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Avec le sea'e. Cl' S( Mil surloiil (k'sfi'iuiiiosqiiisoiil fitci'S <-<iiiiiiii' iiMiiil siipporti' (le loii[;s jcùiics.

Avec les httbilii(li-:<. (le iiml loiiipiciiii linis les jti'iires ircxc'it iics ;iii\(|ui'ls se li\rt'iil il'iiui' iiiiiuiére ivpi'U'c ou l'oiiliiiiii' luis (>i;,'aiif.s. l.i'S pcr- Sdiiiics habiliiri's A liciiiuoiip iiiaiitîcr cl à se uourl'ir (Je choses succulentes, sup|tot'leu( moins lu privation (l'aliuicEits que les autres.

Les liouuucs ipii liavailleiitavec excès, qui mai ili(>nl li)nj,'-lenq)s,qui s'exeicenl Atonies les espèces de n\ nnuiNliques , snpi)nrlei()n| c^alenienl moins ralistinence, s'ils cunilMUi'nt àseliMcr aux. mêmes elïoits. I.es ilépeidilions saiifjiiines, speimatiqni's.suiloiali's nécessilenlé^ialemiMil une alimentation plus siibslunlielle; ce sont les travaux contiMuplalits (pii coulent le moins à la substance. I.a respiiation d'un air vif el pur excite le besoin (le luitrilion.

Avec l'étal (le ri'posoude moiireiiieiil. l.esmi'mt'S indi\i(lus, s'ils exercent leurs nuiscles par des mouvemeuls, ou s'ils conservent le rei)os, sentiront les alleinles rapides ou lentes de riiiaiiition.

Avec les condiliDii^alinosphcrlqui's. Pans le froid, dans les pa)S du noid, il faut [dus de ri-paralious, surtout avec le mou\eiuenl qui coule plus que sous l'inlluence du chaud.

Des exemples de longues abstinei-ices bien supportées pendant le froid préseuleul eu même temps la co'i'ucideuce d'un repos absclu : tel est l'exemple de ces femmes qui oui su[)porté ticnle-huil jours d'abstinence, enfermées dans une élable à Uerj^'omolello en l'iémont, sous un éboulementdc neige. Il en fui ainsi dans un cas rapporté par Chaussier; les ouvriers dont il parle restèrent quatorze jours dans une carrière fioide. Le froid ouïe chaud seraient indifférents dans l'étal de repos. Dans l'état de mouvement, le froid exige plus. Quant à l'inimidilé.elle épuise moins que la sécheresse; le brouillar;l nourrit, di! le peuple.

Avec WUit de santé et df maladie. On sait que l'état fébrile rend ralimenlalion fréqui'inmenl impossible, et soutient. Dans les affections du tube digestif, lorsque ces organes sont rendus incapa!)les de fonctionner, il semble évident, à la longue durée du malade (pie les autres parties de l'économie demaudenl moins. C'est, au reste , la respiralion qui semble déi)enser le plus; moins de sang s'élabore par le poumon, dans un tenqis donné, moins le canal digestif demande, moins aussi les muscli's sont énergiques; il y a, at! reste, réciprocité : ainsi, moins les muscli's agissent, moins les poumons respirent et transforment de sang noir et fr(!iil en sang rouge et chaud. Dans un grand nombre de maladies qui dépendent de l'afllux des forces el des éléments de la vie vers une partie, l'abstinence e.st salutaire. Doués (l'une force d'absorption d'autant plus énergique (ju'ils sont moins ren)plis, les vaisseaux absorbants , parmi lesquels il faut comprendre les V eines, puisent dans toute l'économie, et aussi dans les parties malades, les malériaux qu'ils doivent livrer à la consommation de la respiralion des excrétions et de la nutrition elle-même; ils diminuent donc l'afllux morbide. On s'explique ainsi l'iitililé de l'abstinence. De là l'utilité de l'absliueace, plus ou moins complète dans l'ùlat plélho-

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rique, et daus lus circonstance!* qui l'augmentent connue le pi'inlem|is el les (limais chauds, lors- (jue l'on [tasse do l'ailiou au repos, etc., elc.

C'e.'^l suil(M:l(hms les afl'eclions nM'nlales,el dans ce qui s'en ruppro( lie le plus, les profondes préocciqtalious de l'esprit el les émotions fiu'tes, (pie les Jeûnes les plus longs uni pu être sii|ipiH'tûs le plus facilement. L'esprit de miutilicalion, l'extase niNstique, la xidonlé d'échapper à un supjdice infamant, la manie du suicide, la mélauculie, foiuiiissent de fréquents ivempli;s des plus ét(mnanles aii.stinences.

Ces différences daus l'état moral des abstinents nioditieronl les s)mpl()mes; ainsi la fureur ne caractérisera pas les efl'uls du la faim dans ces derniers cas.

L'abstinence utile, préser\ atiic(i de, la mort, dans certaines maladies, est, dans nu bien plus grand nombre de cas, une cause frétiuenle de maladies el de souffrances. On ne sait pas assez, (ju'il meurt à l'ai is ^m certain nombre d'iudi^ idiis d>^' froid el de faim; que beaucoup d'autres, iniparf.iilt'ineiil alimentés, sous la nécessité du lt'a\ai', aband;)nnés à des goûts déprav es, su;le de la misère elle-même, qui entraîne après elle l'iulempérance, rignorancc, le défauld'éeonomieel de prévoyance, sont promplement arrêtés dans une carrièr(! de vie, à la(pi;'lle le don d'une excellente conslilulioii s:>ni!)lail diMoir promettre un long cours. F.a cliaiilé, la philantropie, la voix delà justice et de de l'humanité, la î'ivilisation enflii qui comprend l'industrie, si'j'onl-elles un jour assez puissantes pour déiniire de tels maux? tsl-il un régime, social possible sons lequel ou puisse se promettre ranéanlissement des funestes et cruels effets de l'abstinence, la grande faux du genre humain?

Dans le cas, au reste, où l'on serait appelé à remédier à des effets individuels de l'abstinence prolongée , ce ne serait qu'avec la plus grande précaution (pi'on devrait reiulredesalimeiils.il cou\iendrait d'habituer doucement les organes désaccoutumés à supporter les nouvelle substances alimentaires introduites. Celles-ci devraient, d'abord être légères, liquides, de facile digestion; de l'eau sucrée, du bonilleii coupé, des consommés, du jus de \iande, du potage farineux, enliii de la >iaiide elle-même et du pain; peu de spiritueux; le loul eu petite quantité et fréquemment. C'est une convalescence. Il faudrait d'autant plus de précautions (pie l'alislinciice aurait été plus longue, que ri:!di\ idu serait plus faible. On reviendrait plus vite à l'usage des aliments chez un enfant que chez un v ieillard. Il ne s'agit pas que de v(uiloir, el c'est di'-jà beaucoup, il faut encore sa ■ voir exercer rimmanité. S.ixsox-.Ali'iioxsi:,

Professeur- jgrégé à la i'aculté Uc uiéUcciDc.

ABUS des plaisirs vénériens. (V. Plaisirs vénc' riens., — .\Bis de soi-même. (V. Haslurbation.) — Abus des liqueurs. (V. Liqueurs alcooliques, elc.)

ACACIA (bot.), s. ni. de a, priv. et de kakon , mal , s;uis mal. Genre de plantes de la famille des Légumineuses, tribu (!es .Ilimosées. l'révenoiis d'abord le lecteur que l'arbre si commua sur nos

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pioiiicnados , et auquel on donne vulgairement le nom dacacia, n'appartient pas au génie acacia des botanistes, mais au genre robinia. Pour indiquer la confusion qui existe ici , ils lui ont donné le nom de Robinia pseudo-acacia, ou robinier faux-acacia. Les végétaux qui composent ce genre sont tous des arbres des pays chauds, souvent épineux, à feuilles simples ou conq)osées , dont les fleurs , presque toujours jaunes , sont disposées en télé ou en épis serrés. Plusieurs d'entre eux domient des produits importants à la médecine.

Ces arbres ont été transportés alternativement dans le genre acacia et dans le genre mimosa, qui sont très-voisins, et ne diffèrent l'un de l'autre que par un caractère tiré de la gousse, qui est à plusieurs loges dans le mimosa, à une seule dans les acacias. Voici les principaux d'entre eux.

Acacia VRAI (.4oaciafera),vulgairement gommier rouge. Cet arbre, qui vient en Egypte et au Sénégal, donne une espèce de gomme, mais qui ne se trouve pas dans le commerce à cause de l'infériorité de sa qualité.

Acacia du Nil {A. Nilotica, nées d'Escnb.) Autrefois, lorsqu'on tirait toute la gomme arabique de l'Egypte, elle était fournie principalement par cet arbre. Maintenant qu'elle vient en grande partie du Sénégal, ou la récolte sur un petit acacia dont nous allons parler bientôt.

Acacia d'Arabie [Acacia arabica, Roxb.). Cette espèce habite l'Egypte, le Sénégal et l'Inde; elle fournit une gomme rougeàtre, un peu amère, qui ne saurait être employée en médecine, et qu'on réserve pour les usages iiulustriels.

Acacia d'Adaxsox (.t..-lrfa»soHi'i'). Cet arbre porte des gousses propres au taimage des cuirs lorsqu'elles sont encore vertes, mais qui, à leur matiuité, perdent complètement cette propriété.

