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proie alors !t den\ maladies , dont une seule suflirait pour l'enlever.

I>é;;agi'e de ces complications, la fièvre cérébrale e>t encore une affection extrêmement prive, mais au moins dans cet état de simplicité, resle-t-ll qnelipte espoir au médecin si l'on rrclame ;\ temps ses "iecours.

Traitement. Que cet espoir soit fondé ou non, le devoir (lu pratici( ^1 d agir, et de toutes ses forces Il n'y a point de maladie (l;iii> lai|uelle il soit en eri'i'l plus pressant d'a^'ir (pie daiis celle-ci : le plu- légei- retard est alors bien plus ladieux (pie dans toute autre innammalion de même nature, ("elle lempiM'isation sageen d'autres circonstances, et que plusieurs médecins Ciinetatnref . adoptent comme méiliixle générale, serait ici plus (pi une faule. ce serait un crime Si on laisse arriver linllamiiialion à la [triode de suppuration, et qu'il ne s'opère pas une prompte résorplioii, elle entraîne presque nécessairement une terminaison mortelle. .Vussi dès (|u'on peut soupçonner une lièvre cérébrale, la mélliodedile antiphlogistiquc, graduée suivant les f(uces et l'ilgc du sujet , doit être vigoureusement appliquée. Les saignées générales sont presque toujours préférables aux saignées locales par les sangsues elles ventouses scariliées. On pratiquera d'abord une saignée au bras, au pied ou à la juirulairc. On aura recours, si ces moyens sont insuflisants ou impraticables, à des applications de sangsues aux tempes . derrière les oreilles, sur les parties du cou, à la base du crâne ou à la nuque, suivant le siège des douleurs et les probabilités que l'affection occupe telle ou telle région. Les saignées doivent être secondées par un régime sévère, des boissons très-légères, adoucissantes ou acidulées, des lavements énudlienlsou laxatifs. On emploiera en même temps des révulsifs sur les cxirémilés inférieures, les pédiluves , les cataplasmes chauds légèrement sinapisés. Il est nécessaire que la proportion de moutarde ne soit pas assez consid.'rable pour exciter une vive douleur, qui, réagissantsur l'état général, augmenterait indubitablement la fièvre et l'afflux du .sang vers le cerveau. Les applications froides et même glacées doivent élreconstainmetit et soigneusement continuées sur la télé, tant qu'il y a beaucoup de chaleur et de réaction. Lorsque ces moyens échouent, il faut se li;Uer, dès la première période, de recourir aux allusions froides sur la télé et le tronc. Ce moyen dont nous av(uis vu de très-heureux effets , est employé avec plus de succès au moment des exacerbalions. La température de l'eau et la durée de laffnsion seront réglées avec soin d après les forces du malade et son tempérament : elle doit toujours être courte, de deux à trois minutes pour commencer; on en augmentera ensuile la durée, si les résultats sont évidemment avantaL'cux.Si les affiisions sont sans effet, ou n'ont pas pu élre mises en usage à cause de létal delà poitrine ou par d'autres raisons, les dérivatifs sur le canal intestinal tels que lecalomel ou l'émélique à haute do-e . peuvent être ulilement employés, pourvu loiilefois que les organes de la digestion ne soient pas II a'ades.

Dans la seconde période de l'hydrocéphale, lors-

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que le pouls est devenu Irès-lent , et lorsque la somnolence s'accompagne de pliénomènes nerveux très-graves, les émissions sanguines et les bains d'affiisions sont ordinairement plus nuisibles qu'utiles; il l'aulcniployerun selon à la nuque ou un vésicaloirc sur la lèle. Ce dernier nioj'cn nous a quelquefois procuré des guérisons presque miraculeuses, mais dans des cas mallieureusemcnt trop rares !

La thérapeutique, dans la troisième période, se borne uniquement à coniballre les symptômes spasmodiquc, et à favoriser loules les évacuations, mais celle médecine pallialive est presque toujours impuissante; les frictions élliérécs et camphrées modèrent parfois un peu les mouvements convulsifs. Quant aux purgalifs , ils ne sont plus alors d'aucini effel; ils ne tendent qu'à affaiblir le malade et à accélérer sa fin. La suppuration des vésicaloires sur la tôte, qu'on excite en les pansant avec l'ongueiit napolitain est le moyen qui offrirait peul-êlre le plus de chance de succès, s'il en existait encore dans un état aussi fâcheux.

Lorsqu'on a élé assez heureux pour se rendre maître de la maladie, long-temps encore il faut insister sur l'usage d'un régime sévère et d'alimenls peu excilanls, tenir d'ailleurs la lêle fraîche et découverte; interdire toute espèce de travail intellectuel, user fréquemment de bains frais, d'applications réfrigérâmes sur la têle, surveiller avec soin la liberté du ventre, et quelquefois établir un exu toire à demeure, soit au bras, soit à la jambe.

Hydrocéphale chbomque. Si le mot hydrocéphale aiguë, employé pour désigner la fièvre cérébrale , f ménimjitej que nous avons décrite plus haut, manque de précision en ce sens que la quantité plus ou moins considérable d'eau sécrélée dans le crâne est seulement un accessoire et non pas une condition indispensable de la maladie, il n'en est pas de même du mot hydrocéphale chronique : là en effet, sans l'accuniulation du liquide dans la cavité crânienne, la maladie n'existerait plus : la sécrétion aqueuse n'est plus un accident, c'est l'essence même de l'affection. Celle eau, qui déforme la lêle, qui comprime la substance cérébrale, est l'unique cause des désordres phénoménaux. Dans l'hydrocéphale aiguë, vous pourriez donner issue au liquide que vous ne remédieriez à rien; d'autres produits morbides existent et amèneraient tout aussi falaîemenl une terminaison funeste. Dans l'hydrocéphale chronique , qui n'est pas de naissance, s'il élait possible de faire disparaître la sérosité avant qu'elle eût détruit la substance cérébrale, la guérison s'opérerait.

Pourquoi de l'eau se forme-l-elle ainsi dans le crâne'.' La solution de ce problème n'a pas encore élé donnée. 11 est cependant une loi de noire organisation qui peut rendre raison de l'hydrocéphale congéniale, c'est que partout où manque la substance du cerveau elle doit êlre remplacée par de la sérosité. Mais dans les cas où le cerveau u'est privé d'aucune de ses parties, où il n'y a pas eu d'arrêt de développement, l'explication est plus difficile; on remarquera toutefois que celle énornie accuruulalion d'eau, est souvent l'exagéralion de la quantité de liquide céphalo-rachidien qui existe à l'état normal , à loules les époques de la vie inlra

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et exira-ulérine, ainsi que l'a démonlré M. Magendie. L'élude des évolulions de noire organisme, a môme fait voir qu'il élait plus abondant lors des premiers lenips de la formation des cenires nerveux qu'à toute autre époque. Quand l'enfant passe de la vie végélative qui élait son partage dans le sein de sa mère à une vie nouvelle et plus compliquée, il est soumis à l'infinence des agents extérieurs, et sa tête devient alors le centre d'une perpéluelle aciivilé. Enfin l'on conçoit qu'une prédominance de l'exhalation sur l'absorption fasse pleuvoir la sérosité à l'intérieur de la boîte osseuse, et s'oppose ensuite à sa disparition.

Si le mécanisme de la sécrétion aqueuse est entouré de mystère, les médecins ont du moins noté quelques circonslances qui ayant co'incidé souvent avec elle, doivent être regardées comme causes occasionnelles ou délerminanles. Ils ont fait une première section de l'hydrocéphale que l'enfant apporte en naissant el qui est liée à un élat d'imperfcclion de l'organe de l'intelligence, état incompatible avec la vie. Une seconde division embrasse les cas où la maladie se montre après la naissance. Que l'hydrocéphale appartienne à l'une ou à l'autre de ces sections, les influences qui provoquent son développement dépendent tantôt delà mère tantôt de l'enfant. Ainsi, que la femme qui parcourt les périodes de la gestation, soit soumise à des émotions morales vives, que des chagrins violents l'assiègent, qu'une terreur subile vienne. à bouleverser son âme, qu'elle soit pendant celte époque affectée de maladies diverses , qu'il y ait dans son économie une prédominance deli(iuides, que, par exemple, les eaux de l'amnios où le fœtus baigne durant neuf mois, soient tré.s-abondantcs ; que, pendant la grossesse elle se serre trop, dans des vues de coquetterie ou dans des vues coupables , comme on le voit chez les filles mères, lesquelles donnent le jour à plus d'hydrocéphales que les jeunes mariées ; qu'elle ait attendu trop longtemps pour concevoir, que trop tard dulces nalos, veneris ccl prainia nôrit , qu'elle se soit unie à un honmie dont l'âge ou les débauches ont diminué les forces ou qui s'adonne habituellement à l'ivrognerie, enfin surtout qu'elle ait déjà mis au monde des hydrocéphales, elle sera, au dire des auteurs, prédisposée plus qu'aucune autre à mettre au monde un être maladif et monstreux ; Franck raconte l'histoire d'une femme qui devint mère de sept hydrocéphales, et le médecin allemand Goëlis parle d'une autre qui en aurait procréé neuf!

