Le testicule, s'il n'est pas malade primitivement, peut le devenir; ainsi, on l'a vu s'atrophier dans des hydrocèles anciennes, et se réduire à un trèspetit volume. Il est habituellement silué en arrière de la tumeur, mais il faut bien être prévenu qu'il peut se rencontrer en avant ou au milieu.

Les .symptômes de l'hydrocèle résultent évidemment des conditions analomiques que nous venons (l'énumércr. Elle se présente ordinairement sous la forme d'un ovo'ide ayant sa grosse extrémité tour-

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née on bas, dans traiitns «as, i-llecsl rylindiiquc, en rornie lie lioiidiii, ou liit'ii on t;iiurd<'. I.()i>qiii< la caviK' di' la liinuiiii' \a;:iiialc c-l pailaniH^ fii li)};e-i iiMilli|ili'-i, celle dis|)(isiiiiiii se liadiiil A l't'xli^iifiir par l'aspiTl iiu^al fl l)i'N»i'lé de la liiinctir : mais cfs cas smil assez larcs, l.c ni/iiiiic de l'Iiydroccli' (U'pcnddc la(|iiaiililc du liijuidi" ainassc ; laiilOI (ilTr.iiil ;\ pi'iiic le \ohiuif d'un cvuf, on l'a MIC acquérir cl même dépasser les dimensions de la l**lc d'un adullc. Sa eonsisldiice dépend aussi de la <|uanlllc du li(|uid(' et de sa nature , mais priueipalemeut de l'élat des euM'lnppcs : si la linii«pie vaj:iMale s'e4 cliaiipée eu tissu cartilajjincux , 1 liy- <!r(iccle est solldeel résistante. Mais lialiiluellcmeiil le palper de cette tumeur dinuu' une seusalimi de llucltialion bien nianilesle, eoninie si I'(mi liuicliait une >essie pleine d'eau. Pans le cas d'Iiydrcu'éle eon^énitale. une compression n éiiie léjjére fait refluer U' liquide dans le >cntie. Vu pliéïKimène fdrl imporlanl et qui est dil au peu d'épaisseur des eiivelop|)es el à la limpidilé du liipiide séreux , c'est la Iran.iparcnre. Si, mettant le malade dans l'obscurilé, l'un place une liiin;,Me d'un («Mé du scrotum et que l'on re;rarde de l'autre, on peut constater celte propriété Ibrl importante pour le diagnostic; ce nu)ile d'exploration permet aussi d'apjirécier la silualinn du testicule qui fiirme un point noir eu arrière des parties transparenle.s. Maison le reconnaît encore mieux par le toucher, en le serrant doucement entre les doij;ls . à la douleur «ncnvin(r qu'éprouve le malade.

Il est fort important de dislinp;ner l'iiydrocèle des di\ erses tumeurs des bourses , mais surlout du sarcocéle et de la hernie in^Miiiiale: cet examen trouvera place dans 1 histoire de ces deux maladies ('N'oy. Sarcocile el Ilrrnie'.

L'accroissement de l'hydrocèle se fait lantAt rapidement , tantiM avec lenteur : el quant à sa duréi-, on en a vu qui dataient de quinze, vinpt , trente, qiiarautcans et même plus eiicure, sans inconunoder les malades autrement que par leur volume. Lorsque la tumeur a acquis des dimensions trèsconsidérables , son accroissement se fait aux dépens delà peau do la verge, et celle-ci finit quelquefois par disparaître cachée sous les poils du pénis , et se montre au centre d'une dépression semblable à celle du nombril.

Le pronostic de l'iiydrocèle ne saurait être grave, sauf le cas de complication avec un sarcocéle, une hernie, etc. L'hydrocèle congénitale est plus fâcheuse que l'acciilenlelle.