Acacia VEKECK. De tons les acacias, c'est le plus important ; car il fournit la véritable gomme arabique. MM. Guillemin etPerrotet l'ont fait connaître les premiers dans leur Flore de Sènégambie. Le nom spécifique vcrcck lui est donné dans le pays. C'est un petitarbre de quinze à vingt piedsde haut, hérissé d'épines, et qui forme des forets dans le pays de Cayor, et le long de la rive droite du Sénégal, près du désert de Sahara. Dans ce pays, il tombe des pluies presque continuelles de juillet jusqu'en octobre. Ces pluies ramollissent l'écoree des acacias. Dans cet état, leur écorce est rapidement desséchée par des vents chaudsqui soufflent de l'est; elle se fend alors, et la gomme s'écoule par ces fentes. En décembre, les Maures viennent en faire la récolte. Cette récolte dure vingt jours, pendant lesquels ces nègres se nourrissent exclusivement de gomme. La récolte terminée, ils apportent la gonmie à des marchés appelés Escales, où elle est vendue aux Européens. La quantité de gomme, exportéede notre colonie du Sénégal, varie. Du temps d'Adansim, elle était de .'Î0,000quiritaux. En 1S17, elle s'éleva à 6n,.-)()l kilogrammes. Loistpic les rosées anu'uées |)ar les vents d'ouest sont très-ldilcs, alois il se failquehpu'foisen mars une seconde récolte, toujours luoius abondante que celle de déceiubic.

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Acacia au Cachou [Acacia ca/ecftu. Wild.). Cet arbre estoriginaire des paysmonlueux du Bengale et de la côte de Coromandel. C'est lui qui, suivant la plupart des auteurs, fournil la substance connue sous le nom de cachou, ou terra japonica. On l'obtient par l'expression des gousses de l'arbre, ou la décoction du cœur du bois ; et en faisant évaporer le liquide au soleil, il reste la substance d'un bruu rougeàtre qu'on nomme cachou. ( V. ce mot. )

Les propriétés des acacias peuvent se résumer de la manière suivante : Gomme tantôt pure, tantôt légèrement amère, contenue dans le tronc et les branches ; principe astringent dans les gousses encore vertes. Martins,

Docteur en médecine, ancien aide naturali^te à la Faculté de Médecine,

ACANTHE. Acaiilhus. C'est le nom d'un genre de plantes qui forme le type de la famille des acanthacées, et renferme deux espèces, l'acanthcmoUe [Acaiithus mollis) , et l'acanthe épineuse (-4. spino- S!(s), qui croissent dans le midi de la France, et sur tout le littoral de la Méditerranée. Les Grecs et les Romains cultivaient l'acanthe comme plante d'ornement; et la touffe de feuilles élégantes qui s'élève de sou pied pour se recourber gracieusement en dehors, a inspiré aux architectes grecs l'idée du chapiteau corinthien. Les deux espèces renferment un suc mucilagineux et visqueux. Autrefois on les employait comme adoucissantes et légèrement astringentes dans la diarrhée, les crachements de sang, etc. Maintenant elles ne sont plus employées que dans les provinces, oii elles croissent naturellemeut. Ainsi, dans le midi de la F'rance, elles remplissent les usages auxquels nous employons chez nous lagrande consolide [Symphytum officinale). Les Orientaux même en font une espèce de panacée universelle, comme M. d'Urville a pu s'en convaincre à Trébisonde [Relation de la campagne hydrographique de la Che^rette, page 27). Eu Arabie, suivant Forskahl, ou mange comme légume les feuilles de l'Acanthus edidis,qui sont savoureuses et agréables. Ms.

ACARUs scABiEi, (zool.js. m. du gTcc «privatif et carcs divisible, iiidi\isible sans doute à cause de la petitesse de ces insectes; c'est la mitte ouciron de la gale de l'homme. On désigne ainsi un très petit insecte, presque microscopique, dont la jjrésence sous l'épiderme occasionne l'incommode et dégoûtante affection connue sous le nom de gale. L'existence de cet insecte, généralement connue pendant le lô'' siècle, futensuite contestée en partie par suite des fausses théories qui envahirent la nu'dechie, en partie parce qu'on avait confondu sous le nom de gale plusieurs affections différentes; et même, dans ces derniers temps, trompés par les fauses indications, de certains auteurs, plusieurs célèbres médecins de Paris, l'axaient cherché iuulilemenl, et la plupart le rangeaient au nombre des animaux fabuleux, quoique l'on fût loin de douter de son existence dans certains pays, tels que l'Ecosse, le midi de l'Espagne, la Corse, etc.; ce fut même un médecin de ce pays, qui le lit Aoir pour la première fois en août 183't, au couis cliuiquc que M. Aliberl, fiûl à l'hopilal Saint-

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Louis. (»n roi'oiinul que ccl iiiseclc ni' si' lient pas ilans los vi-siculcs nu^int's dt- la ^talo, mais on (Ichois rt ;\ rcxliéniili' d'une es|ièce de sillon, nommé runiculus. qu'il s'est cicusé sous l'opidei me. En soulevant celle-ei avee la poinle d'une épinjjle, on peut en extraire facileineut l'arains; si on le place alors sur rt)ni,'le, il est dahord immobile, mais bienl<M il a^iile ses pâlies, et il ne larde pas à marcher, à courir a\<'c a(;ilite. Kxaniine à l'ieil nu, il se présente sous forme d'un point blanc, ari'ondi, ayant au plus un deini-niilliniétrc de lon^'ueur. Quelquefois on peut aperce\()ir la teinte brune rougeàlro des pales et de la télé de cel animalrnle. Si on l'étudié au microscope, on \oil qu'il diffère beaucou|> de la mille du fromatie, a\ec laquelle on pourrait le confoudre; son corps es! plus arrondi; il esl ccuiune comprime sur les deux faces, imilant la lorlue; il est en outre blanc, },'ris;ilre, denii-lransparent, marqué de laies, hérissé sui- le dos d'une foule de pelits poils ou papilles; une enveloppe dure, cornée, l'entoure et le protège connue une carapace; écrasé entre les deux ongles, il fait entendre im petit craquement. A la partie postérieure on trou\e un anus ou o\idiule i)ar on sortent les excièmenlset lesd'ufs; souvent même CCS cpufs se \ oient.dans le corps de l'insecle, à travers les |)arois qui sont IransparenlcS. Les pales sont au nond)re de huit; elles ont une couleur rouge foncée, et sont garnies de poils; les pattes antériem'CS ,au nombre de quatre, sont rangées de chaque eOté de la léle; les quatre postérieures sont beaucoup plus courtes et cachées sous le venlre ; elles sont toutes formées de (piatre pièces articulées et nnies par plusieins muscles. Les quatre pâlies anlérieincs présentent, en outre, à leur extrémité, un appareil particulier, que M. Kaspail a appelé aiiibulacruiii ; c'est nue petite lige mince cl fragile que surmonte une espèce de ventouse en forme de cône, et sur lequel l'insecte s'appuie en marchant. Sa tète est également rouge ; à sa partie supérieure elle présente quatre tubercules terminées par des poils asez longs. Elle est formée essentiellement, d'après M.M.Leroi et Vaudenhecke, de deux corps bombés, qu'il appelle mâchoires, celles-ci , connne des espèces d'i/i/^rcs, ou d'étui, embrassent enlre elles deux mandibules qui servent à diviser la nourriture de l'insecte; ces diverses pièces sont mises en mouvement par des muscles. La figure la plus exacte, comme aspect général, qui ait été publiée jusqu'à ce jour, est celle qu'a domu'-e le journal des l'onndisnaiircg médicales en 18:U; elle a été dessinée ;\ la chambre claire, adaptée au microscope horizontal de M. Charles Chevallier. M. Vaudenhecke vient de publier un mémoire dans lequel les détails sont reproduils avec assez d'exactitude.

Les naturalistes ont placé l'insecte de la gale dans la classe des arachnides, ordre des acariens; Latreille avait créé pour lui un nouveau genre, sous le nom de sarcopte. Pour plus de détails, V. le mol fjalc.^ J. P. Uealde.

ACCABLEMENT, S. m. ; V. Abdllemcnt.)

AccÉLÉRATEUB, [(inat., adj. pris subslanli\ . Nom (lua muscle nommé aussi bulbo-cancmcux, et

qui a pour fonction de comprimer la bulln; de l'urélre, et d'accélérer l'écoulement de l'urine el de la liipn-nr spermatique. J. K.

ACCÈS , fptUh.j s. m. de acccderr, venir vers. On nonune ainsi une série de phénomènes maladifs qui apparaissent, se dissipent, pour se reproduire de nouveau; dans les liè\ies inleinii lien tes l'accès a trois périodes ou stades : un de frisson, un d(^ chaleur et l'aulre de sueur; ils se succèdent par inler\alles, et consliluenl l'accès. Lors(pie les trois stades se succèdent on dit (pie l'accès esl complet, il est incomplet s'il en manque uni; ou deux. Le temps qui sépare un accès d'un autre peut varier de longueur depuis un certain nombre d'heures , jusqu'il plusieurs jours; cel intervalle se nomme ap.Mcxie ou inlermission. I.a longueur des accès varie beauc(iu[) également, mais rarement ils durent plus de \ingt-(pialie heures. On a donné aussi le nom d'accès au retour de certains symptômes de plusieurs maladies; ainsi, on dit accès de goutte, d'épilepsie, d'hystérie; cependant des auteurs pensent qu'il esl plus convenable d'employer pour ces maladii'S le mol d'aUa(pie, et de réserver le mot accès pour les fièvres. Les fièvres intermittentes ont été aussi nommées fiéirei d'accès. J. B.