D'autres fois c'est sur l'enfant lui-même que la cause a porté son action. Ainsi, indépendamment des cas où l'hydrocéphale tient à un vice dansl'organisation du système nerveux, des violences exercées sur la tête du nouveau né pendant la parlurilion , renlortillement du cordon 'ombilical autour do son cou; puis, après la naissance, la dentition, la présence des vers, les irritations abdominales , la suppression des éruptions du cuir chevelu et tout ce qui peut amener l'inflammation des membranes du cerveau, toutes ces circonstances fâcheuses sont considérées comme productrices de la maladie qui nous occupe. On a dit également

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que Vèbranicmont du coTvpaii par des coups , des

cluilC';, (les .>('fiiiisscs i-l int^iiK» par un licrci'iiicnt iiniiiiidôro (|iii t^diiii'dit roiifuiil. a(;isNaioiil patTuis (le la iMt^ini' rarmi. La cnïncidctic»- des .scrofules a\ee riiyclriiet^|)liale ont 6li^ aussi reniarqui^es. Il ii'esl pas jusqu'aux Ixii.ssous exeilanles doiuiées avec priifusitius dans le premier â);e, que l'un n'ait accusées de résultais semblables , tldëlis rapporte qu'ini nn'-derin trop t'aiialique de la doctrine de Brown ipii l'ail jouer dans nos uiaLidies un si {;rand rf>W ÙL la laiblesse, distribuait lart;enienl ;\ ses enfants, dès leur naissance, du vin de Malaxa et du vin chand avec de la caïuielle, et il ajoute que tous mouraient liydrocépiiales. Deux vivandières qui voulaient liabiluer leur progénilure in l'eau de vie, réussirent seulement à leur donner une hydrocéphale. Quoiqu'on doive taxer d'exa;;ération l'inlluencc trop exclusive altribnée à un ^rand luimbro des causes que nous venons dénoncer, on ne saurait cependant les contester enlièrea.ent , et nul doute que plusieurs fois elles n'aient du entrer en ligne de compte dans l'appréciation du modo de production de l'hydrocéphale.

Les médecins ont distingué avec raison l'/ii/i/roeéphale erlerne. c'est-à-dire , celle où le liquide est contenu en dehors de la boite osseuse , entre l'os et les enveloppes qui le recouvrent cxtérieurenienl, et l'iHft'riif , celle où la sérosité est à l'intérieur du cerveau. La première est sans gravité , si elle existe seule , tandis qu'il en est tout autrement de la seconde. Voici quels sont les signes qui annoncent la présence de cette dernière : ce qui frappe d'abord, dans l'hydrocéphale, les gens du monde plus encore peut-être que les médecins, c'est l'augnienlalion du volume de la tôle. Quelquefois, sans doule, la léle a conservé sa grosseur ordinaire; par exception même, elle est plus petite et s'élève en forme de pain de sucre ; mais dans l'immense majorité des cas, ses diniensions ont singulièrement augmenté. Le crAnc est très-grand , la face au contraire fort petite, ce qui donne à la physionomie l'aspect le plus bizarre. Il y a dans l'histoire de la médecine des faits incroyables de développement énorme de la tétc. On a vu des nouveau -nés dont le crâne présentait quinze, vingt, et jusqu'à trente-un ponces de circcuiférence, de sorte qu'avec leur tronc grêle et leurs membres atrophiés, ils ressemblaient (qu'on nous pardonne cette triste mais exacte comparaison ) à ces grotesques dont la tête colossale repose sur le corps le plus exigu. Celte amplitude des os crâniens n'est pas régulière, en sorte que ces pièces osseuses, au lieu de former un ensemble aux contours symétriquement arrondis, alors qu'elles sont unies et maintenues par leurs engrenages, séparées, éloignées, font des saillies plus ou moins fortes, en devant, en arrière ou latéralement, quelquefois même dans une seule moitié. L'inégalité du crâne et de la face sert à distinguer la té(e d'un hydrocéphale de celle d'un gé.int, chez lequel tous les os sont taillés généralement sur de plus grandes proportions. Cette difforniilé de l'enfant est monstrueuse; elle n'afflige pas seulement le cœur de la mère qui a donné le jour à celle malheureuse créature, elle répugne à tous les yeux, elle

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fait peine à voir, et l'on conçoit dimcilemcnt com-

uienl ou ,1 ipirUpicfois spéculé sans pudeur sur la t'uriosilè politique pour luoulrer dans des exhibitions unsi hideux .spectacle. Le dernier liydrocépliale (piirul ainsi niontié à Paris pour de I argent venait de Porto-Kico. 11 fut présenté à l'Académie des. Sciences, il y a cinq lui six mois, par un médecin du pays ipii n'eut pas honte de laisser exploiter l'iiilirniilé de ce pauvre petit être souffreteux, et de le f.iire promener dans les foires où sans doute il sera mort victime de la cupidité de son m.illre.

La sérosité qui déforme la léle, eu pressant sur la siilislance cérébrale , dètiuil le jeu de l'organe encépliali(pie. L'intelligence est obtuse; l'enfant est porté à la sonuioleiice; il est apallii(|ue et lo plus souvent triste; quelquefois il oublie les mois au moment de parler, il balbutie , ou sa langue semble paralysée. "Les hydrocéphales, dit (îoëlis, onl une manière particulière d'exprimer leurs passions; s'ils sont en colère , ou s'ils veulent léniuigner leur joie , ils sautent plusieurs l'ois en l'air, les deux pieds étendus, les bras pendants le long du Corps, les mains lléchies en nacelle; ils rient avec extase, ou crient avec véhémence. » Le malade ressent dans la tête de la douleur, de la pesanteur ; il éprouve des vertiges : ses sens sont affaiblis, la vue surtout, qui se perd complètement ù une période plus avancée ; rolfa<lion est pervertie, et de fausses sensations, telles que celles de la fumée, du linge brûlé , etc., sont perçues. La démarche est chancrlanle ; l'enfant ii(! peut se tenir sur ses jambes , à chaque instant il manque de tomber, soit que la tête trop lourde emporte le reste du corps, soit que le cervelet, regardé par plusieurs physiologistes comme le régulateur des mouvements musculaires, n'exerce plus ses fonctions. L'appélit est conservé, quelquefois même il est vorace; mais la nourriture, non plus que le sommeil, ne prolitent pas à l'enfant qui est maigre etchélif. Parfois la digestion se fait mal . et des Tomissements opiniâtres se déclarent : ce dernier ! symptôme , ainsi que l'agitation convulsive des muscles de la face, des yeux, le tremblement des membres, les mouvements automatiques, la catalepsie mouienlanée observée rarement, appartiennent plutôt à une complicali<in , à une inllainmation des méninges ou de la pulpe cérébrale , qu'à l'hydrocéphale elle-même.

Dans une seconde période de la maladie , tous les phénomènes dont nous venons de tracer le tableau sont exagérés : la dinnnulion de l'inlelligeiice devient idiotisme, la faibles.sc de la vue , cécité complèic; les yeux sont insensibles à la lumière, les pupilles dilatées; l'enfant n'entend pas; ne parle pas ; sa ligure est l'image de la stu[)idité; il ne peut ni marcher, ni se tenir debout , il repose dans son lit les pieds croisés, collés l'un sur l'autre, les cuisses lléchies sur le ventre, ou bien il est couché sur le visage , le nez enfoncé dans l'oreiller. Quelques-uns exécnicnl continuellement des mouvements de flexion et d'extension de la léle, ou un mouvement de droite à gauche; d'autres portent sans cesse leurs doigisàla bouche et les rongent. La déglutition es' difficile , l'estomac rejette les aliments ingérés ; les dents jaunâtres et sales

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se carient avec lapins grande rapidité; tontes les sécrétions sont supprimées, excepté celles des glandes salivaiies qui fournissent une mucosité qui sécliappe presque incessamment de la boucfip béante; il y a de la constipation; les urines sont rares, mais sans caractère particulier, bien qu'un auteur ait parlé d'urines avec un dépôt semblable à de la craie : parfois elles sont involontaires ainsi que les selles. Enfin , le pouls devient petit et miséralde, le refroidissement de la peau et des extrémités commence, et le malade meurt tantôt avec des phénomènes d'asphyxie, tantôt avec des accidents apoplectiques ou de fièvre cérébrale.