Quel e.st le Irnitemait de l'hydrocèle? Il est palliatifou radical. Dans le premier cas, on se propose seulement de remédier à la gêne que la tumeur of casioime par son vcdume. lorsque des circonstances, telles que l'âge avancé ou la faiblesse du malade ne permettent pas de tenter l'opération. Alors on se contente de soutenir les bourses avec un suspensoir, ou bien on fait une pruiction pour évacuer le liquide, A|Urs cette ponction , il est bfui de recouvrir le scrotum de compre.'.ses imbibées de liqueur résolutive sureau ou eau tiède animée avec de l'eau de-vie camphrée , pour s'opposer au retour trop prompt de la sérosité. On a quelquefois guéri ainsi sans retour. D'autres cbiiurgieiis di-

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sent avoir obtenu d'excellents résultats d'applii-ations l(>pi(|ues evcilanles sous fornut de pommade <iii de lotiims; l'iode parait avoir fiuirni délions résultats ; enliu , enire les mains de Dupuytren , le v6si<-aloire sur b's bonises a quchpietois guéri des hydrocèles déjA aiu'ietuu-s. IMmr njon compte, j'ai observé un cas dans lequel un vésical()ii'e, ayant été applitpié après une ponriion, il y eut une vi(denle inllauunalioii des bourses suivie d'iiiu' cure radicale.

Je ne parlerai pas ici des diverses niélhodes en usage dans les siècles précédents, telles cpu- la catiléiisation, le selon . l'incision , l'excision , elc ; ces méthodes, sauf certaines circonstances acddenlelles.sonl généralenieMtal)aniloniiées;je décrirai seiilenu'ntenpeii île nuits la cure par injection, dont l'invention, faussement attriliuée à .Monr<i, chirurgien anglais, revendiquée ensuite en faveur d'un certain I.amberl de Marseille, renuinte à la )ilus haute anli(piilé. Le scrotum , étant maintenu d'une main , de manière à faire bien saillir la tumeur, on jilorige dans sa partie antéiienre el inférieure, eu avant bien soin d'év iter le testicule, l'extrémité acéiéed'un lr<iis-(piails garni de sa canule; on enfonce l'instrument d'une (pianlité suflisaiile |iour pénétrer dans la poche atiueuse, on retire alors le tr<ji.s-qnarts et on laisse la canule par laquelle le liquide s'évacue. La tunique vaginale, étant parfaitement V idée, on injecte parla canule à l'aide d'une seringue d'une moyetuie dimension , du vin cliaud â Irenleou trente-deux degrés environ. Celte injection, ayant ramené le scrotum aux dimensions qu'il offrait av ant la ponclion . il faut s'arrêter, laisser la matière de l'injeelion quehiues minutes eu bonclianl la canule avec le doigt, puis l'évacuer de nouveau et recommencer à deux reprises. Pendant ces ditférentes manii'uvrcs, il faut avoir bien soin que la canule n'abandonne pas la cavité de la tunique vaginale, car alors ou s'exposerait à injecter le vin dans le tissu cellulaire des bourses, et il en résulterait une violente phlegmasie et la gangrène de ces parties. Pendant les injections, le malade éprouve une assez vive douleur, qui retentit jusque dans le flanc en suivant le trajet du cordon sperinalique. Celle injection a pour but de déterminer dans la tunique séreuse du testicule une inflamniation qui fasse inliinement adhérer ses parois cl s'oppose au retour de l'épanchemenl.

Ce Irailenient ne saurait convenir pour l'hydrocèle congénitale, car la matière irritante de l'injection pénétrerait dans le ventre, et ferait naitreunc péritonite, maladie fort grave. On fait rentrer l'eau dans l'abdomen jiar une pression méthodique; on applique un baiulagc semblable à celui de> hernies, le trajet s'oblitère et le malade est guéri, oii du moins, si l'hydrocèle reparaissait ensuite, l'injection deviendrait praliquable.

2"IIvDR«)ci:Lii m: connox. Si la sérosité vicnï â s'épancher dans le tissu cellulaire qui lie les diftérentes parties du cordon spermatique ou dans dp petites vésicules, débris du prolongenu'ut pôrîfonéal qui unissait la tunique vaginale à la cavité d'il ventre, il en résulte ce qu'on appelle l'hydrocèle enkystée du cordon , qui forme dans la région' de l'aine une tumeur inégale et bosselée , et dont le

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trailemeni est toiit-A-fait semblable à celui de l'hydroci'le de la tunique vaginale.