ACCIDENT, fpalh.J s. m. de accidcre, survenir. On désigne sous ce nom dans le langage vulgaire, tout événement snbil, fâcheux et imprévu; en médecine, on entend par accident tous les symptômes (pii se manifestent dans une affection sans qu'ils soient une suite nécessaire de celte même alTeclion ; ainsi , l'hémorrhagie qui suit une opération ou un accouchement esl un accident; il en est de même des inllammalions qui peuvent survenir dans ces cas; les symptômes nerveux qui ont lieu dans certaines maladies sont aussi des accidents. Les anciens médecins désignaient les accidents des maladies par des noms parliculiers, suivant la nature de la cause qui avait présidé à leur développement , mais ces noms ne sont plus en usage. J. 1).

ACCLIMATEMENT, {hyg.j S. m. On désigne par ce nom l'action de s'habituera un climat, de ne plus éprouver de grave dérangement par son action; enlin, de se mettre dans des conditions analogues, sous le rapport de son inlluence, à celle où se trouvent les natifs du pays. Le changement ne peut avoir lieu que par une modification profonde qui se fait dans l'organisation; elle est lente, progressive, cl souvent demande un assez long temps pour être complète ; elle est plus ou moins rapide, suivant la température. L'acclimatement a lieu d'après les mêmes principes pour tous les corps vivants, qui tons sont soumis aux mêmes lois. (Pour connallre son action sur l'homine voy. Ctimul. i. b.

ACCOMPAGNEMENT, ^chir.J S. m. On appelle do ce nom une humeur blancluUre, visqueuse, qui entoure le cristalliii dans la cataracte, ainsi que la menibiane ( li.stalline lorsipielle est devenue opaque; sou>eBl, après l'opcralion, on esl obligé

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(riiitiodiiiii' iiiio aiguille iioiir ticiilucer tes curps, qui ruip<">(Iionl la \if.ion, cl que l'on iiomnio les aceonipatnienR'iils de la calaracle. J. U.

AccoucuEHENT , ; l'Iti/siol.! , S. 11). loiîtlioi! qui coiisisledaiis l'expulsion du fœtus bois de la matrice où il s'esl développé peiidaul tout le temps de la grossesse.

Celte partie iniporlaiile de la médecine se compose de coniiaissaiaes empriiiUées à toutes les autres branches de l'art de guérir, et c'est de l'eneliainemenl de cet eniprunt que l'on a pu former une spécialité dont quelques bomnies seulement oui \oulu se partager la pratique et dont les préceptes soûl fondés sur l'auaLomie, sur l'étude des fondions de la vie, non moins que sur la connaissance des maladies, connaissances qui sont exclusives au médecin qui doit les posséder dans leur ensemble à un haut degré , ce qui fait db-e à M. le professeur Velpeau, qu'en accouchement, connue partout ailleurs, la suge-ft-mme devrait se borner àren.plir les foiicLiijns C.c giudemaladc instruite et prudente. L'histoire invoquée à l'appui de l'abandon fait aux sages-femmes de l'exercice des accouchements, ne peut soutenir une critique sérieuse.

L'accouchement naturel, c'est-à-dire exempt de toute opération , est très fréquent en présence d'un praticien qui sait temporiser et calculer les efforts (h" la nature. Les relevés des registres do l'hospicedela miilernilé de l'aris ne donnent plus ■qu'un seul accouchement artJQeiel , c'est-à-uire celui dans lequel il a fallu employer les secours de l'art, sur quatre-vingt-deux naturels.

En général, l'accouchement a iieu vers la fin du neuvième mois, mais cette époque ne saurait être rigoureuse; la nature n'a point de règles fixes qr,i nous soient connues ; des causes légères peuvent décider le travail avant terme; les femmes sont d'ailleurs sujettes à erreur dans leurs calculs sur l'époque de leur fécondation ou de la suppression des menstrues , qui coiUiiuienl à paraître chez quelques-unes d'elles plusieurs mois après leur fécondation. Cependantlaloircconnail comme légitime l'enfant posthume né dix mois après la mort du mari. On appelle accouchpment prén)aturé celui qui a lieu entre le sixième et le neuvième mois ; l'enfant est viable. On doime le nom d'avortement à l'expulsion du fœtus non viable et qui est ;tgé de moins de six mois.

Les causes qui produisent l'accouchement sont de plusieurs genres; quelques-unes sont déterminantes chez certaines femmes, un exercice plus actif que de coutume; une marche portée jusqu'à la fatigue, des secousses même modérées comme celles de la voiture, excitent assez vivement la contractililé de l'utérus dans les dernières semaines de la grossesse , pour rendre i.mmineut le travail de l'accouchement; le repos, la position horizonlale, la privation des rapports conjugaux , suffisent ordinairement pour suspen dre un lia\ ail qu'il est beaueou]) mieux de m; voir s'effectuer que lorsque le fœtus a acquis toute sa maturité!

[j|e,s ca|}ses çffiçieiilç^ pu, ■jiiçuC'iUftK'S '^fj'f^S"

couchement furent pendant des siècles attribuées aux elTorls failspar le foetus poifr ouvrir sa prison de plus en plus étroite. Les exeuq)les très-muUipliés d'enfants nés ap: es la mort de leur mère entretenaient celle idée sur les efforts violents du fœtus , et l'on ne tenait pas compte des exemples plus nombreux encore de fu'tus uuuts dans le vcp.tre de leur mère et dont l'accouchement, toutes choses égales d'ailleurs , n'était en rien plus laborieux. C'est au dix-huitième siècle qu'il était réservé d'établir, par des preuves irréfragables, que la cause réelle de l'accouchement était l'ac • lion de la matrice, aidée de la contraction du diaphragme et des nmstles abdominaux , je ne rejette pas cependant, d'une matiière absolue, l'opiaioi! dont je me suis convaincu dans beaucoup do cas , que la vigueur el la bonne santé du foetus sont une des conditions nécessaires pour la pronipliîude et la facilité d'un accoucliement; la bonne santé de la matrice est en rapport avec celle du fœtus ; en effet, les monvemenls de celuici excitent le développement des contractions de, l'utérus pendant le travail. Lorsque le fœliss est moit, l'utérus a perdu son énergie, il ne reçoit plus assez de sang; de plus il est en conlact avec des niatières prêtes à se décomposer rapidement, arri\ ées àjair libre.

La main appliquée sur l'abdomen , pendant une doulcTu', sentévidenunent le resserrement de cet organe, ce qui est encore bien plus marqué quand l'accoîieheur , pour une cause quelconque, est obligé de porter la main dans l'intérieur de la matiice; la main, le poignet et l'avant-bras de l'honime le plus vigoureux , sont quelquefois engourdis au point de se trouver pendant i)lusieurs miiuiles inhabiles à tout riiouvemcnt. On a mémo vu des accouchements avoir lieu chez des femmes dont la matrice était pendante entre les cuisses cl dont les contractions seules expulsaient le fœtus. La matrice s'est encore débarrassée naturellement de son produit, lorsque la femme était dans un état d'évanouissement, de léthargie cX même après la mort réelle, cequi élaildùà la coutracliliié de la matrice, propriété qui se conserve encore quelque temps après la mort , ainsi que cela se remarque pour les auties muscles creux.

L'expulsion du fœtus étant donc due principalement à l'action de la matrice , on ne peut tirer que des inductions très-imparfaites de la taille , de l'embonpoint et même de la constitution de la femme , relaliv enient à la facilité et à la promptitude de l'accouchement; aussi les femmes grandes et fortes n'ont pas des accouchements moins laborieux; les femmes sanguines ont souvent plus à redouter que les l3mpbatiques. La condition essentielle est «ne régulière conformation du bassin el des parties molles de ces régions.

Les phénomènes généraux de l'accouchement se rattachent à la mère et à l'enfant, et se partagent en plusieurs périodes : dans la première période, l'utérus qui s'était élevé jusque dans l'épigastre, descend au-dessous de celle région; les viscères abdominaux et surtout l'eslomac sont plus libres; h' diapiuagme moins refoulé vers la poitrine rend la respiralioii plus facile, la femme

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oslpliis apilc ot plus paii', ninis l'Ilc l'pnMivp «lo la pi's:iiil(Mir sur la xcssi^- cl le icrliiiii ; les rd!!- Irai'tioiis de la inatiicf doiiiiiMil lieu à des ilniiKMirs niit's , li'^'t'ii's, niiiniii'S sous I.' uoni de nuMi(li.'s; lo \a;;iuol les (U};ani's jK'iiilaux rxlciui's s'Imincclcul (le nuicnsili-s plus oii niiiiiis abouiiauU'S. C.i'llo piiMiiièrc pi'iiiide l'Sl sui\ii' de ecilo qui pri'paiT réi'llcnifnl l'i-xpulsion du fd'lus el dure, dausia innjoriU- des cas, depuis une denii-lieure jusqu'à six du huit heures. Le pouls lialavee plus de force, la chaleur et la rouijeur do la peau aug;iiuMilent t'i'i'(|uen)nieri( , un frisson et «le la sueur accompaiîMent les elTorls , les sens soiil plus <'Xquis et la susceptiliililé morale plus i;rande. Des ilouleurs très-vives a\ee sentiments de crampes se l>r«)pa}.'i'nt de l'ondiilie vers le bassin, les douleurs sont des plus capricieuses pour leur fréquence, leurdurée, leur \ iolence; ordinairemenl une très-forte précède une moins inteiisi'; dan.s quelques cas <leux ou trois douleurs sidlisenl, tandis que d'aulres fois elles se succèdent par «•entailles. Les douleurs de reins qui occiipenl la région loinho-sairée, épuisent la malade , la fatipient inutilement et n'activent en rien les pro{.'rès «lu travail.