L'époque où l'hydrocéphale apparaît est variable : elle commence, ou chez l'embryon, ou peu d'heures, peu dejours, peu de mois apr(''S Ja naissance. On a observé la rupture spontanée du crâne du fœlus dans l'ulérus, et alors l'enfant est mort aumoment où il venait à la lumière. Dans le sein maternel , il vivait de la vie de sa mère, et il succombe au moment où il se sépare d'elle.

Les alléralions renconlrées après la mort chez les enfants qui ont succombé à l'hydrocéphale chronique, rend parfaitement compte des accidents observés pendant la vie. C'est l'organe dont le jeu complet et régulier place l'homme à la tôle des êtres créés , qui est en souffrance , et alors s'expliquentces désordres de l'inlelligence, celte stupidité qui dégrade le malheureux allaqué d'hydrocéphale ; le cerveau est comprimé par le liquide. et gêné mécaniquement dans son action. Il est aplati ; sa cavité intérieure est distendue de plus en plus , jusqu'à ce que les circonvolutions se déplissent et se Iransforment en une poche extrêmement mince. Il paraîtrait cependant , on s'en est assuré en pesani, que la même substance cérébrale existe, qu'elle n'est pas détruite, ni altérée dans sa structure intime , mais seulement prodigieusement distendue. Il en est de même des os qui sont quelquefois réduits à l'épaisseur d'une feuille de papier, transparents et cédant sous le doigt ; dans des cas plus rares, ils sont au contraire épaissis; parfois les engienages qui terminent les différentes pièces osseuses dont l'ensemble constitue la boite crânienne n'existent plus : les sulures ont totalement disparu, el celte confusion rapproche alors la conformation du crâne humain do celle des cétacés , des poissons et des oiseaux, où les compartiments du crâne forment un tout continu, sans ligne de démarcation. L'hydrocéphale chronique peut exister seule, ou coïncider avec plusieurs vices de conformation, tels que le bec-de- Jièvre, la division de la voûte du palais, ou divers arrêts de développement des organes intérieurs. Quelquefois il y a en même temps de l'eau dans le canal de la moelle épinière, qui communique avec celle des ventricules cérébraux qu'on peut regarder alors comme un grand réservoir. Morgagni cite un cas de ce genre où l'on fit une ponction près du coccyx, et la sérosité s'écoulant par cette voie inférieure, Li guérison eut lieu.

La quantité du liquide encéphalique varie beaucoup, depuis quelques cuillerées jusqu'à une pinle et plus. Les chimistes ne sont pas d'accord sur sa

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composition intime, el principalement sur les proporlions de ses éléments divers ; il y a sur loO parties, 98 à 99 d'eau, plus de l'albumine, des sels, surtout l'hydrochlorate de soude, un peu d'osniazome , elc.

Nous avons décrit les phénomènes qui annoncent l'hydropisie du cerveau, et nous avons donné comme un des signes les plus certains de la maladie, le développement aiHjrmal de la léle el la vacillalion des nniscles avec l'impuissance de tenir le corps en équilibre ; quand ces deux phénomènes existent, il C'^t difficile de se tromper sur le diagnoslic de l'affeclion ; il faut toutefois se rappeler que le rachitisme, en épaississant de deux à cinq lignes les os du crâne , pourrait simuler l'hydrocéphale : nous avons vu plus d'une fois commettre celle erreur. Quelques auteurs comprenant de quelle imporlance il élail, pour l'heureiise terminaison de l'accouchenient , de reconnaître dans l'utérus même, l'hydrocéphale congéniale, afin de savoir si la léle de l'cnfanl ne serait point arrêtée au passage, ont essayé de donner quelques moyens de deviner l'exislence de l'hydropisie du cerveau; mais nous pensons qu'ils se sont fait illusion ; tout au plus pourrail-on conjecturer ri:ydrocéphalie du fœlus, si déjà la mère avait mis au monde plusieurs enfants affligés de celle monstruosité.

L'hydrocéphale chronique est une affection extrêmement grave; pour celle qui est congéniale, il n'y a pas d'exemple avéré de guérison, surtout si quelque partie du cerveau manque; presque tous meurent dans le sein malernel, soit lors de l'accouchement, soit peu de temps après la naissance. Celle gravité du mal n'avait pas échappé aux anciens maîtres de l'arl , Hippocrate, Galien, elc, car depuis que le monde existe, ce sont presque toutes les mêmes infirmités qui déciment l'espèce humaine. Il est cependant des cas (jù la guérison a été obtenue par les secours de la médecine; et dans d'autres cas, la sécrélion aqueuse se maintenant dans des limites modérées, les malades ont pu vivre de longues aiuiées. On a vu des hydrocéphales atleindre l'âge de vingt-huit ans; Gall parle d'un individu qui vécut cinquanle-quaire ans , Goëlis en cite un autre dont la déplorable existence se prolongea jusqu'à soixanle-dix-neuf ans. Préserver l'enfant de l'hydrocéphale , lorsqu'on peut la prévoir; la guérir quand elle s'est développée ; pallier le mal quand la guérison est impossible, tel est le triple problème à la solution duquel le médecin doit travailler, et malheureusement, mille difficullés s'opposent à l'accomplissement de sa tâche. Il est évident d'abord que l'hydrocéphale congéniale qui dépend d'une aberration dans les lois de noire organisme, est par cela même incurable; quant à celle qui est acquise, la connaissance des causes qui président à son développement, est encore trop peu avancée pour que l'arl médical puisse avoir des moyens. efficaces de combattre son apparition. La liste desmédicaments proposés pour la guérison, serait interminable, et celle multiplicité même des remèdes, prouve que la science n'est pas arrivée à en trouver un seul bon. Les diurétiques, les purgatifs, les gudorifi-

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Qiies, ontélé employés (laii!«li> b(i( di> rontrchalan- Cer par nue st^cri'liim alxiiulHiilc de l'ipparcil "l'inairc, «lu lulu' (li^ic^lil', mi de ri-iivclcipiu- culani'c, ri'vhalaliciri i"\a;;i^ii'i' de la iiit'iubr.iMi' ilii ri-rvt'aii. I»i's ii'Mn^ilfs bizairos ont été pioctuiiM's l'oinnic (li-'i >pi'i-ili(|iu;<<. Di^s les leiii|is aiu'IiMis on cotivrail la tôle des enfants de cataplasmes avec l'eau de chaux, avec des escar<;iils, avec dos plantes aromatiques; d'autres médecins ont recoiiimaiidé de tenir la tête coiistannnenl chaude avec du sal)le ch.iuil conlenu dans une ve>sii', ou une é|ioii;,'e trempée dans de l'eau liouillaiite (|u'on a exprimée. On a propo>é é|,Mleuietit des \é.>icaloires, des cautères, ou niénu' la cautérisation par le feu. I.a perforation du crrtne, vantée par certains chirurgiens, pour l'évaciialion lente ou promple du liquide, a élé bliVniée et rejeléc par la plupart des praticiens; le cerveau a élé trop dél'orine par luie lon-jne coniprcNsii n pour qu'il pui>se reprendre son action primiti\e alors (pu* la coinpre>sion a ces>é ; c'est le calomel ailniini>lré à l'exlérieur, et surtout à l'intérieur, qui a élé emplojé avec le plus d'3vanla};e. Gcpëlis l'a sin^iilièrenient recomniandé, conciarenuiient avec l'usage «externe des baies de genièvre, et l'application continuelle d'un bonnet de laine sur la tête. Ce traitement dirij;é avec sairesse, et poursuivi avec per>é\érancc, est sans contredit, celui sur lequel on doit le plus compter; on ne |)iiurra guère en voiries bons effets avant huit ou dix semaines. Eiilin, lors(|u'on ne devra plusCNpèrer la guérison. il faudra leiiler de calmer les douleurs, el d'adoucir par loulcs les ressources que fournit l'hygiène ou la thérapeutique, les restes d'une si terrible existence.

G. Slaciie,

Médecin des hâpiuux de l'iiris.

HYDRO-cnroRATES fchim.] S m. On donne ce nom à des sels formé- par l'acide hydro-chlorique et une base. V. hiidro-ehlvrique acidej.