Beaugrand ,

Docteur médecin, ancien inlerne des hôpitaux.

HYDROCÉPHALE AIGUË. (mcd.J, s.f.Ce niol, coninie l'indique son élymologic grecque, signifie hijdropisic de la létc. C'.sl celle maladie si conunune dans le premier âge, connue vulgairement sous le nom de fièvre ce e6r«/('. Elle est avec le croup un juste sujet d'elTroi pour les niiTts, d'aulanl p!us redoutée, qu'elle moissonne en général les enfants dont l'intelligence est plus précoce, el qui promenaient le plus de joies au cœur palcrnel:

Quand ils ont irop d'espril, les enfants vivent peu,

a dit S:;akspeare, et par malheur, le nombre des victimes de la fièvre cérébrale, ne justifie que trop la parole du poi'te.

Lus différiMites causos qui produisent cetle maladie, sont ou prédisposantes ou efficientes. L'dge, ainsi que nous \enons de le l'aire entendre, est certainement en première ligne parmi les causes prédisposantes. Les hydrocéphales aiguës se rettcoutrent plus fréquemment dans l'enfance, jusqu'à l'époque de la seconde dentition; il résulte de calculs assez nombreiix faits à ce sujet, que le maximum de fréquence se trouve dans les sixième, septième et liuilièine années; à partir de la huitième année, l'affeclion devient de plus en plus rare, bien qu'on l'observe encore trop souvent vers l'âge de puberlé; on la retrouve ensuite dans la vieillesse, car, de même que le vieillard dont l'intelligence faiblil, se rapproche de l'enfant, de même ces deux âges extrêmes se touchent par plusieurs maladies, qui sont communes à l'itn et l'a tre.

On s'est demandé si l'hérédiié a\ ail quelque influence sur le développement de l'hydiocéphale aiguë; et en effet, c'est principalemenl dans les affections cérébrales, l'aliénation meiilale, l'épilepsie, etc., que s'exerce cetle loi de transmission qui nous frappe des infirmités de nos pères; mais si l'on a vu dans la raêiiie famille plusieurs enfants enlevés chacun à leur tour par la fièvre cérébrale, ces exemples ne sont pas assez fréqtients, pour qu'on puisse en rien conclure en faveur du l'action de l'hérédité.

Une autre cause plus positive, c'est l'existence d'une maladie antérieure qui a débilité la constitution. Ainsi, les enfants scropluileux y sont trèssujets; il en est de même des enfants phlhisiques. Nous verrons plus loin qu'il existe une csp.ce d'hydrocéphale, où, après la morl, on retrou\e dans les membranes du cerveau ces productions tuberculeuses si terriblemenl fréquentes dans les poiHuons des adultes, et qui coincidciil alors av^c une altération identique dans les organes respiratoires; cette variété d'hydrocéplialc est inômc, à noire avis, la plus commune. Ccrlaines fièvres éruptives, telles qt;e la rougeole, la variole, et surtout la scarlaliite qui s'accompagne assez souvent d'hydropisie générale lorsqu'on laisse le malade s'exposer au froid pendant la convalescence, y prédisposent égalemenl. Les maladies aiguës de l'estomac et de l'inleslin, avec lesqttclles co'incident souvent des symptômes cérébraux, se ternii-