L'aniincissenu'til et la (ii'.italion du col de l'utérus se font •jraduellenie! 1, de manière ;i former un cercle qui é^ale en diamètre la circonférence «lu petit bassin. Le col de l'utérus «lilalé inel à nu une portion des membranes qui en%«'loppe!il lo fœtus et l'amnios, ce «ini coe.stitiie la poche des vaux qui a une forme ordinairement hémisphérique. Le plus souvent, lors(pie le c(d est entièrement effacé , la nqilure des membranes ou de la poche des eaux s'effectue; il vaut mieux «pic cette circonstance se produise vers la fin du tr;i\ail pour éviter un accoixliemenl à sec, comme on l'appelle et qui est toujours plus pénible en l'absence de la poche des eaux qui dilate mécaniquemeiit I orifici» utérin et par sa rnpiure eiiduil les passapes d'inie viscosité propre à les assoiq)lir.

C'est pendant la durée d'ime contraction de la matrice que la poche s'ou\re la rupture est brusque , l'écoulement des eaux est accompagné d'un bruit qui «'ffraie qiu'lquefois la femme. Les dernières portions d'eaux s'échappent quelquefois avec les dernières parties de l'enfant.

Le moment où le fielus traverse l'orifice utérin, est marqué par des douleurs plus vi\es dues à la distension exagérée. Les douleurs de\iennenl encore plus violentes, la femme est eiilrafnée à des l'fforts vipoiueux . la vid\e s'entrou^ re , les grandes lèvres s'effacent , les nymphes sont allrsngécs et poussées en avant avec les autres parties. Les déchirements sont fréquents à la foiUThette, surtout dans un premieraccouchemcnt. La tète ayant une fois franchi la vuî\ e , laisse lui court inler\ aile de repos, sui\ i d'tnie nouvelle douleur par l'expulsion du reste du corps.

-Après la sortie de l'enfant , la femme jonil d'im repos complet, quinterromper:t qui'l«|i;efois des moiivementsspasmodiques, un frisson, ou quelques faiblesses de peu d'importance. Environ une deini-heiire après se manifestent de nou\ elles crampes utérines, suivies de l'expulsion du placenta

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ou délivres, «les membranes «>t de qnehpies caillots, .^i le trasail a été rapide, h-s doideuis pour la déli\ran«'e sont plus fortes, parce «pie le pi.icenta n'a pas été coniplèl. nient ilél;\< lié. La iléli\raiie«î 0|iérée, qiirhpus Iraïuliées utérines se proloii- {reut encore p.'iulant «leuji «ni liois jouis, et la malrici- n'estbieii revenue à son Miliinie ordiiiaiie, «lans l'élatde vacuité que «leiix mois après. I.i-s ' parois du ^ entre conservent toujuiiis une c«-rtHinu laxilé el des \er{ielures ou craillures blanches indélébiles sur la peau qui recou\re la moitié inférieure de l'abilomen.

; Les lochies ou \idan^es snnl dos matières liquides «pii s'écoiiieiit hors des «irjîanes génitaux pi'iidunl toute la «liirée des suites «le couches, ! «luin/e jours cii\ iron. (l'est d'abord du san;.' pur el i sans odeur; vers le truisiènie jour il de\ient sé- [ reiix; et vers le sixième il est fétide, jaunâtre; il va ' en diminuant, el no cesse quelquefois qu'à la pre- I mière réapparition des règles.

1 JA'S phénouîèiies de l'accouchement ipii sont particuliers àl'cnfiint, regartleiil surtout les positions varié'.'s dans lesquelles il pi'ut se présenter 1 à l'accoiu'hour. Ces positions sont liiiu muinsnoni- ! brt'usi's que les auteurs les ont supposées; ils ont I en effet décrit toutes celles que leur ima^iiualion a pu créer. La nature «le cet ouvrage m'enipéchi; d'aborder ce sujet; il me suffît d'anirnierqui; li^s ' dix-neiU' > ingtièmes des enfants se présentent par ' la lèU'.fl'our les soins à doiuier à renfuiil. voyez le ' mol (lélirraiicc.)

] J'arri>e aux liétails des soins reclamés par la femme, pendant le travail de l'enfantement , el : quoique l'accouihemeiit soit une fonction iiatiirt-Ue qui S(> teiniiiu- le plus souvent de la niaiiière la plus heureuse , sans l'intcrvenlion de l'art, la présence d'un médecin est toujours utile; il inspire la contiance el le couraj:e , il éloigne toute crainte sur l'avenir, il sait prévoir les accidents, les recoiuiailre quand ils arrivent, et y porter les remèdes convenables, l'ius son inslriiction et son expérience seront étendues , mieux iisera le jusle appréciateur des ressources de la nature. Il s'assurera si la feninx! esl réellement en tra\ailaii moyen du doigt porté sur le col de la matrice, il disiingui ra la iialiire des <]ouleurs qui sont vraies ou fausses, c'est-à-dire ,qui ont leur siège dans la matrice ou dans les organes voisins. Souvent il existe des coliques intestinales nerveuses ou inllammaloires , que les femmes confondent a^ ec les douleurs de l'accouchement , des bains, le repos, quelques boissons ou lavements cainiauls suffisent pour faire disparaitre ces symploines illusoires «l'un accouchement prochain, et qui n'a lien souvent ipi;' pliisieuis semaines après. L'accoucheur détermine «!n outre, aiissitiH qu'il le peut, la position qu'affecte le firlus; éclairé par cette circonstaïKc réunie aux autres , il en «léduil son pronostic sur la tluré«' [irobable du lra\ ail et sa l'ai iiilé. Les éléments de ce problème à n^soudre, sont la constilulioM de la femme , l'étal de ses forces , la grandeur et la fnrine pailiculière du bassin, l'étal «le l'orifice de la matrice qui est mon ou dur, minci; ^ui épais , plus ou moins l'ilalé , celui de la poche des eaux qui esl enlière ou rompue, celui d'bu-

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niUliir- ou (le sr'cliorps.si' dos parties gi-nilalos, If voliimi' prrsunir ilc l'cnfatit, sa position, i'intPiisilt' , la ilistaino dos contrariions iilérines et leurs effets, enfin le mode et le nombre des accouchements précédents.

L'air respiré par la femme doit être pur et d'une température modérée, il ne doit contenir aucune odeur bonne ou mauvaise ; dans ce dernier cas, il rendrait le malaise plus grand encore , et dans le premier il exciterait la sensibilité déjà exaltée. Une température trop élevée augmenterait l'agitation , la chaleur, la sueur , la congestion vers le cer\eau, favoriserait les hémorrhagies, toutes dispositions qui existent déjà par le l'ait des contractions utérines. D'autre part, l'impression du froid peut avoir les suites les plus fâcheuses, lorsque la femme, après une douleur très-vive, tombe dans un affaiblissement qui la laisse sans défense contre les agents extérieurs, et c'est alors que surviennent ces engorgements connus sous le nom de laiteux, ces douleurs vagues articulaires attribuées au lait répandu. L'habillement de la femme devra l'exempter de toute gène , et ne pas nuire la liberté de la respiration et de la circulation.

A moins que le travail soit très lent, il ne faudra pas permettre de prendre de la nourriture, et dans le cas contraire, elle sera très-légère : un seul potage au bouillon. L'on devra consulter l'état de l'estomac et la disposition plus ou moins prononcée aux vomissements. Le choix des boissons est aussi très essentiel; les boissons chaudes et sucrées déplaisent et n'apaisent pas la soif; le vin étendu d'eau s'aigrit et augmente la disposition aux vomissements; le vin,les boissons alcooliques et la glace ont tous les inconvénients reprochés aux excès de températin-e. L'eau aromatisée par les fleurs de tilleul, les feuilles d'orangers, et quelque peu sucrée, donne en général la boisson la plus agréable. Je crois superflu d'insister pour la proscription du vin chaud bouilli avec la cannelle et le sucre, dont les fenmics du peuple font un usage dans beaucoup de pays. Dans un cas de faiblesse chez la femme, quelques bouillons, consommés, un veiTC de vin d'Alicante, sont ce qu'il conviendrait le mieux d'employer.

Il faut surveillei' les évacuations de la fenmieen travail; la constipation est une incommodité fréquente; il faut vider l'intestin par des lavements ordinaires. Si la vessie contenait des urines accumulées, la pression exercée contre elle par la tête de l'enfant ferait courir les plus grands lisques, en même temps que les muscles du ventre n'agiraient plus sur la matrice; dans celte hypothèse, il est quelquefois indispensable de faire sonder la femme.

