VU

s-ia

quelquefois un très grami bien. L'n individu lut amené à M. Uécamier, (piinzi' jours après a\oir été mordu par un animal enragé; les cicatrices des morsnics s'étaient hunéliées ; M. Récamicr, malgré le long espace de temps écoulé depuis l'accident, essaya la cautérisation avec le nitrate de meicnrc cristallisé, après avoir rouvert les cicatrices. Eu iiuMue temps le malade fut mis à l'usage des boissons dia|)horétiques, el des bains dans les(piels on (il dissoudre d'abord deux onces, puis (jualre onces de dento-chloruii' de merciu'c. Le malade prit environ une lienlaine de ces bains el guérit parfaitement, tandis qu'un autre individu •pii avait clé mordu en mênn- temps el par le mémo animal, péril de lu rage; la tuméfaction sur\enue dans les cicatrices pouvait à elle seule faire naître des sou|içons.

Dans la plupart des cas, il faut préférer les caustiques lii|uides ou demi liquides, le chlorure d'anlimoine beurre d'antimoine;.

l'nefois les accès de rage déclarés, jusqu'à ce jour je ne sache pas que la science possède un traitement efficace. Dans tous les cas de ra^e dont j'ai pu élre témoin, j'ai vu les malades succomber malgré les médications les plus variées ; il faut espérer la découverte dequehiuc spécifique, de quelque antidote à ce poison animal. De pareils effurls doivent être encouragés, el sont dignes des recherches des gouvernements cl des particuliers. Mais plus celle découverte est difficile et se fait attendre, plus aussi elle doit êlrc entourée de précautions qui fassent éviter l'illusion ou la fraude. Que de fois le Spéciftiiue unique n'a-l-il pas été aimoncé? Un médecin russe, M.Marochclli, avait signalé l'existence de pustules sous la langue des personnes mordues par un animal enragé, pustules qui se montraient (lu troisième au neuvième jour. Ces pustules ne durent que vingt-quatre heures, très-rarement deux jours. Dès qu'elles apparaissent il faut les ouvrir, les évacuer de l'humeur jaunilire quelles contieiment et les caulériscr avec un stylet rougi à blanc, soumettre le malade à la décoction de genél el la guérison est certaine. C'est peut-être ici l'histoire renouvelée de la dent d'or ; je n'ai jamais vu ces pustules ou lysses , aucun médecin ne m'a dit les avoir aperçues, el toujours je les ai cherchées, il n'y a que quelques années encore, sur un marchand de gâteaux à la porte du Ihéâtre de l'acrobate madame Saqui. Cet homme avait été mordu par nu chat el vint ii l'IIOlcI- Dieu mourir de la rage trois jours après l'événement.

Je passe avec dessein sur celle foule d'arcanes inventés par la peur, propagés par la cupidité, tous absurdes à différents degrés.

Gaffe,

I) iClciir en médecine, chef de clinique des lidpiliux, HYDnoFBTHALMiE, hijdiophthalmus fpdlh.J, s. {., mot composé de deux racines, qui signifient, liydrihpi.si'f (/f /'(Ti/, désignation sous laquelle cette maladie est plus généralement connue. L'iiydroplilhalmio peut êlrc partielle ou générale; elle peiil aussi occuper divers points de la sphère oculaire, c'est ce qui a engagé les ophlhalmologues modernes à admeltrc différcnlcs espèces U'bydrophthalmics,

iU

IIYD

qu'ils ont classées selon leur siège ; on en reconnaît giînéralcnieiil iiuatre, savoir : riiydiophlhalmic antérieure, la poslérieure, l'hydroplillialiuic mixle, et soHS-sclcrolidienne.

L'Iijilroplilhalmie est assez raro en Europe, où ou ne la \ oil en ;;énéral que par faits isolés, tandis qu"en Orient, où celle maladie est Irés-coniraune, on en rencontre souvent plusieurs cas dans la même l'amille. M. Grellois, chirurgien militaire de l'armée d'Afrique, a rencontré un assez grand nombre de maladies de ce genre pour pouvoir en faire le sujet d'une monographie fort intéressante. C'est surtout parmi la population juive du liltoral de la Méditerranée, que cette maladie est fréquente. Nous en expliquerons plus tard les causes.

Quelle que soit l'espt'ce d'hydrophthalmie, ou son siège, elle est toujours accompagr.ée de .symptômes généraux, tels que, augmenlalion de l'œil, cxorbitisine, changement de direction de l'axe visuel, douleur et tension, sentiment d'éclatement, altération des formes de l'iris, diminution delà vision, ou sa perte absolue.

Lorsque l'hydropisie est antérieure, son sioge est dans les chambres de l'œil dont elle modilie les formes et le diamètre ; l'eau, en s'accunuilant, dédouble la cornée, el y produit quelquefois des changements très-notables; l'iris se décolore légèrement et le crislallin est souvent refoulé en arrière dans l'éponge hyaloïdienue, de toutes les hydrophthaluiies, c'est la plus reconnaissable parce qu'elle peut être appréciée par la vue el par le toucher. En examinant l'œil de profil, on reconnaît, à la première vue , la distension et le dédoublement delà cornée.

L'hydrophthalmie postérieure est moins facile à reconnaître, car ses symptômes sont analogues à ceux produits par un grand nombre de tumeurs ultra-orbitaires et par l'hypertrophie du coussinet graisseuxqui soulientleglobedel'œil :onla reconnaît cependant aux symp'iômes suivants : augmentation visible de la partie postérieure du globe oculaire, insensibilité de l'iris , et à un regard terne qui enlève toute l'expression de l'œil : en refoulant l'œil à travers les paupières, on le fait rentrer nu peu dans la cavité orbitairc, ce qui n'arri\ e pas lorsqu'il est repoussé par une tumeur. Le malade éprouve un sentiment de tension dans l'œil à la partie poslérieure, et lorsqu'il incline la léle en avant il lui semble que l'œil s'échappe do l'orbite.

L'hydrophlbalmic miate est celle qui occupe plusieurs points de l'œil à la fois sans qu'il y ait envahissement complet de l'organe, ainsi elle peut être latérale el antérieure, ou latérale el poslérieure.

L'hydrophthalmie sous-sclérolidiennc enfin est constituée par l'accumulation d'mi liquide entre la sclérotique el la choroïde et dont la présence influe tellement sur la sclérotique qu'elle s'use, s'amincit, et se boursoufflc eu doiuianl naissance à de petites tumeurs simples ou mullilobèes cl que l'on a considérées à tort comme des stapliylônics.

Lorsque l'hydrophthalmie est générale, elle augmente rapidement le volume de l'œil et lui donne l'apparence de celui d'un bœ'uf, ce qui lui a fail donner le nom de buphihalmic.

HYD

L'hydrophthalmie est loujoursunemaladiegrave, parce que rien n'e>t plus incertain que sa guérison, et que, pour peu qu'elle dure, elle modifie les lissus au point d'amener quelquefois la rupture du globe de l'œil. Quant aux causes, elles sont loin d'èlre bien connues; car la maladie se présente sur des individus à tempéraniciits bien différents, chez les uns il y a une surexcilalion du système secréloire de l'œil, chez les antres il y a une faiblesse évidente. Dans un grand nombre de circonstances la maladie co'incide avec des fièvres éruptives, des affections cérébrales ou des infiammations de l'œil et de ses annexes. Chez les juifs d'Afrique elle est évidemment due à la misère, la malproprelé , l'habitation dans les lieux malsains. M. Grellois pense que la réverbération des maisons, qui sont d'vnic blancheur éblouissante, peut iniluer singulièrement sur le développement de cette maladie. Mais parmi les causes de cette maladie, la plus fréquenle est, sans contredit, la suppression des fonctions de la peau qui réagissent sur l'œil et y déterminent des inflammations profondes, sourdes, et qui agissent principalement sur les appareils destinés à sécréter l'humeur aqueuse.

D'après tout ce que nous venons de dire il est facile dose convaincre que le traitement del'hydrophthalmie doit varier selon la nature présumée de ses causes occasionnelles, el l'on commettrait une erreur bien préjudiciable au malade, en traitant par des causes débilitantes une maladie qui serait due à un défaut d'activité dans le système absorbant, ou en opposant une méthode irritante et fortifiante à des phénomènes rels d'inflammation ou de surexcilalion Lorsque la maladie est due à la faiblesse, à la misère, à la mauvaise nourriture, la malpropreté el l'insalubrilé de l'habitation qui en sont la suite, il faut chercher à rétablir la constitution par un régime fortifiant el analeptique, par des bains généraux; on réveillera les fonctions delà peau el on appellera à la périphérie du corps les fluides qui se concentrent dans les organes iulernes.

Toutes les fois qu'il existera des symptômes d'innammalion, ii faudra se hâter de les comballre, puis l'on administrera les médicaments capables de faire résorber les liquides épanchés ; le mercure employé à l'extérieur sous forme d'onction, cl à l'intérieur en calomel, remplit parfaitement ce but ; il ne faut pas craindre de pousser la calomel jusqu'à la salivation, ainsi que le font ordinairement les chirurgiens anglais. On a aussi beaucoup recommandé avec raison d'accélérer les fonctions du .système urinaire par les diurétiques les plus énergiques. Tonte complication spécifique sera con)b'attuc par des moyens appropriés.

On peut associer à ce Iraitemeull'usage de quelques collyres toniques et astringents qui ont le double li'fet d'activer les fonctions de système absorbant el de réduire les tissus distendus.

Lorsque ces moyens ont été inutiles, la chirurgie seule peut offrir quelque ressource; c'est l'évacuation de l'humeur aqueuse au moyen d'une ponction ; dans quelques cas l'on e=;t même forcé, pour prévcnii: l'éclalemenl cl la dégénÉrescence

HYD

ih' l'ail, do recourir ùl l'thanialion roiiipli'li" ilfs liuinrurs do l'iL-il ; par et' inoyi'ii l'ornaiio .s'allais- M'. Mipiiiii'f «>l passo i l'ôlal de iiiiiifiMini iiiorlc MiMcptililfdt' Mipportcr mu> pièce jiililiciclli' plus Mil^airciiiutit coiiiiiiu suus le iiniii d'u'il déiiiail.

S. Fiu>Aiii.

MM

HYSROPisiE {méd.J, s. f. (du (fri'c uilùr eau, l'I ôps si-nil)lablc , st-mliUibU- à de l'eau) Ou appi'llo hyilropisie, une iiililUatiim do sérosité dans la lianio de nos (issus, ou sa collection daus une cu- \ilé naturelle ou accidenlello.