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nont quelquefois dans l'enfance par un épanchemenl dans les cavilés du cerveau. Les épanchemenls paraissent plus communs chez les filles que chez les garçons, et en général chez les enfants d'une conslitution nerveuse et lymphatique, ayant un beau teint, des c'ieveux blonds ou châtains, et doués de beaucoup d'amabilité et d'intelligence. On remarque aussi que ces enfants ont la lêle plus volumineuse et| le diamètre transversal du crâne plus éiendu; enfin, chez eux, tout indique une jii édominance du système nerveux et des facultés inlellecluelles , et par conséquent une fâcheuse prédisposition à coniracler des maladies du cerveau. Combien de fois, en voyant jouer et folâtrer des eiifanls à l'œil bleu et vif, aux longs cils, à la chevelure dorée et ondoyante, puis auprès d'eux, leur mère sourire à leurs éclats de joie, combien de fois la pensée amèro nous est venue que celte pétulance, ces saillies enfantines, celle exubérance de vie, élaient pour ainsi dire des gages d'une maladie cérébrale, peut-êlre plus ou moins prochaine el probablement funeste !

L'influence des saisons ne laisse pas de jouer un rôle important dans la production de l'affection qui nous occupe. Non-seulement l'hydrocéphale peut se montrer d'une manière épidémique, mais encore elle sévira dans certaines années, dans certaines périodes, plus que dans daulres, tandis qu'elle ne se fera pas sentir pendant un temps assez long. Il semble que l'hiver et l'élé en offrent moins d'exemples, que le printemps et l'automne, et si l'on s'en rapporte sur ce point à l'autorilé imposante de M. Guersant, on verra que ce pralicien n'en a pas observé un seul cas pendant les fortes cha'eurs.

Plusieurs médecins ont sans doute exagéré beaucoup trop les funestes effels des suppressions de dartres; mais bien qu'on ait fait la part trop large à la répercussion de ces éruptions cutanées chroniques, comme cause d'autres maladies , il n'en est pas moins vrai que celle action est parfois manifeste; el, par exemple, on trouve dans une bonne thèse sur l'hydrocép.ale aiguë, soutenue en 1S36, par M. Piet, à la faculté de médecine de Paris, on trouve, dis-je, cités trois cas évidents de fièvre cérébrale dûs à la suppression trop brusque de dartres situées au cuir clievelu. Ces faits, qimiqu'ils ne se présentent pas en grand nombre , doivent rendre le pralicien très-réservé, sur l'emploi actif des moyens à l'aide desquels il combat les maladies dartreuses chez les enfants; ils doivent aussi servir d'avertissement aux mères qui par une tendresse mal entendue, veulent en finir à toule force avec ces éruptions rebelle-, qui nienacenl la beauté de leurs filles, courant ainsi le risque de payer bien cher des sacrifices fails aune puérile coquellerie. Ton les les causes débililanles en général, el plus parliculièremeiit celles qui agissent directement sur le cerveau, prédisposent plus conslanunent à cette maladie, et la considéralion suivante le prouve: l'hydrocéphale qui se développe dans un âge plus avancé, se montre moins fréquemment jjarmilcshabilantsdes campagnes que parmi ceux des villes, et ceux qui sont endurcis aux travaux du corps, y sont beaucoup moins sujets que ceux

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qui CM'icfiil \>liis leur eipril cl leiif imagiiialion, i «lin- U'urs laciilU^-i pliy>iiliii's.