Les passions de l'ame exercent l'intluence la plus manifeste sur le travail de l'accouchement, et disposent singulièrement à une foule d'accidents nerveux. Il ne faut entourer la femme que des personnes quilui sont strictement indispensables, et surtout ne jamais tolérer la présence de personnes qui lui seraient désagréables. L'accoucheur la garde, et une ou deux personnes suffisent. Un plus grand nombre contribue à vicier l'air; leurs discours, l'expression de leur physionomie, qui ré-

fléehitla tristesse, l'inquiétude qu'ellessenlenl véritablement, ou qu'elles feignent de ressentir pour preuve de leur amitié, toutes ces personnes ne sauraient être que nuisibles.

Dans un accouchement naturel et régulier, la situation de la femme, pendant le travail, ne peut avoir aucune iniluence sur le travail lui-même. Cette position varie suivant les usages des peuples. Les Françaises accouchent sur un petit lit exprès appelé lit de iitisére, lit de /rotaii; elles sont couchées sur le dos. Les Anglaises sont couchées sur le bord de leur lit ordinaire, étendues surle cOté, les cuisses fléchies et les genoux écartés par un coussin. En Allemagne, elles accouchent sur des chaises plus ou moins modifiées. Autrefois on plaçait la femme sur les genoux du mari, ou de toute autre personne vigoureuse. Dans quelques provinces, les femmes accouchent debout, le corps penché en avant, et les coudes appuyés sur un corps solide. Le lit de l'accouchée doit être assez peu élevépour qu'elle puisse y monter commodément, et assez peu large pour qu'on puisse circuler tout autour. On se sert ordinairement d'un lit de sangle, sur lequel on étend des matelas qu'on dispose diversement. En général, le plus superficiel est étendu dans toute sa longueur, et l'autre est plié en double.

On attache vers la partie inférieure du lit une barre solide, pour que la femme puisse arcbouter ses pieds pendant les efforts auxquels elle se livre. Cette précaution, bonne, peut être remplacée par les mains d'aides qui, suivant le besoin, prêtent un point d'appui convenable aux pieds et aux genoux. Le lit doit être suffisamment garni de linges pour recevoir les liquides qui sortent de la vulve. La fenune ne sera placée sur le lit que lorsque l'orifice de l'utérus sera dilaté. Jusque-là il faudralaisser la femme changer d'attitude à son gré, et lui permettre de garder celle qui lui convient. L'expérience de chacun lui a appris combien il est pénible de conserver la même position quand l'on souffre, et quelle sorte de soulagement l'on éprouve en changeant de place. L'espoir seul, incessamment déçu, de trouver une position meilleure, devrait autoriser ce changement de place.

Une fois que les douleurs expulsatrices sont arrivées, il faut que la malade se place sur son lit, que, pendant la douleur, elle y soit couchée sur le dos, les épaules et la tête modérément élevés par des coussins, les cuisses fléchies surle bassin, et les jambes sur les cuisses, les genoux médiocrement écartés. L'élévation des épaules et de la tête facilitela respiration. La disposition desmembres inférieurs laisse la vulve à découvert pour la libre sortie du fœtus, et met les muscles dans le relâchement.

Les accidents qui peuvent se présenter dans un accouchement laborieux, difficile, réclament toujours l'intervenlian de l'homme de l'art, et les règles de la conduite qu'il doit tenir alors de doivent pas trouver place; dans notre dictionnaire. Les soins qui regardent le nouveau né feront partie d'un article spécial.

Je reviens donc aux soins à donner à la mère; on doit la laisser sur le lit de misère sur lequel

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elle \iciit iraccoiichci, jusqu'à i-i> qui* la iiiutrii'i' se s(ii(>li';^< >■';,'('(■. laiit (|iii' U- saii^cniilc li(|iii(K> ft (-(iiiiiiic par IKils, un lu- ildit |ias ( liaii;.'ci' do lit ; il y aurait (laii;,'crà lui iiciniftlic dcsc tenir sur les pifils, ri cniorc plus à la Liisscr iiiaiihcrpuur s'\ i'(Mi(lri\ A\aiil )lc Iraiispoi Irr la l'finnic dans le li( (pridlc doit (ucuprr pciulant les couclics, il est iii'cessairc de le hassini'r iicudaiil la saison ri^ouriMisj". I.a sfusatidu de froiil inipriu)ée sur toute la peau peut sid'lire pour suspendre les locLies et piiiMKpuM' la liè\re puerpérale, ("-ependant si la feiuine a\ait épnuné uin- liciu(irrlia;;ie, on se dispenserait de cliaurier le lit, (pii doit loujciuis (Mre ^arni d'alé/.es; on emploie conuiiunéinenl uu drap plié en (piatre et lixé par des epin^jlcs \ers s.-s quatre anj;les. 11 faut aussi elianijer le lin^'e de la reinine , et eule\er tout ce ipii a été mouille, soit par les sueurs, soit par les eau\ et le san;; qui se sont éeoulés de la niatiice. Il est utile de bassiner les parties j;énitales a\ee mie décoetion adoueissaute et relàeliante, euiume l'eau de {{uinianve, d'orjîe, le lait dans lequel on fait bouiller une poifinée de cerfeuil.

L'usa;j:e qui consiste à bassiner les parties génitales a>ec des décodions astriiii;enles ou spirilueuses pour les resserrer et leiu' rendre leur fermeté antérieure, est des plus daujjereux; il en est de même des lotions aromatiques, des compresses de llanelle trenii)ées dans du vin chaud, etc.; elles tendent àau^:menter l'enj;orf;emeutet l'irritation qui existent déjà , et qu'il faut cahuer par des émoUieus. Lorsque l'écoulenient des Nidaiiges a cessé, on peut [lermettre sans (lan;;er, mais sans idilité, seidenu'ul pour satisfaire l'imafjination de la fenune; ou peut, dis-je, permeltre (rappli(pu'r, pendant quehpies jours, des aslrini;ents sur les seins et le bas-Ncntre, l'eau de mute, l'eau de forge, le \inaigre, dans lequel on fait bouillir des balaustes, etc.

L'iiabillemeul el la garniture des nouvelles accouchées doivent être subordonnés au climat , à la saison. L'habitante des \illes doit être garantie avec plus de soin de l'impression de l'air exléiieur que <'elle de la campagne, qui est forte et robuste, et qui est habituée aux \ icissitudesdel'almosphère. l'iie chemise courte el fendue par devant dans toute sa longueur, offre la facilité de garnir la poitrine et l'abdomen, d'y appliquer des compresses, d'y pratiquer des frictions lorsipi'elles sont indiquées. Par-dessus cette chemise, on nietlia une camisole à lon^jues manches, faite d'une étoffe de colon, qui s'imprègne beaucoiq) moins des exhalaisons que les étoffes en laine. La tète doit être couverte à peu prés conune dans l'état de santé.

L'usage de garnir les mamelles awr. une ser- \ietle molette, est une sage précaulion qui dwarisp la sécrétion nouvelle, fn linge appelé rhauffiiir garnit la vulve, sans la boucher trop exactement; dans les premiers lemjjs on renouvelle ces linges toutes les demi-heures. L'accouchée est placée dans une position légèrement déclive; elle doit tenir ses bras dans le lit, alonger ses bras el ses jambes, évitant qu'ellesse touchent tout à-fail. On couvre la femme selon la saison; ime douce moiteur lui est utile, tandis que toute sueur arti- T. I.

licielle lui est nuisible. Il est imprudent de se couper les ebex eux ipieUpies jouis u\ aiil dacciuicher, ou à la suite des couches; il sullil d'a\oir mis la télé dans un bon état de propri'té.

Le l)aiida;:e appliqué aiiloiir ilii M'iilre d'une iKUixelle accouchée, peut a\oir de grands axaiitaf;es, poin\ u que l'on ne s'en serxe que pour soiiteiiii' le ressort des muscles du \ entre, et non pour faire disparaitr(^ les vergetiires, (piisont indélébiles. Ce bandage sera médiocrement serré, il ne doit être que conlentif, et il est contre-indiqué, quand il y a (piel(|iies sMiiiitomes inllammatoires. lue, ceinture élaslicpie, < nmpiimant plus légèrement, est de beaucoup préférable à tous les bandages.

On doit toujours proscrire le bandage desseins, puis(pre, sans aucun a\ anlagi', il e>t dangereux en ce ipi'il écrase les seins, les défouiie, iiroNoque leur engorgement et gène la respiration.

Dans l'élé, tous les matins, on renouvellera l'ailde la ( hambre de l'accouchée, ayant soin de fermer les rideaux du lit, pourque le courant d'air ne porte pas diredemenl sur elle. Il faut veiller à ce que la rhambre de l'accouchée soit tenue très-propremeiil el sans odeur; ou enlèvera sur-le-champ les urines, les exciémenls, le linge sale.

Ledegré de température le plus convenable pour une accouchée ou un malade, est lorsque le thermomètre de Uéauinur marque de i i à l.j 0:1 Ki d(!grés au-dessus de zéro.

Je signale ici une imprudence commandée par un préjugé religieux, elqui veut que la première sortie de laccoucbèe soit pour aller à l'église; ces lieux sont froids el humides; la femme qui\ reste immobile v contracte lrès-sou\enl des ihumatisnies. lue religion mieux éclairée dicte au l'ontraire (pie les premières sorties doi\ent se faire, en plein air, par un beau jour, à l'heure la plus fa\oral)le de la jonriu''e. Les suites de couches sont d'autant moins ilangereuses que le climat est plus chaud. .\u rapport des voyageurs, il périt à peine une femme accouchée sur mille.