Ainsi le liquide qui constitue l'Iiydrupisio est tantôt inlillré ilans les tissus, connue l'eau qui imbibe une épon(;e, tantôt il est accumulé et réuni eu (pianlite plus on nuiins alioiulanle, soit dans une des cavités nu'uibranetises naturelles du corps connue le \ entre, la poitrine, soit daus une poche qu'il s'est creusée dans la substaïu'o nu*nw des organes. Des noms dit'Iéreuls correspondent aux %ariétés que préseide l'Iiydropisio dans ces diflérents cas. Si la sérosité est à l'état d'infiltration et occupant tout le corps, il y a ce qu'on nomme aHfl.tdrqiie. Si l'inliltratiou n'est (pie partielle, c'est Vtedéme. Les collections aqueuses euiprunicnt d'ordinaire leur nom à la ca\ ilé qui les recèle ; t'orniées dans la léte, on les nonuue hydrocéphales; dans la poitrine, hydrolhoras, etc., etc. Celle du ventre est désijjiiée par le mot a^eile, comme nous le verrous à la suite de cet article; enlin les collections formées dans des cavités accidentelles prennent le nom li'hydropUies enkystées.

Causes. Les causes de l'hydropisie sont fort nombreuses ; on peut , je crois, les ranger sous quatre chefs principaux.

1". Ilydrophies par suite d'irritation locale. A une époque peu éloignée de nous , quelques médecins, 'Zullen entre autres, appréciant mieux qu'on ne l'avait fait dans l'antiquité, le mode de sécrétion de la sérosité pensèrent que l'hydropisie potivait dans certains cas être attribuée à une exagération de la sécrétion normale, l'ius lard et dans ces derniers temps, M. Lobslcin reprit et dé\eli>ppa cette théorie. D'autres auteurs, au conuiienccment de ce siècle, avanccrent que la production de la sérosité abondante qui constitue lliydropisie , se fai.sailsous l'inHuence d'une irritation assez vive développée dans la partie malade, et à laquelle Maraiidel donne le nom d irritation sécrétoire. Dans cette hypothèse qui n'est qu'un développement de la première, on suppose que l'irritation , se Fixant dans un organe ou dans une niembrane, y fait afllncr le liquide et que les vaisseaux exhalants superstiniulés séparent et versent de la sérosité en plus grande abondance que de coutume. C'est là un moyen d'explication assez ingéuieu.x; et en cITel il est bien constaté que les membranes séreuses légèrement enflanuiiécs produisent l'hydropisie de la cavité qu'elles tapissent, et quo dans les organes, les phlegmasies s'accompagnent d'une innilratiun séreuse : cela se voit surtout à l'entourd'un phlegmon ou d'un érysipèle, le tissu cellulaire est alors le siège d'un empâtement séreux ti'cs-uolabk'. Moii faul-il dire avec une fouk d'Ocri-

v.iins (lue l'hydropisie résulte d'un défaut d'érpiitihre entre I Cxlialation et r.ibsdrplinu .' il est bien clair que si la sérosité s'accuuuile dans uiut partio ce>t quelle u'e^l pas reprise par les vaisseaux al>sorlianls daus la ménu' proportion qu'elli- est exhalée , et l'explication proposée re^si'rnble un peu à la lanu-usc ri'ponsedu malade imaguiaire, l'cipium lait dormir, parce qu'il a eu lui une vertu dormilive.

2" llydritpi^ies par ubilucle au ci)i/r.< de ta cimiltilioii. Lorsque le trajet du s.ing vieid à être intercepté dans les veines par une cause (|nelcon(pie , il arrive (juc la p.irtie la plus aqueuse, de ce liquide, le sérum, connue ou le dit, Iranssude à travers les jiarois des raniilications vasculaires , et tout(! la partie dans hupulle ces veiiu-s prernuMit naissance devient le siège d'uni' inlillralion aipieiise ; rpu', si elles se lépamlent dans les parois d'une cavité, celle-ci se remplira de liquide. Déjà les anciens avaient remarqué (pu- les indiiralions des gros viscères de l'abdonu-n , tels que le loie , la rate, les reins, etc., étaient irès-frécpienunent la cause d liydropisie. Qiudques-uns même se fondant sur les fonctions que l'on attribuait alors au foie d étro l'organe fiumaleur du sang, pensaient que l'obstruction de ce viscère était la source uniqui; de Imites les hydropisies : telle fut la doctrine répandue pendant tout le moyen-dge; on eu faisait, mais bien à tort, remontei- l'origine à(ialien:cel auteur coinbal au contraire celte même doctrine, et pense que les maladies des reins occasionnent peut-être aussi souvent que des collections séreuses les maladies du foie. La découverte de la circulation vint éclairer ce qu'il y avait d'obscur dans ce point de pathologie, mais la lumière fut spécialement portée par les belles expériences de Lovver; cet illustre anatomiste ayant lié des veines sur des chiens, il constata le phénomène dont uous avons parlé au conimeiirenient de ce paragraphe. Depuis, Holfn]aiin, Muralto, t^ullen, Moiiro et une foule d autres, dirent que Ihydropisie était très-fréquemment occasionnée par un obstacle au cours du sang veineux, comme il arrive quand le foie hypertrophié vient à comprimer la veine porte ; quand une tumeur comprime un ou plusieurs des gros vaisseaux à sang noir; quand une personne étant restée debout très-long-leinps. le sang qui remonte contre son propre poids s'arrête et stagne daus ses vaisseaux, quand enlin un obstacle existe à l'un des orifices du cœur, ou que l'un des poumons étant malade il ne peut recevoir la quantité habituelle du sang qui le traverse à l'étal normal. Négligée ptnilanl quelque temps, cette explication si plausible d'un grand nombre d'hydropisics, fut reprise p.ir M. Houillaud qui lui rendit dans la science le rang qu'elle cecupait pendant tout le siècle dernier.Je ne parlerai pas ici des théories d'Eitnuiller, .Morton, Sienunering et autres qui voulaient voir dans l'hydropisie une rupture des vaisseaux lymphatiques. Celle doctrine, née de l'engtaiement qui s'empara d'un grand nombre de médecins lors de la découverte des vaisseaux lyn.pl.atiques , ne put tenir devant une observation attentive; elle tomba faute de preuves suffisantes.

Lfà obsUuciioub innéiiclk's peuvent encore, mais

HYD

bien plus difficilement, donner lieu à des épancbenienls séreux : cela se voit cependant après la lij,'aturc des arières, pratiquée dans les cas d'aiié- \risnics des membres.

3" Uyclropisies par suite d'une modi(ii:alwn dans la quantilé ou la qualité du sang. Nous parlagerons ces dil'férenles causes en trois groupes bien distincts.

A. Siiratxindance du sang , pléthore. On pourrait à la rigueur ranger celle cause parmi les précédentes, cai la surabondance du sangeiitraine uiiegêiie, unediriicullé dans la circulation, mais j'aime mieux la placer ici ; elle sert de transition entre l'ordre de causes que nous venons d'cxariiiner et celui dont il est acluellenient question. Les sujets chez lesquels le sang est riche en principes colorants et librineux, ceux qui sont doués de constitution pléthorique, en un mol, sont exposés aux stases du sang dans les vaisseaux, et dés lors aux épanchemenls de sérosité. On connaît d'ailleurs les expériences deM. Magendie , on sait que cet habile expérinienlaleur, ayant rempli d'eau la poitrine ou l'abdomen d'un animal, et ayant eu outre injecté une certaine quantité de ce même liquide dans les veines, il observa que la réplétion du système \eineux s'opposait à l'absorption ; les effets même de certaines substances vénéneuses furent suspendus par suite de ce engorgement arliliciel dans les vaisseaux. Ces considérations rendent facile l'explication des bydropisiesque l'on rencontre chez les jeunes filles vigoureuses et mal réglées, ou chez les personnes qui ont eu une évacuation habituelle supprimée, sorte de trop plein qui, au lieu de s'évacuer et de débarrasser l'économie, se reporte dans les vaisseaux veineux et augmente la quantité du liquide que ceux ci renferment. A cette dernière cause paraissent, suivant l'ingénieuse idée de M. Andral, se rapporter les hydropisies que l'on rencontre si souvent à la suite de la rougeole et de la scarlatine; dans ces cas, l'affection cutanée ayant inlei rompu les sueurs, il en résulle le rellnx du trop plein dont nous venons de parler, et la matière séreuse qui devait être éliminée s'épanc e dans les tissus. Ici se rangent les hydropisies par métastases dont nous parliMons à propos des terminaisons.

B. Diminution dans la quantité des principes colorants et fibrineux du sanq , pauvreté du sang, anémie. On regarde ordinairement l'anémie comme une diminution dans la '|iiantitédu sang, je crois avec mon ami le docteur Beau, que dans ce cas la quantité du liquide n'est pas moiiulre, mais que le sérum y est en bien plus forte proportion. Ainsi les individus qui ont perdu beaucoup de sang, les jeunes filles chlorotiques, elc , paraissent avoir le système vasculaire rempli d'un sang fluide et presque incolore; de là une facilité plus grande pour ce

iquide à s'épancher liors de ses canaux, de là aussi ces bouflisuies, ces œdèmes, ces hydropisies partielles que l'on observe chez les sujets dils anémiques.

C. Altéralinn dans les qualités du sang. Les maladies dans lesquelles le sang semble être altéré dans sa composition intime, telles que les fièvres lypluVides (putrides et malignes des anciens), et surtout le scorbut, s'acconipagncnl très-fréquem-

HYD

nient de congestions séreuses. Il en est de même des empoisonnements par le venin de quelques reptiles, de certaines cachexies dans lesquelles le sang a perdu ses attributs ordinaires, comme on le voit dans les maladies cancéreuses arrivées à leur dernière période. Dans ce groupe, et faute de pouvoir la placer convenablement ailleurs, je rangi'rai une maladie qui a été étudiée avec soin depuis peu, et que l'on désigne sous le nom de maladie df Bright, du nom de l'auteur anglais qui l'a le premier bien fait connaître. Cette afièction est caractérisée, analomiqnement par un état granuleux et jaunâtre du rein (voy. Reins, maladies des] et symplomatiquement par une hydropisie du ventre et des membres inférieurs, enfin par la présence d'albumine dans les urines. Il paraîtrait que, dans cette affection, les reins prendraient moins de sérum et plusd'albumineau sang, et quela consistancede ce dernier se trouvant notablement diminuée par une semblable soustraction, la partie la plus ténue s'épancherait désormais avec une giande facilité. Telle est du moins l'explication qu'en donne M. Sabattier : suivant M.Monassot, la sécrétion de l'urine étant diminuée, ce sont ses malériaux qui s'épanchent; cette dernière opinion avait déjà été émise il y a bien des siècles pour expliquer la présence de la sérosité dans les hydropisies, et Van-Helmont en avait démontré la futilité; mais dans le cas dont il s'agit, elle semble d'abord plus plausible; toutefois nous préférons l'hypothèse de M. Saba lier, car les urines ne sont pas toujours notablement diminuées dans la maladie de Bright.