DTDRO CBI.OHIQDE. fchim.) Cblorhijdriquc, murialiquc acide', s. m. L'acide hydro-chlorique, appelé autrefois acide nnirialitpie, a reçu depuis quchpies années le nom d'acide chlorhydriquc. Cet acide se trouve dans la nature à l'état libre, mais on le trouve, a l'élat de combinaison aussi pur. Il se présenlt! sous la forme don ga/. Iranspareiit , incolore, d'une odeur piquante, el répandant des vapcuis blanches, lorsqu'on le meten cinlacl avec lair. phénonn'Mie qui est dû à ce qu'il absorbe la vapeur d eau (pii y existe. En effet , dans l'air sec, ces vapeurs n'apparallraient pas. Ce gaz n'est pas permanent ; il est indécomposable par la chaleur, et par les corps simples non métalliques ; et si on le met en contact avec des vapeurs d'acide azotique, les deux acides se décomposent mutuellement, el il se forme du chlore, el de l'acide azoteux. L'eau dissout Wi fois son volmiie de ce gaz, et on <d)lient alors un liquide d'une couleur jaune plus ou moins foncée, s'il est impur; incolore, au conlraiie, s'il est pur. (^e liquide est plus lourd que l'eau, rougit forlement la teinture de tournesol , perd du gaz qu'il renferme, laisse dégager des vapeurs blatu-hes, s'il est en contact avec l'air, cl si l'expérience se fait à une lempéralure élevée, le dégagenicnl de gaz et

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il(> vapeur, par conséquent, est beaucoup plus 1 iin-idérable. .Mis en cunlacl ;ivec le péroxitle do maiigaiiè>e. 1 acide cliloi h\di i(|ue liquiiU- est <lé- <(imp(i>é ; il se dégage ilii rlilmi', même à froid; cependant , si on élève un peu la lempéraliue, te dégau'enient est beaucoup plus considéiable. Il nu précipite pas l'eau de chaux et la vapeur ne cnrlode pas le verie, ce q'ii le distingin; de l'acido phloi'iipie. H précipite en blanc le nitrate d argent, II' pncipiié est blanc, cailleliollé, lourd, insoliiblii tlan> l'eau el l'acide nilri<pn', suhilile dans l'ammoniacpu-, indécom|)o-able par la chaleur, et noircissant à la lumièie (Voy. Aificiil . (^haulié avec l'acide nitrique, il l'orme l'eau régale, qui peut étro considérée comme un composé d'acide azotique et azoteux, d'acide hydrochloriquc et de chlore. .Mis en contact avec la potasse, la soude, etc., il fornu" des composés chlorures , bydro-chlorales) , cpii. mis en contact à l'étal de solide avec de l'acido >ulfui'i(pn-, laissent dégager avec efl'eivescence ; si on ver-iMiuelqncs gciutles d'acide sulfurique coilcenlrésur l'acidechlorliydilcpie liquide, il se produit une vive effervescence, el des vapeurs blanches très-abondantes se dégagent; elles sont dues an gaz qui se dégage en grande quantité, el absorbe l'humidité de l'air. A l'aide de ces caractères, il sera bien facile de reconnaît l'e l'acide chhirhydriquc concentré; mais s'il était étendu d'eau, il faudrait chaLifferle liquide, le distiller, et le liquide obleiiu .serait trailé par le nitrate d'argent. On conclurait à l'existence de l'acide chlori(iuc, si le liquide du récipient préci|»itait en blanc parle nitrale d'argent. (Voy. Chlarure iTnrficnt.)

Préparation. Pour obtenir l'acide cLlorliydrique, on décompose le sel marin ( clilorurc de sodium ) par l'acide sulfurique étendu d'un tiers d'eau, cl, si l'on veut l'avoir gazeux , on le recueille sous lo mercure, sa solubilité exlréme s'opposant à co qu'on puisscle recueillir sous ce liquide; mais si, on veut avoir le gaz dissons, on le fait passer à travers des flacons renfermant de l'eau ( appareil de Woolf ; le flacon qui est le plus près du ballon d'où se dégage le gaz, est le flacon de lavage, et doit renfernuM- peu d'eau afin d'éviter la perle. Pour saturer huit livres d'eau de ce gaz, on décompose dix livres de sel gris par sept livres et demie dacide sulfurique concentré étendu d'un tiers d'eau.

To.rinilonie. Médecine léfjalc. L'acide chloi hydrique licpiide doit être rangé parmi les poisons irritants; il donne lieu à une irritation très-vive du canal digestif, qui se manifeste par des sympKimes locaux el sympalbiques très graves, et peut être suivi de la mort, si on n'y apporle proniplemcnt remède. Le contre-poison de l'acide chlorbydriquc est liMiu-nie que celui des autres acides : l'eau de savon et la magnésie Voy. Acides en général.)

Dans les cas d'empoisonncmenl par l'acide chlorhydriquc , les li(ioides vomis on ceux contenus dans l'estomac, peuvent en renfermer une quantité assczconsidérable. sans cependanl doiuier les caraclères que nous avons indi(pié> pour reconnallro racid(? concentré. Ils précipileraieni bien par le nitrate d'argent; mais ce précipité aurait également lieu, si le liquide énoncé renfermait des chlorures sans acide cblorbydrique. Pour con$lat«r sa

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présence dans les matières examinées, on placerait celles-ci dans une cornue, à laquelle on adapterait un récipient tubulé muni d'un long tube, et dans lequel on a placé un peu d'eau distillée ; si, après avoir chauffé quelque temps la cornue, le liquide <iu récipient donnait, avec le nitrate d'argent, un précipité blanc de chlorure d'argent , on devrait conclure à la présence de l'acide chlorhydrique libre, surtout si le liquide distillé, traité parlachaux Ti ve délitée, ne laissait pas dégager d'animoriiaque.

O. Lesueur,

Chef des iravaus chimiques à la Tacullé de Paris.

HYDROGALA (phimi.), S. m. du grcc udor, eau, et gaht, tait. On donne ce nom à une boisson qui est un mélange de lait et d'eau. On fait ordinairement :etlc préparation avec un tiers de lait et deux tiers d'eau; on peut varier la proportion. Cette boisson •est Uès-avantagcuse dans les affections de l'esto- Tnac et des intestins; on l'emploie aussi dans les affections de poitrine; le lait ainsi coupé sert à la fois de tisane et d'aliment. ("V. Lait.)

HYDRO-cYANiQUE [acîde], [Mm.], S. m. Nom que les chimistes donnent à l'acide prussique. {V. ce mot.)

HTDROCYANATEs (c/wm.), S. m. On donne ce nom aux sels formés par l'acide hydro-cyanique et une base. (V. Prussique, acide.)

HYDROGÈNE fchim.J, S. m. du grec udor eau, et de giennao j'engendre, j'engendre l'eau. On lui a donné ce nom dans la chimie moderne parce que ce gaz entre dans une grande proportion dans la composition de l'eau, deux volumes sur un volume d'oxigène. Autrefois on le nommait air inflanmiable. C'est à Cavendish qui l'éludia avec soin en 1777, que l'on doit les premiers travaux sur ce corps simple.

L'hydrogène s'obtient en faisant passer de la vapeur d'eau sur de la tournure de fer renfermée dans un tube de porcelaine et chauffée au rouge; mais on l'obtient avec plus de facilité en traitant de la tournure de fer, et mieux encore delà grenaille de zinc avec six fois leur poids d'acide sulfuriqne étendu d'eau. Le gaz ainsi obtenu n'est pas pur, pour l'obtenir dans cet état il faut le faire passer par un tube contenant delà potasse caustique.

L'hydrogène pur, est incolore, sans odeur, sa densité est de 0,0088, il est le plus léger des gaz, et pèse quinze fois moins que l'air. C'est même sur cette propriété qu'est fondé aujourd'hui l'art des aérostats. Lorsque l'on approche un corps enflammé d'un vase contenant de l'bydrogène, il brùlc inmiédialement et avec explosion lorsqu'il est mêlé avec de l'air atmosphérique ou à l'oxigène. Cependant il éteint les corps en combustion lorsqu'ils sont plongés dans les vases qui le renferme, car l'hydrogène n'est pas un corps conburant, mais bien combustible , qui brûle au moyeu de l'oxigène. Le résultat de cette combustion est l'eau qui est un premier oxide d'hydrogène, tandis que l'eau oxigénée est un second oxide qui contient plus d'oxigèneque le premier. (V. Eau.)