Lt's (^iiKitiiiiis iiuiiak's ne sont pas ikiii plus sans arlioii : liioz 1rs oiilaiils UonI les soiisalions sont si \i\t's, U's éiuolidiis si i.ipidcs ol >i furies, bien que la eanse en soit en ^éiicial >l lt''f;«^io, un a vu plus d'une luis un aeiès de colère, un \iolenl einpurlenienl iMre sui\i ili- lièvre eérélnali' ; la libre nerveuse cnI ebez eux si Icndre (|u elle bri>e au moindre etïort. Combien n'en voil-on pas il cet âge in pressioiuiable , qu'un rien exaspère et niel en fureur ! à la moindre contrariélc , ils trépignent , ils poussent des cris affreux , leur ligure rougit et |>alit tour à-lonr , et ils linis>enl par tunibiT d.nis des convulsions ; celle e-pèce di- folie est courte d'ordinaire , njais que I accès ilurc un peu plus, que la congestion cérébrale qui en est l'effet, persisie; et la lièvre cérébrale pourra s'a!lumer. Une frayeur subite a parfois amené le même résulta! : plusieurs faits vieiuienl à l'appui de cette assertion: une pelile Mlle est témoin de la mort de sa mère; presque inniiédiatcment après elle est prise d'hjdrocépliale aiguë. In garçon de sept ans, étourdi, remuant , s'essaie à descendre d'un cinquième étage en glissant le long d'une corde qui lui bn'ile les mains; il s'efiraie , jette les hauts cris . on le saisit par une fenêtre au milieu de sa descente aérienne, et dés ce même jour il est pris de tous les syniptôii es d'inie fièvre cérébrale dont il meurt. MM. Parent et Martinet rapportent dans leur ouvrage sur la méningite, l'histoire d'une jeune fille de sept ans qui, aj r s a\oir été mallrailée et menacée par une de ses maîtresses d être renfermée dins un cabinet noir, fui prise aussitôt de convulsions; sa figure devint hébétée et elle ne répondit plus aux questions que par des larmes. Les jours suivants, tous ces symptômes acquiri-nt plus d'intensité, les convulsions redoublèrent de fréquence , et le cinquième jour la fièvre cérébrale élait déclarée.

Dans un cas tout récent. M. Guersant a vu des symptômes cérébraux mortels se développer sons l'inlluence delà masturbation.

Enfin, pour terminer ce quia rapport aux causes de cette maladie, nous dirons que dans cerlains cas, elle a paru manifestenient succéder à des violences extérieures: un coup, une chute sur la tète, ont pu la déterminer, et, entre autres faits, Th. Bonet raconte dans son répertoire si curieux, fSepulchreium J celui d'un enfant qui fut pris d'hydrocéphale après avoir été roulé dans un tonneau par un de ses camarades.

Sympiùme.i Première période. Quelle qu'ait été la cause délcrminanie , la maladie est en général précédée de symptômes qui sans être caractéristiques, doivent tenir éveillée l'attention du médecin. Presque toujours le début est insidieux et réclame loute la vigilance de l'homme éclairé qui doit être appelé, sitôt que les yeux maternels, d'ordinaire si clairvoyants, ont entrevu le danger. L'enfant parait avoir un malaise général , on remarque de la nonchalance dans ses mouvements, dans ses réponses; ses jeux n'ont plus d'altrails pour lui; au lieu de courir, de sauter, au lieu d'être bruyant et babilard, il est tranquille, taci-

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turne, nniroso; il prend nonchalamment un tabouret vient s'asseoir contre le>. genoux de sa mère, en se rapprochant d'elle connue s'il avait froid ; il y a dans sa démarche une sorte de langueur el d'incertitude tout-à-fait singulières; il se plaint de temps en temps, perle la main ù sa télé (pii lui fait mal. (".elle cép'.alalgie, cette tristesse inacconnice persitent Quelques jours après surviennent des Nomisscments : c'est le prrmier syinplôme qui ail de la \aleur, et dés ce moment le médecin doit élrc sur SCS gardes. A ceux qui ne savent point ou qui sont inattentifs, ces vomissements font croire que l'estomac est en jeu, qu'il existe une inflainni.ition de cet organe, et vile daltaquer le mal à ly-pigaslre, li où il n'est point, tlclte soufl'rancc n'était que sympatliique. et, Ironniés par ce mensonge, ils perdent un temps précieux à frapper i cô é de la maUulie. Pour ne point se laisser abuser di- la sorte, il faudra se souvenir que ces vomissements, sur l'importance desquels nous insistons avec inieiilion , ne s'accompagnent pas de la rougeur ni de la sécheresse de la langue, ni de la douleur au creux de l'estomac qui caractérisent la gasiro-entérile. à moins qu'il n'y ait une complication. Us coiiicident ordinairement avec les élancements douloureux «le la tète, ont souvent lieu sans effort , et presqiu' toujours on observe en inènu' temps une constipation opiniâtre.