4" Hydropisies. Suites d'une modification dans l'influx nerveux. Lorsque le système nerveux a perdu sa puissance dans une partie, par suite d'une affection du cerveau ou aulremenl, la circulation ne s'y fait plus d'une manière normale, les vaisseaux perdent de leur force de ressort, de leur tonicité, et il peut s'accumuler de la sérosité dans toute la partie où se passent ces phénomènes. C'est ainsi que l'on voit des hydropisies de membres paralysés : à la même cause débilitante on peut rapporter les congestions séreuses si communes dans la vieillesse; les amas d'eau qui se forment dans les grandes cavités pendant l'agonie, et peut-être celles qui ont lieu pendant la convalescence de quelques maladies longues el douloureuses.

Des causes prédisposantes. 'Ti'Wes sont, les conditions qui font naître l'hydropisie ; mais existe-t-il des causes qui puissent prédisposer à sa formation ? Si l'on en croit Seger, Dorsienius, etc., l'hydropisie peut être héréditaire, et ils ont rapporté des observations d'enfants hydropiques, nés de mères hydropiques elles-mêmes ; toutefois, il faut le dire, ces observations sont loin de présenter le degré de certitude que l'on doit exiger en pareille matière. D'après ce que nous avons vu des causes déterminâmes, il est facile de concevoir que le sexe et l'âge ne peuvent apporter aucune influence dans la production de la maladie qui nous occupe. En est-il de même pour la constitution? Les climats du Nord et les saisons froides et humides, facilitent-elles les infiltrations ou les collections séreuses? Certaines personnes l'ont pensé, mais rien n'est bien assuré à cet égard.

MM

Analinnie palhologiqiif. Si nous oxamiiions l'^lal tli'-i parlios qui Sdiit le sit'i;i< d'iiiic li)ili(i|)i>ii' , nous aurunsdiMix chuses ;\ cxainiiuM- : 1" l.i- liiiiiidi'; i" l'orgaiu' lui-iiuWmv l.i' liquide de lli>tlro|>isio s'iilTii' Sdus dinV'icnIs a-|i(M-ts, laiilrtl rlair l'I iiuipide roninii' de loaii t\v nu'hc, lanliM diiiii' ciuil(>ur t'ilrinc plus nu nioiiis l'nuri^o, laiitt'it , fiitin, Irouble, lapais, lliiC(iiiiiiMi\, (luclqucrois ui^^li^ d'un peu de saii^ , t'xuuiit' il arrive -.i répaiicliemeiil sesl efleelné lii'U>queuieut (Jiiaïul le litpiitle e-.l à l't^lal d'iulillialiiin, il peiil Olre Cdiuine eiiiiibiné avec le lissu crllulaiie, qu'il transforme en geli^c Ireniblaiile et d'une Cduleur cilrine. I-'analyse du liquide a fait voir qu'il eonlenail à ])cu près les éli^nienls qui ennslitueut le st^rnni du san;;. saut' une moindre proportion d'alhuuiine. Quant à ror;;ane , siéj:e de l'Iivdropisie , si c'est une cavité séreuse, et que la maladie ait duré lon^'-lemps, (ui trouve les parois p:\'es. ramollies, les organes voisins sont eux-mêmes comme macérés dans le liquide qui les baigne. Souvent, la pression exercée par ce même li(|uide, a déterminé l'alrophie, l'amoiiKlrissemeiit des viscères ou des muscles avec lesqueLs il se Iroiiveen rapport: élan coiiliaire, les parois obligées de se prélcr ;\ la distension qu'ocrasioiinait l'accumnlalion de la sérosité, son! beaucoup plus amples . et agrandissent la cavité dont elles lormenl les limites.

Symplûines. Les pliénoménes que présculc l'Iiydropisic, sont lucatix ou propres à la partie malade, et géniraiix, c'est-à-dire, offerts par les autres systèmes de l'économie.

Syviplômes IncdH.r. Ils consistent dans la distension que produit la présence insolile d'un liquide, dans la région malade; nous renvoyons au mot œdémc, pour l'indication des caraclères que piésentent les inllllralions des organes. L'accunuilalioii de la sérosité dans les grandes cavités, doit nécessairement entraver les fonctions des viscères qui se trouvent comprimés , de là un trouble plus ou m<)ins considérable dans ces mêmes ronclions ; les veines profondes étant comprimées, le sang doit revenir par les collatérales snperlicielles qui rampent alors, largement distendues, dans les parois de la cavilé liydropiquc.

2" Symptùmeg je/icrai(.r. D'ordinaire, la transpiration cutanée est supprimée dans les hydropisies, cl la peau, au lieu d'offrir la moiteur et la souplesse qui sont SCS attributs dans l'état de sauté, est dure, séclte, rugueuse, et d'un aspect terreux. Le visage et toute l'enveloppe légiimenlaire, sont paies, décolorés. Un amaigrissement, porté souvent jusqu'au marasme, s'empare de toutes les partit■^ qui ne sont pas le siège de l'iiydropisie; il semble suivanU'éiiergique expression d Arétéeque toutes les cbairs se sont fondues en eau. L'aridilé et la sécheresse des parties éloignées du foyer de la maladie, déterminent celle soif ardente de l'hydropique, qui est passée en proverbe, et dont la satisfaction entraîne encore l'augmcnlalion du mal. Lcsurines sont rares, épaisses, et laissent déposer un sédiment ronge et briquelé. 11 y a ordinairement dans celte affection un grand affaiblissement des facultés intellertuelles ; il semblerait que le cerveau, n'étant plus aliiuenlé que par

Il VI) 247

un sang appauvri, perd de sa puissance cl de son énergie.

/.« HKinh^des hydropisies est plus ou moins rapide suivant la cause qui leur a donné lieu, t'elle.'î qui serallaclii'iit au premier gionpe que nous av<ius établi arrivent avrc le plus de picmiptitude à un degré fort ciuisiderable. Les anlre> -e forment bcaui'oup plus lentenieol. Ou a i'('iiiar(pié (|uc dans les maladies du cn'ur, l'iiydroplsie commençait par les membies inTérieurs et s'étendait delà au vcnire. Dans d'aulrcs circonstam^es, elle débute par le ventre cl ce n'est que C(msécnlivement quo les jambes et les pieds sont attaqués.

7'i'/i;ii/i(ii.v()ii.<. l'n point fori iniporlaiit à r(mnaitre, c'est la manière dont si' terminent les lijdropisies. Nous av(uis ici plusieurs cas à considérer.

1" I.c fluide épanché e>l repris par les vaisseaux absorbants, l'inilltration ou I épancbemcnt <lispalaisseul, eu un nml, il y a rénu-plion. Si la résorplioti a lieu lentement , les lluides épanchés rentrent peu à peu au sein de l'économie sans la Il oubler ; il n'y a pas de crise, c'est là le cas le plus henrenv. Mais cette résor|)liou , quand elle esl brusque, est souvent arroui|)agnèe on suivie de pbéMomèiies qui Jugent la maladie. c<inune le disaient les anciens, et qui en fcjrmcnl la véiilablu crise favorable ou défavorable. (Juel(|uefoi>, la disp.irition rapide de lliydropisie est suivie d'une métaslase, c'est-à dire, que le (luide se jelle sur un autre organequc celui qu'il occupait; c'est ainsi que l'on a vu des hydrnpiques tomber toul-à-coup dans un élat de torpeur, puis [lerdre connaissance, et succomber au milieu d'une véritable paralysie, en même lemp^ que lépcincluMnenl séreux disparaissait; à l'autopsie , on trouvait un amas d eau dans le Cerveau; il s'était formé une apoplexii' séreuse. D'autres, dans les mêmes circcuistances , étaient pris de suffocation, d'étouffemenis et mouraient asphyxiés. La sérosité, reprise par les absorbants, était allée engorger le poumon. Ainsi, comme on le voit, les hydropisies peuvent se transporter d'une partie à une autre par la voie de la circulalion. J'arrive aux crises favorables : les auteurs sont remplis d'exemples d'é|)anchemenls séreux guéris au moment même où se déclaraient des sueurs copieuses ou bien en même temps que les malades étaient pris d un llux durine excès.- ivement abondant. M. Andral a vu un hydrothorax se vider en quelque sorte par les voies aériennes, et uncascite par une diarrhée séreuse.

2" Je lis dans la bibliothèque médicale de Planque l'observation fort curieuse d'un jeune homme, mal nourri, qui devint hydropique. Le Irailenient qu'on mil en usage le soulagea un peu; mais il ne guérit complèlement qu'après la formation de cinq grands al>( es qui suppurèrent énormément.

3' La distension devenant de plus en plus considérable, la peau s'amincit, rougit, se rompt; la si''rosité s'écoule , mais la gangrène s'empare des parties malades; le sujet s'affaiblit rapidement, il esl pris de diarrhée et ne tarde pas à succomber. La même chose peut avoir lien après l'ouverture artifiriclle de la tumeur aqueuse ; d'autres fois dans le cas dépancliemenl dans des cavités, il arrive qu'après plusieurs pondions le liquide

HYD

s'élant reformé cliaque fois, le malade meurt d'épiiiscmetit et dans le marasme.

Didi/iKiflir. L'iiydropisie est une des maladies qu'il es! le plus facile de reconnaître. On pourrait ronfiiiidre l'anasarque avec l'enipliysème qui s'en distingue par un bruit de cicpilalion quand on le eoniprime; et les colleclions dans les cavités, avec les ('panchemeiils aériformes, qui se reconnaissent à la sonoréilé plus grande que présente la cavité remplie de gaz.

Mais il faut aussi distinguer les hydropisies les unes des autres ; les auteurs depuis long-temps les divisent en essentielles ou produites spontanément, et en symplomaliques, qui sont occasionnées par une autre maladie; d'autres appellent actives les premières et passives les secondes. Aux premières, c'est-à-dire, aux hydropisies essentielles ou actives se rapportent toutes celles de notre premier groupe de causes, c'est-à-dire qui sont produites par une irritation locale. Les secondes, symptomatiques ou passives , renferment les hydropisies des trois autres groupes. Ainsi , dans la détermination de l'espèce d'hydropisie, il s'agit de rechercher quelle est la cause qui a déterminé sa formation.