Il est extrêmement important que la femme goûte les douceurs du repos dans le moment de calme qui succède à des fatigues si fortes. On portera renfant dans une autre c hambre, on interdira toute ^isite. Les ll(unains el les .Vlbéniens avaient soin d'éloigner toute esjiéce de bruit dans le moment des couches; ils suspendaient une couronne aux portes des maisons où il y axait une femme en (iiucbes, pour avertir de respecter cet asile.

Dès (pie la femme est dans son lit, il faut lui permeltre de dormir plusieurs heures; pendant les premiers jours elle ne fera aucun exercice, mais elle doit se lever le lendemain de sa fièvre delail, pendant une heure einiroii, pour (pie l'on fasse son lit; il faut renouveler les draps et les aérer; mais elle ne pourra marcher avec prudence avant I(> neuvième ou dixième jour, après l'accouchement le plus heureux.

On doit blâmer fortement l'habitude qui consiste à présenter à la malade des n'ilies au sucre, des liqueurs alcooli(|uos, du café, ou autres subsliuices ê< hauffantes. Tous ces aliments sliniulants peuvent (iccasioinier des pertes, des indammalions, exalter la sensibilité. On peut donner. à la

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iioiivclif' acroiirlu'i» iii!(' tiissp di' boiiilloii jrias, ou rncoro du vin vi('n\ rli'udu de beaucoup d'eau.

Les aliments doivent être doux et faciles à digérer; il faut toutes les précautions de la convalescence; le régime sera moins sévère pour la femme qui nourrit. C'est au médecin à régler le régime, le choix et la préparation des aliments. C'està lui d'éclairer la classe du peuple des canipàgilcs, principalement, qui, dans leurs rcjjfls de fcnp/c'wc, forcent l'accouchée à recevoir des visites nombreuses; et si le repas a lieu dans sa chambre l'inconxéuient est encore plus grand, d'autant plus que cette réunion coïncide avec l'époque de la Dèvre de lait.

La tisane de la femme peut être faite avec les décoctions d'orge, de chiendent, de réglisse; cette dernière racine effilée, doit être traitée par simple infusion ; les sirops de capillaire, de groseille, etc., étendus d'eau ordinaire, étancheront aussi la soif. Les boissons faites avec la canne de Provciice n'ont aucune ^ ertu et dégoûtent les femrnes.

Les passions \ ives de l'ànie, telles que la peur, la joie, le chagrin, etc., sont les causes les plus fréquentes d'accidents. Il faut rigoureusement ■éviter les visites importunes des femmes que l'étiquette amène , ces félicitations mensongères qu'une mode absurde a établies parmi nous, t'ne coutume religieiisement exécutée dans la ville de Harlem, pour éviter les révolutions qui pourraient survenir aux femmes dans l'état de couches, défend l'entrée de leurs maisons aux agents de justice et aux créanciers.

Ou cachera soigneusement à la mère les défauts que son enfantpeut apporter en venant au monde; lorsque l'enfant est niorl, ilfautdifférerautantque possible d'en instruire la mère, et hu'squ'on ne jpput pliis taire cette perte, la sensibilité inspire à l'accoucheur et à l'époux les ménagements et l'adresse dont ils doi\ent user pour affaiblir un semblable haalheur. Si la femme est forcée de se séparer dé son enfant, le moniént dii départ est toujours un sujet de pleurs; ou de'ira la (listraire par la présence d'une amie.

Des rapports conjugaux ne peuvent s'établir pandantles six premières semaiiies; celle qui use trop tôt de ses droits court les risques de v oir les lochies coiitinuer pendant deux mois, coiiséqucnce de l'excitation portée sur ces organes.

Les purgations conseillées par les accoucheurs, pour prévenir ou guérir les maladies que l'oii attribuait à Yhumeur laiteuse, sont plutôt faites pour produire des maladifs; de tous les moyens vantés comme anti-laiteux, il n'en est aucun qui soit spécifique. 11 faut se contenter de maintenir la peau dans un état d(; souplesse qui fa\orise la transpiration insensible. 11 est imprudent de purger pendant les é^ acuations des couches, à moins qu'il ne se présente d'indications particulières; dans la plu|)art des cas, des laveraeuts suffiront. 11 est nue autre sécrétion, suite de couches, qui s'opère vers les mamelles, au troisième ou quatrième jour après l'accouchement. Les détails de ce phénomène, qui au début constitue ce que l'on nomme la flè\re de lait , se trou. eut au mot allaitement. (V. ce mot.) Caffe,

Chef de clinique à l'ilOtel-Dieu de Paris.

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ACCOUCHEMENTS, (pol. iiiéd.) S. m. Nous ne parlerons des accouchements, qu'en ce qui concerne les obligations qu'ils imposent aux médecins dans l'intérêt de la société. C'est le seul point de vue sons lequel la spécialité de notre sujet nous permette de les envisager. D'ailletns, excepté les circonstances d'où résultent ces obligations et l'article 33 de la loi du 19 ventôse an xi sur l'exercice de la médecine, défendant aux sages-femmes d'employer les instruments dans les cas d'accouchements laborieux , sans appeler un docteur, un médecin , ou un chirurgien accoucheur, la loi ne s'est pas occupée des accouchements. Les devoirs qu'ils créentpour ceux qui en sont chargés, rentrent dans les grandes questions de responsabilité médicale, que nous traiterons plus tard.

Les médecins, les officiers de santé et les sagesfemmes qui ont fait un accouchement , doivent déclarer la naissance de l'enfant â l'officier de l'étal-civil, lorsque le père de l'enfant n'est pas présent. Cette déclaration doit être faite dans les trois jours de l'accouchement. (.Art. 35 et 56 du Codfe civil.) Cette obligation est de rigueur, et la peine d'un emprisonncir.ent de six jours à six mois et d'une amende de 16 à 300 fiàncs, est prononcée contre son infiaction , par l'art. 3'iG du Code pénal.

Toutefois, il faut remarquer que, lorsque la femme accouche hors de son domicile, les médecins , chirurgiens ^ etc. ; qui l'ont assistée, ne sont pas tenus de faire la déclaration prescrite ci-dessus. Elle n'est alors imposée qu'à la persoime chex laquelle a eu lieu l'accbilchement.

Dans le cas prévu pat- l'article 56, si l'enfant est mort en naissant, ou n'est pas né viable , le médecin doit néanmoins eh fàiie là déclaration à la mairie. L'ordre public exige que tout accouchement soit coiistàté d'ime manière authentique, et qu'on n'en fasse pas disparaître les traces, en détruisant, par exemple, le fœtus, comme cela a lieu quelquefois. Si, d'un autre côté, lé médecin désire le conserver daii^ l'intérêt de la science, il doit en obtenir l'autorisation de l'aulorllé municipale. Nous avons donné au développement de ces questions, tout le soin qu'elles comportent dans notre livre sur la jurisprudence de la médecine et de la chirurgie. Quelques jugements prononcés depuis peu par les tiibiuiaux sont venus corroborer notre opinion, qui s'appuyait d'ailleurs sin- les termes du décret du i\ juillet Î80G; et aujoirid'hui, il n'est pas douteux que les accoucheurs né doivent déclarer, dans les cas pré vus j les enfants qui ne sont pas même nés viables. S'il est utile de leur rappeler ce devoir, il est également important que les officiers de l'élat-civilne le'perdent pas de vue.

Lorsqu'une femme meurt enceinte ou pendant le travail de l'accouchement , et que la mort est bien constatée , il est essentiel , toutes les fois que cela est possible, que l'on pratique l'opération césarienne pour retirer l'enfant. Dans une foule de cas où celte opération a eu lieu , on n'a eu qu'à se féliciter de l'avoir faite, et depuis longtemps, ce précepte est admis dans l'art des accouchements. IS'ous terminerons en émettant un vœu que nous avons déjà bien des fois exprimé ; nous voudrions que l'accoucheur remit à la famille, pour être

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l'opnH'MiltWiIa ni.'iiiif , un luilli'liii iinliqiinnl li' 8t'vc (le rciitiiiil ; ou, iiii('ii\ ciicdif , (iiiiui nic- (li'ciii iiiiiiiiiié à ('t'( clïi'l |i;u' la \iili', IVil cliai'^'c (ic l'uii^talt'r li;s iiaissaiu'(!S, cmniiu' cfla a lieu |)i)iir les (Iccés. !-a dt-i'laialiim serait l'aile eiisiiile à la mairie; maison ne sérail pas oblijjé d'y pinlor l'enrant; 011 é\ itérait ainsi lies iiici)ii\(^iiieiilsf;rave8 pour la santé «les n(iu\eau-nés, el , en second lien, on pri';\iendrail ties erreurs qui sont encore as^ez cunnnunes, dans les dcclaratioiis du sexe. Nous li\rons ces ohservalions à lonle l'alteiilion des médecins el des autorités itiunicipales. (l'oiu' les ciinies, suite de ra<'C(iiicli(Mnent , V. InfunUcide. Avoricmcnt ) Au. 1 uéblchkt.