L'hydrogène pur n'est pas employé en médecine quoique quelques auteurs aient conseillé de le mêler à l'air afin d'atténuer son action irritante rhoz les phlhysiques. On dit aussi que mis en contact avec les plaies et les ulcères, il jouit de propriétés

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colorantes. Renss la conseillé dans la paralysie et le rhumatisme invétéré. L'hydrogène est impropre à la respiration, il détermine l'asphyxie en quelques minutes, non comme gaz délétère, mais conune ne contenant pas les principes propres à revivifier le sang et à lui donner les propriétés du sang artériel. Pendant quelque temps on a voulu préparer une eau minérale dans laquelle on avait fait dissoudre au moyen d'une forte pression, un tiers de son volume de gaz hydrogène : cette eau hydrogénée a été, dit Halle, employée avec succès contre le diabète; elle est abandonnée aujourd'hui.

L'hydrogène entre dans la combinaison de presque tous les corps de la nature, car tous contiennent une quantité plus ou moins considérable d'eau ; il forme avec le carbone la base de presque toutes les substances végétales, et avec le carbone et l'azote celle de tous les produits animaux; combiné avec des corps simples, il produit un assez grand nombre de composés gazeux ou liquides qui jouent un rôle important. Parmi ces derniers est l'hydrogène carboné qui est très-répandu dans la nature et dont nous allons parler ici.

Ce gaz est ordinairement produit par des substances végétales en décomposition ; aussi a-t-il été nommé air des marais ; gaz oléifiant, parce que combiné avec le chlore il produit im composé qui a l'apparence huileuse, le premier de ces noms s'applique à l'hydrogène proto-carboné, c'est-à-dire celui qui contient le moins de carbone, c'est aussi celui qui produit les feux souterrains que les rainetu's appellent fc».r grisons : il forme le gaz qui sert à l'éclairage, et que l'on extrait de la houille par distillation; mêlé à l'acide carbonique et àl'oxide de carbone, il constitue la vapeur de charbon, cause si fréquente d'asphyxie. Le gaz oWfuint ou hydrogène bi-carboné s'obtient en faisant agir trois parties d'acide sulfurique sur une d'alcool, il est moins répandu que le précédent, dont il partage l'action funeste sur l'économie. Quoique sans usage en médecine ces gaz méritent d'autant plus de fixer l'attention qu'ils sont aujoTird'ljui très-répandus, depuis qu'on les emploie pour l'éclairage; aussi estil important d'évilcr qu'ils ne se répandent dans les pièces fermées, car, outre les dangers d'explosion et d'incendie, on doit craindre qu'ils ne produisent l'asphyxie, déjà cet accident est arrivé à Paris dans une localité étroite qui pendant la nuit avait été remplie de gaz par une fuite qui avait eu lieu , les robinets étant mal fermés: une jeune fille qui couchait dans cette pièce fut asphyxiée pendant son sommeil et trouvée morte le matin.

Pour les autres composés d'hydrogène, voyez le nom de la substance avec laquelle ils sont combinés.

J.-P. Beaxide.

HYDROGÈNE SULFURÉ. (Voyez llydro-siilfurique,

Acide).

HYDROGÈNE ARSENIQDÉ. (V. ÀrsentC, HYDROGÈNE PHOSPUORÉ. (V. PhosphorC.,

HYDROMEL {plutrm.) , S. m. C'est une boisson faite avec le miel et l'eau. Ou dislingne plusieurs sortes d'hydromels : l'hydromel simple et fait par un sim-

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pie mélanpc de miel dissous dansToaii, imo oncô et demie p.ir pinle. c est I eau miel éi- ; lliydroniel ciiiiipiisé, el l'ail avec îles diS-<ii-lii)ii>d«' piaules auxiiiiclles on miMe lo miel. L'hydromel suiiplo esl une boi>soii aUoiicissanle el U'ui'iemeiil la\alivo dont ou fait un fiéipieul usa^e dans les maladies intlamnuiloires. Les hydromels romposés participent aux propriiMi^s des plantes qui enlrenl dans sa prépaiation. L'Iiydromel f. rmcuié est une espùee «le lioissnn aU'oolitpir en nsa^ie di^s la plus haute antiquilt^ : l aleool qu'il contient e^t le produit de la l'ermenlation du miel : on iiu^le siiu\ent plu>ieurs suhsianro :\ l'e.iu et au miel alin de lui procurer un g( ùt el des proprii^tés particulières ; cet hydromel ressemble assez au vin mu>cat. L'art de faire l'hydromel tMait fnrt en honneur dans l'antiquité el dans le moycn-d^e ; aujourd'hui on no fait usage de celle boisson, qui e>t tonique el restaurante, que dans les pays où l'on ne rectdte pas de vin , el surtout en Pologne el en Ilussie. J. B.

HYsnoMÈTaE méd.), s. f. On donne ce nom A l'hydropisie de la malrice. ^V. Utérus ^maladicde l'J.

HTDRO-PÉBiCARSE mé(l.\ S. f. C'est l'hydropisie du péricarde. ,'V. l'éricarde ^maladie du'.

UTSROFBOBiE méd), s. f. Ce mol, dans sa simple acceplion, ii'indiquer.tit que la crainte, l'horreur de l'eau, mais , ainsi qu'on le fait couununément, nous l'emploierons ici coumiesym>Mynic de ra^'e. Dans celtealTreuscmaladie.un des symptômes dominants Consiste dans unehorrcur invincible pour l'usaiic des liquides, dont la déglutition esl en effet rendue plus laborieuse. Cependant la répugnance pour les liquides n'est pas à elle si ule un signe de la rage. Dans le seizième volume de médecine de 'N'andernionde, on rapporte qu'une dame éprouva celle aversion pour l'eau, pendant les quatre premiers mois de onze grossesses successives qui furent toutes heureuses; celle même personne évitait toujours de passer sur un pont, el quand elle y élait forcée pour affaires, elle donnait le bras à deux personnes el se bouchait les yeux et les oreilles avec un mouchoir : elle voyait en outre avec déplaisir que l'on but en sa présence.

Beaucoup de médecins anciens ont parlé de celle répugnance pour les liquides survenue après des , convulsions, après des lièvres contiimes ou intermittentes; nous avons pu remarquer le mêtne fait dans des phlegmasies «les organes digestifs, et dans quelques cas d'hystérie. L'hydrophobie n'est ici qu'un symptôme secondaire, doid l'importance est toute dans la maladie qui en est la cause. Toutefois, cet état syniplonialique conmiande de faire arriver le liquide par une autre voie que par la bouche, ainsi en lavements, en fomentations, en bains el n.éme en injections.

L'hydrophobie symptoraatique de la rage est d'un tout autre intérêt , car il s'agit alors de celle dernière maladie qui peut être spontanée ou communiquée ; une grande frayeur el surloul la crainte d'avoir été mordu par un animal enragé ou d'avoir reçu la rage de tout autre manière, esl la cause ordinaire de la rage sponlaiiéc; l'un la conlrade en voyant celle maladie se développer chez une per-

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sonne avec laquelle il avait cohabité, ou dont il a\ail ri'çu le-i enibrns-euieMls nu re>piré Ihaleino peu lie lenip', auparavant. (Jurlques médecins ont «•prouvé les >y mpiônies de la ragi' >pi>nlanée aprrs iivnir Miigii6de> hydiophnlit-s , nu après en avoir lail l'a itopsie. Queltpie> iiMlividu'< en ont été alteinis après avoir élé mordus par un animal réellenieiil enragé, et lorsque par lia>ard ils uni appris qued'anires persoiuies , mordues en même temps ipi'ellis et par le inéuie animal , élaient mortes enragée^. Un ne peut rais<innal>lenienl supposer que le virus di- la rage qu'ils avaient reçu depuis dix el même vingt ans, fut la cause des accidents cpii se sont alor> déveliippés; il esl bien plus logique d'adinellre linlluence de l'imagination déjd deux mirée dans une foule de circonstances comme cap.iblede produire l'hydrophobie rabiforme.