L'hydrocéphale aigui' débute encore pard'autres phénomènes, tels que des hoiripilations vagues ou un frisson plus ou nu)ins intense suivi de chaleur et d'accélération du pouls. La céphalalgie est vive et se fait sentir tantôt au front, tantôt en arrière ou sur le sommet de la tète : elle s'accompagne de somnolence. Elle est continue , mais augn\enlc par accès de courte durée qui arrachent quelqui!l'ois aux enfants des cris particuliers, des criailleries traînantes qui semblent sortir de la léle, et qui ont été regardés connue caractéristiques par certains auteurs. Ces cris hydrencéphalique/: coinn\e lésa appelés M. Coindel de Genève, sont tantôt l'expression é\idente de la douleur, car l'enfant promène vaguement les mains sur son front; tantôt ils lui échappent au milieu d'un calme parfait, sans qu'il sorte de son immobilité , el le repos de son corps contraste avec ses plaintes. Elles semblent alors plutôt l'effet d'une habitude ou dune manie que la traduction d'une véritable souffrance, puisqu'à l'instant même où le petit malade se plaint davantage, il répond qu'il se trouve bien. Poussées par intervalles, elles s'éleigneul en dégénérant en un murmure sourd, (ui font brusquement place à l'assoupissement et à une tranquillité complète. Dans cet èlat d'abattement et de sonmoloncp, il grince souvent des dents, ou mâchonne, connue s'il avait quelque chose dans la bouche.

La figureexprime toujours la douleur; les malades froncent les sourcils et le sillon qui so porte des ailes du nez vers la commissure des lèvres. Ils ne sortent de l'état de somnolence et dec^tma que pour s'agiter, se plaindre el quelquefois dfilirer. C'est presque toujours un délire tranquille, une sorte de rêvasserie calme, accompagnée de mots sans suite , mal articulés , entren.êlés d'un marmotlemeul sourd. Les njouvemenls qu'on imprime

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au Corp? it-voillonl cl augmenicnt les dnulnnrs île lêle. I.a l<*lc esl pesante cl se renverse (iticlquofois en arriére, comme si elle était enlraîiiée par son propre poids. La face est souvent un peu gonflée, tanlrti colorée, tantôt pâle, el ces cliaiigenienls brusques (le coloration coïncident ordinairement avec les élancements douloureux dans la tête. Les paupières sont presque conslannuent fermées dans cette première période, parce que les yeux sont très-sensibles à la lumière, et si on cherche à les soulever, même dans l'étal de somnolence, le malade les contracte avec force. Les pupilles sont tantôt très-dilatées, tantôt très-resserrées et souvent agitées d'une oscillation évidente. On obser\c aussi quelquefois , dès cette première période, de légers mouvements convulsifs dans les muscles de la face et des yeux; mais c'est surtout dans la seconde et la troisième période que ces symptômes se rencontrent le plus ordinairement. La fréquence du pouls dans cette première période, s'accompagne déjà d'une respiration le plus souvent lente et irrégulière. Il est rare que les urines s'écoulent involontairement alors, à moins que la maladie ne soit portée à un très-haut degré et le coma trèsprofond. Coitidet a attaché une grande importance à l'urine qui présenterait un dépôt blancliiitre, farineux, et une pellicule brillante et micacée à sa surface. Mais ce dernier signe est loin d'être constant: les urines déposent beaucoup dans cette maladie , comme dans toutes celles où la sécrétion urinaire est peu abondante, et à cause de la quantité de sels calcaires qui y sont contenus, dans l'enfance particulièrement.