ACCROISSEMENT Iphysiol.), S. m. Un entend par ce mot, le d>'\ eloppcinent el rarcroisseinenl de volume; cet accroissenunil a lieu di! plusieurs manières, suivant la naliu'e d<"s rorps; dans les corps bruts, il se fait \tav ju.rlii position, c'està-dire, par rapplicatiiin de nouvelles couches sm' les anciennes. Mans les corps vivants, l'accroissement a lieu par la nutrition, ou par l'éUdJuration dans \a sein même de l'individu, des matériaux susceptibles de lui èlre assimilés; c'est ainsi que vivent et s'accroissent les animaux cl les plantes. Dans ces deux dernières cla.sses do corps, l'accroissement a lieu dans le premier ;lg^e de la vie, c'est-;'i-dire, à l'étal embryonnaire, par un mode particulier qui n'existe que pendant peu d<' tem|)s; Ci' mode est celui de l'intua-susctption, on de pénétration. Dans les premiers jours de l'existence de l'embryon il ne s'accroît que par l'ajrréfiation des liquides qui entrent dans son intérieur, à travers les intervalles que laissiml les molécules qui le composent; cet état dinc jusqu'à ce que le système circulatoire soit organisé; mie fois que les vaisseaux exercent leurs l'onclions, la nuliition du fœtus se fait comme elle doit avoir lien pendant le reste de la vie. L'accroissement varie sui\anl lesàires; il n'est pas toujours projîressif, njais a lieu sou\ eut dune manière brusque. Ainsi , c'est du troisième au quatrième mois que le fœtus acquiert son plus grand développement. A la naissance, les nouvelles conditions dans lesquelles en trouve l'enfant, iniluent aussi d'une manière notable sur son dévei"ppemeiil. L'accroissement est plus rapide dans les premières années, puis il est moins considérable ensuite; enfin, c'est vers l'époqm» de la puberté qu'il a lien avec le plus de vigueur. L'accroissement en longuenr ne dure ordinairement que jusqu'à l'Age de vintîl à vingtcinq ans, le terme varie suivant les individus, suivant les climats el nn'-me suivant les races binnaines; passé cette époque, le corps acquiert encore du volume, mais c'est en force et en épaisseur.

Les organes varient aussi dans leur mode d'acrroissemenl; il en est qui premicnt dés le commencement de la vie un volume considérable , ainsi le foie chez les fœtus; il est d'autres organes qui disparaissent à certaine époque de la vie, ainsi le tliymus qui est assez gros avant la naissance, el qui disparait progressivement chez l'enfant; d'autres organes semblent ne révéler leur existence que plus lard et lorsque seulement les individus

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paraissent aptes à remplir les foncUons auxquelles ils .sont destinés; ainsi les mamelles ne se dévt,'loppenl chez la jeune lilli' que lors(iu'elle commence à devenir pubère et qu'elle peut élre appelée à remplir les fonctions de la maternité; il en est de ménm des organes génitaux chez les jemies gardons qui augmentent do volume , et dont la vitalité s'accr<nl à l'époque de la [)id)erté. du voit (pi'il existe dans le giand enseudile des fondions qui Cdustituenl la vie, un ordre admirable, une liaison intinn; entre l'organe el la fonction , et une action réciprocpu; de l'on sur l'autre ; ces belles lois qui non-seidement régissent l'existence des individus, mais encore celle des espèces seront développées d'une manière cou)plèle au nmt organifini:

L'accroissemenl en épaisscuu' chez l'homme cesse ordinairement dans nos climats vers l'âge de quarante ans; aussi les phrénologisles, et Gall spécialement, ont-ils remarqué que la léle augmentait de volume jusqu'à celte époque, el par conséquent le cer\eau. Passé quarante ans, le volmne plus considérable que peul acquérir un individu n'est du qu'à la graisse qui vient se déposer dans le tissu cellulaire qui sépare les organes et qui augmente les dinumsions du corps sans accroître le volume des organes mêmes. (V. les mots dge, croissance, organisme.)

J.-P. IIKAIIDB.

ACÉFHALE {mat. path.) , .s. ni. du grec, a privatif et de lupluilc léle; on désigne ainsi les fœtus qui naissent pri\ es de la léle ou seulement d'une partie de cet organe; cette dillèrencc; a l'ail diviser les acéphales en complets et incomplets. Avant que l'anatomie pathologique eut expliqué la formatidiide ces monstruosités, on considérait les acéphales comme des êtres en dehors de l'humanilé ; de là, ces fables de femmes accouchées d'enfants à iéle de singe, de cliien, de cochon, etc., sni- \aiit(|ue la forme delà léle île l'acéphale rappelait jilus ou moins celle d'un de ces animaux. Il est des acéphales qui noii-seuti'inent sont privés de la léle, mais encon; du col et de la portion supérieure du trône. Cependant on a remarqué que jamais lesacéphalesn'étaienlprivésderabdomeu, ce qui s'expliquis attendu que c'est la i)orlionde l'embryon qui se dévi-loppe la première. On conçoit que <hez des êtres aussi incomidets, les tonclions nécessaires a l'existence ne puissent s'exécuter, aussi meurent-ils ordinairement peu d'heures après être sortis du sein de leur mère; plussotivenlmême, ils ne donnent aucun signe de vie au moment de leur naissance. Les acéphales sont ordinairement des jumeaux, des tri i!t desiiuadrijunieanx ; rarement ils sont seuls. Les auteurs ont donné divers motifs pour expliiiuer cette maladie du fœtus; Morgagni et lîaller 1 attribuaient à une hydropisiedu cerveau qui détruisait sa substance, (lall el Snpurzheim à mie organisation primitivement défectueuse; aujourd'hui les naturalistes l'altribnent à un arrêt de développement des organes. On conçoit qu'il peut exister pourles fn'tus il'animaux , ce que l'on voit souvent dans les graines des végétaux, où la même enveloppe conlicnl Jos

St) ACK

graines r(^o:iilii''i"omont d^veloppi-os cl d'autres fin i sont avoitéos. On (l(jit à M. (luorfioy Saint-Hilaiic des travaux qui ont jolé w\ ttianil jour sur les causes elles diverses natures de ces monstruosités.

ACÉPBALOCYSTE (cr()o^), S. f. de a privatif,] de képhalr, tète, et de cystis, vessie; vessie sans tète. Dans la nature, tout se touche, tout s'enchaîne ; les êtres passent les,uns aux autres par des transitions insensibles; (l(>puis les derniers des animaux jusqu'à l'homme, on trouve tous les intermédiaires , et nulle part la chaîne n'est interrompue. Il y a plus: non-setdemenl les êtres d'une même classe forment ainsi des séries continues, mais il existe des passages d'un régne à l'autre. Les eaux de nos rivières et de nos étangs nourrissent des productions ambiguës, problématiques, que l'on ne peut rapporter ni au règne animal, ni au règne végétal; et le naturaliste embarrassé, placé sur la limiie de ces deux régnes, les fait passer alternativement de l'un à l'autre, ou même en fait un règne intermédiaire. 11 en est de même de la pathologie et de la zoologie; il existe un point où le médecin et le naturaliste se rencontrent; le premier croit avoir sous les yeux l'effet d'une maladie, une dégénérescence de nos tissus, une altération pathologique ; le naturaliste, au contraire, croit trouver un être, ini animal d'une structure infinlmont simple etqui s'est développé dans le sein d'un autre animal plus parfait. Ces considérations étaient nécessaires pour faire comprendre [l'embarras où nous sommes de donner ime déTinition du mot acephalocyste. Suivant les uns, ce sont des vers vésiculaires, suivant d'autres, des kystes, c'esl-à-dire, des poches développées accidentellement et remplies de liquide. Quoi qu'il en soit de la nature de ces productions, nous allons les décrire telles qu'elles se présentent dans le corps humain, enlaissaut indécise et sans solution la grande question de leur animalité. Qui sait ! peut-être n'y a-t-il pas de limites bien tranchées entre un travail morbide et la création d'un être nouveau, peut-être (et ces idées ont été soutenues en Allemagne) toutes les Jiiodilicatious de nos tissus ne sont-elles que des tendances organisatrices, des efforts de la nature, poui- former des êtres ou des organes nouveaux. Qui peut dire que l'art ne reconnaîtra pas plus tard que des altérations morbides ne sont que le résultat du travail des tissus pour s'élever à un état d'organisation plus parfait.

Les acéphalocystes ou hydalides se présentent sous la l'orme de vésicules sphériques ou ovtùdes, dont le volume varie depuis celui d'un grain de chénevis jusqu'à celui de la tête d'un enfant. Les [)arois de ces vessic^s sont minces et assez égales, excepté dans quelques circonstances que nous exposerons plus bas. Leur tissu est homogène, fragile, sans fibres, plus ou moins transparent dans les vessies d'un petit volume, presque toujours opacpie dans celles qui sont grosses. Ordinairement iiMidore, il offre assez souvent une légère teinte grise ^<■rdàtre, et surtout d'un blanc laiteux. Les vessies les plus volumim'uses ont quelquefois leurs parois jaunâtres et tachetées à l'ex-

térieur de petits points noirâtres. Cette teinte, de même que plusieurs aidres couleurs accidentelles, qu(^ la membrane des acéphalocystes présente assez souvent, parait évidemment due à la couleur du liquide dans lequel les vers ont vécu. La consistance de ce tissu est analogue et ordinairement égale à celle du blanc d'œuf durci. Quehpiefois cependant celte consistance est un peu moindre, et alors on peut à peine soulever l'acépbalocyste avec les doigts sans la rompre. Soumises au microscope, ces parois ne présentent autre chose qu'im tissu homogène dans lequel on ne distingue aucun organe. Lorsque les acéphalocystes sont unpeu volumineuses, et que leurs parois ont une certaine épaisseur, on peut facilement diviser ces parois en deux ou plusieurs lames, comme on le ferait d'un blanc d'œuf cuit.