Il esl diflici ede distinguer tarage proprement dile de lliydrophnbie sp(uit;inée ; voici quelques signes qui pruvent éclairer le médecin : l'individu qui offre les synipiômes de la rage spontanée a ou n'a p.is élé mordu par un animal enragé.ou suspeclé do rage ; si le malade ne se rappelle pas avoir été mordu, et que l'inspection de toute la surface exiérieure de son corps ne laisse reconnaître aucune plaie ou cicatrice , on n'a pas affaire à la r.ige communiquée. Mais si l'individu a été nuirdu par un animal atteint ou suspect de la rage, les accidents peuvent être dus, soi! à la morsure do l'animal, soit à l'effroi éprouvé; le diagiM)slic offre alors la plus grande obscurité; il faut 1 éclairer par la réunion de plusieurs syniptônu-s, par tous les signes que fournil l'histoire connue de la rage , comparée à celle de Ihydrophobie rabiforme; tenir compte d'abord du délai écoulé entre l'action de la cause et le développcmenl de la rage , qui survient presque toujours du troisième au quatrième jour après la blessure et pour la plupart au soixantième jour, tandis que tarage, qui se montrera quelques heures ou quelques années après que la morsure aura eu lieu, sera certainement due -à. la frayeur el non au virus. Dans la rage confirmée. Communiquée par le virus, la mort, qui est inévitable, n'a jamais lieu avant le deuxième jour ni après le cinquième. Dans la rage spontanée,la mort peut avoir lieu dans l'espace de quelques heures ou après plusieurs semaines; cette dernière espèce seule est susceptible de guérison ; l'imagination peut eu effet détruire ce qu'elle a elle-même produit, tandis que rien jusqu'à présent ne peut arrêter l'action du virus rabique , si ce n'est la cautérisation locale, l'n nédecin de Lyon , après avoir assisté en 1S17 à l'ouverture de plusieurs individu.4 mordus par un'' louve enragée, est frappé de l'idée qu'il a pu s'être inoculé la rage. Aussitôt il perd l'appétit el le sommeil; dés qu'il essaie de boire, sou cou se contracte spasmodiquemenl; il est menacé de suffocation. l'endant trois jours, il erre sans cesse dans les rues, abandonné à un affreux désespoir. Ses amis parviennent à lui persuader que son imagination seule esl malade, et dès lors tous les accidents diminuent par enchantement. On a souvent vu Ions les symplômcs hydrophobiques, qui avaient persisté pendant plusieurs mois, disparaître enlièremenl dès que les malades eut

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pu é(re convaincus que le chien qui les avait mordus u't'Mait pas enragé. De là rimpnrtaiirc do lie jamais Iikt ini chien soupçonné d'elle alleint de la rago, il faut seulement le nicltre en état de surveillance et en lieu de sûreté.

Lorsque la rage sponlanée se termine heureusement, il arrive que les symptômes reparaissent , mais à des degrés \ ariablos , et à l'occasion d'une circonstance qui frappe le souvenir de ces accidents; DioKcoridc rapporle quelc célèbre médecin Tijémison. ayant doiuié des soins à un de ses amis attaqué de la rage , en fut tellement affecté, que des symptômes semblables se déclarèrent chez lui. Long-lemps après, il essaya plusieurs fois d'écrire sur cette terrible maladie, mais l'anxiété que lui causait le souvenir du mal qu'il avait éprouvé, ne le lui permit pas.

La rage sponlanée est qiu-lquefois intermiKoiite. Un jeune homme , ayant remarqué qu'une petile chieiHie n'aboyait plus et ne mangeait pas , inlroduisit sa main dans la geule de l'animal qui peu de jours ^près mourut enragé. Au bout de Irois semaines, ce jeune homme éprouva chaque jour un ou deux accès qui duraient une heure environ , et qui élaienl marqués par une douleur de léle atroce, la conslriction du larynx et le tremblement du pouls; dans l'intervalle des accès qui se produisirent pendant une semaine, il se livrait à son travail ordinaire et suait abondamment; le malade finit par guérir. Des sueurs copieuses, une forle salivation ou encore une éruplion miliaire , précèdent en général la guérison dans la rage non communiquée.

Dans le grand nombre d'animaux qui peuvent être atteints de la rage, il en est un qui , partageant nos demeures, nos liabiliides domestiques , en devient ainsi la cause la plus ordinaire chez l'homme; je crois donc important de décrire la marche de cette maladie chez le chien, et c'est en reconnaissant les signes qui servent à la caractériser, que l'on pourra se préserver de ses morsures.

Quelque temps avant que la rage ne soit déclarée, l'animal est triste, cliagrin , hargneux ; il a de l'aversion pour les aliments et les boissons; il recherche l'obscurité et la solitude , et témoigne un besoin extraordinaire d'accouplement. Cet état peut durer plusieurs jours, quelquefois il ne dure que quelques heures. La maladie confirmée, l'animal abandonne la maison de son maître, pour y revenir quelquefois , tandis que d'autres fois , il n'y paraît plus. Sa voix est altérée, elle devient rauque; il court en chancelant , en baissant la tète et les oreilles, la queue entre les jambes ou en la balançanlcomme quand il veut mordre. Le balancement de la queu(! et la raucilé de la voix sont donnés par quelques vétérinaires comme les signes certains de la rage chez le chien. Le poil de l'animal est terne, hérissé, les yeux sont hagards, rouges, secs; la gueule est ordinairement béante, la langue pendante et ordinairement couverte d'une bave blancliillrc. Le chien se jette alors sin- les personnes qu'il rencontre, mais le plus souvent sur d'autres cliiens qu'il mord avec fureur. Quoiqu'on l'aitavancé, il n'est pas prouvé que les aulres animaux fuient à l'aspect d'un animal enragé.

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L'accès peut durer ainsi près d'une heure, après quoi , l'animal épuisé de fatigues se retire dans un coin isolé , obscur, puis , à quelques heures de là , un nouvel accès se déclare; après Irois ou quatre de ces accès plus ou moins, et qui sont et plus violents et plus rapprochés, l'animal finit par succomber au milieu des convulsions , d'autres fois dans l'épuisement.

Les plaies qui suivent les morsures d'animaux enragés se guérissent , à peu de chose près, comme celles qui seraient failcs par un animal en santé; mais quelque temps après, quelquefois après trenlc ou quarante jours , tanlcM à l'occasion d'une chute, d'un coup porté sur la cicatrice, tantôt spontanément , la cicatrici- devient le siège d'élancements douloureux, qui s'irradient vers la gorge, qui en éprouve une conslriction; en même temps, il y a douleur de lêle gravalive;les tempes semblent serrées dans un étau ; la cicatrice devient violacée, se gonfle, et laisse écouler une sérosité roussàlre.

Quand, au contraire, la maladie s'est déclarée avant la cicatrisation entière des plaies, celle.s-ci se dessèchent, s'enflamment, prennent une apparence livide, et leurs bords se renversent . Le malade se plaint de frissons irréguliers, d'un malaise général, d'un sentiment de pesanteur vers l'épigastre, d'inappétence, de conslriction plus marquée vers la goige; il devient triste, morose, refuse de manger, recherche la solitude, puis, dans les moments de calme, revient dans le monde pour le fuir de nouveau.

C'est presque sans transition que je passe des symptômes de la rage chez le chien à la description de cette même malaJie c' ez l'homme; leur analogie est en effet des plus frappantes. Ce dernier esl en proie à des agilalions continuelles; son sommeil est inquiet, troublé par des rêves pénibles et effrayants; d'autres fois , sommeil profond , accablement dont on a peine à retirer les malades ; bâillements , soupirs, plaintes sourdes, frissoiuiements de la peau, secousses, soubresauts des ten- J dons; bientôt, mouvements convulsifs, parlivls ou I généraux ; sommeil plus rare, plus tourmenté, rêves plus effrayants , augmentation de tous les symplômes. Les moments de calme deviennent plus rares, plus courts ; toutes les sensations amènent des secousses subites. Le malade se plaint délouffements, d'oppression, qui l'effraient perte de sommeil, déglutition difficile, douloureuse, puis tout à-fait impossible, pour les liquides surhuU; face pale, anxieuse, quelquefois rouge, exprimant la fuieur; voix altérée, rauque; pouls ordinairement serré, précipité; venire tendu ; efforts pour vomir; urines rares, cuisantes; soif plus vive; retour des convulsions chaque fois qu'il essaie de satisfaire ce besoin. Le malade est en proie à des terreurs paniques, tout l'irrite, l'effraie, le bruit, la vue des corps brillanis, de la lumière, etc.

Dans l'intervalle des accès le malade semblerait jouir dune santé parfaite, mais tout-à coup, à la moindre cause, ou sponlanéiuenl, un nouvel accès a lieu et plus violent que les précédenis. Une écume sori par la bouche, qui est desséchée ; soif extrême, qu'il ne peut satisfaire. Si quelques goût-

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les vlonnont ;\ tnmhor sur li>s li^vits, il lopous'îo lii'ii<(|ui'iiii-iit lo vase- loin de lui cl leUmilie dans !(■< t'<iii\ itlsiiiiis.