Pronostic. Nous avons vu que des causes bien diverses pouvaient produire les hydropisies; dès lors, l'épaiichement d'eau , étant un phénomène conséculif, il emprunte toute sa gravité à la maladie qui lui a doiuu'; naissance. Il est facile de comprendre que les lésions organiques, telles que les anévrismes du e(Eur, ou les squirrhes du foie causeront une hydropisie plus fâcheuse qu'une irritation locale, ou qu'un élat passager de pléthore ou d'anémie. Tant que la cause n'a pas disparu, on doit s'attendre à voir revenir la sérosité : c'est ce qui fait la gravité des hydropisit-s symptoniatiques.

Traitement. Le traitement de l'hydropisie présente deux grandes indications, faire cesser l'aclion de la cause, et faire disparaître le liquide. La première ne saurait nous arrêter. Il s'agit d'employer contre l'origine de l'hydropisie le Iraitementexigé par l'affeclion qui en a été le point de départ. Y a-lil intlannnalion, irrilalion , les antiphlogistiques, les adoucissants sont mis en usage. Les autres maladies, réclament, je le répète, un traitement spécial. Quant à la seconde indication, qui consiste «à faire disparaîlrele liquide, on la remplitdedeux manières différentes.

1" Faciliter la rei-orp/ion du liquide. Les ailleurs anciens, se fondant sur ce qu'ils avaient vu des sécrétions augmentées brusquement et spontanément Isueurs, urines, etc.), faire disparaître des collections séreuses, tentèrent de reproduire artificiellement cette crise favorable. C'est dans ce but que depuis des siècles on administre des siidorifiques, simples ou composés, des diurétiques, des purgatifs plus ou moins violents et fréquemment répétés, que l'on a appliqué sur la peau des exuloires, tels que vésicatoires et moxas dans le but il'appi'ler au dehors le flux séreux qui se produit à l'intérieur; on a aussi essayé de réveiller l'aclion engourdie des absorbants à l'aide de certains médicaments actifs, tels que les frictions aromatiques et alcooliques ; on a encore employé dans le même but la compression modérée de la partie malade.

IIYD

2'i Faire évacuer artificiellement le liquide. S'il s'agit d'une infillration aqueuse dans le tissu cellulaire, d'une aiuT^arquCjen un mol, on pourrait faire des nuiKchelures avec une lancelle, comme l'ont conseillé Ilippi craie et Léonidas (V. OEdéme). Si la cdllcclion est dans une ravilé, on aura recours à la poncliou de celte cavilé avec les précautions qu'exige l'organe malade. Ici les moyens à employer diffèrent suivant la cavilé qui est lesiège de l'hydropisie.

DES DIFFÉRENTES VARIÉTÉS DE I,'HY DIlOPISllî.

Nous avons vu que suivant les tissus et suivant les organes, l'hydropisie prenait différents noms fliydarllirose, hydroccle, hydrocéphale, hydromètre, l<ydropéricurde, hydrophthalmie, hydrolhorax, hydrorachis). Le plan de cet ouvrage ne comporte pas que nous traitions ici de toutes ces variétés ; ou pourra voir à chacun des mots qui les expriment quel est l'arlicle auquel il faut avoir recours pour les connaître; nous parlerons seulement ici de l'hydropisie de l'abdomen (ascite ) qui a été remise à l'article que nous traitons actuellement. Au mot Iiyste est renvoyée toute l'histoire des hydropisies enkystées, excepté celle de l'abdomen dont il va être question ici.

Les considérations dans lesquelles nous sommes entré au sujet de l'hydropisie en général, abrégeront de beaucoup notre tâche.

Hydropisie du bas-vcnlre, ou ascite. Ascite vient du grec asl;os outre, parce que dans celle maladie le ventre est distendu comme une outre; elle est du reste constituée par une accumulation de sérosité dans la cavilé du péritoine.

La quantité du liquide accumulé varie depuis quelques onces jusqu'à un nombre énorme de livres (100, 200). Le liquide elles viscères voisins peuvent offrir les différentes alléralions indiquées d'une manière générale dans l'article hydropisie, en parlant de l'analomie pathologique.

Les causes prcilispnsantes sont toutes celles qui peuvent irriter le péritoine, ou entrainei une suppression de quelque évacuation habituelle de sueur, d'urine, etc.; les maladies du bas-ventre, entérites, sqiiirrhe du foie, etc.

Quant aux causes déterminantes, il faut surtout en demander compte au système veineux de l'abdomen; déjà les anciens avaient remarqué que la disposition de la veine porte, l'absence des valvules dans son intérieur, la facilité avec laquelle elle peut être comprimée dans les induration de foie, ou par des tumeurs situées dans l'abdomen, devaient rendre les stagnations très-fréquentes dans ce vaisseau, et dès-lors devenir une source fréquente d'ascite. M. Bouillaud a démontré dans ces derniers temps la vérité de ces doclrines, et il est bien reconnu aujourd'hui qu'un grand nombre d'asciles sont dues à un obstacle au cours du sang dans la veiiu' porte. Les uialadies du cœur, surtout des cavités droites, déterminant un grand trouble dans la circulation veineuse amènent souvent l'h}'dropisie de l'abdomen; mais ici, comme nous l'avons dit , l'affection commence par les jambes; d'autrefois enfin l'accumulation de sérosité a lieu activement sous l'influence d'une irritation du péritoine Pour tout le reste voyez les causes de l'hydropis-ie en général.

IIYI)

Symptônu-i. Lo volimif do l'alHlomon aiiRiiicnto en propiir(ii)ii de ruccuiimlalicin du li(|iiidi' : l'acrroissoiiu'iil se lait de ba'i ni liaiil. Si cclk' qiiaiitilf esl t^iKirnif, li>s paroU de l'abdoini'ii mhiI aiiiiiilii's, distoiultios, i|iu>l(pu'l'()is mi^iiie dcmi-lranspaiciito>. l't paiToiiriic-i de {ji-dssos vi-iiu's blciii's. I.c nialadt' i'-pniii\c iiii sciiliiiii'iil fort iiironiiiiodi* de pfsaiili'iir; rai'iMiiciil il y a dmilt'ur; si l'uii fiappiî (Iniicciiii'iil sur II- voiitif il m' irsiiiiiic pas (-iiiiiinc de ciiiilimic, il r«Mid un stin jilns mat , siirlDUl on l'as. Eiiliiicii prcsvaiil avfclt's niaiiis sur les lianes cl imprimant des uidux omcnts allrrnalil's (in pcrroil la tlurluation. V.ix nuMiie temps le malade est tuiirnieiitt^ d'uiu* soif fort vive, les digestions sont (luilquefois un peu troublées. Si la qnantili^ du liquide est tri'S-i'onsidiVaWe , le diaplirafjmc cvt refoulé par en liant et il y a gi'^ne de la re^piralion.

On ne peut eonfondre l'aseite qn'avee l'iiydrojw-ie enkystée de l'ovaire dont nous allons parler, onavee la tijinpiiiiilr , : arenmnlation de p:a/. <lans l'alidomen mais ici il y a une résonnanee trèsgrande tandis que dans 1 ascitc le son est mal.

Le pronostie de laseite est soumis aux mêmes règles que relui de Ihydropisie en général; nous n'y reviendrons jia^

Le Iraitemenl repose eneore sur les mêmes liages. On essaie de faire résorber le liquide par l'elTct des diurétiques tels que la poudre de l»o\ver, les frictions a\ ee la digitale, ele., etc ; les siidorifiques, les purgatifs 1res énergiques, ele. Mais quand ees moyens écliouenl, que la sérosité est en grande quantité el gène le malade, il faut avoir recours à la ponction ou paracenllièsc Dans le cas d'ascite symptomatique d'une affection du cœur ou d'un obstacle au coiu-s de la circulation, on ne jiraliqne cette opération qu'à la dernière extrémité ; car on est sur de la récidi>e, et l'en sait que plus on opère, plust(M le liquide revient, et sa (iroduclion entraîne une faiblesse qui conduit le u'alade au tombeau.

(;onuuent faut-il pratiquer la paracenllièse? Le malade étant couclié sur le côté opposé à celui sur lequel l'opération doit être faite, on plonge un Irois- (]uarts garni de sa caïuile, au milieu de l'espace <dmpris entre l'ombilic el l'épine iliaque antérieure et supérieure , et lorsqu'il a pénétré dans la cavité du ventre, ce qui se reconnaît au sentiment de résistance vaincue que l'on éprouve, on 1 élire le poinçon en enfonçant encore un peu la caimle, et le liquide s'écoule par celle-ci : on favorise 1 écoulement par des pressions ménagées sur les parties latérales du ventre. C'est dans les traités spéciaux de chirurgie que l'on doit cbercher ce qu'il faut faire dans les différents cas qui peuvent arri\er sni\anl que le ventre présente plusieurs poches, que le canal s'oblitère, etc.. etc. Lorsque le liquide a cessé de couler on retire la canule, on ferme avec le doigt l'ouverture et on y applique un morceau d'emphUre agglutinalif : le ventre sera maintenu serré par un bandage de corps, ou le corset de Monro.

Uydbopisie enkystée de l'ovaire. On appelle ainsi une tumeur formée d'une poche ci'llulo-nbreuse plus ou moins Jimiile . renfermant de la sérosité, tumeur qui se forme assez fréqueninicat au

T,II

lUli

sein de l'ovaire : c'est d(uu" une maladie propre aux feirniu'S.

On la rencontre che/ des femmes pubères; rarement avant trente ans, prescpn- lonjouis au-del;^ iliquarante. On sait peu de clio es sur les causes de celle affection ; on croit avoir remar(pié qu'elle altei^'iiait plulrtt les célibataires (pie les femmes mariées, le> femmes mal légléesou stériles, celles eiilin ((ni avaient dans ralxloinen i|ucl(pie vixére S(iiiii rlienx ou induré. L'bérédilé senibiciait aussi y être pour quel(|ne chose.

Le kyste est-il formé dans l'nvaire cl aux dépens d'une des vésicules qui composent cet oruane.' n'est-ce qu'une tumeur surajoutée.' Les ailleurs i:e sont pas d'accord ù cet égard. Quant i\ la tumeur elle-même, ses parois sont ordinairemenl libreiises, plus ou moins é|)aisses, cpieUpiefois cartilagineuses, et le plus souvent bien fournies de vaisseaux sanguins. La cavité est lanliM iiiii(iMe, lanti'jl multiple, et formée de plusieurs loges séparées par des cloisons de même nalnreque le kysie Uiende plus variable que le liquide renfermé dans la poche fibreuse, tanliM clair el lini|iide, ailleurs trouble el lactescent, d'autres fois brunâtre et semblable à du chocolat, ou enfin à une gelée plus ou moins consislanle. Dans certains cas rares on y a rencontré des débris de fietiis, des poils, des os , des dents, on avait affaire alors à une grossesse cxlraulérine entravée dans son cours. iVoy. Grnsfc.ffe. Il peut y avoir deux luuieiirs.une de chaque cAlé, et alors elles sont rarement égales, l'iiiie des deux l'emporte de beaucoup sur 1 aiilre.