La cavité des acéphalocystes est remplie par un liquide qui, le plus souvent, est parfaitement limpide, et a toutes les propriétés de l'eau pure. Quelquefois même cette eau contient im peu d'albumine, etmême d'autres matières dont nous parlerons plus bas. Telle est la structure des acéphalocj'stes; à leur surface elles présentent souvent des corps oviforincs, blancs, opaques, semblables à des blancs d'œuf cuit. Leiu' grosseur varie depuis celle d'un grain de millet jusqu'à celle d'un pois vert. Ces corps sont placés les mis contre les autres dans les parois de la vésicule dont on aperçoit la demi-transparence dans les petits intervalles qu'ils laissententre eux. Quelquefois il y en a deux ou plusieurs couches appliquées l'une sur l'autre. Dans ce cas, ceux qui sont situés le phis près de la face interne sont ordinairement les plus gros et font une saillie assez considérable dans la cavité de la vessie; on peut les détacher facilement de ses parois, et l'on voit alors à la place qu'ils ont quittée mie petite fosse hémisphérique et lisse ; les corps oviformes les plus petits sont parfaitement pleins; ceux qui sont les plus voliunineux offrentdans leur centre une cavité très-petite, à la vérité, vu l'épaisseur de ces parois, mais la proportion se rétablit à mesure que le cori)s oviforme se développe, car plus il est volumineux, plus sa ca\ilé est grande relativement à l'épaisseur de ses parois. Celte observation conduisit Laennec, à qui nousempruntons tous ces détails, àpenserque ces corps ne sont rien autre chose que des acéphalocystes naissantes. 11 paraît certain que lorsqu'ils sont suffisamment développés, ces vers naissants se détachent des parois de leur mère, tombent dans sa ca\ité intérieure, et y prennent (>nsuite de l'accroissement. Laennec arenconlré plusieurs fois des acéphalocystes qui en contenaient d'autres très-volumineuses; ces dernières en contenaient elles-mêmes de nouvelles qui élaient aussi assez considérables. 11 est à présumer que lorsque les nouveaux vers ont acquis un certain volume, ils finissent par faire éclater leur mère en la distendant oulie mesure; car presque toujours on trouve les plus grosses acéphalocystes rompues. Ce mode de reproduction, qui rappelle celui des plantes, est aussi celui des hydres oli polypes, qui se régénèrent ainsi [lai' de petits boutons naissant sur leurs parois , etqui, busqué ieiii- dévelop-

ACt:

pi'iiiciil osl |>;irf;iit, se si-parcnl tlf riiHli\iiIii qui iciii- a (loiiiii- iiaissaiicr. I.cs ai'c|ili.iliic>sl('s parai'^'ii'iil jouir iliin si'cniiil iihxIi' tir t'i'|)i'oilii('tiiiii aiialiijjiii' an pii-ct'Ui'iit, mais (pii l'ii (lillV'ic fii rique la ikuivcIIc aoi-plialocysli' se l'onm' vu (Iclinis de raiirifiiiK', l'I iimi pas eu lU-daiis, (■oiiuiii' dans lo cas prtTt'dt'nl. C'.o sinil des corps parfailciiuiil transparents, l'uinirs par un tissu Iiiiukijjcmk' simulil.iblc à ii'lni (lu mt; les nus sont alon^'i'S, les autres culKiides, daulies liés-a|datis; (pielques-uns sont unis par t iniliniiiti' de sidistanee à ceux qui les en\ ironnenl ; leur ^jrosseur vaiii' lieaucoup; (pielques-nns snnt a peine \ isibles.d'aulres ont le \olnnie d'un ^nain de eliéne\ is; les plus pelils sont al)s<duinent pleins; les plus grosse iai)[)riKlient plus iiu moins de la forme arrondie; ees derniers sont ereux, car quand on les pique avec une aiguille, il en sort une {;outleleUe de licpiide. Il est evlrènienienl piobable que ces corps sont desacéplialo( ysles naissantes qui se détaclicnt de lasiu'face extérieure di' leur mère loisqu'elles sont arri\ées ;i un cerlain développement.

On >oit, partons ces délails.que l'acéplialocysle est l'un des plus simples de tous les animaux. Quand il n"esl pas dans son étal de reproduction, il se présentesous l'aspect d'inu' simple vessie membraneuse de consistance d'albumine à demi concrète et dans laquelle l'u-il lu' peut pas apercevoir , même à l'aide du microsco[ie , aucun organe distinct, tyest celle simpliiité d'organisation qui a fait douter que les acéphab)c\sles fussent de véritables animaux ; on a dit ipie c'étaient de simples kystes, c'est-à-dire, des mend)ranes rerd'ermant un li(|uide qu'elles ont sécrété par leur face interne. Ces kystes soeit communs dans l'économie ; ils se développent souvent à la tête, daus les cheveux , au devant des genoux ou dans d'autres parties du corps; mais ont objecté les partisans de l'animalité des acéphalocystes : conuuent explitpier leur reproduction'.' Klle s'expli(pie , en sui>i)(isaiit que le même agent morbide qui a fa\orisé le développenu'nl du premier kyste, a détermine la formation de nou\ elles tiuneurs ((là se, sont dé\eloppées à l'intérieur ou à l'exléiieur de la première. On ajoute, que le mouvement est un des caractères principaux de l'animalité , etqne les mouvements «le ces vésicules n'ont été encore observés qu'une fois par M. l'ercy. L'argument le plus fort en faveur de l'animalité de ces i)roduclions , c'est leur analogie a\ec d'autres vers, les cyfticirquif , autre genre d'Iiv dalides dont la natun; n'est i)as douteuse. Aussi s'accorde-t-on à ranger les acéi)haIocystus parmi les \er» intestinaux vésiculaires ou entozoaires vésiculaires.

Les acéphal<)cystes habitent diverses parties du corps de l'homme et des autres grands animaux , et leur présence finit toujours par devenir la cause d'accidents graves et souM'ut mortels. Ou les trouve principalenu'ntdans le foie , le poumon , les reins, la niatrice , le cerveau , et enfin dans les nniscles. Lllessont ordinairement réunies en grand munbre dans une même poche , dans un même kyste. On en trouve ainrs de toutes les grandeurs, depuis les plus volumineuses , qui , comme nous l'avons dit, sont ordinairement rompues, jusqu'aux plus pe-

liles. Ces vers nagent d:ms un Tupiide qui, quel- (|uefois est semblable a de l'eau pure , mais (pii souvent au>si est jaumltre , bnurbeux , puriforme, |)lus ou moins é|)ais. Il est rai'e «pi'un kvste ne renferme qu'une seuli- aeéphalocysie ; lors<pi(! cela à lieu, le vi-rest ordinairement fort gros et eii contient plusieurs autres dans la cavité intérieure.

Les kystes qui servent de demeure aux acéphalocystes en se dévehqjpant dans le cori)s de l'l»uunu>, troublent des fonctions plus ou moins inqiortantes. Les effets fiicheux (pi'ils piodiiisent , varient singulièrement noii-seidemeiil danschaipie organe, mais encore dans le ménu' oi gani'. Ln général, ees kvstes paiaissent agir sur les organes de l'honune à la manière des corps étrangers, c'est- Â-dire , en conqiriniant et en refoulant les parties au milieu desquelles ils se développent. Aussi leurs signes sont-ils extrêmement difficiles à distinguer de ceu\ de plusieurs autres affeilions, et noiammeiit de ceux des tumeurs enkystées ordinaires, (pii ne 'coiilieiiiieiit tpie de la sérosité ou qu'une matière altinniineusi' dont l'aspect varie.

il arrive assez souvent que I s kvsfes qui renferment ces vers se nunpeiU, et s'ouvrent spontanément dans une des cavités du corps. C'est ainsi qu'on a vu des acéphalocystes du poumon être crachés par des malades , celles du foie être rendues par le vomissement, ou les selles; on a même vu quelquefois ces dernières sorties par un abcès formé dans les parois abdominales. Les acé|)halocystes situés dans la cavité de la matrice en sont expulsées par les ctuilradiclions de ce viscère!, c'est-à-dire, par u i mécanisme al)s<ilumenl semblable à celui de l'accoucliemenl. La luplure de tes kystes a oruinairenu'nt des résultats très-heureux , et l'art a quelquefois imité les procédés de la nature en les incisant. Ces vers peuvent aussi périr spontaiu''ment ,;et alors le kyste se resserre, ses parois se soudent, et une cicatrice remplace la cavité cpii existait auparav:uif. Il serait à désirer que l'art possédât un médicament (|ui , pris à l'intérieur ou admiiiistié en frictions, déterminât la moi t des acéphalocystes, car les kystes qui le* renferment m; sont pas toujours accessibles à l'instrument tranchant; on a proposé successivement, le sel commun, l'huile euipyrenmalique , et le calomel ou mercure doux 'protochlorure de mercure ; mais l'expérience n'a paseiKore décidé <le la valeur (K; ces médicaments confie les vers vésiculaires. .Maiîtixs.

ACERBE mal. méd.), adj., du latin tirer, acre, saveui que pioduisenl certains végétaux amère et astringents; elle est ordinairem<'nt déterminée par la présence du tannin et de l'i.cide gallique.