Kiiliii ii's acTiS se piolnii^'cul, ils sont |ilus lié- «luciils, pliisciiiayaiil-, le pnuls i-sl plus ii n'iiulicr, les fiissiins cl la tiaiispiratiou sciiil conlinucls, kvs )fu\ sont i^gan^s, nioiiaraiits. (lafliolfuu'iil coiilitiui'l; Iros-souviMil, pria|iisnio tiu ii) lupliouianio; »liu'l(iuerois cris aflVi'iix, iniuiseMionls di^surdimiiés de Inul l(> ciirps; daulros fois, stupeur.

(Quelques ouracés reinercieiil (»lïeclucusorncnl (les siiiiis i|u'(iii leur (Iciuiie, adressent des evcuses p(Uir les einporlenieiils auxquels ils se livreiil, ou l>ien imileul le^ peisoniies ((ui les enloureul ii se relir<'r, dans la eraiiile de les mordre. Kiiliii les arcùs se eoiit'iindeiil leilenieiil que le malade épuisé suerombe, suil uu milieu d'un accès, suit dans un iiuiuient de calme.

Telle est la marche la plus ordinaire de celle Jiorrible maladie une t"oi> déclarée; mais ici coiiune dans toulos les autres alïections, tous les symplrtmes ne sauraient se Iromer cousiainment réunis.

Dans la marche tie la ra^ie il n'y a que trois périodes : la première, dite (t'inriibation, compieiul depuis le moment de la morsiin^ jusqu'à celui de l'apparition des premiers symptômes précurseurs de la râpe conlirmée; elle varie depuis quelques jours juscju'à (pielques mois. La seconde péricde, fijinplômes préiurftuiri:, date du moment où les premières douleurs se (léveloppent dans la cicatrice jusqu'à celui où l'hydroplndiie se déclare; elle ne dure que de quatre à six jours au plus. La troisième période, nigc coii/îriHcc, comprend la période qui s'écoule entre l'apparition des accidents et la terminaison de la maladie par la mort nu par la jruérison; dans le premier cas elle est fort courte, dans le second elle est illimitée. Il faut bien l'avouer, jusqu'à ce jour la râpe confirmée, c'est-àdire arrivée à sa Irnisién'.e période, ayant pour cause la morsure d'un animal enragé, est tont-à-l'ail incurable. C'est sans doule une aussi fatale issue qui a fait croire à que'qnes individus ignorants et abjects que, dans ces sortes de cas, l'on était autorisé à étouffer entre des matelas, ou à terminer par tout aulrp moyen violent, la vie du malheureux einagé ; comme si un homme pouvait s'arroger le droit de vie et de mort sur son semblable et se rendre criminel d'un meurtre que la hii n'atteindrait pas.

L'homme et certains animaux peuvent devenir véritablement enragés sans avoir été mordus par un animal enragé, et peuvent ainsi, à leur tour, Communiquer la rage; quelque fails à la vérité peu connus, tendraient à faire prévaloir celle opinion, rncdame de 3'» aus apprend la mort de son n:ari el en éprouve un chagrin violent; le lendemain elle essaie de prendre une boisson ; après en avoir avalé la moitié elle ne peut continuer. Elle se |)laint de chaleur et de consiriction à la gorge, qui néanmoins ne l'empêchent pas de prendre le .soir un peu d(' bouillon. Après une nuit agitée, la chaleur et la consiriction de la gorge augmentent, la déglutition est plus difficile ; dans la soirée l'horreur des liquides se joint aux autres symptômes, la

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ou

vue de.s boissons et l'agitalion do l'air causent des convulsions ; lu malade succombe le ciiu|iiii'n.o jour dans un élat de faible^^e extrême. La ii:al;ido el les iiersonnes qui l'entouraient afiiruièreiit (pi elle n'avait élé mordue par aucun animal. Un chien très-caressant (pi elle avait aiiprcs d'elle, et (pii lui liilm toiiriiil la biiiiiln' pendant le cours de sa maladie, n'éprouva rien pendant les qiiar;tnlo j jours (|ui suivirent imniédialemcnt la mort de sa ; maîtresse. Au bout de ce lemps on vit se développer chez lui tous les .symptômes de la rage, à la- (pu'Ilc il MK'ciMiiba dans l'espace de quatre jours. /Hi. se (le .M. llinnoiil. l'iirh, l.sii.)

1-e II ailciiienl de la rage spontanée doit varier suivant la cause (pii y a donné lieu. S'il existe des signes de c(uigesliou du cerveau, à plus forte raison une inllamnialion de cet organe ou de ses membranes, il faut pratiquer une saignée du pied, du bras, appliquer des sangsues au cou, maintenir sur la léte des topiques froids , recourir aux révulsifs; (]uand les sym[)l(");i:es de rage sont sous l'inlluencu seule di' l'imagination, c'est elle qu'il faut traiter; il faiil prouver au malade (]ue l'aniiiial qui l'a blessé n'est pas enragé, en le faisant manger et boire devant lui, en le faisant baigner. Si l'animal a élé tué, il ne faut pas craindre de cautériser la plaie, lors même que l'on est persuadé qu'il n'y a aucun virus; I s bains lièdcs, les préparations opiacées, anti-spasmodiqiies, peuvent être rais en Usage; les sudoriliques, les bains de vapeur seraient encore utiles.

Les animaux sujets ;\la rage spontanée sont, dans nos climats, le loup, le renard, le chien, le chat qui tous jouissent du runesie privilège de la communiquer par morsure ou par inoculation de leur bave, à l'homme et à tous les quadrupèdes; il paraîtrait niéire aux oiseaux. D'après un mémoire lu à rinstilut par M. lluhard, les animaux quadrupèdes herbivores ne pourraient être atteints de la rage que par inoculation ou par morsure, mais jamais spontanément; ils ne pourraient non plus traiismeltre la rage; M. Dupuy, i)r(d'esseur à l'école d'Alforl , a Confirmé celte assertion. Une éponge imprégnée de la bave d'un mouton ou d'une vache enragés par la morsure d'un chien enragé, ne put jamais communiquer la rage à une autre vache, à un aulre mouton, quoique l'on frottai l'éponge sur une plaie ou sur la bouche du quadrupède sain; la rage l'Iail, au contraire, immédiatement C(mimuniquée quand l'éponge avait élé mordue par un chien enragé. Les morsures des moulons enragés faites à ceux qui ne le sont pas donnent encore des résultats négatifs.

Pendant long-temps on avait douté que la rage pûl se coninuiniquer par 1 homme, lorsqu'à l'Hôtel Dieu, le 19 juin 1813, >I.M. Magendieet Breschel inoculèrent à deux chiens bien portants, la bave d'un liomnic enragé, nommé Suilii, el qui mourut !e inéiiie jour. L'un des chiens enragea le 27 juillet suivant, il mordit d'autres chiens, el la rage se propagea plusieurs mois pour cause d'expérimeiitntion. D'autres fails positifs sont venus depuis prouver la transmission delà lagc par l'homm»». i"aul-il en conclure que la rage est transraissiblo a rboiDii'.c par riioniiuc? Je le crains, nais aucun

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fait jusqu'à ce jour n'est venu l'établir d'une manière aiithcriliquc.

Il est encore impossible d'assigner d'une manière précise les causes éloignées de la rage chez les animaux. Tour-à-tour l'on a dit qu'elle était due à la soif, à la faim; qu'elle se développait dans les grands froids ou dans les grandes chaleurs. Plusieurs fois on a laissé périr de faim et de soif des chiens, des chais, sans qu'ils devinssent enragés ; MM. Dupuylren, Magendie, Brescbet, ont répété ces expériences. Des voyageurs, des médecins, Volney, Larrey, Brown, Savary, Porta!, etc., disent que la rage est à peine connue dans l'ÉgypIe, la Syrie, le cap de Bonne-Espérance, l'Amérique méridionale. On ne voit presque jamais la rage à Archangel, ni dans les pays qui sont au nord de Saint- Pétersbourg, tandis que la rage est fréquente dans les climats tempérés.

Les morsures les plus dangereuses sont celles du loup ; sans doute à cause de la profondeur des morsures, et du lieu où il les pnrle:à la léle et au cou, tandis que le chien n'atteint ordinairemcnl que les membres pelviens. A l'Iiôpilal de Grenoble, en 1823, j'ai vu succomber à la rage trois hommes qui avaient élé mordus par un loup égaré à peu de dislance de la ville.