2e Période. Cette période est caractérisée par l'accroissement de tous les symptômes et surtout des Symptômes nerveux;la céplialalgiedevient souvent alors plus intense et plus aiguë, la somnolence plus profonde, portée quelquefois jusqu'à un assoupissement complet. A cet état se joint fréquemment une diminution notable de la sensibilité dans une partie quelconque du corps. La face et les membres sont agités de mouvements convulsifs, de soubresauts des tendons, les yeux sont affectés de strabisme; les pupilles, dilatéesou contractées, oscillent d'une manière remarquable, quelquefois les yeux restent tout grands ouverts pendant le sonuneil, ou bien l'un est fermé, tandis que l'autre est ouvert. La chaleur de la tête est presque toujours très-élevée et s'accompagne de rougeur, surtout pendant la durée des exacerbations qui reviennent fréquemment et avec beaucoup d'irrégularité; mais le reste du corps est rarement très-chaud, les malades même se plaignent quelquefois du froid et se cachent sous leurs couvertures. Les symptômes les plus caractéristiques de celle secoiule période se rencontrent dans le pouls; il est souvent. Comme nous l'avons annoncé, très-lent, très-irrégulier et tombé même au-dessous de l'état naturel. Site pouls reste plus fréquent que dans l'état ordinaire, il est rare au moins qu'il ne devieiuie pas très-irrégulier. L'irrègulaiilê du pouls coïncide en général avec nue inégalité très-grande dans les inspirations. Elles s'accélèrent par nn)ment, deviennent très-courtes, elbicntôl après sont suiviesd'nne longue inspiratioa suspiricuse , après laquelle la

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respiration semble suspendue pendant quelque temps. Cette période est ordinairement la plus longue. Ouand la maladie nuirche d'une manière peu aiguë, elle peut duier douze à quinze jours.

Troisième période : Icnninaison (alale delà maladie. Quand on n'a pas été assez heureux pour combattre le mal dès le principe, quaiul on a méconnu sa gravité, ou qu'on l'a attaqué faiblement, cette funeste terminaison est presque inévitable: la troisième période commence, et elle est toujours beaucoup plus courte que la secoiule. La céplialalgie a complètement cessé, et est souvent remplacée par le coma le plus profond, qui n'est troublé que par les agitations convulsives des membres, de la face et par les grincements de dents. Le pouls est très- fréquent , très-régulier, la respiration égale est en rapport arec, la circulation ; mais elle devient souvent râlante à l'approche de la mort. Les yeux sont injectés, les pupilles largement dilalées, tont-à-fait insensibles à la lumière. La déglutilion est alors très-difficile à cause du resserrement des mâchoires, et presque toujours l'ingestion (les liquides dans l'œsophage, détermine de la loux, et une sorte de régurgitation accompagnée de nausées, parce que les liquides l(mibent en partie dans le larynx. Les exacerbations sont accompagnées en général d'une grande clialeur de la peau, de rougeur à la face et de sueur. Mais à mesure que les forces s'affaiblissenl, les sueurs devienneni froides, et le refroidissement des extrémités avec une respiration rûlanle, termine cette scène de douleur, à moins que de violentes convulsions n'accélèrent le terme delà vie.

Diiujnoatic. Certes s'il est possible d'arrélerle mal à son début, l'importance de le reconnaître à sa naissance est de première nécessité, et l'on ne saurait donner des règles trop précises sur la valeur des symptômes de l'hydrocéphale aiguë, et sur les différences qui la séparent d'autres affections au premier abord semblables.

Nous insisterons encore sur le symptôme qui donne l'éveil un des premiers : pour juger ce que vaut ce symptôme lorsqu'il se présente à notre observation, on peut se demander quelles sont les maladies qui le provoquent dans la seconde enfance, et l'on trouve la gastrite, le catarrhe pulmonaire, la coqueluche, la variole el les vers. Si donc, chez un enfant vacciné ou qui a eu la petite vérole, chez un enfant qui digère bien et ne tousse pas, il survient des vonùssenients acconipagnés de mal de tête, il y a lieu de craindre l'invasion trèsprochaine d'une (ièvrc céréinale.