Les fijmplôines fournis par 1 hydropisie enkystée des ovaires rcsseinblenl notahlemenl à ceux de l'aseite; la meilleure manière d'en bien faire saisir la différence, est de les exposer comparativement. L'ascile se développe le plus souveni sous l'inlliience des causes que nous avons énuuiérées, tandis que dans l'autre, le point de départ n'esl que bien rarement apiiréciable. Dans l'Iiydrnpisie en. kysiée, le développement se fait de bas en liaul. et de lune des fosses iliaques vers l'ombilic; dans l'aseite, la tumeur se forme Irès-irréguliércmenl de bas en haut, el occupant dès le comniencemenl le centre de l'abdomen. Dans la première, on a affaire à une tumeur bien circonscrite, ovoïde ou arrondie, dont le palper iierinel d'apprécier f.icilement les limites; dans la seconde, répanchenient ayant lieu dans la cavité du péritoine, le liipiiile se déplace suivant la position que prend la malade; couchée, il se porte vers les (lanes, debout ou assise, il retombe dans le petit bassin; la llucluation se fait sentir dansée cas vers la partie la plus déclive du ventre suivant la posture qu'affecle le sujet. Dans l'une, l'infillration des menibresinférieurs est assez rare el n'arrive guère que quand le kyste est parvenu à un volume assez considérable pour comprimer les veines du bassin, dans l'autre au contraire 1 adème des jambes apparaît de bonne heure el précède même quelquefois. .Maladies du cœur. I Presque toujours dans l'ascile , l'ombilic forme une saillie distendue par le liquide, tandis qu'il est rentrant dans Ihydropisie enkystée. Celleci s'accompagne fort tard de troubles dans les fonclions digcslivcs , ils surviennenl beaucoup plus tôt

HYD

dans le cas d'ôpanchement péritonéal, et produisent un amaigrissement heaucnup plus marqua; enfin l'afcroissciiient de l'iiydropisie enkystée est plus lent que celui de l'ascile.

r.e (liagnoflir différentiel établi au mot grossesse entre les différentes tumeurs de l'abdomen qui pourraient élre confondues ensemble s'applique ici avec toute l'autorilé que lui donne la savante plujuc auquel nous le devons.

ho pronoslic \arie suivant que le kyste est simple ou compliqué de tumeurs squirrheuses ou stéatoraateuses, qui se forment assez souvent dans ses parois. Si la malade éprouve des douleurs dans le kyste même , si les fonctions se troublent, que la face se décolore, on peut aisément prédire une issue fatale et prochaine.

Traitement. Les chirurgiens s'accordent à regarder celte maladie comme presque incurable; les médications employées contre l'hydropisic ordinaire échouent généralement, et quant à la ponction, il faut y avoir recours àla dernière exirémité. Boyer est très-explicite a cet égard, et l'expérience de tous les jours confirme celle opinion. On rapporte un grand nombre d'observations presque miraculeuses qui attestentl'el'frayanle rapidilé avec laquelle le liquide peut se reproduire après l'opération ; parmi ces faits je prendrai le plus saillant, rapporté par le ilocteur Bezart et cité dans le grand ouvrage de Boyer. Une femme, dans l'espace de treize ans, a subi six cent soi.ranle-cinq ponctions, dans cliacune desquelles on tirait quinze à vingt pintes de liquide; prenant pour terme iiioyen quinze pintes par ponction, il en résulte qu'en treize ans on lui tira dix mille deux cent soixante-ijtiinze pintes de sérosité. La ponclion se fait comme dans l'ascite ; seulement, après l'opération, quelques auteurs veulent injecter un liquide légèrement irritant pour favoriser l'adhésions des parois ; je pense que cette pratique, excellente pour l'hydrocèle, est fort dangereuse ici; car l'iTiflammalion d'une vaste surface comme celle que présente la cavité du kyste peut entraîner les plus formidables accidents et la mort. J'en dirai autant du séton et de l'incision large de la tumeur. Quant à son extirpation qui a été proposée par quelques personnes, c'est le rêve d'un chirurgien en délire. BE.ii'GRAND,

Docleur en médecine ancien inlerne des hâpilaux.

HTDno-RACHiS('mé(7.j,s.f.,(de udor eau, et de rachis épine du dos). On désigne ainsi une accumulation de sérosité dans les membranes qui enveloppent la moelle épinière. Cette affection peut survenir chez l'adulte à la suite des causes nombreuses qui produisent les hydropisies ; mais ce a est fort rare. C'est en quelque sorte d'une manière spéciale qu'on l'observe dans l'enfance, et son existence, qui date de la vie intra-utérine, est presque toujours accompagnée d'une séparation de h coloiuie vertébrale à sa partie postérieure. C'est ce qui lui a fait donner le nom spina-hifida (épine divisée en deux) sous lequel celte afferti(m est connue des palhologisles. (V. Spinabifitla.) J. B.

HYDRo-SARcocÈLE fchir.J. s.f. Xom que l'on donne à l'existence simultanée de l'hydrocèle et du sarcocèle.(V. ces mots.)

HYD

HTBRo-sDLrATE fchim.J , S. m. Dans la nomen clature chimique moderne on appelle ainsi le combiné qui résulte de l'association de l'acide hydro-sulfurique avec une base. (V. hydro-sidfiirique, acide.)

HYDRO-sDLFDREs (cliim.) , S. f. Ancieu nom des hydro-sulfates. (V. Uydro-sulfiirique, acide.)

HYDRO-SULFURIQUE [acide) OU HYDROGÈNE SULFU- RÉ (chim.), s. m. Les chimistes s'accordent maintenant à lui donner le nom d'acide sulfhydrique, plus conforme aux lois de la nomenclature. C'est un gaz incolore, d'une odeur d'œufs pourris, éteignant les corps en combustion que l'on y plonge, mais susceptible (le s'enflammer lui-même au contact de l'air et de brûler avec une flamme bleue ; les produits de Cette combustion, sont: de l'eau, de l'acidesulfureux, et du soufre en fleurs qui se dépose ; il est composé de soufre et d'hydrogène; l'eau en dissout trois fois son volume ; celte dissolution est d'abord limpide, mais si on ne l'abrite pas soigneusement du contact de l'air, elle ne tarde pas à se troubler à cause du soufre qui est mis à nu, et se dépose ; il rougit d'abord le tourne-sol et le décolore ensuite, mais si l'on chauffe, l'acide hydrosulfurique se dégage et la couleur reparaît, ce qui prouve qu'elle n'est que masquée el non détruite. Le chlore le décompose subitement ; il se forme de l'eau, et le soufre se précipite, à moins qu'il n'y ait du chlore en excès; dans ce cas il se produit du chlorure de soufre. L'acide sulfureux et l'acide nilreux possi dent égalenienl la proprié é de le décomposer rapideuient, pourvu que ces gaz soient humides.

On obtient l'acide sulfhydrique en traitant du sulfure d'antimoine par quatre ou cinq fois son poids d'acide hydrochlorique, dans un fiole munie d'un tube propre à recueillir les gaz ; il est plus économique de remplacer le sulfure d'anlimoine par celui de calcium que l'on obtient en calcinant dans un creuset, du plâtre ordinaire mêlé à quinze pour cent de son poids de charbon.

L'acide hydrosuID-rique se combine avec les bases salifiables, et forme des hydrosulfates ou des sulfures métalliques. Parmi ces produits , nous ne ferons l'histoire que de ceux formés avec la potasse et l'amAioniaque, à cause de leur imperiance. Ils sont tous deux Irès-solubles dans l'eau; cette dissolution est limpide; tous les acides, n êiiie l'acide carbonique, les décomposent et en dégagent l'hydrogène sulfuré. C'est pour celte raison qu'ils se détruisent rapidement par le contact de l'air; ils constituent un réactif très-précieux pour reconnaîlre les métaux en dissolution, du moins ceux des quatre dernières sections, à cause du sulfure insoluble el diversement coloré qui se précipite ; les hydrosulfales se préparent en faisant arriver de l'I ydrogène sulfuré dans la dissolution de ces bases. En outre, l'hydrosulfate d'ammoniaque se produit naturellement toutes les fois que des matières animales subissent la fermentation putride, et particulièrement dans les fosses d'aisance, c'est lui qui produit l'empoisonnement miasmatique connu sous le nom de plomb. On reconnaît son mélange avec l'air, en débouchant un flacon d'acide hydrochlorique ; il reproduit alors des fumées blan-

UYG

clieb (lues à la furmalioii de l'iiyditpi'lilor.iti' d'ainnu)iiiii(|iiu. En ('liuiin'aiit roiii'iiietit i:ii iiuMaiii^o dt' pulaiisc, d'eau i>t de MiiiTre, un obtitMil un ((imposé Solide , briui-\erdâlr(>, romiii sons le nom de fi'ie de soiifif, (jiii, t'use dissii|\aii( dans l'eau, iinidiiil une liqnenr r(iii^'e;\lre, |ii>ii\,iMt (Mrc cunsidérùe coiunio lin livdrosnHale de |iol.\.s>iiiiii.

.^('(luii «lie l'éconuinie aniindlr. Toiisles corps que nous venons d'énnniérer, en on) une fort niaïqiii-c. L'liydroj;ene sulfiné j;azeiix, esl cxlri^nienient v6ni'neux, ear un ebeval pi'iit bienliM dans un air conlenanl i/-ii)ude son v(dninc de ce gaz; il en faut une proportion beaucoup moins Torle pour un rliien; el l;ij00 >uriil pour ini pelit oiseau, l.e^ >)inpl(^nies de cet enipnixinnemenl, sont : inie vive atîilalion, acconipa^inee de cris ai^jus; les membres se raidissent et oltVent des moinemeids convulsifs, l'iirinc esl rendue involontairement. A l'ouverlnre du eorps, on trouve les vaisseaux remplis par un sang épais, brnndire ou mi^mo verddire; les tissus sont mous, Taeiles à d(''ebirer, prompts ;\ entrer en putréfaction. I.a siufaee des fosses nasales et des bronches, est recouverte d'une mucosité visqueuse et brnndlru l.e moyen le plus rapide el le plus sûr de purilier un air inl'edé dliydroj.'i''ne sulfuré, est d'y l'.iire arriver du chlore qui le décompose inslanlanémenl ; à son défaut on pourrait employer avec succès les fumigations d'acide uitreux obtenu en ver>ant l'acide nitrique sur de l'amidon, ou d'acide sulfureux produit par la combustion du soufre ; les nuMnes moyens sont propres à désinfecter un air mêle iThydrosulfate et d'ammoniaque.