Le rut chez les animaux, dont toutefois les époques ne peuvent élre bien précisées pour certaines espèces, pourrait-il être la cause éloignée de la rage? Celle opinion que j'avais émise dans le Journal des Connahsanccs mé.licales pratiques, numéro 4, janvier 18:58, M. Magendie l'a reproduite dans une des séances de l'inslilul, mois d'avril suivant, à l'occasion du programme des travaux à remplir par l'expédition scienlifique qui doit être incessamment envoyée en Afrique.

Il est bien d'autres questions concernant la rage qui restent insolubles. C'est ainsi que quelques médecins assurent que des chevaux, des moutons, des bœufs , sont devenus enragés pour avoir mangé de la paille sur laquelle étaient morts des cochons enragés. Enaux et Chaussier disent que des individus ont contracté la rage pour s'élre mouchés dans des linges imprégnés de la bave d'animaux morts de celle maladie; l'inoculation ne serait donc pas l'unique voie de transmission de la rage.

C'est ici que je dois prévenir que certains lempéranientssont malheureusement disposés à devenir, la cause étant donnée, plus facilement enragés que d'autres. A Charenton, ona fait mordre inutilement dans des circonstances différentes, un même chien par un grand nombre de chiens enragés, et ce chien n'est pas tombé malade. Quelques individus sont réfractaires au virus vaccin, au virus syphilitique, etc. De semblables prédispositions, théoriques et éventuelles, ne doivent jamais servir de guide dans la pralique qlii veut que l'on prenne toujours les précautions qui vous mettent à l'abri de l'action de ces virus. Le doute seul est un motif stiffisantpourrecourirauseul moyen utile, à la cautérisation ; si cette opéraliou n'alteintpas le virus, ell(? est au moins efficace pcnir combattre les terreurs que l'imagination peut enfanter. La Revue médicale du mois de mai 1834, rapporte

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une observation de rage, terminée par la mort, et causée par la morsure d'un chien parfaitement sain. En janvier 1833, un aubergiste tomba subitement malade M. le docteur Hermann Strahl le trouva couché sur son lit, ne se plaignant de rien, sinon que li's aliments lui répugnaient et qu'il avait quelque difficulté à avaler. Le pouls . la température de la peau, et la langue, n'offraient rien d'anormal. Sa mère lui ayant offert une ta>se de thé, il la repousse avec horreur, assurant qu'il lui serait impossible de boire.

On apprit qu'il avait été mordu cinq semaines auparavant, par >in chien qu'il dressait pour la chasse, et que la plaie s'était parfaitement cicatrisée. Le chien, amené sur la demande du médecin, fut trouvé dans un état de sanlé parfaite et n'avait jamais élé malade; il élait parfailement Iranqnille, aboyait avec force, et but sans peine une grande quantité d'eau. Dans la soirée, après les plus grands efforts, le malade parvint à boire trois cuillerées d'une infusion de valériane opiacée. Le soir du lendemain, il eut un véritable accès de rage; voyant sa sœnr boire un verre d'eau, il entra dans une colère terrible, cassa un miroir, cl supplia les assistants de s'éloigner, parce qu'il les mordrait infailliblement. Après une demi-heure de cet état, sommeil tranquille; à dix heures, nouvel accès, pendant lequel le malade se mit à crier, à aboyer comme un chien, et brisa dans sa chambre tout ce qui avait un éclat brillant. Ses sœurs se sauvèrent, mais ayant atteint sa mère, âgée de 65 ans, il la jeta à terre et la mordit à la joue. Après cet acte de fureur, il parut revenir à lui, et lorsqu'on entra dans sa chambre, une demiheure après, on le trouva mort, la tête cachée dans ses draps. Sa mère n'éprouva aucun accident de la morsure. La morsure du chien ne fut ici très-probablement qu'une cause prédisposante de la rage spontanée, dont l'existence est admise par la plupart des pa^hologisles modernes.

Si l'on considère encore l'extrême facilité avec laquelle l'homme contracte les maladies par intoxication, tels que la variole, la syphilis, le vaccin, ou sera d'aulant plus disposé à croire au développement de la rage spontanée.

Le délai nécessaire pour que l'absorption du virus rabique ait lieu, nous est complètement inconnu. Tant que le virus est en incubation, (ant que les accidents généraux de la rage ne se sont pas encore montrés, il est toujours rationnel, indispensable , de cautériser. Il me serait trop facile d'appuyer celte pralique par l'opinion des auteurs et par des faits aulhenliques dont j'ai élé le témoin ou l'acteur. En juin 1830 j'étais interne de garde à l'Ilôlel-Dieu; un garçon de ferme se présente dans l'après-midi pour réclamer quelque conseil ; la veille il avait élé mordu fortement à la jambe droite et à la main du môme côté, par un chien qui lui était incoinui, et que, d'après son récit, on avait quelque raison de soupçonner; je cautérisai sur-le-champ avec le fer rouge el retins le malade à l'IiApilal. A la visite du lendemain, Dupuylren s'enqnit auprès de ce malade si d'autres individus n'avaient pas également été mordus par le même chien ; sur la réponse affirmative on en-

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voya sur les liouv ; Je iioum'IIcs rfrlierclus aniùrifiil ;\ l'Ilùlt'I-Dioii lu iii^ine jiiui' un liniiiiiu* qui a>ail éiè li^jjiTtMiu'iil iiuirdii el (|iii fui caulcS'iM^ l'un et l'iiulii- {.'iii'iiroiit et n'Iduriu'iciil i\ leurs tra\au\; mais l'on ,i|i|ii'il (|u'uii ti'iii'<it iiic d'uiit» connnuiic voisine, niiirilu par le uu^nu' eliieu et qui n'avait pas pris ces pn^cautiuns a\ait succombé à la raj;e.

En 183t. salle Ste-Jeanne el SI Jean, à l'Ilrtlel- Pien, service île M. Sanson, deux ouvriers flyés, II- mari el la remnio, tiemeurant nie Gracieuse, fiiubonr^' Sl-Marceau, avaient iMé mordus le matin même de leur enirée;"! l'IiApiial, par un (jros chien de l)er;;er leur ciiunnensal depuis plusieurs années, el voici dans que' les circonsiaïu'es. I.e maître du chien iMail à déjeuner, lorsque, falijiné par ses sauts el caresses, le niallre le trappa aM c un bâton ; le chien furieux se retourne conire son matlre: celui-ci déjà nu'-content ou inquiet, jette son chien par la fenêtre; aussitôt le chien rentie par la jiorle laissée ouverte, et se rue de nouveau sur son niallre. La femme arrive au secours, le chien les nuird l'un el l'autre. Les voisins attirés par les cris accourent en bon nombre, el assomment le chien sur place. Ces deux individus jiorlaienl plus de cenl trente blessures sur presque toutes les parties du corps.

La nécessité de la cautérisation pouvait être luise en question ; rien n'avait indiqué des syniplOnies de ra{;e chez le chien, il a>ait mordu ses maîtres, ce qui est rare dans les cas de rage. Il avait agi par un instinct de vengeance, ce qui faisait supposer un certain raisonncmenl et liberté dacliou Le nonibic des morsures à cautériser était considérable. Les médecins de l'Hôtel-Dieu réunis, auxquels M. Sanson exposa le cas, furent cependant unanimes pour pratiquer la cautérisation qui n'eut lieu qu'à dix heures et demie, et l'accident était arrivé à six heures du matin. La canlérisalion fut faite au moyen d'une lige effilé.' en bois blanc et trempée dans le nitrate acide de mei cure. On pouvait ainsi atteindre toutes les sinuosités des morsures. Ces deux individus guérirent parl'aitcnicnl, mais ils restèrent long-li nips encore à l'I.Ôpilal, pour y être traités dune syphilis constitutionnelle, avec carie des os du crAiic de la femme.

L'intlanmiation locale, celle des plaies, bien loin d'être calmée par des bains énudiients et des cataplasmes de même nature, doil être excitée par des applications, par des topiques énergiques et par des vésicatoires ; il faut sur la région lacérée amener, entrelenir une suppuration. La nature ellc-niême n'a pas une tendance à la cicatrice , la plaie reste plusieurs semaines à se fermer, et son ancien siège est toujours très-sensible. Cette condition dans les plaies par morsures d'animaux suspects, sans autres accidents secondaires ou généraux, laisserait croire que l'intoxication du virus rabiqne, n'a pas dépassé les limites de la plaie et serait restée lu en incubation. Quoi qu'il en soit de cette dernière supposition, on est toujours autorisé à changer la tialure de la plaie, en pratiquant une incision sur sa surface même et en cautérisant sur le même lieu. Il ne peut résulter aucun iiicouvûuieul de celle pratique, mais, au coutraiie,