A\ec de l'attention, on ne confondra pas les symptômes de l'hydrocéphale avec ceux que déterminent la présence des vers. En effet, la céphalalgie, la dilatation des pupilles, les vomissements, les convulsions même qui dans quelques cas, sont dus à la présence des vers, n'offrent qu'une durée passagère, ne sont point ordinairement précédés et accompagnés d'un mouvement fébrile et d'une respiration inégale etsuspirieuse,etenlin ne représentent qu'une analogie momentanée avec la marche successive des symptômes que nous avons tracés longuement. Les mêmes considérations s'appliquent aux convulsions que la dentition détermine, et qui

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alarment mal A propos lo pratirion inoxpi'TimondV D'ailli'iii'i I cNiuiifii (le la Imiirlu', m- tIcMa jariiai> êiro iit^j:li|;i^ , ilans les ca'» m'i l'on sdiipronnoiail l'exisliMice ilo ci-lle rnndilion physinlo^'iqtio.

Certaines rurnie.sdi'Iaiiialailii'fonipU'xc, connue aillrerois sous les noms i\i' fn'rn- putride , inaligne, nrrv'usf, elr., et ilécrile de nos jours sous la di^iiominatioii de liè\ re I y plmide, se rapprerhenl pour les plii^nomèiies e\t"'rieiirs de lliydroeépliale ai(.'iië; les signes d e\rilalion ei rébrale sont à peu prés les mi^nies au deliul des deux maladies; niais la marche en est ensuite dil'léreiite. Pans la lièvre nerveuse, l'a^^itation, 1 anxiét»', les spasmes, le délire et les soubresauts des tendons, alternent souvent trùs-promptement avec un calme trompeur, et quelquefois niéme un véritable sonuueil; dans la lièvre cérébrale au contraire, il y a peu d'.i;,'italion et le^ mouvements con\ ulsil's coïiu-ident avec un élal de somnolence ou de coma très pronorcé. t'es sympliV mes sont plus ou mnins permanents dan> riiydroréphale, et rarement on idtserve d'inlernu'ltejic.' ou decalmeparfait, excepté dans la premiéie piTiode. Dans la lièvre iu"rveuse, les lésions fonctionnelles du système nerveux sont plutftt le résultat d'uiu^ véritable perturbation, tandis (pie dans l'autre elles sont dues à une alléralion plus profonde et qui frappe les or;;anes dans leur tissu. Du reste, les symp!(^mes fournis par les autres fonrlioiis, celles de la respiration, par exemple, et delà dipeslion, serviront à tracer une lipne plus nette de démarcation entre ces deux fièvres, puisque dans la fièvre nerveuse il y a presque toujours de la diari bée et de la toux, phénomènes qui manquent, le premier surtout dans la fièvre cérébrale.

Enfin, des accès de fièvre intermittente pernicieuse cépbalique, où se monireraient des accidents Comateux, pourraient simuler l'hydrorépliale; niaislintermitlenceréfruliéreou irrèpulière des attaques, létal de santé presque naturel dans l'intervalle, devront i-clairer le médecin et l'engager à donner aussitôt et i haute dose ce médicament précieux! le sulfate de quinine <, qui, manié habilement, fait cesser les accidents d'une manière si énergique et .si prompte.

Le diagnostic sera plus difficile et demandera la plus scrupuleuse attention d^ns les cp.s coniplexes. Ainsi les complicalior= de la fiâvre ci'rébraîe avec des maladies des organes J3 la digîstio;i or. <^.e. la respiration, sont assez fréquentes, et ces complnations modifient nécessairement les caractères propres à l'hydrocéphale. Il n'est pas rare de la voir succéder à une gastro-entérite, ou compliquer cette affection abdominale; on la rencontre quelquefois aussi avec la fluxion de poiirine. Il est plus commun encore <le voir les enfants poitrinaires, être pris de fièvre cérébrale, et après la mort on trouve dans les membranes de leur cerveau, des productions tuberculeuses analogues à celles qui se rencontrent dans leurs poumons. On sait que la plithisie faille désespoir de la médecine, qui, trop souvent impuissante pour la guérir, se borne à en suspendre ou bien à en mitiger les ravages; énoncer lexislence fréquente ce cette complication, c'est faire sentir tout le danger de la fièvre cérébrale. puisque c'est nionlrcr le malhcureu.x enfant en

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