L'hydroj^i'ne sulfuré en dissolution dans l'eau, est lieaiicoup moins dangereux, el peut être employé avec avanla<;e en médecine, à cause de son action sur les sécrétions culanécs, bronchiques et rénales (pi'il excite, action propre à toutes las substances lel- 1. s que les hydrosulfates, le foie de soufre clc; c'est ce qui les fail employer avec tant de succès dans un grand nombre d'affections chroniques de la peau et même des principaux visci'rcs. L'eflicacilé des eaux minérales de Barège, Bagnèrcs. Enghien, Caulerels, elc., contre ces maladies, est due à la présence de l'hydrogène sulfuré libre ou combiné à la soude; aussi portent-elles le nom générique d'eaux sulfureuses qui annonce à la fois leur composition et leurs propriétés thérapeuliques.

F. Capitaine.

Docteur en médecine.

HYDRo-THOEAX fHie'i/J, S. m. On appelle hydrothorax l'Iiydropisic des plèvres. [\ . llijdropisic et l'ièircs, maladies des.)

HYDHOTiTE fméd.J, S. m. C'csl l'accumulalion de l'eau dans la caisse du tympan. [V. Oreille, lualadie de ('.)

HTGiÈiTE, s. f. , du grecugieia, sanlé. L'hygiène esl celle partie de la médecine qui nous apprend â régler la vie de l'homme, considéré suit comme individu, soil comme espèce, de manière à assurer l'exercice régulier de toutes ses fonctions el le développement complet de toutes ses facultés. Celle déliuilion pourrait être plus brève, mais elle

flYG

riscpu'rait d'être moins exart(>. L'essentiel esl do s'entendre ; c'est de dire loul ce que l'on veut dire et rien de plus.

Il esl évident, d'après les termes inênii>s dont je me sers, que je n'enlends point limiter le btil que se propose l'hygiène à la conseï vallon de la santé. Un homme ne jouit il pas de la sanlé la plus parfaite, lors(pie tous les détails de la nulrilion s'exécutent avec régularité et harmonie. Iors(pi'aucnno Souffrance, aucun dérangement n'en viennent inlerrom|M-e le cours, lorsqu'il arrive ainsi, paisiblenuMit el sans ol)slacles, au dernier terme d'iuie vieillesse verte el vigoureuse'.' Et cependant , les fondions de reproduciion peuvent être che/ lui dans ime sorte de sonnneii (pii n'a rien de commun avec la maladie ; les organes des sens, qu'un exercice actif et convenablenuMit dirigé eût rendu extrêmement fins el délicats, peuvent rester dans un état (riiébélilnde qui m' luiit en lien A la sanlé; les facultés intellectuelles et morales peuvent être condanuiécs par l'inaction el le défaut de cidluro A un engourdissemciil qui profite souvent à la vio • uganique , bien loin de l'alléier. on de la gêner même dans son exercice. Croit-on que la science soil quitte envers cet homme, parce qu'elle l'aura maintenu, petidant près d'un siècle, dans un tel étal, disons le mot. d'abrutissement el de dégradalion'.' J'entends bien qu'on peut forcer le sens des mots et aplanir ainsi toutes les difficnltés. On argumentera sur la valeur du mot sanlé ; on soutiendra qu'il s'applicpie aussi bien aux opérations morales et inlellecluelles de l'homim- qu'à ses fonctions de nulrilion. Mais, où nous conduirait lui tel abus du langage? .Ve serail-ce pas dire (pie tout homme dont rinlelligciice n'est pas aussi développée qu'elle aurait pu l'être, esl privé de la sanlé, fail partie du domaine de la pathologie, rentre dans les attributions de la thérapeutique'? Ne serait-ce pas dire qu'une nation dont les citoyens sont, pour la plupart , en dehors des a\ aniages de celle haute civilisation qui n'apiiarlienl qu'au petit nombre, est une nation de malades, une nation privée de la sanlé? N'est-ce pas assimiler l'impcrfeclion du développement des facultés au défaut d'intégrité des organes? N'est-ce pas, enfin, établir comme un fail dénionlré et inconteslable, que toute la nature humaine est renfermée dans la matière organique, nier, par conséquent , ce que tant de grands esprits ont cru el croient encore, la spontanéité, laclivilé libre de la pensée cl de la volonté? Je déclare, pour mon compte, que je me crois obligé de repousser tout(,' définition de l'hygiène qui commencerait, en proclamant une semblable doctrine, par asseoir la science sur une base fictive et hypothétique. Tels sont les motifs qui m'ont conduit à la définition que j'ai proposée plus haut, cl à laquelle je m'arrête jusqu'à ce que j'en aie trouvé uiu' meilleure.

Le but spécial de l'hygiène ainsi déterminé , il s'agit de savoir quelle est sa nature propre , en quoi elle consiste, quelle place elle occupe dans l'ordre des études médicales. Ici encore nous rencontrons des opinions diverses. Pour les uns, loul se réduit à tracer des règles de conduite; le reste n'est qu'accessoire ù l'hygiène el ne lui appartient

IIYG

IIYG

pas vérKabloniont. Les iiolions physiques, chimiqiips , pliY''i(il(ij;i(iii(V'; , palliolo^uiiies , ii'on sont que l'inlnidiirlion , U'< iiioli'iïoriièiics Eu un mot, suivant cMix, l'iiyfjii'iic n'est qu'un ait, qui se compose uniquenientd'applicalions pratiques, l'ourles autres, c'est précisément le contiairc. Ceux-ci l'ont bon marché des régies. Qu'iniporlent , disent-ils, des préceptes qui varient .suivant les individus, suivant les divers monuMits de la vie d'un mémo individu, en raison des lieux, des teuipéranienls , des habitudes? La véritable hygiène, la seule digne du médecin , c'est l'étude spéciale des influences qui modilientla santé ; c'est l'analyse approfondie des agents extérieurs; c'est la chimie et la physique, la pliysiologie et la pathologie; c'est une étude qui ne connaît aucune limite; c'est tout, hors l'hygiène elle-même. En résumé, l'art disparaît ici sous la science, sous une science infinie et incouimensurabie.

Evidcnunent, la vérité n'est dans aucune de ces deux manières de voir. Où est-elle donc? Demandons-nous d'abord : qu'est-ce que la médecine? or, la médecine, considérée dans son ensemble, est à la fois une science et un art. Comme science, elle étudie l'hommo physique dans toutes les conditions de son existence. Conmie art, elle nous donne, ou plutôt elle cherche les moyens de niainleuir la santé, et de la rétablir lorsqu'elle est altérée. De là, deux grandes divisions : la médecine de l'homme sain et celle de l'homme malade; de l'fiomme tout entier, envisagé au physique et au moral, à toutes les époques et dans tous les degrés de son développement. Si l'honuv.e est malade, elle s'occupe de la maladie et des moyens de la puérir; alors, la science, c'est la pathologie, laquelle conduit à un art, la lliérapeulique. Si riioiunie est sain, la u édccine ayant pour but de conserver la santé et de pcrfectioniu'r les diverses facultés humaines, étudie nécessairement les conditions même de la vie dans son état normal , afin d'arriver rationnellement au but qu'elk' se propose; c'est là le domaine de l'hygiène. Donc, l'Iiygiènc est aussi une science et un art. J'ai proposé, pour l'aire comprendre clairement cette double nature de l'hygiène, de désigner par le nom û'hijuioiiomie cette partie qui traite spécialement des considérations théoriques , et, sous le nom iVlii/giolechnic , celle qui traite spécialement de ses applications pratiques; l'une étudie les conditions, les lois de la vie normale, et l'autre les moyens, les règles, propienicnt dites; la première comprend la science, et la seconde comprend l'art de l'hygiôno. Il n'y a point d'art qui ncs'a|)puic sur une science, point de science qui ne conduise à un art. La science, .sans l'art , n'est qu'un divertissement stérile de l'intelligence; l'art, .sans la science, ne saurait élre qu'un vairue et gro.ssier empirisme. C'est dans celle vue générale et philosophique, que je signale ici ce double caractère de l'hygiène, en même temps scientifique et technique. Je dislingue l'hygionomie de Ihygiotcchnie, parce que je veux me rendre un compte exact de la nature diverse des études physiologiques; mais je les distingue par une vue de l'esprit pour les rapprocher ensuite dans le travail, pour les fondre l'une dans l'autre, j

et afin que toutes les facultés de l'homme réunies, que toulcsles puissances de son esprit, concourent ensemble aux progrès de l'hygiène, à l'extension (le ses découvertes, à la confirmation de ses résiillals.

Nous voyons maintenant quel est le but général de l'hygiène, quelle est sa nature, et comment elle se rapjiorle aux autres parties de la médecine. Reste à indiquer les principales questions qu'elle embrasse dans son ensemble , eu les classant méthodiquement, en les distribuant suivant un ordre régulier et .systématique. Sans cet ordre préalable, toute élude suivie serait impossible. N'exagérons pas, cependant , la valeur qu'il faut attacher aux classifications.

Il y a toujours certaines données conventionnelles au fond d'une classification , quelle qu'elle soit , lorsqu'elle s'applique à une série de faits complexes , comme sont ceux qui appartiennent à l'oiganisme. Ou suppose désuni ce qui est uni, ou inlerrompt scienuuent les rapports naturels des pliéinimènes entre eux. En effet, lujs sens, notre pensée peuvent bien embrasser plusieurs de ces phénomènes dans une même vue; mais nous ne pouvons exprimer, traduire au dehors, nos perceptions intérieures , qu'au moyen de signes qui sont nécessairement successifs et isolés les uns des autres. Les méthodes les plus promptes , les termes les plus compréhcnsifs, ne sauraient atteindre la vitesse des faits, ni surtout représenter leur sinuillanéilé. D'où il s\iit que foules nos expositions scientifiques ne peuvent jamais être que des images grossières et imparfaites de la nature. Il faut s'y résigner. Mais , ce qui importe, c'est qu'une classification ne détruise pas le caractère de la science à laquelle on l'adapte, et qu'elle ne donne point une idée fausse de l'ensemble des phénomènes qu'on vent étudier.

J'applique ces considérations à l'hygiène. Toutes les mclhodcs que l'on a essayées peuvent se réduire à deux : celle qr.i , examinant d'abord le sujet , c'est-à-dire l'homme en lui-même, dans ses conditions anatomiqucs et physiologiipies , traite ensuiie de l'objet ou de la matière, c'est-à-dire des divers agents modificateurs del'honune, l'air, les vêtements, lesalin:ents,etc.,et celle qui parcourant successivement chacune des fonctions vitales , la respiration, la circulalion, la digestion, etc., cherche à déterminer conunent elles sont modifiées par les agents naturels. La première de ces deux méthodes offre des inconvénients. Elle commence par mcllre l'homme d'un côté, les agents naturels de l'autre. Elle l'abstrait, eu quelque sorte, des autres ôircs, comme s'il en pouvait être un instant séparé. Elle suppose qu'il a sa vie propre , indépendante, pouvant se produire et subsister sans le concours du monde extérieur. C'est uniquement de l'aiiaioniie et de la physiologie, reposant, d'ailleurs, sur une vue essentiellement fausse; puis, quand arrive l'histoire des raodilicalcius, elle les étudie aussi en eux-mêmes, connue s'ils ne faisaient que s'ajouter à la vie en qualité de circonstances étrangères, et, en quelque sorte , accessoires.

De là , des divagations infinies dans les sciences

iivr,

physiques cl chiminiK";, ili"; ri^pi-lilioiis falipanlos cl iiiiilili"i b'.iiliii, dan-, ce plan li\;;ii'iii(lii(', li'S ino- «lilu-ali'ui's Sont (li»li'it)iii'-s souYi'iit (riiiit< niaiiii^ii' ai'bitraii'c , cl piuiriaiiMil t'tio rapporlcs à U'ilo clas>e aussi biMi tpiii U'Ile aiilre. l'ur cxeiiiplo, on dùsi);iio s<iii>: l(> iiDiii (le linuinfusii lotil eu (|ui lient à l'aliiitisplit^ic iMivii'onnaiilc ilii l'iirps liiiinain , l'air (pii II' pi'fivi- (11- Idutc-i paiis , le caloriiiiit', l'éit'iliitili'. la luiiiit^ri', la \aptMir fl les ^-a/ qui se iiu^leiil à l'air respiialilc. Les (i;i/)/ic(//(i eoiiipreiiiieiil Icn MMiMiieiils, les liaiiis, les ensinéliinies, ele. Mais l'air n'esl-il ,pas plus appli(|iii'> au eorps que les \uleiiieiils uti les bains, el u'esl-il pas évident que ceux-ei constiluent à leur tour une autre modiliealion de lalniosplure?

L'autre niLMIinde me paraît encore moins applicable à"riiyt,'ii''"e. Elu- ile\uil naître, en effel. dans un temps «ni l'esprit d aiial\sL', poussé jusqu'à l'ex- Iréaie, s'efrurrait parbiut de décomposer, de fractionner, de localiser tous les pliénoméiies de la vie. Uf même qu'on voulait circonscrire toujours la maladie dans un point spécial de l'économie vivante , lie voir jamais que des organes et point d'organisme. On a préleiidu localiser aussi la santé; lenlative bizarre, et qui stiftit à la condamnation de l'e'iprit scientiliqiie qui l'a créé! Aussi l'Iiy- }:i lie, lorsqu'elle s'est vue pliée, brisée, pour ainsi dire, à cette nouvelle méthode , al-elle tout-àcoup disparu connue d'elle même . avec l'unité orçranique; et tout ce qui agit sur l'ensemble du corps Iiumair), s'cst-il trouvé forcément supprimé, comme s'il n'en devait plus être question à l'avenir!

Eti résumé, si l'on examine avec attention quel est l'étal actuel de l'hygiène, on es l frappé bientôt de l'immense désordre qui régne dans son ensemble. Des matériaux sans nombre sont accunuilés dans un champ sans limites. Vainement l'on a essayé de les rapprocher les uns des autres, de les séparer en groupes distincts; la science est, en quelque sorte, à l'état inorganique, en ce sens qu'il y manque un corps auquel viennent s'assimiler tous ces éléments juxtaposés, et une pensée générale qui les anime. Il faut donc organiser l'hygiène, lui donner une vie propre et iiulividuelle . la constituer, enlin, sur une base scdide et durable. Mais, conunent parvenir à un tel résultat? Ce ncsl point ici le lien de développer des opinions particulières. Qu'il me suflise de dire que, dans une science qui embrasse, jusqu'à un certain point , tous les faits de la nature dans leurs rapports avec l'Iiumatiilé , la première condition, pour sortir enfin de la confusion el du désordre, c'est de se faire une idée nette de l'essence même de ces rapports.

La matière est une. Partant, dans tout le corps, elle esl idenTuiue à elle-même. Les êtres innombrables dont la réunion forme le inonde physique ne sont que des formes de cette matière; ses éléments, diversement associés en raison des influences qu'ils subissent, voyagent, pour ainsi dire , cireu'cnl d'êtres en êtres, présentent perpétuellement des transmigrations et des combinaisons nouvelles , et offrent sans cesse aux yeux du naturaliste, le spectacle d'une éternelle métempsychose. L'homme organique n'est lui-même qu'une fixation monieulauée de ces luémes élu

ll\('.

ments, empruntés à la matière pénérale el (pie la main du l'rèaleur a dissémiiiè> dans tonte la nature. Le calori(|n(>, la lumière, l'électricité , l'air, l'eau, tout cela C'-t à la fois en nous et hors du nous. Le corps humain n'est donc qu'un abrégé , qu'un résumé, de toutes les forces malériellcs, el de même les différentes parties de la créatiuii ne sont, en (|uelque façon , que des organes épars du coi'ps humain.

Il suit de là, (pie les agents extérieurs, lors(|u'il.s viemient frapper l'économie aoim.ile, se meuvent toujours sous l'empire des mêmes lois qui la régissent. Une proportion définie el nn certain rapport de CCS agents avec notre propre substance, sont nécessaires pour que la vie se conserve el (pic la santé se maintienne; au-delà de la limite déterminée, leur excès ou leur défaut amènent la maladie ou la dissidiilion du corps vivant. Ainsi, on le voit, l'Iiomme, dans sa coiislitution orgaiii(iuc, est sous la dépendance immédiate du monde externe.

Mais, ce n'est pas là tout l'homme. Il occupe dans l'échelle des êtres, une place spéciale. Il ressemble aux antres , et il s'en distingue. Il porte en lui les mêmes principes, mais ils sont combinée d'une autre manière. Il possède, enfin, une force propre, qui n'aiipartient qu'à lui seul; c'est-à dire, qu'à cette l'orme parliciilière de son organisation , (pii le place au plus haut degré de la créalion matérielle, se rattache, de |)liis, l'existence de certaines facultés actives qui manquent partout ailleurs.

Ce qui caractérise donc l'homnie entre tous, c'est celle double nature; c'est l'inlcrvenlion de la pensée dans l'instincl, el de la volonté dans l'action. Tous ses besoins ont leur racine dans rinstiiict, c'est-à-dire dans la matière; mais il pense, il veut, en nn mol, il est libre; et dans la satisfaction même de ces besoins, se manifestent toujours sa pensée, sa volonté, sa liberté ; tandis que les autres animaux sont assujettis passivement à la loi extérieure, il lui est donné, à lui, de réagir, de modifier, jusqu'à un certain point, les innuences qui l'environnent. Son hygiène esl en lui , et il la dirige comme il lui plaît. Le mollusque sécrète sa coquille, le quadrupède sécrète les poils qui le couvrent , le ver sécièle la coque de soie qui doit aliriter lo sommeil de la chrysalide. Dans ces acies. tout est passif et involonlaire. L'homme seul modifie à sou gré ses vêlements et son habilalion. Ce qui est de la physiologie chez les autres, s'élève chez lui jusqu'à l'hygiène. 'N'oiîà à quel point de vue il faut se placer pour apprécier convenablement l'esprit do la science qui nous occupe, el toutes les ]iarties qui la composent. Une fois que nous aurons pris position sur ces hauteurs, son horizon s'éclaircit tout à coup. Nous distinguons clairement ce qui esl proprement de son ressort, et ce qui ne lui appartient que d'une manière accessoire. C'est lu propre des vues générales et philosophiques d'établir l'unité dans la variété, de nous découvrir les diverses faces des questions, el, par cela même, de nous faire loucher au doigt les liens secrets qui unissent entre eux les faits les plus isoles eu apparence.

On conçoit, d'après ce qui précède, queUcspcu-

IJYG

vent tMi-e les applications de l'iiygièno ; puii^que les fondeiiienis de celle science doivenl être pris dans la physiologie, et qu'il existe, d'ailleurs, entre Ihonime et les autres créatures, des resseiiiblances et des Jifférenees , il y aura nécessairement une hygièuc comparée . comme il y a une anatoniie et une physiologie comparées.

Les actes delà vie, modifiés dans leurs formes, mais toujours réglés par les mêmes lois , s'exécutent aussi bien dans la maladie que danslasanlé ; la maladie a son régime spécial ; il y a donc aussi une hygiène pathologique.

L'homme, intelligent et raisonnable, ne vit pas uniqueraenl pour lui seul; ses facultés élablissent entre lui etses semblables un commerce continuel d'affections et d'inlérêls communs, dans lequel se confond et parfois disparait le sentiment de l'intérêt individuel; delà, l'organisalion de la société; de là encore l'hygiène pi(6?((/!(c, comprenant dans ses attributions toutes les professions et toutes les industries.

Enfin , l'hygiène peut et doit s'établir dans un point de vue plus élevé encore. L'espère humaine, considérée dans sa totalité, a sa vie propre et distincte, aussi bien que chaque homme en particulier. Elle a sa biographie , et , par conséquent, sa physiologie, et, par conséquent , son hygiène. La science suit ici la même marche que dans les autres parties de ses études. Elle ne se contente pas, comme l'historien, de raconter les diverses phases successives et les innombrables accidents que présentent dans son cours le développement de l'humanité ; elle en recherche les lois physiques et morales; elle nous montre, dans l'organisation môme de l'espèce humaine, l'origine des grandes réunions qui se forment à la surface du globe , les familles, les cités, les nations, les différents modes de gouvernement, les institutions philosophiques et religieuses; elle explique en vertu de quelles forces actives cette noble espèce en môme temps dépendante et indépcndanle du monde extérieur, s'empare en quelque sorte, de la terre, la refait à son usage, et semble destinée, dans les plans éternels de la providence , à recommencer sans cesse, à achever, si l'on peut ainsi parler, l'œuvre incomplète de la nature. Si l'hygiène se livre à de telles études , ce n'est point seulement dans un but de curiosité scientifique; là encore, la théorie conduit à des préceptes, non plus incertains et changeants comme les lois accidentelles de la politique , mais sûrs et invariables connue les lois naturelles de l'humanité. Tel est l'objet de cette partie de la science qui peut être désignée sous le nom d'hygiène sociale.

Quel plus beau sujet de travaux et de méditations, que cette science si vaste, si nécessaire! science toujours ancienne et toujours nouvelle , science non-seulement médicale, mais aussi, politique, morale, sociale, philosophique, science qui est certainement la première de toutes, si l'on mesure son importances l'élenduede ses recherches, à l'utilité de ses services: Elle pénètre sous les toits du pauvre et dans les palais; elle visite les ateliers, les prisons, les hospices; a la voix de

IIYG

l'inel , elle brise les chaînes sous lesquelles gémissaient les mallieuieux aliénés. C'est elle qui, modiliaiit par la culture le monde moral comme le monde pliysicpie. relève de sa ruine la dignité huniaiiie avilie par l'inégalité des conditions sociales, et répand dans toutes les classes l'intelligence du droit et de la justice. t:'est d'elle enfin que dérive toute civilisation , c'est-à-dire toute amélioration des destinées du genre humain sur la terre. Jo n'imagine pas une élude quelconque qui puisse placer plus haut le médecin dans l'estime et la reconnaissance de ses semblables.

H. ROYER-COLLAKD.

Professeur d'Iijgiènc à la facullé de médecine de Paris.

HYGIÈNE MILITAIRE. S. f. Les principes généraux de l'hygiène ne sauraient suffire ni même s'appliquer exaclement à la vie mililaire, si différente de la vie civile dans ses habitudes, dans ses devoirs et dans sa noble mission. La santé du soldat réclame des prévisions et des soins, avant, pendant et après la guerre. Mais comme c'est là une question des plus vastes qui emprunte ses éléments à la médecine et à larl mililaire , elle ne comporte ni détails, ni citations historiques en dehors des considérations générales d'un article précis de dictionnaire.

La première garantie de santé chez les hommes de guerre, c'est la validité du recrutement. Les conscrits enrôlés à vingt ans révolus doivent avoir une conformation physique exempte d'infirmités. Les plus grands, les plus forts sont réservés à l'artillerie ou à la grosse cavalerie; les autres à la cavalerie légère et à l'infanterie, à moins de certaines aptitudes pour les armes spéciales. La durée du service, limitée à huit ans, pourrait se prolonger au delà, sauf recours à des amélioration successives.

Quant au choix des officiers, c'est aussi un recrutement avec des prérogatives d'instruction acquise ou de capacité , mais qui n'est pas moins soumis à des règles d'hygiène. Tels senties élèves des écoles militaires dont la belle institution est devenue européenne. Préparés par la variété de leurs savantes éludes à coiuiailre toutes les phases de la vie du soldat, et à bien apprécier ses besoins, ils doivent plus tard et dans lous les grades contribuer avec les officiers de santé , à l'application et aux progrès de ['hijuiène militaire.

S'il est vrai, au dire du grand Frédéric, que les soldats ont le cœur dans le ventre, il faut avant tout leur assurer une no)(rri(i(r« simple, saine et substaniielle. La ralion du pain de munition, est d'une ' livre et demie en France, et de deux livres dans les pays du Nord. Le biscuit, fait avec la fleur de froment, ne vaut cependant i)as le pain et semble moins assimilable; mais, se conservant mieux , il convient aux approvisionnements de mer et de siège.

Après le pain, c'est la t!an(?e, l'aliment le plus nécessaire, de bœuf et de mouton principalenienl. On la conserve salée ou fumée peur les places assiégées. — Dans de tristes cl mémorables journées de guerre, il a fallu subsUlucr de la viande

mr,

II vc

de cheval A (onto an(ii>: i-t ollo a paru aiis"!! nourrl-isaiilf aii\ nialaili-'i t'I aux IiIcsm'--;, car t'IIc ('fait (Ii> lU'CPS'iili' pour loii<, pi^m'-raiix et sDUlals.

[.('S Uijumt.i secs siinl iiiit- boiiiii' in>iiiriliirc siippli^nicntaire ; le« fiViilcs ou fariiios d'approvisionlu-nioiil peuvent suppli'-er au besoin laliiiiculalion ordinaire.

Maisl'rtS'.-ai.N-oïKicmdi/ esl in(li<peii<al>ie, d'aiilant que le sel , le poivre , l'ail et l'oii-iioii sont faciles A con>er\er. r'esl à dt^^iulde sel que la viande do cheval a élé assaisonnée de poudre i\ cantiit.

I.e soldai peut supporler bien des privations, ménu' celle des alinuMits, pourvu qu'il ne siniffrc pas de la soif. La qualité de l'cfiii est donc une condition indispi-nsable ;\ sa santé : autant l'eau des sources et des rivières est saine, aiilanl. conune on le sait aussi . l'eau slannanle et niarécapcuse est insalubre ; celle qui contiendrait des sangsues peut délerniinertles accidents qui oui élé signalés dans la campagne <rF.;:ypte et eu Afrique.

Vu peu de vinaigre ou d'eau-de-vie ajoutée i\ l'eau la reiul plus potable et moins débililantc. Il faut aussi du riii au soldat, pour réparer ses forces, mais avec mesure, et avec garantie de sophistication. La bière et le cidre ne sont peit-étre pas assez souvent donnés en supplément devin et surtout de boissons spirilueuses dont l'abus entraîne des infractions graves à la discipline et de fâcheuses atteintes ;\ la santé.

La troupe f.iit deux repas réglés par jour et porto avec elle les ustensiles nécessaires. Des cuirasses do rebut remplacent quelquefois des narmiles perdues ou brisées. La viande de cheval fut cuile de celle manière pourles blessés rassemblés dans l'ile de Lobau a|ués la bataille d'Eslingeu, où la plupart auraient succombé sans celle nouvelle ressource improvisée par le chirurgien en chef Larrey.

L'hiibitUmnU du soldat doit élre simple, assez chaud et léger. Au lieu d'une grande cl d'une petite tenue, il n'en faudrait qu'une, celle qui se porte devant l'ennemi. La capote du fantassin cl le manteau du cavalier sont le vêtement indispensable contre les intempéries de saison et le froid des nuits. Quant aux matileaux imperméables que les officiers ont adopté depuis quelques années pour la pluie . ils deviennent trop lourds par la concentration du calorique. Le pantalon substitué mal-à-propos peut-être à la culotte et aux graiules guélres, doit élre en drap hiver cl élé.

Le linge et les objets accessoires de vêtement se réduisent à un mince bagage pour le soldai. Il a trois chemises de toile , quelques mouchoirs et une veste à manches pour les corvées. La chemise de laine proposée comme préservant du froid et absorbant la sueur. n"a pas élé adoptée, parce que ce serait une cause d'affections prurigineuses; les gilets de flanelle n'ayant pas cet inconvénient devraient êlrc d'ordonnance dans l'intérêt des homme» prédisposés aux affections de poitrine. On a bien fait d'accorder des gants aux fantassins et il serait bon aussi de faire porter des suspensoirs aux cavaliers si fréqucnunent atteints de lésions des organes génitaux.

Quant i\ la coiffure, le maréchal de Saxo avait

raison de dire que les cheveux long* sont, en campagne, un orneinenl Iréssaii' pour le soldai ; ce qui n'empéi'lia pas les queues, les tresses cl les cartenulles ciuluiles de suif cl de fariiu*, de rester longtemps encore le trés-salc oriu-mcnl du guerrier français. n'(u"i peiit-élrc l'avantage d'amortir quelques coups de sabre sur la télé; mais la teigne y avait plus de prise, conune la plique chez les Polouais. La perruqiu- proposée pour les niilitaiie<i auiail eu plus d'incoiivéïiientseiicoie, si Icridiciilo d une Iclle proposition n'eu avait fait justice avant l'épreiiNc. On en serait veiui ;\ conseiller le parapluiedessoldalsanglaisdaiis lliule. Itiaum trneaixft C'est d'après un principe opposé que les anciens Romains avaient souvei l la lêlc découverte ; et cependant leur coiffure militaire est la plus convenable ; non seulement en effet le cas- (|ue donne à la physionomie un air martial, mais encore il serl d'arnu> défensive à la tête, et est moins exposé que l<uilc aulre coiffure A se perdre et ;\ se délériorer ; mais il est plus lourd et s'érliauffc trop par le soleil. Le chapeau qui a prévalu si long-temps, puisque jusipiau commencement du xix"^ siècle presque toute liufaulcrie de l'Europe n'était pas coiffée autrement, le chapeau est trop léger ou trop pesant .s'il a élé imprégné ilhumidité. Le bonnet à poil subslilué au chapeau est plulôt une coiffure de parade rpintio coiffure de guerre, à cause de sa bailleur ei de sa ni<d)ililé. Le shako devieni à peu prés aussi incommode s'il est ajipcsanti par le fonds. Le bonnet de police pour la pelile tenue est indispensable. Si la têle ne doit pas être surchargée par la coiffure il est aussi important que le cou ne soit pas serré; les cols cl les collets d'habit sont souvent trop hauts, Irop durs ou trop étroits: de Id une cause d'angine, d'épistaxis, de congestion, d'apoplexie et nolammcnld'oplithalmie, comme en Allemagne, en Hollande et eu Belgique.

Ow la cUaufs<trc enfin soit forle, large Cl carrê(! : c'est une fournilure qui ne devrait jamais faiie défaut, comme il est arrivé à la glorieuse année dllalie, alors que son général en chef écrivait on directoire: « Nous n'avons pas besoin )) de récompenses , mais nous avons besoin de » souliers. »

Le siddat doit suppléer aux ressdnrces de loilelloeld'liabillemcnl par une extrême pro;jre/é; les bains, les lotions journalières, les frictions sèches contribuenl encore à lui donner du rcpr)s , de la souplesse dans les membres, et à le garantir de ceriaines affections qu'engendre ce défaut de soin. On a sagement changé la coutume défaire coucher dcTix hommes dans le même lit.

Mais un usage transfornu' en abus indestructible dans l'armée comme que dans la classe bourgeoise des honunes. c'est celui du Infmr iy fumer qui non-seulement expose les localités aux accidents du feu , mais encore nuit beaucoup plus qu'on ne le pense vulgairement à 1 intégrité des fondions de l'éconoraie.

h'équipement du soldat se compose des parties accessoires à l'habillement cl à l'armcmeni ; qu'il soit le plus simple et le plus léger possiW^. Lo havresac est trop lourd, surlout en campagne. p»r